Medicina Interna

Boala celiaca

Sinonime într-un sens mai larg

Enteropatie sensibilă la gluten, sprue autohtonă, intoleranță la gluten
Notatie alternativa: Celiacia

Epidemiologie / frecvență

În Europa există aproximativ 1 din 500 de locuitori Boala celiaca bolnav. Femeile sunt mai des afectate decât bărbații.

Boala apare de obicei pentru prima dată în copilărie (= prima manifestare); adulții se îmbolnăvesc Celiacia, acest lucru se întâmplă de obicei în a 3-a și a 4-a decadă de viață.

Intoleranță la gluten Rămâne pe tot parcursul vieții, doar așa-numita formă celiacă tranzitorie (= temporară) a copilăriei poate regresa.

10-15% din rudele persoanelor cu boală celiacă se îmbolnăvesc sau au și ele Intoleranță la gluten bolnav.

Unele boli apar mai frecvent cu asta Intoleranță la gluten în continuare, de ex. Sindromul Ulrich Turner, Trisomia 21, din Diabetul zaharat tip I sau boli autoimune.

definiție

Celiacia este o reacție de intoleranță a organismului la gluten și se manifestă ca o tulburare digestivă (=Digestie) și înregistrarea (=absorbţie) componentelor alimentare din Intestinul subtire (=Duoden). Tulburarea digestiei și absorbției este numită colectiv Malassimilation desemnat.
Pacienții cu boală celiacă prezintă o intoleranță sau hipersensibilitate la gluten. gluten este o proteină de cereale, o proteină lipicioasă care se găsește în:

grâu
orz
secară
ovăz
spelt sau
Sâmburii verzi este inclus.

Dacă bolnavii mănâncă gluten, suferă Diaree, Absorbție de malabsorbție (= absorbția deteriorată a componentelor alimentare) și pierderea în greutate din cauza afectării mucoasei intestinale subțiri:
Membrana mucoasă a intestinului subțire superior este remodelată, vilozitățile intestinale subțiri, care sunt importante pentru absorbția componentelor alimentare, se retrag și adâncimea criptelor (= indentări tubulare ale mucoasei, situate între viloze).
La nivel microscopic, intestinul subțire modificat seamănă acum cu imaginea Colon (= Colon), motiv pentru care se vorbește despre o colonizare a mucoasei intestinale subțiri în boala celiacă.

Cauza / originea

Intoleranța la gluten este o boală în care sistem imunitar Anticorpi (substanțe de apărare) produse împotriva componentelor propriului corp (= anticorpi autoimuni).
În cazul bolii celiace, minți anticorp impotriva Glutaminază tisulară înainte, o enzimă (proteină) care face parte din multe celule ale corpului.

Reacția autoanticorpilor cu gliadina, o componentă a glutenului, activează sistemul imunitar astfel încât celulele inflamatorii migrează în membrana mucoasă a intestinului subțire și mențin acolo o reacție inflamatorie.

Vilozele intestinale subțiri, proeminențele fine ale membranei mucoase intestinale subțiri care servesc la absorbția nutrienților din intestinul subțire, se află sub (= atrofie).
Astfel, absorbția componentelor alimentare din intestin în sânge nu mai este posibilă sau restricționată sever.

Simptomele bolii celiace

În prim plan simptomele intoleranței la gluten / bolii celiace, există tulburări ale stării generale schimbarea comportamentului scaunului și un (cea mai mare parte dureroasă) Distensie abdominală (=meteorism).

Pacienții se simt bolnavi, doar ei sunt performanță limitată și uneori foarte rău temperat. Ești slăbit și pierzi în greutate.
Scaunul are o consistență moale, miroase rău și apare în cantități mari.
Stomacul pacientului este distins deoarece digestia zaharurilor (=Carbohidrați) este afectat.
Pacienții cu boală celiacă au adesea dureri de stomac și meteorism (meteorism) sunt comune.

Copii și boala celiacă

Boala cade în copilărie, de obicei, în primul an de viață, când trecerea de la nutriție cu Lapte matern, care este fără gluten, este făcut pentru a forma alimente care conțin gluten.

Micuții pacienți sunt adesea bolnavi, au expresii întărite și suferă de diaree și, de asemenea, pierd în greutate, ceea ce duce la o așa-numită "Pauză percentilă " clarifică:
Copiii se dezvoltă mai rău în comparație cu copiii de aceeași vârstă, ceea ce este demonstrat de un decalaj în greutate și, eventual, și în înălțime, comparativ cu semenii lor.

Diagnosticul bolii celiace

Pentru a diagnostica boala celiacă, o probă de sânge este verificată pentru prezența diferitor anticorpi.
Un test pozitiv pentru anticorpii IgA cu gliadină (= anticorpi împotriva gliadinei), anticorpi IgA endomizici (= anticorpi împotriva componentelor musculare) și pentru anticorpi IgA cu glutaminază tisulară (= anticorpi împotriva glutaminazei țesutului enzimatic din celulele corpului), care este cel pentru sprue este cel mai tipic și, prin urmare, cel mai specific anticorp înseamnă că acești anticorpi sunt prezenți.
În plus, o probă de țesut (= biopsie) trebuie prelevată din intestinul subțire și examinată pentru a confirma diagnosticul.
Modificările celulare speciale ale eșantionului de țesut indică boala celiacă:
Examinările microscopice arată o reducere a vilozelor intestinale subțiri și o infiltrare a membranei mucoase cu celule inflamatorii (limfocite și celule plasmatice).
Un alt criteriu de diagnostic este îmbunătățirea simptomelor și scăderea nivelului autoanticorpilor din sânge în cadrul dietelor fără gluten.

Ca parte a diagnosticului bolii celiace, HLA este, de asemenea, determinat. Pentru mai multe informații, citiți următorul articol: HLA - Antigenul Leucocitelor Umane - Ce este?

Notă diagnostic

Întâlniți criterii de diagnostic

testul anticorp pozitiv,
o mucoasă intestinală mică modificată patologic și a
Îmbunătățirea regimului alimentar

pentru pacient, există o mare probabilitate de intoleranță la gluten.

Simptomele care rezultă din aportul de nutrienți și de minerale afectate sunt, de asemenea, un

Deficiență de fier cu Anemie (= Anemie)
A Pierderea vitaminei B12
și
A Deficiență de calciu.

terapie

Nu există terapie cauzală (eliminând cauza) pentru boala celiacă.
Boala nu este vindecabilă, ci una singură dieta fara gluten, un așa-numit Dieta de eliminare, ușor de tratat, astfel încât în câteva săptămâni să nu mai existe simptome. Această dietă de eliminare trebuie urmată pe viață.

Alimentele fără gluten includ:

Cartofi
Porumb
Orez,
Millet și
Soia.

Nu trebuie consumate produse obținute din grâu, ovăz, orz, secară, spelată sau verde.

Dacă există un tranzitor, adică. Boala celiacă temporară, care regresează din nou, este posibil să reîncărcați cu gluten după câțiva ani de terapie. Acest lucru se poate face atunci când nivelurile de anticorpi din sânge, care servesc ca parametri pentru observarea cursului bolii, au scăzut.

complicaţiile

Ca o boală concomitentă a bolii celiace, care poate fi, de asemenea, urmărită la modificările mucoasei intestinale subțiri, Intoleranță la lactoză a apela. Acesta descrie o deficiență enzimatică în mucoasa intestinală, care poate fi urmărită la modificările mucoasei intestinale subțiri, care sunt tipice pentru boala celiacă:
Enzima lactază descompune zaharurile duble în zaharuri unice în celulele mucoasei intestinului subțire. Organismul poate absorbi carbohidrații doar sub formă de zaharuri simple. Dacă membrana mucoasă lipsește lactază, carbohidrații nu sunt absorbiți. Pacienții cu boală celiacă ar trebui, prin urmare, să se abțină de la consumul de lactoză până când membrana mucoasă a intestinului subțire s-a regenerat.

Prognoză și curs

Pacienții cu boală celiacă trebuie să urmeze o dietă fără gluten, altfel riscul de a dezvolta o limfom malign (= malign limfom) elevat. Aceasta este o boală malignă a Sistem limfatic.