Terapia disocierii scapholunale / SLD

Sinonime într-un sens mai larg

• Disocierea scapholunală
• Dislocare de scafoizi
• Leziunea ligamentului la încheietură
• fractură de rază distală
• Leziuni la mână

Aceste tipuri de terapie există

În principiu, disocierea scapholunală poate fi tratată atât conservativ, cât și chirurgical. Terapia conservatoare este o metodă de tratament pentru deplasări ușoare ale scafoidului și osului lunar, dacă nu există alte leziuni însoțitoare. Pe lângă imobilizare și odihnă, include și terapia durerii adaptată pacientului. După o anumită perioadă de timp, terapia cu exerciții ușoare trebuie administrată pentru a restabili și menține mobilitatea și pentru a întări aparatul ligamentar al încheieturii pentru a preveni deplasarea oaselor.
Procedurile chirurgicale disponibile sunt chirurgia speculară articulară, suturarea directă a ligamentului scapholunal, refacerea și transplantul unui ligament, precum și rigidizarea parțială și completă a articulațiilor afectate.
Alegerea metodei terapiei depinde de gravitatea leziunii, de perspectiva recuperării, de vârsta persoanei afectate și de dorințele pacientului.

Terapie conservatoare

Terapia conservatoare este utilizată pentru disocieri ușoare ale celor două oase carpiene. O reducere trebuie efectuată la începutul accidentării. Oasele sunt împinse înapoi în pozițiile inițiale din exterior, cu calmarea durerii. Terapia conservatoare suplimentară constă în imobilizarea consistentă a încheieturii. Pentru aceasta se pot folosi bandaje de mână sau turnare din ipsos. Imobilizarea trebuie făcută timp de 4-6 săptămâni.
Apoi încheietura trebuie protejată mai întâi. În acest scop, pansamentele pot fi lipite. La începutul tratamentului, mâna trebuie să fie comprimată, răcită și ridicată pentru a preveni vânătăile și umflarea.
Pe întreaga durată a tratamentului, calmante pot fi luate după cum este necesar pentru ameliorarea simptomelor, în funcție de nevoile individuale.

OP

Există mai multe proceduri chirurgicale disponibile, în funcție de gravitatea leziunii. Cu ajutorul a ceea ce este cunoscut sub numele de „chirurgia gaurilor cheii”, se pot efectua deja multe tratamente pentru disocierea scapholunală de grad scăzut. Părțile ligamentare pot fi îndepărtate, cartilajele și bucățile osoase pot fi îndepărtate din spațiul articular și poziția anatomică a oaselor poate fi examinată în detaliu.
Cu toate acestea, pentru suturi și operații mai ample, trebuie făcută o incizie peste articulație. Ligamentul scapholunal poate fi suturat direct în 6 săptămâni de la accidentare. După aceea, acest lucru nu mai este adesea posibil, astfel încât reconstrucțiile ligamentelor chirurgicale sau transplanturile de ligamente pot fi luate în considerare. Totuși, aceste proceduri au deseori puține șanse de succes.
Ultima opțiune pentru terapia chirurgicală este rigidizarea parțială a încheieturii. Chiar și cu afectarea cartilajelor și osteoartrita articulațiilor, aceasta poate fi în continuare realizată și oferă un rezultat bun și nedureros pe termen lung. Doar mobilitatea încheieturii este limitată de acest tratament.

Când aveți nevoie de o operație?

Există multe manifestări diferite ale bolii în disocierea scapholunală. O cădere sau un act de violență pot deteriora ligamentele oaselor carpiene, prin care pot ieși din cadrul lor rigid. Dacă oasele mici ale carpului își părăsesc locul anatomic, se vorbește despre o dislocare.
Cu toate acestea, dacă există și lacrimi în ligamente, leziuni ale cartilajului articular, deplasarea semnificativă a scafoidului sau a oaselor lunare sau chiar a unei leziuni osoase, trebuie luate în considerare procedurile chirurgicale. Scopul principal este păstrarea suprafețelor și pozițiilor articulare anatomice ale oaselor și vindecarea oricăror instabilități sau leziuni însoțitoare. Dacă oasele devin deplasabile din cauza rupturii ligamentelor, o simplă repoziționare și imobilizare nu sunt adesea suficiente. Terapia chirurgicală este deosebit de necesară în cazul unei fracturi a osului scafoid în legătură cu lezarea pentru a preveni artrita și uzura la încheietura mâinii pe termen lung.

Dupa ingrijire

În cazul imobilizării conservatoare sau după terapii chirurgicale, tratamentul timp de 6 săptămâni este deseori necesar. În acest timp, structurile ligamentare se pot dezvolta împreună stabil și leziunile se pot vindeca. Îmbinarea trebuie să fie despicată într-un turn sau bandaj și imobilizată. Chiar și după cele 6 săptămâni, repausul este încă indicat. Încheietura trebuie să fie mobilizată lent prin exerciții de mișcare activă și pasivă pentru a restabili mobilitatea. Scopul tuturor terapiilor este cea mai bună mișcare posibilă și fără durere a încheieturii pe termen lung.

Durată

Durata tratamentului este adesea administrată ca 6 săptămâni atât pentru terapiile conservatoare cât și pentru cele chirurgicale. Cu toate acestea, încheietura trebuie, de asemenea, protejată în continuare și mobilizată lent. O perioadă suplimentară de tratament de 6 săptămâni realizează o mobilitate bună și stabilă a articulației. Durata reclamațiilor poate varia foarte mult de la o persoană la alta. În multe cazuri, durerea scade după câteva săptămâni pe măsură ce umflarea scade.
În cazuri rare, durerea poate să persiste dincolo de perioada de tratament și să indice leziuni pe termen lung și uzură a articulației.

Notă

Ești aici în subtopic Terapia disocierii scapholnale. Informații generale despre acest subiect pot fi găsite la adresa: Disocierea Scapholunal (SLD).

complicaţiile

complicaţie netratat sau trecut cu vederea (primele și a 2-a leziuni sunt adesea greu de diagnosticat) disociere scapholunală / SLD este dezvoltarea artrozei. Datorită poziției nefavorabile a oaselor carpiene individuale în raport unele cu altele, suprafețele glisante nu mai pot aluneca optim unul împotriva celuilalt, iar cartilajul devine uzat. Rezultatul este durerea și mobilitatea restrânsă.

prognoză

Prognosticul disocierii scapholunale / SLD este dificil. Leziunile corectate chirurgical se pot vindeca fără deteriorarea demonstrabilă sau poate apărea osteoartrită în ciuda îngrijirii optime. Leziuni de grad superior, netratate, duc întotdeauna la osteoartrită la încheietura mâinii.