Duoden
Locație și curs
Duodenul (Duoden) face parte din intestinul subțire și formează legătura dintre stomac și jejun (jejun). Are o lungime de aproximativ 30 cm și este divizat anatomic în 4 secțiuni diferite, în funcție de cursul său.
Ilustrația duodenului
- Duoden -
Duoden - Pancreas -
Pancreas - Intestinul subtire -
Intestin tenue - Jejunum -
jejun - Rinichul drept -
Ren dexter - Vezica biliara - Vesica biliaris
- Ficat - Hepar
- Stomac - Oaspete
- Duoden
parte descendentă -
Duodenum pars
Descendentă - Duoden
partea de sus -
Duodenum pars
superior - Mușchiul porții gastrice -
Mușchiul sfincterului piroric - Secțiunea stomacului lângă portier -
Gaster pars pylorica - Papila duodenală mare -
Papila duodenală majoră - Duoden
partea inferioară -
Duodenum pars
inferior - Duoden
parte ascendentă -
Duodenum pars
ascendent - duodenal
Joncțiunea Jejunum -
Flexura duodenojejunală - jejun -Jejunum
Puteți găsi o imagine de ansamblu a tuturor imaginilor Dr-Gumpert la: ilustrații medicale
După ce a părăsit portarul gastric, chimia ajunge (pilor) mai întâi partea superioară a duodenului (Pars superior). Această secțiune este formată din lobul drept al ficatului și partea din față a vezicii biliare (ventral) acoperit.
Pe partea din spate (dorsal) se află atât Canal biliar (Conductă biliară comună) precum și o parte a venei portale.
O particularitate anatomică este că partea superioară a duodenului este singura din interiorul peritoneului (peritoneu) minciuni (localizare intraperitoneală).
Secțiunile rămase ale duodenului sunt toate topite cu peretele abdominal posterior, poziția lor fiind denumită retroperitoneală secundară.
Parcul superior duodeni este deosebit de predispus la Ulcere duodenale (Ulci), care poate fi cauzată de pulpa de mâncare acră din stomac.
Alături de partea superioară a duodenului este partea descendentă importantă din punct de vedere clinic (Pars coboară). Această importanță se datorează în principal faptului că pe de o parte Canal biliar iar pe de altă parte Ductul pancreasului (Conductă pancreatică) printr-o deschidere comună (Papila duodenală majoră) curgere.
Intră în acest fel Enzime digestive pancreasul și acizii biliari ai ficat în intestine și asigură o digestie funcțională acolo. În plus, pulpa alimentară acidă este neutralizată de componentele de bază ale secrețiilor.
A treia secțiune a duodenului formează partea orizontală (Pars horizontalis). Este localizat aproximativ la nivelul celei de-a treia vertebre lombare și trage în fața coloanei vertebrale către jumătatea stângă a corpului.
Acolo partea orizontală se varsă în ultima secțiune a duodenului, și anume așa-numita parte ascendentă (Pars ascendens). După cum sugerează și numele său, acest al patrulea segment al duodenului se îndreaptă spre diafragmă, adică în sus (craniană), pe.
La nivelul primei vertebre lombare, partea ascendentă pătrunde în cavitatea abdominală (după intraperitoneal) și intră în secțiunea ulterioară a intestinului subțire, jejun, peste.
Dacă vă uitați acum la cursul secțiunilor individuale ale duodenului, acesta este aproximativ similar cu litera C.
Acest lucru este interesant în faptul că Capul pancreasului exact se încadrează în această bombă. Această relație de poziție strânsă este și motivul pentru care Cancer pancreatic adesea crește în duoden și îl dăunează.
Dacă există o fisură (perforare) din duoden, de exemplu din cauza unei leziuni a abdomenului sau a Obstructie intestinala (ileus) chimia poate intra în cavitatea abdominală și poate pune viața în pericol inflamaţie sau Intoxicații cu sânge (septicemie) a conduce. Una instantanee interventie chirurgicala este esențială pentru supraviețuire în acest caz.
Ilustrați intestinul subțire
- Intestinul subtire -
Intestin tenue - Duodenum, partea superioară -
Duoden, pars superior - duodenal
Joncțiunea Jejunum -
Flexura duodenojejunală - Jejunum (1,5 m) -
jejun - Ileum (2,0 m) -
de ileon - Partea finală a ileonului -
Ileum, pars terminalis - Colon -
Crassum Intestinum - Rectum - Rect
- Stomac - Oaspete
- Ficat - Hepar
- Vezica biliara -
Vesica biliaris - Spleen - Chiuvetă
- Esofag -
Esofag
Puteți găsi o imagine de ansamblu a tuturor imaginilor Dr-Gumpert la: ilustrații medicale
Structura microscopică
Diferitul straturi a duodenului în secțiune transversală corespund celor din restul tractului digestiv.
Din exterior, duodenul este din țesut conjunctiv (Tunica adventitia) care înconjoară ambele Sânge-, precum și Vase limfatice conține.
Se învecinează cu a Stratul muscular, asa numitul Tunica muscularis. Conține un strat longitudinal exterior și un strat muscular interior care peristaltismul servi.
Există unul între cele două straturi musculare Plexul nervos (Plexul Myenteric), care inervează mușchii netezi și propriul sistem nervos aparținând intestinului (sistemul nervos enteric).
Un alt plex de nervi se găsește în cel care urmează tunica muscularis Tela submucosa. Acesta este Plexul submucos, care este încorporat în țesutul conjunctiv liber al țesutei submucoase.
Stratul cel mai interior este unul Membrană mucoasă (Tunica mucosa), care poate fi încă împărțit în trei sub-straturi diferite. Interiorul duodenului este format din Lamina epiteliale mucoase căptușită. Acesta este urmat de un strat subțire țesut conjunctiv (Lamina propria mucoase), care la rândul său are propriul său Stratul muscular membranei mucoase (Lamina muscularis mucoase).
Dar care este diferența dintre structura duodenului și cea a restului tractului digestiv?
La Diagnostic diferentiat Există practic două caracteristici diferite. Pe de o parte, există altele speciale în tela submucoasă Glandele Brunner, numai în duoden apar și a secreție vâscoasă Trimite.
Pe de altă parte, arată Membrană mucoasă a duodenului anormal macroscopic Proeminențeleacela ca Plicae circulare desemnat. Acestea servesc împreună cu villi și cripte, care constă din lamina epithelialis mucosa și lamina propria mucoase, Mărirea suprafeței a lumenului duodenului. Acest lucru îl face foarte eficient Absorbţie particulele alimentare garantate.
Rezerva de sânge
Rezerva de sânge din duoden are loc peste două ramuri mari ale arterei principale (aortă).
A se ridică aproximativ la nivelul celei de-a douăsprezecea vertebre toracice Tulpina vasculara din aortă (Trunchiul celiac), care este instrumental în îngrijire din splină, ficat, pancreas și stomac este implicat. O ramură a trunchiului celiac, și anume Artera hepatică comună, livrează și o navă (Artera gastroduodenală). Această arteră furnizează în principal secțiuni superioare ale duodenului cu sânge.
piese de mai jos din duoden își primesc aportul de sânge prin intermediul artera mezenterică superioară (Artera mezenterică superioară). Apare direct din aorta abdominală la nivelul primei vertebre lombare. Arteria mezenterica superioară reprezintă, de asemenea, lângă duoden Influxuri către întregul intestin subțire, precum și pentru Intestinul gros până la flexura colonului stâng.
Funcția duodenului
Intestinul subțire este împărțit în trei zone. Prima secțiune care merge direct la stomac este Duodenul sau duodenul numit. Și-a primit numele din cauza lungimii sale de aproximativ 12 lățimi de deget.
După ce stomacul a tocat în mod mecanic alimentele și cu ajutorul acidului din stomac a eliberat aproape complet pulpa alimentară de bacterii și alte microorganisme, acesta ajunge în duoden. Acolo chimia este mai întâi neutralizată, deoarece, în caz contrar, ar deteriora membranele mucoase ale intestinelor datorită valorii sale scăzute de pH. Un coridor duce la acest lucru Conductă pancreatică, în duoden, prin care se eliberează o secreție alcalină din pancreas. De asemenea, canalul biliar se alătură acestui canal (Conductă biliară comună), ceea ce duce bila în duoden.
Bilă este produsă în ficat și apoi păstrată în vezica biliară până când este nevoie în duoden pentru a digera grăsimile și vitaminele solubile în grăsimi. În plus, celulele din mucoasa duodenului formează enzime care inițiază digestia substanțelor nutritive individuale. În cele din urmă, aici se adaugă apă în cimă.
În duoden se găsește digestie efectivă hrana, adică descompunerea nutrienților pe care îi conține. Abia mai târziu, în cele două secțiuni ale intestinului subțire, nutrienții sunt absorbiți de fapt în organism.
Enzimele duodenului
Enzimele sunt speciale proteine, Reactii catalizeze. Aceasta înseamnă că acestea accelerează procesul și reduc astfel energia necesară pentru reacție. În duoden, se adaugă enzime în alimente. Acolo, aceștia împărțesc apoi substanțele nutritive pe care le conțin în cele mai mici unități pentru a putea fi absorbite de intestin.
Fiecare clasă individuală de nutrienți are propriile enzime foarte specifice. Proteinele sunt defalcate prin așa-numitele proteinaze, de exemplu trypsina, grăsimile prin lipaze și diferitele tipuri de zahăr prin amilază, lactază, izomaltază și maltază-glucoamilază. Produsul este aminoacizi în cazul proteinelor și zaharurilor simple, cum ar fi glucoza și fructoza, în cazul descompunerii mai multor zaharuri. Acizii grași individuali se formează când se descompun grăsimile.
Această descompunere a alimentelor noastre reprezintă procesul real de digestie și este necesară, deoarece transportorii de-a lungul membranelor celulare sunt disponibile numai pentru componentele nutritive mici. Amilazele și lipazele provin din secreția pancreasului. Celelalte enzime vin cu pulpa alimentară din gură și stomac în duoden, iar unele dintre ele sunt produse direct de celulele duodenului.
boli
Cea mai frecventă boală a duodenului este ulcerul duodenal (Ulcer duodenal) Leziunea este de obicei imediat după ce iese din stomac (pilor) și poate avea diverse cauze.
Acestea includ stresul, o infecție bacteriană (Helicobacter pylori), excesul de acidifiere a intestinului, de exemplu din cauza acidului stomacal sau utilizarea pe termen lung a medicamentelor antiinflamatoare cum ar fi aspirina. Un ulcer duodenal se manifestă inițial ca durere severă în abdomenul superior mijlociu și greață severă.
Mișcările intestinale neregulate și pierderea în greutate nedorită pot fi, de asemenea, consecințele unui ulcer duodenal. Dacă cursul este deosebit de sever, poate duce la sângerare profuză a tractului digestiv superior sau chiar la ruperea duodenului.
Într-o astfel de situație, ulcerul trebuie tratat chirurgical. În unele cazuri, însă, ulcerul este complet lipsit de simptome și a fost descoperit mai mult din întâmplare în timpul examinărilor de rutină.
În plus față de antibiotice, așa-numitele inhibitoare ale pompei de protoni, cum ar fi omeprazol și pantoprazol, sunt de asemenea disponibile pentru tratamentul medicamentos. Acestea inhibă producția de acid gastric și sunt destinate să protejeze împotriva acidificării ulterioare a duodenului. 90% dintre pacienți sunt eliberați de ulcer duodenal după o astfel de terapie.
Inflamarea duodenului
În zona duodenului, inflamațiile, adică reacții imunologice puternice, pot apărea din cauza diverselor cauze. Pe de o parte, un Einflamația stomacului (Gastrita) răspândită în duoden. Ingerarea de Medicament care irită membrana mucoasă și o fac sensibilă la cele mai mici leziuni și la o infestare cu substanțe cauzatoare de boli. Similar cu cancerul, celulele inflamatorii pot migra și din pancreas în duoden sau chiar se pot infiltra și pot deteriora peretele intestinal din exterior.
Inflamarea nu trebuie să se manifeste întotdeauna prin simptome, dar pot apărea dureri abdominale, oboseală, greață și anemie. Anemia apare deoarece zona inflamației crește fluxul de sânge în timp ce vasele pot deveni mai fragile. Cele mai mici cantități de sânge apoi se scurg și sunt excretate în scaun.
Pentru a putea asigura diagnosticul, trebuie Probele de țesut eliminat endoscopic din duoden și examinat de un patolog.
tratament izvorăște din cauză. Deci, dacă există o inflamație bacteriană, puteți antibiotice sunt date. În plus, trebuie evitate medicamentele care promovează inflamația. Aceste medicamente includ medicamente antiinflamatoare nesteroidiene precum aspirina (ASA).
Cu toate acestea, duodenita poate lua și o formă cronică, adică permanentă. Apoi se vorbește despre unul boala inflamatorie a intestinului. O astfel de inflamație cronică este boala Crohn, a cărei cauză este încă necunoscută. Apare foarte rar în duoden și se găsește mai ales în ileon. Simptomele sunt similare cu cele ale inflamației normale. Pe de altă parte, din cauza cauzei încă necunoscute, terapia are ca scop în special eliminarea complicațiilor, cum ar fi infecțiile bacteriene suplimentare din zonă. Boala progresează în recidive, deci medicamente antiinflamatoare puternice, cum ar fi glucocorticoizii, pot fi administrate în situații acute.
Cancer duodenal
Din fericire, cancerul duodenal este pronunțat Rar. Mult mai comun Cancer de colon și rect pe. Aceasta are diverse cauze, dar nu toate au fost clarificate încă. Pe de o parte, aspectul timpului joacă un rol, deoarece pulpa alimentară se află doar pe scurt în intestinul subțire și mai ales în duoden, în timp ce rămâne în colon până la câteva zile. Drept urmare, timpul de contact al poluanților și substanțelor potențial cauzatoare de cancer în alimente cu mucoasa intestinului gros este mult mai lung. Și cu cât este mai lungă această perioadă, cu atât este mai probabil ca substanțele să fie absorbite de fapt în organism.
O altă explicație posibilă este funcția duodenului. După cum sa menționat deja, în principal enzimele și fluidele sunt eliberate din celulele membranei mucoase. Deci nu există mecanisme celulare disponibile care ar putea absorbi substanțele în celule în primul rând. Este complet diferit în secțiunile ulterioare ale intestinului subțire. În membranele celulare se găsesc transportatori speciali care permit absorbția componentelor alimentare și, de asemenea, posibili poluanți. Odată ce celulele canceroase apar în duoden, de obicei provin dintr-o tumoră localizată în pancreas. Deoarece aceste două organe sunt foarte apropiate unele de altele, este foarte ușor pentru celulele canceroase să se răspândească din pancreas în duoden.
Ulcer duodenal
Contrastat cu cancerul duodenal Ulcer în această zonă a intestinului subțire mult mai des în continuare și va Ulcer duodenal numit.
Ulcerele sunt defecte ale membranei mucoase care pot ajunge în straturile cele mai profunde. Ca urmare a unei infecții sau a unei afecțiuni circulatorii, o zonă nu mai este furnizată în mod adecvat cu sânge și celule imune, în urma cărora își pierde încet funcția și, în cele din urmă, moare. Există persoane care, din cauza genelor lor, au un risc crescut de a dezvolta ulcere.
De obicei, cauza constă în ingestia de Medicamentcum ar fi aspirina, care împiedică acumularea mucusului stomacului. Ca urmare, stomacul și duodenul ulterior nu mai sunt protejate în mod adecvat împotriva sucului gastric foarte acid și sunt atacate de acid. Aceste leziuni superficiale se răspândesc apoi în straturi mai adânci și mai adânci ale peretelui intestinal cu mai multe straturi și astfel provoacă ulcerele.
În multe cazuri, de asemenea Bacterium Helicobacter pylori cauza unu gastrită, o inflamație a stomacului. Acest lucru se poate transforma apoi într-un ulcer.
Probabil cel mai frecvent simptom sunt dureri de stomacurmată de simptomele unei anemiecât de oboseală și paloare. Anemia este cauzată de o pierdere mică, deși constantă, de sânge din ulcer.
