Artrofibroza la genunchi

Sinonime într-un sens mai larg

• Cicatricea articulară
• cicatrizare intra-articulară
• "Durere restricționare a mișcării la genunchi"
• Sindromul Cyclops
• sindromul contracturii infrapatellare / patella baja
• reacție inflamatorie generalizată a articulațiilor

definiție

arthrofibrosis este o boală înfricoșată a articulațiilor, în mare parte inexplicabilă în etiologia sa, după intervenții chirurgicale sau leziuni, ceea ce duce la o limitare mai mult sau mai puțin severă și uneori dureroasă a mobilității articulare.

Se face o distincție între:

1. Artrofibroza primarăcare se caracterizează prin cicatrici generalizate în articulație.
2. Artrofibroza secundară, în care iritanții mecanici locali sunt cauza mobilității restrânse.

Majoritatea studiilor din literatura de specialitate s-au referit la dezvoltarea artrofibrozei articulației genunchiului după leziuni și Chirurgia ligamentelor cruciate.

Din punct de vedere clinic, artrofibroza Articulatia genunchiului din cauza unei restricții permanente de circulație a > 10° pentru Elongaţie și <125° pentru difracţie Sunt definite.

Simptome

Caracteristica artrofibrozei este restricția mișcării articulației afectate.

Dacă limitarea mișcării este cauzată de o problemă mecanică locală, uneori apar reclamații Simptome de capcană (afectarea cicatricilor) cu dureri de tragere.
În general, însă, nicio imagine de durere uniformă nu poate fi descrisă pentru artrofibroză. Cu excepția unei restricții obligatorii a mișcării, articulația poate fi, de asemenea, complet lipsită de simptome.
La artrofibroza primară Simptomele sunt exprimate de obicei atunci când se face o încercare de a depăși poziția finală cicatricată a articulației. De asemenea, pacienții se plâng rareori de durere în repaus la nivelul articulației, ca indicație a unui proces inflamator continuu în articulație.

În general, aceasta este tablou clinic (simptome și reclamații) artrofibroza este foarte eterogenă (diversă).

Intalnire cu un specialist in genunchi?

Aș fi fericit să vă sfătuiesc!

Cine sunt?
Numele meu este dr. Nicolas Gumpert. Sunt specialist în ortopedie și fondatorul .
Diverse programe de televiziune și presa scrisă raportează în mod regulat despre activitatea mea. La televiziunea HR mă poți vedea la fiecare 6 săptămâni în direct pe „Hallo Hessen”.
Dar acum este indicat suficient ;-)

Articulația genunchiului este una dintre articulațiile cu cel mai mare stres.

Prin urmare, tratamentul articulației genunchiului (de exemplu, ruperea meniscului, deteriorarea cartilajului, deteriorarea ligamentului cruciat, genunchiul alergătorului etc.) necesită multă experiență.
Tratez o mare varietate de boli ale genunchiului într-un mod conservator.
Scopul oricărui tratament este tratamentul fără intervenție chirurgicală.

Care terapie obține cele mai bune rezultate pe termen lung nu poate fi determinată decât după analizarea tuturor informațiilor (Examinare, radiografie, ecografie, RMN etc.) să fie evaluat.

Mă puteți găsi în:

• Lumedis - chirurgul tău ortoped
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direct la aranjamentul de întâlniri online
Din păcate, în prezent este posibilă doar o programare la asigurătorii privați de sănătate. Sper pentru intelegerea ta!
Mai multe informații despre mine pot fi găsite la Dr. Nicolas Gumpert

Durere asociată cu artrofibroza

Durerea apare mai ales în legătură cu artrofibroza articulației genunchiului. În cele mai multe cazuri, pacientul mai poate atribui durerea articulației genunchiului și, după examinări mai specifice, specifică în ce zonă apare durerea.
Uneori, însă, durerea radiază. De asemenea, printr-o postură de ușurare sau încărcare incorectă Dureri la sold apar și trebuie să caute mai precis cauza în articulația genunchiului și nu la șold.

Durerea este adesea dependentă de mișcare, ceea ce înseamnă că durerea este mai probabil să apară atunci când genunchiul este pus sub încordare, cum ar fi atunci când stai în picioare sau mersul pe jos. În posturi relaxate atunci când stai jos sau culcat, când genunchiul nu este mișcat, durerea nu apare sau mai puțin în comparație.

Durerea răspunde adesea bine la utilizarea unor analgezice, astfel încât senzația de durere poate fi ameliorată cu medicamente adecvate.

terapie

Tratamentul artrofibrozei secundare este chirurgical. Șuvițele individuale de cicatrice pot fi îndepărtate ușor artroscopic, ceea ce înlătură obstrucția mecanică. În chirurgia ligamentelor încrucișate, spațiul poate fi pus la dispoziție pentru grefa neplătită prin extinderea acoperișului genunchiului (chirurgie plastică de urgență) și prin aceasta împiedicând lovirea grefei din nou.

Tratamentul artrofibrozei primare este mult mai dificil și mai puțin reușit.

Spre deosebire de artrofibroza secundară, ea nu poate fi reparată artroscopic. În cel mai rău caz, mai multe operații artroscopice, în special, pot duce la o activare suplimentară a proceselor inflamatorii cronice.

Pentru utilizare în simptomatice terapie conservatoare aparține:

• Fizioterapie / fizioterapie
• AINS (medicamente anti-reumatice nesteroidiene)
• Kinetoterapie (căldură, frig, Electroterapie, Ecografie etc.)

Care sunt cauzele artrofibrozei?

În timp ce pentru artrofibroza secundară cea mai mare parte erori de funcționare manuală sunt cauza este cauza artrofibroza primară încă nu complet rezolvat. Rezultate diferite de cercetare se opun între ele. Cu toate acestea, pare sigur că mai mulți factori sunt responsabili de declanșarea și menținerea artrozei primare.

În artrofibroza secundară după Chirurgie de înlocuire a ligamentelor cruciate erorile de funcționare manuală sunt decisive pentru o restricție persistentă a mișcării Articulatia genunchiului.

Plasarea incorectă a grefei poate duce la simptome de prindere (impingementul) a grefei pe acoperișul articulației genunchiului în timpul extensiei genunchiului. Această problemă, care poate fi observată destul de des, este cauzată de una pusă prea departe tibia (tibială) Canal de foraj. Încărcarea repetată în timpul extensiei genunchiului dăunează continuu grefei, ceea ce poate duce în final la cicatrici sferice pe grefă (Sindromul Cyclops). Capacitatea de a întinde articulația genunchiului este restricționată.

În domeniul Articulațiile gleznei ocazional vine printr-o capsulă / Ligament rupt ca parte a unei traumatisme la gleznă (Eveniment de accident) la intra-articular (im comun) Cicatrici în zona structurii lezate sau generalizate. În acest sens, trecerea la secundar arthrofibrosis la primar arthrofibrosis fi fluent

Artrofibroza primară se caracterizează prin cicatrici care implică întreaga articulație (Proliferarea țesutului conjunctiv).
Pe lângă această componentă cantitativă, există și faptul că țesutul conjunctiv format este modificat și în compoziția sa. Fibrele de țesut conjunctiv sunt conectate în mod corespunzător între ele, ceea ce reduce și mai mult mobilitatea articulațiilor.

Următoarele cauze cicatrici excesive sunt discutate:

Activarea și propagarea fibroblasti (Celulele țesutului conjunctiv) ca parte a unui proces inflamator inițial.

• Reacție inflamatorie cronică ca parte a unui proces imunoreactiv.
• Dezechilibre între citokine pro- și contraflamatorii (Mesageri inflamatori).
• Hipoxie - leziune de reperfuzie - teorie
  (Tulburare circulatorie)
• Factorii genetici

Până în prezent nu s-a lămurit care stimuli și la care pacienți este primar arthrofibrosis are loc. Observațiile retrospective după chirurgia ligamentului încrucișat ar putea, totuși, să identifice factorii de risc care duc la recomandări specifice pentru Profilaxia artrofibrozei LED.

Artrofibroza după un genunchi - TEP

A Artrofibroza în articulația genunchiului este o consecință relativ frecventă după intervenția chirurgicală pe articulația genunchiului (chirurgie artroscopică). Astfel de intervenții includ și ele Genunchi - TEP (Endoproteza totală a articulației genunchiului).

Într-un TEP la genunchi, articulația genunchiului se face printr-o articulația artificială a genunchiului înlocuit. Aceasta poate duce la artrofibroză ca urmare a operației. Asta înseamnă că tu însuți creșterea țesutului cicatricial formează, ceea ce limitează funcția articulației genunchiului. La câteva zile până la săptămâni de la operație, articulația genunchiului se rigidizează, există dureri crescute și dificultăți de încărcare sau mobilitate insuficientă în articulația genunchiului.

Există diferite forme de tratament pentru a menține sau îmbunătăți mobilitatea genunchiului. Pe de o parte, terapia cu exerciții fizice trebuie efectuată ca măsură preventivă.
Mișcarea și stresul asupra articulației reduc acumularea țesutului cicatricial după operație. Dacă s-au produs deja cicatrici severe și mobilitate restrânsă, terapia poate fi efectuată ca în alte cazuri de artrofibroză (fizioterapie, Mobilizarea anesteziei, îndepărtarea chirurgicală a țesutului cicatricial).

Diagnostice diferențiale = cauze alternative

Din artrofibroză trebuie să se distingă alte imagini clinice, care conduc la o pierdere a funcției Articulatia genunchiului fiind capabil să conducă.

Deficit de reabilitare (comun):
A tratament postoperator insuficient postoperator iar imobilizarea prea lungă (imobilizare) poate duce la o micșorare a capsulei articulației genunchiului cu rezultatul unei restricții persistente a mișcării. Motivele acestui lucru sunt insuficiente eliminarea durerii postoperatorii, prin care progresele în fizioterapie sunt îngreunate din cauza durerii și a insuficienței motivației și educării pacientului cu privire la importanța fizioterapiei postoperatorii, terapiei fizice, terapiei de pregătire medicală etc.

Boala Sudeck (rară):
Distrofie dureroasă (tulburare nutrițională) și atrofie (contracție) a țesuturilor moi (musculatură, Piele) și oase de la extremități cu un curs tipic în stadiu.
Etiologia acestei boli este încă în mare măsură neclară.
Pentru mai multe informații despre această condiție, consultați: Boala Sudeck

RMN al articulației genunchiului

Procedura imagistică aleasă pentru articulația genunchiului este aceasta Radiografie standard. Modificările comune și posibile ale spațiului comun pot fi evaluate. Dacă aparatul de cartilaj, menisc sau ligament capsular trebuie evaluat mai bine, este un RMN (M.AgnetrrezonanţăTomografie) metoda alegerii.
Aceasta înseamnă că un RMN reprezintă mai mult o opțiune suplimentară de diagnostic. În cazul artrofibrozei articulației genunchiului, este deosebit de bine că articulațiile și posibilele modificări pot fi arătate clar în RMN și astfel, de obicei, un diagnostic poate fi făcut foarte fiabil.

Cum puteți preveni artrofibroza?

Profilaxia artrofibrozei în chirurgia ligamentelor încrucișate:

Din cauza terapie dificilă Dacă artrofibroza tocmai a apărut, profilaxia acestei boli are o importanță deosebită.

În special, s-a examinat ce măsuri de precauție pot reduce la minimum riscul de a dezvolta artrofibroză după înlocuirea ligamentului încrucișat.

Se pot adopta măsuri profilactice preoperatorie, intraoperator și post-operatorie Măsurile sunt subdivizate (modificate conform Höher și colab. (1999):

profilaxia preoperatorie

Alegerea timpului de funcționare:
După traumatice Lacrima de ligament cruciat nu trebuie operat prea devreme. Mai multe studii au arătat că Chirurgie de înlocuire a ligamentelor cruciate în primele 3 săptămâni după accident riscul de a dezvolta o arthrofibrosis a fost semnificativ crescut.
Cauza acestui lucru este una generală "Iritare articulară„(Reacție inflamatorie acută traumatică) observată prin traumatism, cu riscul de tranziție la unul cronic Inflamatii articulare prin traumatisme chirurgicale suplimentare.

Timp de recuperare de aprox. 6 saptamani înainte de operație. În momentul operației, asta ar trebui Articulatia genunchiului liber mobil și „fără iritații” (nedureros, nr Deversare articulară) fi. Leziuni însoțitoare (în special Leziuni ale ligamentului intern), ar fi trebuit să fie tratat în prealabil. Dacă articulația genunchiului nu are iritații, fizioterapia poate fi începută preoperator.

Educația pacientului:
Pacientul trebuie informat despre gravitatea leziunii și consecințele care rezultă, în special tratamentul de urmărire postoperatorie și motivat să coopereze.

profilaxie intraoperatorie

Amplasarea operațională greșită a Transplant de ligament cruciat trebuie evitat cu orice preț. O greșeală comună este prea departe (ventral) plasat tibia (tibială) Canal de foraj.

Alte erori posibile sunt excesiv de traumatice sau de chirurgie lungă, plasarea incorectă a canalului de foraj femural și fixarea greșită a grefei.

profilaxie postoperatorie

Imediat după operație fizioterapie a fi pornit. Pentru aceasta este necesară o eliminare adecvată a durerii cu calmante adecvate. Activ și pasiv (Feroviar auto) Sunt utilizate exerciții de mișcare și exerciții de mobilizare a genunchiului.

Pacientul trebuie să fie motivat să coopereze.

Artrofibroza umărului

A arthrofibrosis poate apărea și în umăr, deoarece articulația umărului poate fi afectată și aici, similar cu articulația genunchiului. Aceasta duce la durere și mobilitate restrânsă. De asemenea, pot apărea roșeață, umflare sau o efuziune. Totuși, aceste simptome nu trebuie să apară, cele mai frecvente fiind durerea și o restricție în mișcările posibile ale articulației umărului.

În cazul artrofibrozei umărului, aceleași informații se aplică diagnosticului și tratamentului ca și artrofibrozei articulației genunchiului.