Medicamente pentru epilepsie

introducere

Există o serie de opțiuni terapeutice și medicinale pentru tratarea epilepsiei, care sunt prezentate mai jos.

Opțiuni terapeutice

Terapia epilepsiei trebuie să fie cauzală. Aceasta înseamnă că, dacă este cunoscută o cauză, ea trebuie tratată. Dacă nu se cunoaște cauza, epilepsia poate fi, în principiu, tratată atât cu medicamente, cât și chirurgical.
Pacientul trebuie să primească întotdeauna sfaturi extinse despre stilul de viață. Aceasta include, de exemplu, informații despre ritmul somnului sau cum se pot evita declanșatorii, cum ar fi alcoolul.
De asemenea, poate fi oferit consiliere genetică.

Medicamentele sunt utilizate de obicei numai după ce au apărut cel puțin două crize neprovocate; o singură confiscare nu este o indicație suficientă pentru tratament. Cu toate acestea, există excepții, de exemplu, dacă epilepsia este o amenințare vitală, sau în anumite circumstanțe sociale, de ex. unele profesii. Mai mult, în prezența modificărilor tipice ale epilepsiei în EEG.

În anumite circumstanțe, medicamentele nu trebuie luate pe viață: dacă nu apar convulsii în timpul administrării comprimatelor timp de 2-3 ani, acestea pot fi reduse treptat pe o perioadă de 6-12 luni și, în sfârșit, oprite complet.

Dacă medicația este ineficientă, alternativa este operația. Condiția necesară pentru aceasta este existența unui pentru Crize de epilepsie concentrarea responsabilă în creier sau o mare suferință din partea pacientului. Faptul că cel puțin două medicamente nu au arătat nicio eficiență este, de asemenea, un indiciu pentru o operație.

Dacă se pune accentul, acesta poate fi îndepărtat chirurgical; dacă nu se concentrează, utilizarea unui stimulator vag este o opțiune. Acesta este un dispozitiv care stimulează un nerv numit nerv vag, influențând astfel dezvoltarea convulsiilor.

Dintre Status epilepticus este tratat în conformitate cu o schemă absolvită. În primul rând, acordați confiscări generalizate Lorazepam, la focal Conazepam. Dacă acest lucru nu va fi eficient, va fi fenitoină administrat. Ca măsură finală, pacientul este intubat și întreținut fenobarbital.

Inițial, se caută monoterapie. Aceasta înseamnă utilizarea unui singur medicament din grupul de anti-epileptice / anticonvulsivante. Dacă nu este eficient, ar trebui administrat mai întâi un alt reprezentant al acestui grup, iar terapia combinată cu un al doilea anti-epileptic ar trebui să fie începută numai dacă este din nou ineficientă.

Administrarea medicamentelor în caz de urgență

Nu orice criză epileptică are nevoie de tratament medical de urgență imediat. De obicei, o criză epileptică nu este de urgență, ci va dispărea de la sine. Prin urmare, este important doar pentru persoanele aflate în evazie că se evită leziunile provocate de convulsii. Obiectele cu potențial de rănire ar trebui eliminate din zonă.
Dacă o criză epileptică durează mai mult de 5 minute, se vorbește despre o definiție a statutului de epileptic. Este o urgență. Confiscarea nu se mai încheie spontan și trebuie întreruptă prin medicamente. Dacă suspectați un statut de epileptic, medicul de urgență ar trebui să fie anunțat cu siguranță!
Cel mai adesea, benzodiazepinele sunt utilizate ca medicamente de urgență. De multe ori lucrează în câteva minute. Lorazepam (Tavor expedit 1,0 sau 2,5 mg) este medicamentul ales pentru adulți. Aceasta este plasată în gura pacientului ca o plachetă ușor solubilă și apoi este absorbită de organism. Alternativ, puteți utiliza și diazepam. Medicamentul se administrează într-un tub mic prin anus. Este disponibil în tuburi de 5mg și 10mg. Medicii de urgență sau salvatorii injectează de obicei medicamentele direct în sânge printr-un acces venos.
Dacă starea epilepticul persistă în ciuda administrării (multiple) a medicamentului menționat mai sus, medicul va administra o infuzie de fenitoină sau, alternativ, un alt medicament anticonvulsivant.

Cât de rapid ajută drogurile în caz de urgență?

Dacă benzodiazepinele menționate mai sus sunt absorbite prin salivă (de exemplu, Tavor expedit) sau administrate rectal folosind un tub, efectul apare de obicei după câteva minute. Dacă medicamentul este injectat direct în venă, se poate observa un efect după doar 1-2 minute. Cu toate acestea, se poate întâmpla ca starea de epileptic să nu poată fi întreruptă în ciuda administrării (multiple) de medicamente.

profilaxie

Terapia epilepsiei este utilizată în principal profilactic, adică. Dacă medicația prescrisă este luată corect, ar trebui să evite atacurile suplimentare și, astfel, să obțină libertatea de atacuri. Pe lângă profilaxia medicamentelor, există o schimbare la un stil de viață reglementat, care ar trebui să elimine posibilii declanșatori ai convulsiilor epileptice. În plus, există o interdicție de a conduce câteva luni după un atac.

Ce medicamente pot fi utilizate în profilaxia convulsiilor?

Există numeroase medicamente care pot fi utilizate pentru prevenirea convulsiilor. Acestea se numesc medicamente anti-epileptice sau anticonvulsivante. În funcție de tipul de epilepsie, trebuie să găsiți medicamentul și dozarea potrivite pentru fiecare pacient în parte. Doza este de obicei crescută lent. Dacă apar crize suplimentare în timpul terapiei cu un medicament anti-epileptic (monoterapie), o combinație de mai multe medicamente are sens în cazuri rare.

Fenitoina este un clasic printre medicamentele pentru profilaxia convulsivă; este folosită în tratamentul epilepsiei de mulți ani. Cu toate acestea, datorită efectelor secundare, este rar utilizat. Medicamente precum carbamazepina și acidul valproic, care sunt pe piață încă din anii ’70, sunt mai bine tolerate. Dar și aici pot exista interacțiuni cu alte medicamente. Prin urmare, astăzi se utilizează în principal medicamente anti-epileptice „noi”, care se caracterizează printr-o bună toleranță pe termen lung. Cei mai importanți reprezentanți sunt gabapentina, lamotrigina și levetiracetamul (de exemplu, Keppra ®)

Lamotrigina

Medicamentul lamotrigină a fost utilizat în terapia epilepsiei din 1993. Este aprobat pentru tratamentul copiilor cu vârsta peste 12 ani. Ingredientul activ este relativ nou și există puține medicamente comparabile. Substanța blochează canalele ionice din sistemul nervos central care sunt responsabile de eliberarea glutamatului neurotransmițătorului. Neurotransmițătorii sunt substanțe biochimice care transmit stimuli de la o celulă nervoasă la alta. Acest proces este oprit de lamotrigină. Pe lângă tratamentul epilepsiei, lamotrigina poate fi folosită și pentru profilaxia convulsivă în cazul retragerii alcoolului sau a depresiei severe. De obicei este foarte bine tolerat. O afectare a capacității de a gândi și de a se concentra este rară în comparație cu alte medicamente anti-epileptice. Efectele secundare cunoscute sunt erupții cutanate (exantemă), viziune dublă, amețeli și dezechilibru. Cu toate acestea, dacă medicamentul este pătruns încet, adică. Dacă creșteți treptat doza, acestea pot fi evitate, de obicei.

Puteți găsi informații mai detaliate despre lamotrigină pe pagina următoare: Lamotrigine, efecte secundare ale lamotriginei

Keppra ®

Keppra® este denumirea comercială a unui medicament cu ingredientul activ levetiracetam. Aparține grupului de medicamente anti-epileptice și este utilizat și pentru prevenirea convulsiilor în epilepsie. Este aprobat pentru tinerii de peste 16 ani. Medicamentul poate fi administrat sub formă de tabletă sau sub formă de perfuzie.Este metabolizat independent de ficat și excretat în urină. Mecanismul exact de acțiune nu a fost încă cercetat în sfârșit. Medicamentul inhibă probabil transmiterea stimulilor către sinapse (= punctul de conectare între două celule nervoase) și poate astfel preveni convulsiile. Reacțiile adverse includ oboseala, durerile de cap și dificultățile de concentrare. Mai mult, pot apărea greață și vărsături. De asemenea, sunt tipice reacțiile cutanate alergice. Medicamentul nu trebuie luat în timpul sarcinii și în prezența funcției renale afectate.

Citiți mai multe despre epilepsie în sarcină aici

Gabapentina

Gabapentina este un alt medicament de profilaxie convulsivă. Mecanismul său de acțiune este similar cu substanțele menționate mai sus, blochează canalele ionice în sistemul nervos central și astfel împiedică transmiterea stimulilor între celulele nervoase. Este utilizat ca monoterapie pentru convulsii epileptice simple. Poate fi folosit și pentru „dureri nervoase” (= dureri neuropatice), pentru zona zoster sau pentru durerea fantomă. Medicamentul nu trebuie luat în timpul sarcinii și alăptării, precum și al funcției hepatice și renale afectate. Trebuie să se știe că efectele gabapentinei sunt crescute atunci când este luată în același timp cu calmantele de alcool sau opioide.

Puteți afla mai multe despre gabapentin aici.

Acidul valproic

Acidul valproic este, de asemenea, un medicament anti-epileptic binecunoscut. Sarea care merge cu ea se numește valproat. Medicamentul se vinde comercial sub Ergenyl® sau Orfiril®. În plus față de diverse forme de epilepsie, acidul valproic poate fi utilizat și pentru tratarea bolilor psihice, cum ar fi mania și psihoza. Este, de asemenea, utilizat pentru boala Huntington. Medicamentul poate fi administrat sub formă de tabletă sau direct prin fluxul sanguin. Este metabolizat de ficat. Prin urmare, nu trebuie luat în cazul disfuncțiilor hepatice. De asemenea, nu este adecvat ca medicament pentru femeile în vârstă, deoarece ar putea deteriora embrionul în cazul unei sarcini neplanificate. Prin urmare, nu trebuie luată în timpul sarcinii.

Mai multe informații despre acest subiect: Efectele secundare ale acidului valproic

fenitoină

Fitotoina medicamentoasă este un medicament eficient și bine stabilit pentru terapia epilepsiei. De asemenea, este utilizat pentru tratarea aritmiilor cardiace. Similar cu lidocaina anestezică locală, fenitoina blochează un canal ionic și astfel încetinește transmiterea stimulilor între două celule. Aceasta funcționează atât în ​​sistemul nervos central, cât și în inimă. Efectele secundare cunoscute sunt amețeli, vedere dublă, tulburări de sânge, disfuncție hepatică și reacții alergice. În plus, medicamentul interacționează adesea cu alte medicamente. Prin urmare, trebuie spus că a fost utilizat din ce în ce mai puțin pentru tratamentul epilepsiei în ultimii ani, mai ales că pe piață au ieșit pe piață multe medicamente anti-epileptice mai noi, cu o toleranță mai bună.

Citiți mai multe despre fenitoină și efectele secundare și interacțiunile sale aici

carbamazepină

Un alt medicament pentru epilepsie este carbamazepina. Poate fi folosit și pentru tratarea bolilor mintale cunoscute sub numele de tulburări bipolare și manie. De asemenea, medicamentul este popular cu nevralgii trigeminale, dureri faciale în zona de aprovizionare a nervului trigeminal. La fel ca majoritatea medicamentelor anti-epileptice, funcționează pe canalele ionice din sistemul nervos central și reduce astfel excitabilitatea celulelor nervoase. Efectele secundare sunt erupții alergice, mâncărime, tulburări ale sistemului de formare a sângelui și modificări ale dispoziției. Cu toate acestea, acestea pot fi evitate, de obicei, prin creșterea cu atenție a dozei. Este important să știm, totuși, că metabolismul în ficat poate duce la interacțiuni cu alte medicamente.

prognoză

1. Confiscuri generalizate:

Libertatea împotriva convulsiilor în epilepsia de mare mal se obține în aproximativ 50% din cazuri, în absenteism în aproximativ 25% din cazuri.

Sindromul West și Lennox-Gastaut cu toate acestea, au un prognostic prost.

2. Confiscări parțiale unice:

Până la 75% dintre pacienți nu sunt convulsivi sub terapie medicamentoasă.

3. Crizuri complexe-parțiale:

În aproximativ 33% dintre cei afectați, convulsiile se opresc sub terapie.

rezumat

epilepsie este o imagine clinică care apare prin descărcări necoordonate de celule nervoase din creier și se manifestă în plângeri motorii, vegetative, sensibile, senzoriale sau psihologice.

Crizele epileptice sunt tratate fie cu ajutorul medicamentelor, fie al chirurgiei. O operație (eliminarea părților creierului, Amputarea creierului) se efectuează numai în cazuri foarte grave. În toate cazurile, este importantă o decizie individuală de terapie și un stil de viață care evită declanșatorii.