Nivelurile tiroidiene

introducere

Tiroida este un organ care cântărește în jur de 20-60 de grame și este situat sub laringe și înconjoară esofagul și vasele care furnizează capul. În ciuda dimensiunilor mici de numai 3x2x11 cm în medie, glanda tiroidă este importantă pentru organism. Printr-o buclă de control complicată, tiroida eliberează și hormonii T3 și T4 triiodotironina și tiroxina a strigat. Acești doi hormoni sunt esențiali pentru controlul proceselor metabolice din corpul uman. Dacă se determină „valorile tiroidiene”, se determină determinarea acestor doi hormoni. Glanda tiroidă este adesea cauza diverselor simptome nespecifice. Marea varietate de simptome arată cât de profunde sunt efectele fluctuațiilor nivelurilor tiroidiene.

Simptome

Simptomele depind de tipul de Defectiune din. Sunt nivelurile tiroidiene prea sus, se vorbește despre o tiroidă hiperactivă sau, de asemenea Hipertiroidismul. Sunt nivelurile tiroidiene prea jos, este o tiroidă nederactivă (hipotiroidismul).

Pentru că simptomele sunt foarte nespecificat alte boli mai tipice sunt adesea clarificate. Cu toate acestea, este Disfuncție tiroidiană și schimbarea nivelului tiroidian cu mult tablou clinic comun, a cărui diagnostic a devenit acum foarte ușor, astfel încât boala este de obicei recunoscută relativ rapid.

Care niveluri tiroidiene sunt normale?

În funcție de care dintre hormonii tiroidieni priviți, există diferite intervale de referință care limitează intervalul normal. Trebuie menționat, totuși, că anumite grupuri de pacienți, cum ar fi femeile însărcinate sau copiii, pot avea, de asemenea, variații normale deviante. Acest lucru este valabil în special pentru hormonul de reglare TSH, care ar trebui să fie cuprins între 0,5 și 2,0 mU / L (mil. Unități = mii de unități pe litru).

La femeile însărcinate, valorile cuprinse între 0,1 și 3,0 pot fi normale, în funcție de lună. De asemenea, la copii, valorile mai mari pot fi uneori privite ca fiind normale.

TSH este, de asemenea, cel mai important și cel mai informativ marker al funcției tiroidiene. Din păcate, unele laboratoare funcționează în continuare cu valori de referință depășite. Pe parcursul furnizării de iod, care s-a îmbunătățit semnificativ în ultimele decenii, a fost efectuată o ajustare a TSH. În timp ce valorile de până la 5 sau 6 au fost acceptate ca fiind normale în trecut, acestea ar trebui deja privite ca fiind clar excesive și deci ca semn al unei tulburări funcționale. Din păcate, nu toți medicii sunt la curent cu acest lucru. Prin urmare, este perfect legitim să discutați cu medicul curant despre această problemă dacă aveți probleme.

Dacă TSH este peste sau sub limita normală, de obicei sunt determinați hormonii tiroidieni T3 (triiodotironină) și T4 (tetraiodotironină sau tiroxină). De regulă, aceștia sunt determinați ca hormoni liberi (adică nu sunt legați de transportul proteinelor) hormoni. T3 liber (fT3) ar trebui să fie cuprins între 2,6 și 5,1 pg / ml (miliarde de grame pe mililitru) și fT4 între 10 și 18 ng / L (miliardime de gram pe litru). Trebuie menționat, totuși, că uneori se utilizează diferite unități și că numerele pentru intervalul normal pot rezulta diferit.

În cel mai bun caz, nu ar trebui să fie posibilă detectarea unor valori specifice precum anticorpii tiroidieni.Cu toate acestea, unele persoane sănătoase au și ele în sânge, fără a fi necesare efecte negative sau tratament.

De asemenea poti fi interesat de: Hipertiroidism în sarcină

Nivelurile tiroidiene prea mari - de unde provine și ce să faci?

Dacă nivelul tiroidei este prea mare, primul lucru de făcut este să stai calm. O varietate de afecțiuni posibile o pot provoca, dar în majoritatea cazurilor există opțiuni de tratament bune. O creștere a valorilor obișnuite ale tiroidei sugerează, în general, o boală benignă.

În primul rând, depinde de nivelurile tiroidiene crescute. Dacă crește hormonii tiroidieni T3 și T4 (tiroxina), există o funcție hiperactivă. Hormonul de reglare a tiroidei, TSH, este în mare parte scăzut.

Ați putea fi, de asemenea, interesat de acest subiect: Nivelurile tiroidiene prea mari

La un subfunction în consecință, în cele mai multe cazuri constelația este inversată, adică aici TSH a crescut iar T3 și T4 sunt reduse. Acest lucru se datorează faptului că se face mai mult TSH pentru ca tiroida să funcționeze mai mult, dar nu poate face suficienți hormoni. În funcție de tipul de disfuncție, diferite boli pot fi cauza.

În cele mai multe cazuri, o boală nederactivă care apare la vârsta adultă este boala tiroidiană Hashimoto care stau la baza. Aceasta este tratată cu înlocuirea hormonilor tiroidieni sub formă de Tableteluate zilnic.

Două boli sunt frecvente cu hiperfuncția. Pe de o parte așa-numitul Autonomie tiroidianăcare poate apărea mai ales la pacienții mai în vârstă. Există o producție necontrolată de hormoni de către o parte a glandei tiroide. Ca terapie fie Îndepărtarea tiroidei se desfășoară printr-o operație sau există una vizată iradiație din interior prin așa-numitele Terapia radioiodină.

Cu toate acestea, nivelurile crescute ale hormonilor tiroidieni pot afecta și unul Boala Graves indica. Această afecțiune poate apărea și la tineri. Semnele tipice sunt ochii bombati. În plus, există de obicei valori speciale ale tiroidei (anticorp), care sunt, de asemenea, determinate în cazuri suspecte. Dacă boala Graves este diagnosticată, tratamentul începe de obicei cu Tabletecare încetinesc funcția crescută a tiroidei (de exemplu, carbimazol). În multe cazuri boala este vindecată după câteva luni. În caz contrar, rămân alternativele de terapie deja menționate Terapia radioiodină sau interventie chirurgicala.

Simptomele unei tiroide hiperactive sunt generale: neliniște, nervozitate, transpirație profuzivă, creșterea temperaturii corporale, scăderea în greutate sau aspect cachectic, adică emaciat. În plus, există aritmii cardiace, un puls ridicat și, dacă este necesar, căderea părului și chiar chelie. Nu toate simptomele trebuie să fie prezente în același timp, de cele mai multe ori nu toate apar. Pentru a evalua orice criza tirotoxică va Scorul Burch-Wartofsky folosit. Se intenționează să furnizeze informații cu privire la o sau nu deraiere controlul tiroidian este prezent.

Datorită relațiilor complexe și multitudinii de cauze posibile, medicul va sfătui pacientul în consecință și, dacă este necesar, va comanda examinări suplimentare pentru a determina cauza creșterii valorilor tiroidiene. În pasul următor, se poate discuta despre o posibilă terapie și alternative. Experții bolii tiroidiene sunt pe de o parte Medicina nucleara (Medicină pentru radiații) și pe de altă parte Endocrinolog (Medici pentru tulburări hormonale). Cu toate acestea, calea ar trebui să fie mai întâi Medic de familie plumb, care poate emite un transfer.

Care sunt valorile unei tiroide nederactive?

Prima valoare vizibilă într-un hipotiroidism iminent este de obicei a creșterea hormonului de reglare (TSH). Chiar dacă nu există încă simptome, o disfuncționalitate poate fi recunoscută mai devreme. Atunci doctorul vorbește despre unul hipotiroidism latent.

Dacă hipotiroidismul este foarte pronunțat, hormonii tiroidieni sunt adesea prea mari T3 și T4 în sânge au scăzut. Apoi există un așa-numit hipotiroidism manifest in fata. În multe cazuri, aceasta este însoțită și de simptome ale hipofuncției, cum ar fi înghețarea, oboseala și creșterea în greutate. Cea mai frecventă cauză este boala tiroidiană Hashimoto. În majoritatea cazurilor, valorile tiroidiene speciale sunt crescute. Acestea sunt anticorpi tipici pentru Hashimoto cum ar fi Anticorpi TPO și anticorpi TG.

În cazuri rare, hipofuncția poate arăta și o scădere a valorii TSH. Și acestea hipotiroidism central constelația menționată apare cu o Deteriorarea glandei hipofizare, de exemplu din cauza unei inflamații la mama după nașterea unui copil.

Simptome de hipotiroidie diferă de cele ale unei tiroide hiperactive. Aproape vorbind, din punct de vedere simptomatic, ele îl formează exact opus: Pierderea antrenării, creșterea în greutate, depresie, oboseală, pielea uscată / aspră și un puls lent (Bradicardie). Căderea părului și intoleranța la frig pot să apară și ele.

Ce valori tiroidiene sugerează tiroidita Hashimoto?

Boala tiroidiană Hashimoto duce de obicei la una subfunction cu în consecință umiliți Niveluri de hormoni tiroidieni T3 și T4 (Tiroxina). Hormonul de reglare a tiroidei (TSH) este mai ales elevatîntrucât organismul încearcă să crească producția de hormoni în acest fel. Poate fi și el Început boala a fost, de asemenea, inversată în cea mai mare parte hiperfuncție temporară vin cu niveluri ridicate de hormoni tiroidieni și scădere a TSH. Alte valori speciale ale sângelui sunt decisive pentru diagnosticul de Hashimoto. Aceste așa-numite Anticorpi tiroidieni sunt determinate de medic dacă suspectează boala lui Hashimoto. La majoritatea bolnavilor, acestea sunt crescute.

Mai multe despre acest subiect puteți găsi: Tiroidita lui Hashimoto

cauza de bază

Cauzele unei tiroide hiperactive pot fi diferite. Pentru a le înțelege, mai întâi trebuie să vă uitați la sistemul de control al tiroidei: Sarcina principală a tiroidei este producerea celor doi hormoni T3 și T4. Acestea sunt apoi eliberate în corp (mai exact: în vasele de sânge ale corpului).

Producția de T3 și T4 este la rândul ei controlată de un hormon numit TSH. TSH este hormonul care stimulează tiroida. După cum sugerează și numele, îi stimulează Glanda tiroida, sau în germană „Tiroida”. O valoare TSH ridicată înseamnă o producție mare de T3 și T4.

Dar cum apar nivelurile ridicate de TSH? Acest lucru se poate întâmpla în mod natural, de exemplu, atunci când organismul crede că există prea puține T3 și T4. Acesta este cel mai favorabil caz și poate fi destul de normal în anumite situații sau situații.

Dacă valorile tiroidiene sunt prea mari, aceasta poate avea și alte cauze mai grave: De exemplu, se vorbește despre autonomia tiroidiană când o parte din glanda tiroidă se retrage din ciclul de reglare și nu mai reacționează la TSH-ul regulator. Unele celule ale glandei tiroide produc hormoni de la sine și nu mai ascultă semnale externe. Drept urmare, valorile T3 și T4 sunt înclinate în mod natural, astfel încât valorile tiroidiene sunt mult prea mari. Pentru a contracara hiperfuncția, producția de TSH se reduce reflexiv la zero pentru a preveni producerea tiroidei. În cazul autonomiei tiroidiene, așa cum se întâmplă în adenoamele autonome, aceasta nu modifică, desigur, funcția hiperactivă și nivelul ridicat al tiroidei. Niveluri extrem de scăzute de TSH în laborator, împreună cu simptome clinice precum neliniște și nervozitate reprezintă tabloul clasic al unei tiroide hiperactive Hipertiroidismul, dragă.

Cu toate acestea, o tiroidă hiperactivă poate avea și alte cauze: mai ales în Zonele cu deficit de iod În anii precedenți, s-au dezvoltat glandele tiroidiene uriașe, unele fiind de 100 de ori mai mari decât dimensiunea lor normală. În mod colocvial acest fenomen a fost numit "Guşă„În prezent, termenul„ goiter ”este mai frecvent utilizat. Dar cum s-a întâmplat? Glanda tiroidă are nevoie de iod pentru a-și produce doi hormoni T3 și T4. Să fie exact 180-200 de micrograme pe zi (0,18-0,2 miligrame) pentru adulți și adolescenți. Chiar și această cantitate mică nu a putut fi realizată anterior în multe zone sărace de iod.

Mai multe despre acest subiect puteți găsi: Deficiență de iod

Ca răspuns, tiroida are nevoie de ea volum crește pentru a atinge nivelurile tiroidiene necesare cu mai multe celule. Dacă brusc oferiți unui pacient de gâscă mult iod, de exemplu sub formă de medicamente sau agent de contrast iodat, deci se ajunge la o ardere a tuturor celulelor tiroidiene și, prin urmare, la imediat Hipertiroidismul. Prin urmare, valorile tiroidiene trebuie verificate întotdeauna înainte de administrarea mediilor de contrast, altfel există un potențial pentru acestea situație metabolică care pune în pericol viața apare. Apropo, iodul este acum adăugat în mod artificial la multe alimente discontinue din Germania pentru a asigura o aprovizionare adecvată chiar și în zonele cu lipsă de iod. Acesta este cel mai bun exemplu sare de masă iodată.

Cauza unui hipotiroidism dobândit sau, de asemenea hipotiroidie, este, după cum am menționat deja, Deficiență de iod. Reprezintă cea mai frecventă cauză de prevenire mentală la nivel mondial Tulburări de dezvoltare (frânările) la copii. Dacă nu există nicio substituție a iodului, glanda tiroidă continuă să crească, cu speranța de a produce suficiente hormoni tiroidieni cu mai mult țesut. Cu toate acestea, chiar și numai cu creștere, valorile scăzute ale tiroidei nu pot fi compensate pe termen lung, astfel încât apare o deficiență sau hipotiroidism. Mai mult, glanda tiroidă poate fi complet absentă sau doar parțial creată la naștere. Acest lucru se observă relativ repede atunci când nivelurile tiroidiene ale copilului sunt prea mici.

De la unul hipotiroidism secundar se vorbește când totul este în regulă cu glanda tiroidă, dar asta stimularea hormonului TSH nu este produs suficient de glanda hipofizară din creier. Deci hipertiroidismul și hipotiroidismul pot combina și depind reciproc.

terapie

Terapia hiperfuncției se realizează în principal cu tirostatice. Acesta este numele dat medicamentelor care reduc producția de hormoni tiroidieni atunci când nivelul tiroidei este prea mare. A devenit un normal, spune "eutiroidie„Odată ce nivelul metabolic a fost atins, terapia suplimentară depinde de tipul cauzei: Un adenom autonom, care produce continuu hormoni tiroidieni, poate fi îndepărtat chirurgical, de exemplu. Cu toate acestea, există riscul ca părțile individuale să fie trecute cu vederea sau să nu poată fi îndepărtate complet.

În general, eliminarea completă a tiroidei este indicată pentru carcinoame, deoarece acestea au o rată mare de mortalitate în stadii tardive. Chirurgia tiroidiană poate fi efectuată numai dacă metabolismul a fost anterior eutiroid.

O altă opțiune terapeutică este radioterapia: un izotop iod radioactiv este administrat - de obicei pe cale orală - care este apoi absorbit de celulele tiroidiene, iradindu-le din interior și distrugându-le.

Citiți mai multe despre subiectul de mai jos: Radioterapie

Lucrul special despre acest concept de terapie este că doar celulele tiroidiene absorb iodul radioactiv, iar restul celulelor corpului nu radiații radioactive a fi lovit. Jumătate de viață de iod este de numai 8 zile. Asta înseamnă că în 8 zile radiațiile s-au redus deja la jumătate. Totuși, pentru pacient, acest lucru înseamnă că, după ingestie, își vor proteja semenii cel puțin 48 de ore într-una Bunker de protecție împotriva radiațiilor trebuie să rămână.

O metodă învechită, care se întoarce la endocrinologul american Henry Plummer, este „scufundarea”. În cazul glandei tiroide hiperactive, se administrează cantități mari de iod (mult peste 200 de micrograme pe zi), care Sinteza și secreția hormonilor și oprește aportul de iod câteva zile. Această metodă este folosită în aceste zile nu mai aplicat.

diagnostic

Diagnosticul nivelurilor tiroidiene se face în laborator prin examinarea sângelui. Pentru a face acest lucru, o cantitate mică de sânge (de obicei 10-30 mililitri) este preluată de la pacient și trimisă la laborator într-o zi. Aici se determină TSH. Determinarea hormonilor T3 și T4 este mult mai costisitoare și consumă mult timp și are loc doar la ocazii speciale. Deoarece TSH reprezintă de obicei valoarea reciprocă a hormonilor, determinarea sub- sau supra-funcție este posibilă și folosind TSH. Valorile tiroidiene fluctuează puternic chiar și la pacienții complet sănătoși, astfel încât un interval de referință este relativ dificil de specificat. O valoare tiroidiană în afara intervalului de referință nu înseamnă neapărat că pacientul este hiperactiv sau suberactiv. Pentru TSH, intervalul normal este cuprins între 0,2 și 3,1 microU pe mililitru. Tiroida în sine este examinată aproape întotdeauna de către medicul curant cu ajutorul ultrasunetelor, în cazul în care există suspiciunea de sub- sau supra-funcție. Deoarece ecografia este o procedură ieftină, ușor de utilizat și neinvazivă, ecografia a devenit acum „standardul de aur” în acest context. Folosind ultrasunete - sau sonografie - se pot determina volumul, dimensiunea și orice bucăți sau modificări structurale. Pentru clarificări suplimentare, de obicei se realizează o scintigrafie, în timpul căreia sunt injectate substanțe marcate radioactiv, cum ar fi izotopii de tecnetiu sau iod, apoi sunt afișate cu un scaner (o cameră gamma). Îmbogățirea anumitor zone din glanda tiroidă sau câmpuri complet goale se numesc noduli fierbinți sau reci și poate fi o expresie a unui adenom sau carcinom.

Citiți mai multe despre acest subiect: Lump rece la nivelul glandei tiroide

Trebuie să fii sobru pentru a determina nivelul tiroidei?

Pentru ca valorile tiroidiene să fie examinate de medic, o cantitate mică de sânge este extrasă printr-o venă, de obicei în strâmbul cotului. Spre deosebire de anumite alte valori ale sângelui, trebuie să determinați valorile tiroidiene nu sobru fi, asta înseamnă că poți mânca și bea normal.

Singurul excepție există la oameni care au deja Tablete tiroidiene ia. În ziua testului de sânge, acestea trebuie omise înainte ca sângele să fie prelevat, altfel vor falsifica rezultatul măsurării. Abia atunci trebuie luată tableta. Toate celelalte medicamente, cum ar fi pentru tensiunea arterială, trebuie luată ca întotdeauna.

Sarcina și copiii

În timpul sarcinii, mama așteptată are nevoie de mai mult iod decât de obicei. Se recomandă zilnic cel puțin 230 micrograme de iod.
În plus, în această perioadă este de așteptat o ușoară extindere a glandei tiroide - totuși, acest lucru este normal și datorită creșterilor cerințelor asupra glandei tiroide.

Citiți mai multe despre acest subiect: Dieta în sarcină

Funcția tiroidiană normală este deosebit de importantă în timpul sarcinii pentru a asigura o dezvoltare sănătoasă și corectă a copilului. Valori limită ușor diferite se aplică în funcție de momentul sarcinii. Cel mai important hormon pentru determinarea funcției, TSH, ar trebui să fie cuprins între 2,5 și 0,1 în primul trimestru de sarcină. În al doilea trimestru de sarcină, pe de altă parte, intervalul de referință este puțin mai mare, cu valori cuprinse între 0,2 și 3,0. În ultimele trei luni de sarcină, valorile sub 0,3 sunt considerate prea mici. Tot aici, limita superioară este de 3,0.

Dacă valorile diferă, de obicei sunt de asemenea determinați hormonii tiroidieni T3 și T4. Dacă acestea sunt, de asemenea, crescute sau diminuate, există un risc special pentru copil și trebuie să se administreze un tratament adecvat, de obicei cu tablete. Dacă valorile TSH sunt prea mari, anticorpii tiroidieni care indică boala Hashimoto (TPO-AK și TG-AK) sunt de obicei, de asemenea, determinați, deoarece aceasta este cauza cea mai frecventă a creșterii TSH.Femeile care sunt deja cunoscute că au o disfuncție tiroidiană ar trebui să își verifice valorile tiroidiene din sânge în timpul sarcinii.

A hipotiroidismul poate fi grav la copii Tulburări de dezvoltare cauză.
Ca urmare, în timpul sarcinii, pot exista valori scăzute ale tiroidei Nasteri premature sau avorturi spontane vin.
Prin urmare, valorile tiroidiene ar trebui întotdeauna clarificate de către medicul curant.

La copii, este esențial să se clarifice cât mai curând posibil o tiroidă nederactivă, în caz contrar, tulburări de dezvoltare, cum ar fi Mic de statura, malformaţiile și în cel mai rău caz frânările (nu dezvoltarea mentală adecvată vârstei) poate veni.

Deficitul de iod este cea mai frecventă cauză de întârziere prevenibilă în copilărie la nivel mondial. Copiii trebuie nu a creat tiroida („aplasia„) Poate lua zilnic L-tiroxina pe viață.
Dacă nu este luată timp de mai multe zile, simptome cum ar fi Apatie și depresiune largă.
Aceste simptome se agravează dacă continuați să ratați utilizarea. Monitorizarea nivelului tiroidian este deosebit de importantă în timpul sarcinii și la copii, deoarece acest lucru stabilește cursul pentru dezvoltare sanatoasa a copilului fii intrebat.

Ce influență au valorile tiroidiene asupra dorinței de a avea copii?

Femei care doresc să aibă copii și care au o disfuncție tiroidiană trebuie tratat, deoarece atât o subfuncție, cât și o suprafuncție pot fi responsabile pentru faptul că aceasta nu se realizează. Dacă apare sarcina, dacă funcția tiroidă a mamei este perturbată, există riscul apariției acesteia Malformații și tulburări de dezvoltare a copilului sau chiar a unuia dintre ei Avort vine. Dacă există suspiciunea că poate fi prezentă o tulburare tiroidiană, femeile ar trebui, prin urmare, să-și clarifice funcția printr-un test de sânge la medic.

Chiar dacă nu se observă simptome, așa cum se întâmplă adesea când doar hormonul regulator TSH este în afara limitei normale, riscurile sunt crescute. Determinarea valorilor tiroidiene în sânge este, de asemenea, necomplicată și rapidă. Dacă acestea sunt în regulă, pot atenua potențialele griji. Cu toate acestea, dacă nu se află în intervalul de referință, în majoritatea cazurilor este posibil un tratament eficient. Nivelurile tiroidiene ale omului au apropo nici o influență directă din dorința de a avea copii.

profilaxie

Pentru profilaxie, a control regulat valorile tiroidiene la Medic de familie respectiv. Tot ce este necesar este o probă de sânge și o examinare în laborator necesar. Rezultatele sunt de obicei disponibile câteva zile mai târziu. Sarea de masă, peștele și produsele lactate conțin mult iod și trebuie consumate regulat. La Donarea de sânge valorile tiroidiene sunt contrare credinței populare Nu verificate.

Alții

Operațiunile de gâscă erau mult mai frecvente la mijlocul secolului trecut decât sunt acum. Spre parțial urât Cicatrici chirurgicale În Austria și Bavaria, așa-numita „trupă de gâscă” a fost dezvoltată ca parte a costumului tradițional de ascuns. Era purtat în jurul gâtului pentru a ascunde cicatricea chirurgicală. O puteți vedea și astăzi la unele paradele tradiționale de costume.