Gaz ilariant

introducere

Denumirea chimică a gazului care râde este oxidul de azot, formula structurală chimică este N2O. Gazul de râs este un gaz incolor și provine din grupul chimic al oxizilor de azot. Acesta a fost sintetizat încă din secolul al XVII-lea, făcându-l unul dintre cele mai vechi anestezice din lume.

Gazul de râs este produs prin încălzirea unui amestec de sulfat de amoniu și azotat de sodiu. Acest lucru se face în laborator. Cu toate acestea, oxidul de azot se poate forma și în mediul natural, și anume în agricultură. Pe terenuri arabile fertilizate sau în siloz, procesele de descompunere corespunzătoare pot duce la formarea oxidului nitru, care în unele cazuri este chiar suficient pentru a declanșa un efect de amorțire corespunzător (Anestezie siliconică).

Ce este sedarea oxidului de azot?

Sedarea gazelor râse este sedarea (calmarea) pacienților, de exemplu pentru a efectua tratamente stomatologice. Ca anestezic prin inhalare, oxidul de azot are un efect analgezic bun și numai slab narcotic. Gazul de râs este un narcotic cu acțiune scurtă.

Odată cu sedarea oxidului de azot, gazul este inhalat în combinație cu oxigenul pur. Raportul dintre oxidul nitru și oxigen este ajustat treptat în funcție de pacient. Când s-a produs calmul (sedarea) dorit, procedura este efectuată. În timpul procedurii, compoziția amestecului de gaz poate fi ajustată în orice moment. Pacientul continuă să respire spontan și conștiința este „numai” supusă.

Pe parcursul întregii proceduri, pacientul este monitorizat folosind ceea ce este cunoscut sub numele de monitorizare. Saturația de oxigen este măsurată și pulsul este determinat cu un așa-numit pulsimetric. În plus, se măsoară tensiunea arterială și, dacă este necesar, este conectat un EKG. Această monitorizare este utilizată pentru a controla sedarea și siguranța.
După finalizarea tratamentului corespunzător, pacientul respiră din nou în oxigen pur. Acest lucru este destinat să contracareze efectul că oxigenul care se află deja în alveole este diluat prin fluxul de gaz de râs. Deficiența de oxigen rezultată este prevenită prin inhalarea oxigenului pur la sfârșitul anesteziei. De obicei, durează doar câteva minute până când pacientul este complet conștient din nou, după ce alimentarea cu oxid de azot este oprită.

Citiți mai multe despre subiect aici: Monitorizarea în timpul anesteziei.

Ce este anestezia cu oxid de azot?

Așa-numita „anestezie cu gaz de râs” este un anestezic în care, printre altele, gazul râzător este folosit ca un narcotic cu acțiune scurtă, inhalativă. Deoarece oxidul de azot este un bun calmant, dar are doar un efect narcotic limitat, nu este suficient ca narcotic singur. Pentru a obține o anestezie suficient de profundă, se administrează oxid azotat cu alte anestezice de inhalare, de ex. Sevofluran, analgezice (calmante) cum ar fi Remifentanil sau narcotice care trebuie administrate intravenos, cum ar fi propofolul, combinate. În funcție de procedură, se pot adăuga și relaxante musculare sau barbiturice.

Sarcina unui anestezist este de a furniza informații despre această procedură anestezică și implementarea acesteia. Cu anestezie generală, adesea se adaugă oxid de azot la amestecul de gaze datorită efectului de calmare a durerii. Astfel, cantitatea altor anestezice prin inhalare poate fi redusă. Efectul se instalează foarte repede și este în mare parte eliminat după câteva minute, deoarece poate fi expirat rapid.

Dacă combinația de oxid nitru și alte medicamente este utilizată pentru anestezie generală / anestezie generală, se aplică aceleași recomandări ca și pentru anestezia generală fără adăugarea de oxid nitru. Aceasta înseamnă că pacientul trebuie să fie sobru. Spre deosebire de sedare, pacientul este inconștient sub anestezie generală. În plus, ventilația este necesară în timpul procedurii și, prin urmare, și administrarea de relaxante musculare.

Citiți mai multe despre acest subiect aici Anestezic general.

Indicație pentru oxid de azot

În timp ce gazul de râs a fost folosit mult mai frecvent în trecut, acesta este foarte rar întâlnit astăzi și mai ales în timpul interventii chirurgicale scurte Utilizare. Are avantajul distinct că se află lângă efect sedativ (Inconștiență), de asemenea, unul efect analgezic (Anestezie). O combinație pe care nu foarte mulți anestezici o au (în mare parte doar sedativ).

Dacă este deloc, oxidul de azot este folosit doar pentru intervenții scurte, deoarece inunda și inunda rapid și, prin urmare, de asemenea acționează rapid.

În Pediatrie Datorită efectului său bun și bine tolerat, este adesea folosit pentru intervenții mici. de asemenea în procedurile stomatologice de asemenea, deseori în stomatologia copiilor.

În sala de operație, însă, oxidul nitru a fost în mare parte înlocuit. Astăzi există anestezice alternative de inhalare, cum ar fi halotan. Vei fi unul eficiență mai lungă și a o mai bună controlabilitate Menționat în timpul procedurii chirurgicale, precum și o utilizare mai economică.

Efectul gazelor care râd

Spre deosebire de multe alte anestezice, efectele oxidului de azot au fost cercetate relativ bine astăzi. Inhalând gazul, ceea ce este prezent în corp devine Vitamina B12 oxidat. Vitamina B12 (Reprezentant al Grup de cobalamine) este a Coenzima din Metionină (Aminoacizi) producție.
Prin inhibarea vitaminei B12, metionina nu mai poate fi formată în organism într-o anumită perioadă de timp, ceea ce are drept consecință că este important Blocuri de proteine in corp nu mai este fabricat poate fi. Aceste blocuri de construcție de proteine ​​au și ele un rol de sprijin în Transmiterea durerii si constiinta.

Odată cu inhibarea vitaminei B12, formarea de metionină și proteine, reducerea conștientizării și percepția durerii, împreună cu alte efecte. Acest efect durează atât timp cât gazul este inhalat. După ce amestecul de gaze s-a oprit, procesele metabolice din organism se recuperează în câteva minute și conștiința și senzația de durere se întorc.

Cum afectează oxidul de azot durerea?

Mecanismul exact de acțiune al gazelor de râs nu este cunoscut. Unul suspectează, totuși, că efectul se bazează pe inhibarea substanțelor excitante de mesagerie. Glutamatul este deosebit de important aici ca substanță mesageră pentru anumiți receptori. Receptorii sunt un fel de punct de comutare și redirecționează semnalele de la substanțele de mesagerie. Inhibarea acestor receptori presupune, probabil, efectul hipnotic al gazului care râde.

Efectul secundar al gazelor care râd

Gazul de râs este o rudă Agent anestezic cu parte joasă. Din acest motiv, a fost utilizat pe scară largă în trecut.

Ca orice anestezic, are și câteva Riscuri și efecte secundarecare sunt rare, dar care trebuie respectate. Pacienții pot avea încă câteva ore după ce au folosit oxid nitru Somnolenţă simt. Prin urmare, activitățile de conducere sau responsabile nu ar trebui să fie efectuate în ziua procedurii.

Efectele secundare pot apărea încă zile după aceea o durere de cap, greaţă și vărsătură apar. De asemenea, este important să se clarifice în prealabil un tratament cu oxid de azot, dacă este cazul alergii persistă împotriva acestui tip de anestezic. Imediat după utilizarea oxidului de azot, acesta poate fi încă închis ameţeală, Somnolență, dar și euforie scurtă.

La Supradozaj din amestecul de gaze poate duce la simptome neurologice de lungă durată, cum ar fi eșecuri neurologice, Paralizie, Tulburări de vorbire, Tulburări de mers vin. Practic nu există supradozaj în medicină. Pericolul unei supradoze se regăsește mai ales în sectorul medicamentelor, în care oxidul de azot este inhalat în doze mari din cauza efectelor sale de sedare și uneori intoxicatoare. În cazul unei supradoze sistematice și regulate, s-a observat o deteriorare ireparabilă, cum ar fi suboferta creierului cu leziuni neurologice permanente.

Utilizarea oxidului de azot

Aplicația este următoarea: pacientul va primi unul Mască cu oxid de azot emis ținut în fața feței și cerut să respire normal. Apoi, masca este plasată direct pe nas. efect puts în câteva secunde și pune pacientul într-unul Somn adinc.

Un alt beneficiu al gazelor de râs este acela disponibilitate gazoasă. În caz de urgență, nu este absolut necesar să se ofere acces venos (dar recomandat din motive de siguranță).

Oxid de azot în timpul nașterii

Folosirea oxidului de azot nu este atât de frecventă în timpul nașterii, dar este uneori folosită. Aici gazul de râs este folosit mai puțin pentru sedare decât pentru Combate durerea durerile muncii Începând cu 2008, un amestec nitru oxid-oxigen a fost utilizat în Germania pentru naștere Analgezic autorizat. În țări precum Scandinavia sau Anglia, acest preparat este pe piață de mult timp.

Pentru singura ameliorare a durerii în timpul nașterii, un amestec de gaz 50% oxid nitru cu 50% oxigen necesar. Este important ca amestecul de gaze să fie inhalat înainte de fiecare contracție, pentru a amortiza un atac de durere corespunzător.

Amestecurile de oxid de azot sunt utilizate în principal în obstetrică atunci când există obiecții și contraindicații la alte metode de durere. Astăzi, însă, ameliorarea durerii în obstetrică are Anestezie epidurală (PDA) executat.

Dacă doriți un tratament mai puțin invaziv al durerii, puteți da femeii care naște calmante sub formă de perfuzie. Medicamente precum: Pethitin (Dolantin®) a folosi.

Gaz de râs la dentist

Gazul de râs este probabil folosit cel mai frecvent astăzi în Stomatologie. Mai ales în Stomatologie pediatrică Gazul de râs este foarte popular și este adesea folosit. În timp ce la adulți este adesea injectat un anestezic local în zona gingiilor, la copii trebuie găsită o altă metodă de anestezie. Gazul de râs are avantajul decisiv că poate fi administrat pacientului direct printr-un nebulizator printr-o mască.

În timpul intervențiilor dentare, de ex. în Plomba sau asta trage dinți este adesea suficient pentru a da copilului Amestec de oxid azot-oxigen să te ții în fața nasului. Copilul inhalează gazul și, pe de o parte, devine mai calm, iar pe de altă parte, senzația de durere este redusă.

În stomatologie, adesea anestezia profundă a somnului nu este deloc necesară. După procedură, gazul este oprit și micul pacient poate imediat externat fără alte observații deveni. La scurt timp după ce gazul a fost evacuat, totuși se poate închide greaţă, ușoară ameţeală și o durere de cap vin. Aceste reacții adverse sunt relativ rare și de obicei durează doar câteva ore.

Totuși, din motive de siguranță, în Germania este reglementat faptul că practicile stomatologice care efectuează operații sub oxid de azot trebuie să aibă un anestezist în practică. Acești anestezisti sunt deseori independenți și nu sunt angajați într-un spital și conduc de la cabinetele stomatologice la cele stomatologice.