Organ de reproducere feminin

Sinonime

Teacă
engl.: vagin

definiție

Vaginul sau teaca este unul dintre organele sexuale feminine și este un tub cu pereți subțiri, lung de aproximativ 6 până la 10 cm, întins din țesut conjunctiv și mușchi. Așa-numitul portio, capătul colului uterin (Col uterin); gura sa se află în vestibulul vaginal (Vestibulum vaginae, vestibul = Atrium).

anatomie

Vaginul se extinde de la colul uterin (Uterul colului uterin, Col uterin = Gât, uter = uter) la Ostium vaginae (Ostium = Gură), care se extinde în vestibulul vaginal (Vestibulum vaginae, vestibul = Atrium).

Partea vaginului de lângă Col uterin formează bolta vaginală (Fornix vaginae) cu părți din față, din spate și laterale. Partea posterioară preia sperma ejaculată în timpul actului sexual, motiv pentru care este cunoscut și sub denumirea de „recipientul cu material seminal”.

La fel de Introit vaginal (Introit = Intrare) este numele dat intrării vaginale și se găsește la ostiu. Aceasta este închisă de himen (Hymen = zeul nunții) sau rămășițele himenului (Carunculae hymenales).

Pereții vaginului au lungimi diferite, partea din față fiind cu aproximativ 2 cm mai scurtă decât cea din spate și sunt de obicei direct una peste alta, astfel încât se creează o secțiune transversală în formă de H. Aceasta este cea mai îndepărtată în punctul bolții vaginale și cea mai îngustă în treimea inferioară a vaginului sub mușchii pelvisului (Levator gap).

În ceea ce privește poziția anatomică, vezica urinară și uretra se găsesc pe partea din față a vaginului, iar rectul pe partea din spate (rect) și canalul anal.

Vaginul este conectat la aceste structuri înconjurătoare prin septuri de țesut conjunctiv. Între vezică și vagin, acest lucru este cunoscut sub numele de Septul vezicovaginal (Vesica = Vezica urinara), intre uretra si vagin ca sept urethrovaginale (uretra = uretra). Septul rectovaginal este situat pe spatele vaginului către rect (rect).

Interiorul vaginului are mai multe pliuri longitudinale și transversale, pliurile longitudinale (Columnae rugarum; columna = Organ latin în formă de coloană, ruga = Pliul latin al pielii) sunt ridicate de plexul venos dedesubt. O faldă alungită deosebit de proeminentă (Carina uretrală; carina = Spur, uretra = Uretra), pe de altă parte, este formată din uretra situată în spatele ei. Pliurile transversale din vagin (Rugae vaginales; ruga = Pliul latin al pielii) la rândul său dispar de obicei după prima naștere a femeii.

Vaginul este alimentat cu sânge prin mai multe artere, și anume prin ramuri ale Artera uterină (Artera uterului) și arteria pudenda interna, pe de altă parte, prin arteria vesicalis inferioară (artera vezicii urinare). Sângele venos al vaginului este drenat printr-un plex de vene, Plex venos vaginal, în marile vase venoase (Venele iliace interne).

Responsabil pentru alimentarea nervoasă a vaginului este, pe de o parte, un plex nervos autonom, plexul uterovaginal și, pe de altă parte, un nerv independent, Nervul pudendal.

Vaginul este, de asemenea, conectat la sistemul limfatic. Drenajul limfatic trece prin mai mulți ganglioni limfatici (Nodi limfatici), și anume ganglionii limfatici pelvieni interni (Nodi lymphatici iliaci interni), precum și ganglionii limfatici superficiali ai inghinii (Nodi lymphatici inguinales superficiales).

Histologie / țesut

Țesutul membranei mucoase a vaginului este împărțit în mai multe straturi din interior spre exterior:

• Mucoasa = epiteliu scuamos multi-stratificat, necornificat si lamina propria a tesutului conjunctiv, fara glande
• Muscularis = mușchi netezi, fibre elastice, țesut conjunctiv
• Adventitia / paracolpium = tesut conjunctiv; Ancorarea în zonă

Mucoasa vaginului, la rândul său, este împărțită în mai multe straturi, și anume într-un epiteliu scuamos multi-stratificat, necornificat și o țesătură conjunctivă lamina propria (lamina = placă).

Epiteliul scuamos al vaginului constă din următoarele 4 straturi:

• Stratul bazal (strat = acoperire): Celule bazale, responsabile de multiplicarea celulelor
• Stratum parabasale / Straum spinosum profundum: celule parabazale, începând diferențierea celulelor
• Stratum intermedium / Stratum spinosum superficiale: Celule intermediare cu mult glicogen
• Stratum superficiale: Celule superficiale cu mult glicogen
• Celulele Langerhans: celule ale apărării imune, între ele

Acest epiteliu este supus modificărilor cauzate de hormoni în funcție de ciclul feminin:

• Înainte de ovulație sau pre-ovulator, toate straturile sunt puternic dezvoltate de influența estrogenului.
• După ovulație sau post-ovulație, stratul superficial este descompus, eliberând glicogenul conținut în celule.

Membrana mucoasă a vaginului este menținută umedă în două moduri: pe de o parte, mucusul cervical îl umezește și, pe de altă parte, transudatul, care este presat din plexul venos al vaginului. Cantitatea este de 2 până la 5 ml pe zi, cu excitare sexuală de până la 15 ml se pot forma.

Vaginul este, de asemenea, colonizat de bacterii, care creează flora vaginală. Tipul și numărul organismelor care se instalează în vagin depind de conținutul de glicogen și deci de nivelul hormonilor, deoarece hormonii reglează eliberarea glicogenului din celulele superficiale în ciclul feminin și în timpul maturării sexuale. Până la pubertate predomină stafilococii și streptococii, iar vaginul se află într-un mediu alcalin.

Cu toate acestea, acest lucru se modifică odată cu debutul pubertății și durează până la post-menopauză. Acum, în vagin se găsesc în principal bacterii lactice (lactobacili), care descompun glicogenul eliberat în acid lactic (lactat), ceea ce face ca mediul vaginal să fie acid (pH 3,8 până la 4,5).

Pe lângă germenii menționați, pot apărea și alții.

funcţie

Vaginul în sine are mai multe funcții. Pe de o parte, servește pentru a obține Secreții cervicale precum și sângele menstrual (vezi și sângerări menstruale, pe de altă parte, este într-o anumită măsură organul reproductiv în timpul actului sexual (Organul copulator), timp în care se extinde datorită elasticității sale.

Vaginul acționează și ca ultimă parte a canalului nașterii atunci când naște un copil. Și aici, elasticitatea vaginală joacă un rol decisiv, deoarece permite adaptarea la circumferința capului bebelușului.

Flora vaginală îndeplinește, de asemenea, o funcție importantă prin aceea că, pe de o parte, ucide germenii patogeni din vagin prin mediul acid și, pe de altă parte, protejează colonizarea vaginului cu germeni care nu cauzează boli ca „substituent” din infecții cu germeni patogeni. Acest lucru trebuie înțeles în așa fel încât să nu existe o zonă de așezare pentru agenții patogeni patogeni, deoarece aceasta este deja ocupată de organismele nepatogene.

În acest fel, flora vaginului oferă, de asemenea, protecție împotriva bolilor ascendente din organele superioare, cum ar fi uterul sau ovarele (ascensiunea germenilor).

Investigații

Există diverse în ceea ce privește vaginul și structurile sale înconjurătoare Metode de investigare: Examenul vaginal manual, inclusiv colposcopie și frotiu, o examinare a Camera Douglas sau o vaginoscopie.

Vaginoscopia este o inspecție a vaginului cu ajutorul unui endoscop, care este un instrument optic („Furtun ușor") Cu o cameră conectată, care permite" oglindirea "organelor goale. Această procedură este utilizată fie la copii, fie la femei cu o intrare vaginală foarte îngustă (Introit) sau chiar himen intact. În general, însă, această metodă de examinare este rar utilizată.

Spre deosebire de aceasta, examenul vaginal, care este efectuat de ginecolog, de exemplu (ginecolog) se efectuează ca parte a screening-ului cancerului. Aici ginecologul aderă mai mult sau mai puțin la o schemă fixă; la început există evaluarea externă (inspecţie) păr pubian, piele, Vulva, clitoris, labii (Labia) precum și intrarea vaginală (Introit) și ieșirea uretrală (Ostetra uretra). Mai mult, pacientul ar trebui să apese o dată sub viziunea medicului pentru a verifica dacă scurge urină (în Incontinență de stres) sau uter (uter) iese la lumină (la Descens sau Prolaps).

Această inspecție este urmată de o examinare a vaginului folosind instrumente speciale - speculă. Acest lucru permite labia minoră să fie împins cu atenție deoparte pentru a permite o evaluare a peretelui vaginal și a portio. Întregul lucru poate fi realizat ca o simplă colposcopie; adică, vaginul este privit la microscop (Colposcop) vizualizat cu o mărire de 6 până la 40 de ori. Această metodă se numește colposcopie extinsă dacă acidul acetic sau o anumită soluție (LugolSolution) este tamponată pe portio pentru a examina celulele pentru modificări.

În plus, ginecologul poate folosi o spatulă și o perie pentru a lua un tampon din portio și canalul cervical examen citologic a conecta. Acest lucru este, de asemenea, cunoscut sub numele de frotiu PAP, care este utilizat pentru depistarea precoce a cancerului de col uterin (unde și Polipi poate apărea ca etapă preliminară) (carcinom de col uterin).

Un frotiu de agent patogen poate fi, de asemenea, luat, dacă este necesar și dacă există suspiciuni clinice.

La sfârșit există bimanualul examinarea palpării vaginaleGinecologul introduce de obicei două degete ale unei mâini în vagin pentru a verifica poziția, forma, dimensiunea și consistența vaginului, portio, uter, ovare și structurile înconjurătoare. Cu cealaltă mână se simte împotrivă din partea inferioară a abdomenului. Dacă este necesar, aceasta este urmată de o examinare rectală.

În plus, este posibilă o evaluare a celei mai profunde proeminențe a peritoneului, spațiul Douglas, prin vagin. Medicul poate folosi acest spațiu prin partea din spate a bolții vaginale (Fornix) palpați și, dacă este necesar, înțepați.

Frotiul vaginului prezintă rezultate diferite în funcție de momentul ciclului feminin:

• În faza de proliferare / pre-ovulatorie = multe celule parabazale
• În momentul ovulației = multe celule superficiale
• În faza de secreție / postovulator = multe celule intermediare
• La copii și postmenopauză = multe celule parabazale

Boli / anomalii

Vaginul poate fi afectat de diferite boli. Acestea includ inflamația, leziunile, formarea de cancer (Tumora vaginală), precum și o scădere (Descens) sau un incident (Prolaps) vaginul.

Inflamația vaginului este cunoscută sub numele de vaginită sau colpită; este cauzată de bacterii, viruși sau ciuperci. Simptomele tipice sunt secreția, mâncărimea și durerea arzătoare. Simptomele caracteristice sunt și durerile la urinare sau la relațiile sexuale.

Ciuperca vaginală

Ciuperca vaginală, cunoscută și sub numele de micoză vaginală, este una dintre cele mai frecvente boli ginecologice. Cei mai comuni agenți patogeni sunt Candida, un tip special de ciupercă de drojdie. Speciile de candida fac parte din flora normală și apar și la persoanele sănătoase. Datorită unui dezechilibru al florei vaginale, a slăbiciunilor sistemului imunitar, a hormonilor sau a unei modificări a valorii pH-ului, aceste ciuperci se pot înmulți și pot provoca simptome. Persoanele imunocompromise sau slăbite, cum ar fi pacienții cu chimioterapie, diabeticii și femeile însărcinate, sunt deosebit de expuși riscului. Igiena personală excesivă, în special igiena intimă și stresul, pot promova, de asemenea, dezvoltarea ciupercilor vaginale. De obicei, oamenii raportează mâncărime în jurul organelor genitale și scurgere albă. De asemenea, pot apărea modificări ale pielii și disconfort la urinare. Pentru combaterea micozei vaginale; Se recomandă administrarea de antimicotice adecvate sub formă de tablete sau unguente. Pentru a evita răspândirea bolii și o reinfecție, este recomandabil să tratați și partenerul sexual. Pentru a preveni infestarea fungică suplimentară, ar trebui evitate igiena intimă excesivă și lenjeria intimă care nu respiră (de exemplu, din fibre sintetice).

Citiți mai multe despre acest sub Ciuperca vaginală.

Uscăciune vaginală

Uscăciunea vaginală apare atunci când vaginul nu produce suficientă umiditate. De obicei, se produc între două și cinci grame de descărcare pe zi. Această descărcare are diferite funcții, inclusiv o funcție de protecție și protecție împotriva fricțiunii în timpul actului sexual. Dacă scurgerea nu mai este suficientă și vaginul este uscat, pot apărea diferite simptome, cum ar fi mâncărime, durere și senzație de arsură. Uscăciunea vaginală te face, de asemenea, mai susceptibil la diferite infecții bacteriene și fungice. Uscăciunea vaginală poate fi cauzată de hormoni și poate afecta în special femeile care trec prin menopauză.

Citiți mai multe despre acest sub Uscăciune vaginală.

Sarcinile și diferite medicamente pot avea, de asemenea, o influență asupra hormonilor și, astfel, asupra scurgerii vaginale. Deoarece secreția fluidului depinde de fluxul sanguin vaginal, bolile nervoase și vasculare pot provoca uscăciunea vaginală. Femeile care suferă de scleroză multiplă, diabet zaharat sau hipertensiune arterială sunt deosebit de afectate. Consumul excesiv de alcool și nicotină au, de asemenea, un efect negativ asupra vaselor de sânge și pot afecta și scurgerile vaginale. Uscăciunea vaginală poate apărea, de asemenea, ca urmare a terapiei chimioterapice sau (anti) hormonale. Stresul mental, cum ar fi stresul sau anxietatea, precum și igiena intimă excesivă pot provoca, de asemenea, uscăciune vaginală. Dacă se suspectează uscăciunea vaginală, ar trebui vizitat un ginecolog. Este important să se determine cauza pentru a putea iniția o terapie adecvată.

Mâncărime în vagin

Un vagin cu mâncărime este adesea o indicație a infecției bacteriene sau parazitare. Infecțiile cu virusul herpes simplex duc la herpes genital, care se caracterizează prin arsuri și vezicule cu mâncărime în zona genitală. O infecție cu chlamydia poate duce, de asemenea, la mâncărime, deși infecțiile cu chlamydia sunt de obicei asimptomatice. Infestarea cu paraziți duce adesea la inflamație, care este însoțită de mâncărime. Mâncărimea poate apărea și ca efect secundar al eczemelor. Infecțiile fungice sau tulburările hormonale, precum și uscăciunea vaginală pot provoca, de asemenea, mâncărime. Infecțiile tractului urinar pot provoca, de asemenea, simptome similare. Lichen sclerosus et atrophicus vulvae apare mai ales după menopauză și se caracterizează prin degenerare a pielii și mâncărime pronunțată. Această afecțiune poate duce la cancer. În general, este important să consultați un medic pentru a determina cauza exactă a mâncărimii și pentru a iniția terapia adecvată. Cauza unei mâncărimi prelungite trebuie întotdeauna clarificată, deoarece poate fi și o boală malignă.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Mâncărime în vagin

Inflamația vaginală

Inflamația mucoasei vaginale se mai numește vaginită. Se vorbește despre vulvovaginită din momentul în care labiile sunt trase de milă. Inflamația vaginului este în majoritatea cazurilor rezultatul unei infecții de bacterii sau paraziți. Posibili agenți patogeni sunt anaerobi care duc la vaginoză, ciuperci precum speciile Candida care duc la afte vaginale sau inflamații cauzate de agenți patogeni cu transmitere sexuală, cum ar fi tricomonadele. Inflamația poate apărea și ca urmare a unei alergii sau ca reacție la un obiect străin, dar acest lucru este mai puțin frecvent decât infecția. Femeile care au infecții vaginale au adesea înroșirea vaginului, a labiilor și, eventual, a perineului. Alte simptome includ un miros intim neplăcut, descărcare crescută și durere la urinare sau în timpul actului sexual. Dacă se suspectează o infecție vaginală, ar trebui vizitat un ginecolog. După o interogare și examinare detaliată, se poate iniția terapia adecvată. Terapia depinde de originea inflamației, de agentul patogen și de rezistența agentului patogen.Pentru infecțiile bacteriene, trebuie prescrise antibiotice, pentru infecțiile fungice, medicamentele antifungice.

Citiți mai multe despre subiectul de mai jos Inflamația vaginală.

Cancer vaginal

Cancerul vaginal este o formă rară malignă a tractului genital feminin. Originea acestei degenerări nu este clară, dar se crede că iritația recurentă, radiațiile și utilizarea pe termen lung a DIU (dispozitiv intrauterin) favorizează dezvoltarea cancerului vaginal. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, acestea sunt mai susceptibile de a fi tumori ale organelor din jur care se răspândesc în vagin. Cancerul vaginal este în majoritate carcinom cu celule scuamoase și tinde să treacă limitele organelor. De exemplu, rectul sau vezica urinară sunt, de asemenea, afectate. Multe femei se plâng de sângerări după actul sexual și întărirea membranei mucoase. În plus, lichidul vaginal devine roșu. Dacă tumora afectează sau deplasează rectul și vezica urinară, poate provoca, de asemenea, disconfort la urinare și la defecare. În funcție de locul în care este tumora și de cât de mare este, diferite abordări terapeutice intră în discuție. Pentru a elimina cu succes tumoarea, vaginul trebuie îndepărtat adesea și, eventual, și uterul. Dacă tumora este prea mare, se poate efectua radiație locală pentru a reduce masa tumorii. Recidivele sunt frecvente în ciuda terapiei reușite.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Cancer vaginal

Descărcare din vagin

Secreția de lichid vaginal poate fi crescută din diferite motive. În timpul excitării sexuale, se produce mai mult lichid pentru a permite relații sexuale netede. Infecțiile de la bacterii, ciuperci sau alți agenți patogeni pot duce, de asemenea, la o descărcare crescută. Tulburările hormonale (lipsa de estrogen și excesul de estrogen sau gestagen), cum ar fi în timpul sarcinii sau în timpul menopauzei, afectează, de asemenea, secreția de lichid vaginal. În plus, există o conduită greșită, cum ar fi igiena intimă excesivă sau dușuri neadaptate care duc la o schimbare a pH-ului. Înainte de a începe terapia, este important să găsiți declanșatorul. Secreția crescută poate fi tratată cu succes numai dacă terapia este adecvată și vizată. Criterii importante de diferențiere sunt, de exemplu, cantitatea, culoarea și consistența descărcării, dacă există mâncărime sau dacă se iau anumite medicamente (contraceptive, hormoni). Ar trebui, de asemenea, prelevată o probă de țesut pentru a exclude cancerul.

Vagin umflat - ce se află în spatele ei?

Umflarea vaginală poate avea o serie de cauze. De exemplu, un vagin umflat poate rezulta dintr-o acumulare de sânge: sângele se acumulează în labii și le face să pară mai mari. Această acumulare este normală în contextul excitării sexuale. Orice umflare care persistă după actul sexual poate indica iritarea membranei mucoase sau a labiilor. Gelurile, jucăriile sexuale și părul pubian pot provoca iritații. Dacă umflarea nu apare imediat după actul sexual și este, de asemenea, dureroasă, aceasta indică o infecție. Diversi agenți patogeni pot determina umflarea vaginului, în special agenții patogeni cu transmitere sexuală. De exemplu, infecția cu bacteria Treponema pallidum poate duce la sifilis (cunoscut și sub numele de sifilis). Primele simptome sunt un ulcer nedureros în zona genitală și umflarea ganglionilor limfatici din apropiere. Herpesul genital poate duce, de asemenea, la umflături și mâncărime vezicule pe organele genitale. Infestarea cu parazitul Trichomonas vaginalis poate duce, de asemenea, la inflamație (trichomoniasis). Această inflamație este adesea însoțită de roșeață și umflare a vaginului. Dacă umflarea se simte noduroasă sau dură, ar putea fi o indicație a unei boli vaginale maligne.
Un alt tablou clinic tipic care poate provoca umflarea vaginală este așa-numita bartolinită. Aceasta este o inflamație și înfundare a glandelor Bartholin din peretele vaginal. Această inflamație poate provoca o umflare mare cu dureri severe.

Citiți mai multe despre subiectul de mai jos Bartholinita.

Lacrima vaginală

O ruptură a vaginului se numește lacrimă vaginală. Această vătămare poate avea diverse cauze. Cea mai frecventă cauză este trauma la naștere în timpul nașterii naturale. Utilizarea unei ventuze sau a unei forcepse poate răni vaginul și poate provoca ruperea acestuia. Chiar dacă capul copilului este prea mare în comparație cu canalul de naștere, acesta se poate rupe. Rupturile vaginale pot rezulta și din traume sexuale, cum ar fi violul sau introducerea unui corp străin în vagin. O ruptură de vagin este de obicei dureroasă, deși intensitatea durerii variază de la o femeie la alta. Lacrima apare de obicei pe lungime și poate duce la sângerare. Lacrimile vaginale sunt mai frecvente la femeile cu un col uterin slab (insuficiență cervicală) în timpul sarcinii sau cu o ruptură în perineu. Leziunile vaginale anterioare lasă, de asemenea, cicatrici și duc la instabilitate și vulnerabilitate a țesutului. În cazurile severe, conexiunea dintre uter și vagin poate fi complet ruptă (așa-numita colporexie). Terapia la alegere pentru un vagin rupt este sutura chirurgicală.

Informații suplimentare despre acest subiect pot fi găsite la: Lacrima vaginală - poate fi prevenită?

Crampe vaginale

Vaginism este termenul folosit pentru a descrie crampele necontrolate ale mușchilor planșei pelvine care duc la blocarea vaginului. Închiderea spasmodică a vaginului o face dificilă sau chiar împiedică orice penetrare în vagin. Din acest motiv, o viață sexuală este sever restricționată de crampele vaginale. Utilizarea tampoanelor sau a examenelor ginecologice este, de asemenea, deosebit de dificilă în viața de zi cu zi. Spasmele vaginale sunt împărțite în vaginism primar și secundar. Vaginismul primar este congenital și mai ales complet, adică spasmele împiedică orice penetrare în vagin. Vaginismul secundar se dezvoltă pe parcursul vieții și este adesea incomplet. Vaginismul secundar afectează în principal relațiile sexuale și îngreunează foarte mult viața sexuală. Crampele vaginale sunt întotdeauna psihologice și apar adesea ca reacție la traume (viol, naștere dureroasă). Terapia la alegere este psihoterapia sau tratamentul comportamental de către un psiholog pentru a face față problemei de bază. Întinderea poate ajuta, de asemenea, la reducerea severității crampelor.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Crampe vaginale.

Leziuni ale vaginului

Leziunile vaginale pot apărea în mai multe moduri diferite. Exemplele includ actul sexual (coabitarea), violul, circumcizia, intruziunea unui corp străin, operația sau deflorarea (deflorarea, ruperea himenului).

O leziune a vaginului prin coabitare se manifestă de obicei ca o ruptură în bolta vaginală posterioară, ceea ce duce la sângerări abundente și necesită tratament chirurgical.

Pe de altă parte, în cazul violului, lacrima este de obicei pe bolta laterală a vaginului.

Modificări ale poziției vaginului

În cazul unei scăderi (Descens) vaginul și uterul devin mai adânci în ansamblu datorită slăbiciunii mușchilor podelei pelvine sau a țesutului conjunctiv sau datorită presiunii crescute în abdomen, dar nu atât de departe încât să fie vizibile spre exterior.

În cazul în care organele ies afară, se numește incident (Prolaps). Cu aceste boli, pacienții se plâng de o senzație de presiune, durere la nivelul spatelui inferior și un control slab al urinei (Incontinenţă). Aceste plângeri sunt tratate fie cu exerciții de podea pelviană, fie în caz de incident (Prolaps) operațional.

S-ar putea să vă intereseze și următoarele articole: Prăbușirea și prolapsul uterului

Anomalii vaginale

Malformațiile congenitale există ca imagini clinice suplimentare referitoare la vagin (Anomalii). Acestea pot fi himenul (Himen) sau afectează vaginul în ansamblu.

În acest context, apare aplazia vaginală, ceea ce se înțelege a însemna o lipsă de dezvoltare a vaginului creat. Un alt tablou clinic este vaginul septat, unde vaginul este parțial sau complet împărțit de un sept.

Atrezia himenală poate apărea și la nou-născuți. Aici lipsește deschiderea himenului.

Toate aceste anomalii sunt tratate chirurgical.