Diagnostic

bronhoscopia

introducere

Bronhoscopia este o procedură medicală care are o importanță deosebită atât diagnostic, cât și terapeutic.
În bronhoscopie, puteți utiliza un bronhoscop pentru a privi căile respiratorii superioare și bronhiile mari.
Pentru a face acest lucru, o cameră pe o tijă lungă și flexibilă este împinsă prin gură și pe gât în trapa de vânt.

Apoi se poate vizualiza raza de vânt și secțiunile căilor respiratorii din spatele ei.
În plus, bronhoscopia poate fi utilizată pentru a preleva mici probe de țesut și, dacă este necesar, pentru a efectua medicamente sau alte intervenții terapeutice.

Indicații pentru o bronhoscopie

În cele mai multe cazuri, o bronhoscopie se face în scop diagnostic.
Scopul este adesea să clarifice o boală până acum neclară a tractului respirator.
Dacă este necesar, o boală a țesutului pulmonar poate fi de asemenea clarificată ca parte a unei bronhoscopii.

De exemplu, dacă imagistica prezintă o masă în țesutul pulmonar din apropierea bronhiilor mari, se poate efectua o examinare cu ultrasunete a leziunii în timpul unei bronhoscopii, iar probele pot fi prelevate, dacă este necesar.

Bronhoscopia poate îndeplini, de asemenea, multe funcții terapeutic.
De exemplu, corpurile străine pot fi îndepărtate din bronhiile.
Secrețiile care s-au instalat în bronhiile pot fi, de asemenea, aspirate în timpul bronhoscopiei. Dacă este necesar, stenturile mici trebuie introduse în constricții severe sau bronhiile trebuie din nou extinse.

Sângerarea poate fi, de asemenea, evaluată și tratată cu o bronhoscopie.
Formal, așa-numita intubație cu fibră optică, în care intubația este realizată sub viziune cu o cameră, aparține și bronhoscopiei.
Cu toate acestea, nu toate secțiunile sistemului bronșic sunt examinate. Mai degrabă, această tehnică este utilizată pentru a ghida tubul prin corzile vocale.

Dacă doriți să aflați mai multe despre intubație, consultați articolul nostru: Intubația - tot ceea ce ar trebui să știi

Așa se face diagnosticul

Bronhoscopia joacă un rol important în diagnosticul bolilor respiratorii.
În acest fel, diverse aspecte pot fi evaluate cu această reflectare a căilor respiratorii.
De exemplu, în timpul bronhoscopiei pot fi descoperite corpuri străine sau constricții.
În plus, bronhoscopia poate prezenta și iritații ale căilor respiratorii sau inflamației.

În plus, în timpul examinării este posibil să se preleveze probe din membrana mucoasă a căilor respiratorii sau din țesutul pulmonar direct adiacent bronhiilor.
Masele neclare pot fi biopsiate (prelevarea de probe cu ajutorul unui ac subțire), apoi țesutul este evaluat la microscop și se poate face un diagnostic al masei neclare.

Opțiuni suplimentare de diagnostic în bronhoscopie rezultă din ecografia simultană (EBUS = ecografie endobronchială).
În locul bronhoscopului normal, se folosește unul care servește și ca sondă cu ultrasunete. În consecință, ocupațiile spațiale din apropierea bronhiilor pot fi adesea evaluate în plus.

execuţie

O bronhoscopie este de obicei efectuată sub sedare, un tip de anestezie scurtă este inițiată pentru examinare, astfel încât persoana examinată să doarmă în timpul intervenției, să nu experimenteze durere și să nu-și amintească ulterior examinarea.
Cu toate acestea, sedarea nu este la fel de profundă ca un anestezic real și, prin urmare, este asociată cu un risc semnificativ mai mic de complicații.

Dacă persoana care urmează să fie examinată este sedată, bronhoscopul (de obicei, o cameră pe o tijă lungă flexibilă) este introdus prin gură și gât în trapă.
Primul blocaj complicat pentru acest lucru este în zona corzilor vocale.
Cu toate acestea, ghidând bronhoscopul cu aparatul foto, trecerea este de obicei posibilă fără probleme.

Bronhoscopul se deplasează apoi mai adânc în căile respiratorii, care inițial se ramifică într-o ramură dreaptă și una stângă, apoi cele două părți se ramifică și mai departe.
Toate secțiunile căilor respiratorii la care se poate ajunge cu bronhoscopul sunt apoi cel mai bine examinate sistematic. În funcție de indicație, poate fi căutat un punct specific în zona căilor aeriene.

Dacă, de exemplu, se prelevează un eșantion dintr-o anumită zonă din plămâni, această zonă poate fi căutată în mod specific cu bronhoscopul.
Dacă este necesar, bronhoscopia este efectuată în acest caz cu un endoscop care este, de asemenea, capabil de ultrasunete.

Bronhoscopii au, de asemenea, un canal de lucru prin care pot fi introduse forcepsuri mici sau ace.
Eșantionarea directă este astfel posibilă.
Dacă se dorește o boală generală a tractului respirator, se poate lua și o probă în mai multe puncte ale sistemului bronșic.

După finalizarea examinării, bronhoscopul este îndepărtat cu atenție, asigurându-vă că nu există sângerare în sistemul bronșic.
Dacă este necesar, mici surse de sângerare pot fi, de asemenea, tratate direct.
După scoaterea bronhoscopului de pe căile respiratorii, sedarea este conică astfel încât persoana examinată să se trezească încet din nou.
Aceasta este de obicei urmată de o scurtă fază de observare într-o cameră de recuperare.

Tratamente cu bronhoscop

Pe lângă multe instrumente de diagnostic, bronhoscopia oferă și multe opțiuni terapeutice.
De exemplu, un corp străin poate fi îndepărtat din sistemul căilor respiratorii în timpul unei bronhoscopii.
Diagnosticul și, dacă este necesar, îndepărtarea unui corp străin este cea mai frecventă indicație pentru o bronhoscopie în pediatrie, de exemplu.

Cel mai adesea, aceasta presupune eliminarea unor bucăți mici de mâncare (alune, bucăți de morcov etc.).
În plus, substanțele lichide precum secrețiile pot fi aspirate din bronhiile în timpul unei bronhoscopii.
Acesta este un motiv important pentru o bronhoscopie, în special la persoanele care sunt ventilate invaziv.

În cazul constricțiilor deosebit de pronunțate în zona bronhiilor, bronșoscopia poate fi utilizată pentru dilatarea (lărgirea) acestor zone.
Dacă este necesar, se introduce un stent.
Un stent este un tub metalic sau din plastic (posibil, de asemenea, doar un tub asemănător rețelei de sârmă) care continuă să mențină constricția extinsă.

O altă opțiune terapeutică a bronhoscopiei este introducerea locală a medicamentelor.
De exemplu, medicamentele bronhodilatante precum salbutamolul pot fi administrate ca parte a unei bronhoscopii.
Iradierea secțiunilor plămânului aproape de bronșii poate fi efectuată și în timpul unei bronhoscopii.
Pentru a face acest lucru, o mică sursă de radiații este adusă la locul corect în sistemul bronșic cu bronhoscopul.
Aceasta înseamnă că iradierea pur locală poate avea loc fără ca țesutul pulmonar sănătos să fie afectat de terapie.

Citiți și articolul nostru: Corpuri străine în plămâni: ar trebui să faci asta!

Durata unei bronhoscopii

Durata unei bronhoscopii depinde oarecum de indicația pentru examinare.
O bronhoscopie pur complicată, necomplicată, este de obicei finalizată într-o oră până la două ore.
Dacă, pe de altă parte, sunt necesare biopsii suplimentare, bronhoscopia poate fi extinsă oarecum.
Mai ales dacă sângerarea mică apare după prelevarea eșantionului și aceasta trebuie oprită bronhoscopic, acest lucru poate prelungi examinarea.

Dacă bronhoscopia este efectuată numai pentru a aspira secreții din căile respiratorii, durata poate fi redusă semnificativ.

Cu intervenții terapeutice, cum ar fi radiațiile locale, bronhoscopia poate dura semnificativ mai mult timp.
În cele mai multe cazuri, bronhoscopia poate fi efectuată fără complicații.

Complicații / cât de periculos este?

În cele mai multe cazuri, bronhoscopiile pot fi efectuate fără complicații.
Cu toate acestea, pot exista simptome temporare după o bronhoscopie.
Acestea pot fi adesea explicate prin îndrumarea bronhoscopului.

De exemplu, poate deteriora dinții, astfel încât dinții și implanturile libere să fie tratate de un dentist înainte de o bronhoscopie.
În plus, zona prin care este trecut bronhoscopul poate răni membrana mucoasă și poate provoca sângerare.
Cu toate acestea, acestea pot fi de obicei alaptate din nou ca parte a bronhoscopiei.

Este posibilă și deteriorarea corzilor vocale din bronhoscop.
Doar în cazuri rare bronhoscopul este ghidat incorect, endoscopul sfârșind în esofag în locul traheei.
Cu toate acestea, această eroare este corectată rapid prin verificarea camerei.

Bronhoscopul poate provoca leziuni și în secțiunile căilor respiratorii mai profunde.
Sângerarea temporară apare adesea atunci când sunt luate biopsii suplimentare, care fie se opresc rapid de la sine, fie sunt tratate local în timpul bronhoscopiei.
Doar în cazuri foarte rare apar leziuni majore, cum ar fi perforarea vântului sau rănirea organelor adiacente.

Complicații pot apărea, de exemplu, complicații.
Acest lucru poate duce la reacții alergice la medicamentul utilizat.
Reglarea incorectă a sistemului circulator, tensiunea arterială și ritmul cardiac sunt de asemenea posibile.

Mai mult, infecțiile pot apărea în întregul tract respirator.
În general, bronhoscopiile sunt intervenții de rutină, astfel încât apar rareori complicații grave.

Informatii suplimentare

Ați putea fi interesat și de alte articole legate de diagnosticul aparatului în medicină: