Disc herniat de C6 / 7

definiție

Discul herniat (de asemenea Hernie de disc sau. Prolapsul nuclei pulposi numit) descrie pătrunderea părților discului intervertebral în canalul spinal.

În acest proces, inelul cartilajului fibros se rupe și el Anulus fibrosus discipol intervertebralis chemat, din. Inelul cartilajului fibros formează, în mod normal, marginea exterioară a discului intervertebral și joacă un rol decisiv acolo în poziționarea părții centrale a coloanei vertebrale, așa-numitul nucleu gelatinos. Nucleus pulposus).Acest nucleu de jeleu „cade” în canalul vertebral în care se află măduva spinării atunci când inelul fibros își pierde funcția și apasă fibrele nervoase situate acolo.

Citiți mai multe despre acest lucru la: Discul herniat al coloanei cervicale - ce este?

Ilustrație a unui disc herniat

Prolapsul discului -
Prolapsul nucleului pulposus

A - disc herniat din stânga
B - hernie de disc de sus
C - Disc sănătos
a - zona gâtului și pieptului
b - regiunea lombară

1. Inel din fibră -
   Annulus fibrosus
2. Nucleu gelatinos -
   Nucleus pulposus
   1 + 2 disc intervertebral
   (Disc intervertebral) -
   Discus inter vertebralis
3. Nervul rahidian -
   Nervul spinal
4. Măduva spinării -
   Medula spinalis
5. Corpuri vertebrale -
   Vertebrele corpusului
6. Un proces complicat -
   Un proces complicat

Puteți găsi o imagine de ansamblu a tuturor imaginilor Dr-Gumpert la: ilustrații medicale

Așa-numita proeminență de disc intervertebral (lat .: protrusio). Aici inelul fibros rămâne intact și simptomele la fel de severe ca în incidentul complet sunt mai puțin frecvente.

În general, herniatul disc este al doilea cel mai frecvent sindrom de durere după cefalee cu 79% risc de a dezvolta o hernie de disc o dată în viață.

cauze

Principala cauză a herniei de discuri este de obicei o deteriorare din ce în ce mai mare a discurilor intervertebrale pe o perioadă lungă de timp, cu însoțirea degenerarii inelului de cartilaj fibros. Spre deosebire de majoritatea celorlalte componente ale corpului uman, cartilajul hialin precum inelul de fibră nu este furnizat direct de către vasele de sânge, ci prin difuzie, adică prin mișcarea substanțelor prin diferite straturi (sau membrane) ale corpului.

Dacă aceste membrane sunt deteriorate pentru o lungă perioadă de timp de forțele care acționează asupra lor, cartilajul fibros, care constă în mod normal din aproximativ 80% apă, nu mai este furnizat în mod adecvat și începe să se usuce.

Pierderea apei reduce elasticitatea cartilajului și crește probabilitatea de rupere.

Acest lucru poate fi promovat prin postură proastă, cum ar fi munca de birou cu perioade lungi de ședere la birou, dar și prin cauze genetice sau stres incorect.
Excesul de greutate și lipsa de exerciții fizice sunt, de asemenea, factori majori de risc.

Citiți mai multe despre acest subiect: Cauzele unui disc herniat

O întâlnire cu un specialist pentru o hernie de disc?

Aș fi fericit să vă sfătuiesc!

Cine sunt?
Numele meu este dr. Nicolas Gumpert. Sunt specialist în ortopedie și fondatorul .
Diverse programe de televiziune și presa scrisă raportează în mod regulat despre activitatea mea. La televiziunea HR mă poți vedea la fiecare 6 săptămâni în direct pe „Hallo Hessen”.
Dar acum este indicat suficient ;-)

Un disc herniat este dificil de tratat. Pe de o parte este expus la sarcini mecanice mari, pe de altă parte are o mare mobilitate.

Prin urmare, tratarea unui disc herniat necesită multă experiență.
Scopul oricărui tratament este tratamentul fără intervenție chirurgicală.

Care terapie obține cele mai bune rezultate pe termen lung nu poate fi determinată decât după analizarea tuturor informațiilor (Examinare, radiografie, ecografie, RMN etc.) să fie evaluat.

Mă puteți găsi în:

• Lumedis - chirurgul tău ortoped
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direct la aranjamentul de întâlniri online
Din păcate, în prezent este posibilă doar o programare la asigurătorii privați de sănătate. Sper pentru intelegerea ta!
Mai multe informații despre mine pot fi găsite la Dr. Nicolas Gumpert

Simptome

În general, cel mai tipic și principal simptom al unei hernii de disc este debutul brusc al durerii ascuțite în regiunea furnizată de nervul afectat.
Prin urmare, simptomele discurilor herniate depind de locația incidentului.

În funcție de înălțimea la care discul intervertebral iese la iveală, nervul spinal respectiv poate fi afectat, ceea ce furnizează mușchi specifici pe baza forței și a regiunilor specifice pielii bazate pe senzație.
Pentru rădăcina nervoasă C6 / 7, sunt tipice simptomele durerii la nivelul indexului, mijlocului și degetelor inelare, precum și în mijlocul spatelui mâinii. În mod alternativ sau în același timp, poate exista amorțeală în zonele descrise.

Dacă există durere la gât și la braț, se vorbește despre una în medicină Cervicobrachialgia. Pe lângă un disc herniat, acesta poate avea și alte cauze, mai banale.
Citiți mai multe despre acest lucru la: Cervicobrachialgia

Mușchiul superior al brațului Muschiul triceps brachii, cunoscut colocvial sub numele de triceps, este mușchiul cheie al regiunii radiculare nervoase C6 / 7. Aceasta înseamnă că, examinând acest mușchi, medicul poate determina dacă există o afectare nervoasă a nivelului C6 / C7: într-un astfel de caz, mușchiul triceps ar pierde forța.

Durerea de însoțire poate duce, de asemenea, la creșterea fluxului de sânge către zonele afectate ale pielii.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Simptomele unei hernii de disc a coloanei vertebrale cervicale

Durere

Pe lângă simptomele paraliziei și tulburărilor senzoriale descrise mai sus, cum ar fi ace și ace sau furnicături pe piele, presiunea herniei de disc intervertebral pe rădăcinile nervoase sensibile provoacă dureri bruște, foarte severe.

Aceste dureri radiază în zonele furnizate de rădăcina nervoasă.
Cu toate acestea, un disc herniat nu este cauza fiecărei forme de apariție bruscă, care radiază durere în brațe sau picioare.

Tensiunea, bolile degenerative ale coloanei vertebrale, mase precum umflături, efuzii etc. pot duce la durere care are caracteristici similare cu durerea cauzată de o hernie de disc.

Citiți mai multe despre acest subiect: Durere de disc

Amortețe și furnicături

Partea de mijloc a discului intervertebral care a herniat poate comprima sau apăsa cea mai apropiată rădăcină nervoasă a măduvei spinării.

Din aceste rădăcini nervoase comprimate apar totuși nervi care, pe de o parte, controlează mușchii (fibrele nervoase motorii), iar pe de altă parte asigură senzația pielii (fibre nervoase senzoriale).

Pe lângă simptomele paraliziei care sunt declanșate de efectul asupra fibrelor nervoase motorii, compresia rădăcinii nervoase poate provoca, de asemenea, anomalii senzoriale.
Aceste senzații anormale sensibile includ durere pe de o parte și amorțeală pe cealaltă parte. Pot apărea și așa-numitele senzații anormale, cum ar fi ace și ace sau furnicături.

Deci amorteala și paralizia sunt puternic în favoarea efectuării unei operații de ușurare.

Citiți mai multe despre acest subiect: Amortizarea este o indicație a unei hernii de disc?

Implicarea mușchilor de identificare

Pentru aproape toate rădăcinile nervoase ale măduvei spinării există un mușchi cheie care este în majoritate sau mai ales inervat de nervi din această rădăcină. Dacă acești mușchi de identificare nu reușesc, există o suspiciune urgentă de vătămare la nivelul rădăcinii nervoase speciale.

Mușchiul cheie pentru segmentul C6 este Mușchiul Brachioradialis, care este localizat pe antebraț pe partea degetului mare și permite încheieturii să se rotească pe lângă o ușoară flexie în articulația cotului. Reflexul pentru testarea mușchiului brachioradialis este Reflexul periostal de razăcă medicul poate testa cu un ciocan reflex

Mușchiul de identificare al segmentelor C7 / 8 este Muschiul triceps brachii, numit coloidal doar tricepsul. Triceps-urile sunt situate pe partea din spate a brațului superior și sunt responsabile în principal de întinderea articulației cotului. Reflexul corespunzător este că Triceps reflex.

diagnostic

La fel ca în cazul multor boli cu afectare nervoasă, baza diagnosticului stă în examinarea fizică.
Forța musculară și sensibilitatea în diferite zone de alimentare a nervilor sunt testate aici.

Cu toate acestea, diagnosticul final al unui disc cu hernie suspectată se bazează pe tehnici imagistice precum RMN, CT sau radiografie.

Razele X arată coloana cervicală în două planuri. Din față (numită și AP pentru anterior-posterior) și din lateral. Aici discurile intervertebrale pot fi evaluate și diverse boli degenerative ale coloanei vertebrale pot fi excluse.
Diagnosticul la alegere este totuși RMN, care permite o evaluare și examinare mai precise fără expunerea la radiații.

O așa-numită mielografie poate fi, de asemenea, efectuată pentru a afișa în mod specific măduva spinării și canalul spinal. Un canal de contrast este introdus în canalul vertebral, ceea ce înseamnă că măduva spinării poate fi clar demarcată în imagistica ulterioară.

Citiți mai multe despre acest subiect: Cum poți recunoaște un disc herniat?

RMN al coloanei vertebrale cervicale

Deoarece MRT, adică tomografia prin rezonanță magnetică, se bazează pe utilizarea undelor magnetice și nu a razelor X, este cea mai blândă măsură de diagnostic, deși cea mai scumpă și mai complexă.

Spre deosebire de razele X, RMN-ul nu numai că prezintă părți ale corpului de înaltă densitate, cum ar fi oasele, dar și ligamentele și alte organe ale țesuturilor moi.
Aceasta permite informații precise despre tipul, direcția și progresul unui disc herniat.

Un dezavantaj al înregistrării MRT este perioada lungă în care pacientul rămâne în dispozitivul de înregistrare, ceea ce este deosebit de important pentru pacienți claustrofobie, deci cu frica de spații închise, împovărate.
Dacă severitatea tulburării de anxietate nu este prea fulminantă, această frică poate fi amortizată cu tranchilizante pe toată durata diagnosticului sau se utilizează alte metode, cum ar fi RMN-ul deschis.

Citiți mai multe despre acest subiect: RMN al coloanei vertebrale cervicale

terapie

Tratament conservator

Majoritatea pacienților cu hernie de discuri sunt tratate conservator, adică fără intervenții chirurgicale.

Se face o distincție între auto-limitarea (adică oprirea într-o anumită măsură) și cursurile progresive.
Terapia conservatoare este de obicei metoda de alegere, în special în cazul cursurilor de auto-limitare, fără simptome de paralizie.

În primul rând, o reducere a durerii se realizează prin odihnă și terapie medicamentoasă, care permite consolidarea mușchilor trunchiului de către un kinetoterapeut.
Citiți mai multe despre acest lucru la: Exerciții pentru o hernie de disc și medicamente pentru o hernie de disc

Terapia termică, masajele și electroterapia pot ameliora simptomele, însă efectul asupra progresiei bolii nu a fost dovedit științific.

Durata terapiei conservatoare este de obicei de 6 până la 8 săptămâni, dacă după această perioadă nu a existat nicio îmbunătățire a simptomelor, terapia chirurgicală poate fi necesară.

Terapia periradiculară (PRT)

Terapia periradiculară (PRT) este o terapie a durerii radiologice care este utilizată la pacienții cu dureri cronice din cauza bolilor degenerative ale coloanei vertebrale.

Radacina nervoasa este localizata prin imagistica anterioara folosind RMN sau CT, care este apoi tratata prin injectarea tinta a unui amestec de anestezic local si a unui steroid precum cortizonul.

Anestezicul local are un efect de amorțire a durerii, steroidul ameliorează inflamația și are un efect desensibilizant. Înainte de a acoperi acul PRT, pielea este amorțită cu un anestezic local, iar după înțepătură se folosește reimaginarea pentru a determina dacă acul se află în zona corectă.

Citiți mai multe despre acest lucru la: Terapia periradiculară

Funcționarea și durata procedurii

În cazul herniei de discuri cu complicații severe, cum ar fi simptomele de paralizie sau în cazul herniei de discuri în care terapia conservatoare nu a obținut nicio îmbunătățire a simptomelor, este indicată terapia chirurgicală.

Aproximativ. 140.000 de operații de hernie cu disc sunt efectuate anual.
Un număr mare de aceste operații nu sunt absolut necesare, dar aproximativ 10% dintre pacienții operați ar suferi daune permanente pe termen lung dacă ar decide împotriva unei operații.

Există două forme de bază diferite ale chirurgiei discului.
În fuziunea coloanei vertebrale, adică rigidizarea coloanei vertebrale, cele două corpuri vertebrale, care sunt în contact cu discul intervertebral degenerat, sunt fixate unul de celălalt printr-un șurub. În acest tip de operație, o parte din mobilitatea coloanei vertebrale se pierde.
Citiți mai multe despre acest lucru la: Fuziunea coloanei vertebrale cervicale

Cealaltă opțiune este să introduceți un disc artificial, cunoscut și sub numele de proteză de disc. Aici mobilitatea coloanei vertebrale este păstrată în mare măsură.
Citiți mai multe despre acest lucru la: Proteza discului intervertebral al coloanei vertebrale cervicale

În cazul herniei de discuri la nivelul coloanei vertebrale cervicale, Fuziunea spinală forma mai frecvent utilizată a tehnicii chirurgicale, deoarece pierderea mobilității în zona gâtului nu este la fel de gravă ca în zona vertebrelor lombare.
De cele mai multe ori, operația se efectuează sub anestezie generală.

În cazul în care anterior trebuia făcută o incizie de până la 30 de centimetri lungime, în prezent se pot utiliza proceduri minim invazive (așa-numita „chirurgie a găurilor cheii”).

Durata operației este de 30-60 minute, dar fiecare pacient trebuie să fie internat la spital cu o zi înainte de operație și examinat în prealabil și, eventual, să rămână în clinică o zi după operație pentru monitorizare.

Riscurile operației

Riscurile operației depind de tipul operațiunii, astfel încât riscurile cu metoda de operare minim invazivă sunt semnificativ mai mici decât în ​​cazul operațiunii deschise.

Cu ambele proceduri pot apărea sângerare, infecții ale rănilor, umflare și cicatrici excesive.

Aceste complicații pot fi însoțite de durere. Asa numitul "Sindromul post discectomiei„Apariția în care simptomele se îmbunătățesc mai întâi după operația cu disc, dar apoi reapar mai intens după un timp. Riscul de sindrom post-discectomie este și mai mic în cazul intervențiilor la nivelul coloanei vertebrale cervicale, cel mai probabil este declanșat cu intervenții în apropierea nervului sciatic de pe fese.

În afară de riscurile operației, se aplică și riscurile generale de anestezie generală. Adesea apar greață și oboseală. Reacții adverse grave, cum ar fi o reacție anafilactică la anestezic, apar la 1 din 20.000 de anestezice generale. Aproximativ 1 din 100.000 de pacienți mor sub anestezie generală.

Citiți mai multe despre acest subiect: Efecte secundare ale anesteziei generale

Durata tratamentului

După cum s-a descris deja, durata tratamentului pentru discuri herniate depinde de tipul de tratament.

Tratamentul conservator, adică nonoperator, durează aproximativ 6-8 săptămâni.
Terapia chirurgicală, inclusiv pregătirea, operația și îngrijirea ulterioară, durează aproximativ 3 zile. După aceea, desigur, trebuie să existe o perioadă de odihnă fizică pentru a nu perturba vindecarea plăgii.

Vă rugăm să citiți și: Cât durează un disc herniat?

Concediu bolnav pentru un disc herniat

Întrucât hernia de disc poate fi însoțită de dureri severe în stadiul acut, pacienții, în special cei aflați într-un loc de muncă fizic solicitant, pot fi în concediu medical de către medicul lor la cerere.

Cu toate acestea, studiile recente au arătat că o odihnă lungă în pat în contextul unui disc herniat este mai degrabă în detrimentul vindecării, motiv pentru care pacienții sunt încurajați să își organizeze viața de zi cu zi cât mai activ posibil, în ciuda unui certificat de incapacitate de muncă.

Cu toate acestea, durata și intensitatea tratamentului variază atât de mult de la caz la caz, încât nu se poate face o declarație generală cu privire la durata certificatului de incapacitate de muncă.
În plus, de multe ori există posibilitatea de a lucra part-time pentru o anumită perioadă de timp după ce nu a putut să lucreze.

Exercițiu cu sau după o hernie de disc

În principiu, sportul nu este permis doar în cazul herniei de discuri, ci este recomandat de urgență.

Cu toate acestea, există unele sporturi care pun prea multă tensiune pe coloana vertebrală și nu ar trebui să fie efectuate sau doar cu introducerea unui specialist. De exemplu, haltereul nu este numai impropriu, ci este adesea cauza bolilor degenerative ale coloanei vertebrale.

Sunt recomandate sporturi de rezistență, cum ar fi mersul pe jos sau înotul sau exerciții în cazul unei hernii de disc, ca parte a fizioterapiei.

Nu este recomandabil să faci jogging în caz de hernie de disc, deoarece fiecare apariție are ca rezultat un șoc și o compresie ulterioară a coloanei vertebrale, care - chiar dacă este ușoară - poate încă împiedica vindecarea.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Exercitați după și după o hernie de disc