Artroscopie a articulației cotului

General

Artroscopia, cunoscută și sub denumirea de endoscopie articulară, este o procedură minim invazivă în ortopedie și chirurgie traumatică, care poate fi utilizată atât diagnostic, cât și terapeutic pentru leziuni și modificări degenerative.

Artroscopia este realizată prin incizii mici (Arthrotomies) și cu ajutorul unui artroscop (o formă specială de endoscop) și este o procedură foarte populară pentru toate articulațiile mai mari, dar acum și pentru articulațiile mai mici, precum încheietura mâinii. Artroscopia câștigă importanță de mai mulți ani, în special pentru articulația cotului, dar este încă folosită mult mai rar pe această articulație decât pe genunchi sau umăr, de exemplu.

indicaţie

Un domeniu de aplicare pentru efectuarea unei artroscopii este îndepărtarea chirurgicală din osteofite. Aceasta este Nou formare osoasăcare sunt în principal în contextul legate de uzură (degenerativă) Schimbările osoase formă. Un exemplu în acest sens este artroza, în care osul este din ce în ce mai stresat deoarece presiunea și frecarea care acționează pe suprafața articulației nu mai pot fi distribuite de cartilaj pe întreaga suprafață articulară. Îndepărtarea lor este relativ complexă, deoarece pot varia foarte mult ca dimensiune și formă. Pentru a fi îndepărtat din ele daltă și aparat de ras electric (se utilizează cuțit rotativ cu un dispozitiv pentru aspirarea materialului eliminat).

O altă indicație este osteoartrita în sine. Bombe, frânturi și fisuri în contextul Purtați și rupeți cartilajul poate deveni ciupit la mișcarea articulației și poate fi foarte dureros. Acestea pot fi îndepărtate foarte ușor cu ajutorul unui aparat de ras. Totuși, în general, leziunile cartilajului articular al cotului sunt mult mai rare decât cele ale articulației umărului sau genunchiului.

Se poate găsi și în articulații adeziuni sau riduri, de exemplu capsula articulară. Aceste structuri vor corpuri libere articulare și poate fi, de asemenea, îndepărtat folosind artroscopie. Studiile au arătat că îndepărtarea lor foarte des duce la o reducere semnificativă a durerii. Pentru a nu rata organismele libere ale articulațiilor, este necesar un diagnostic precis al articulației înainte și în timpul operației.

Contraindicații (Contraindicațiile) artroscopiei în general există doar în infecţii în zona zonei de operare și una stare generală slabă a pacientului.

O întâlnire cu un expert la cot?

Aș fi fericit să vă sfătuiesc!

Cine sunt?
Numele meu este dr. Nicolas Gumpert. Sunt specialist în ortopedie și fondatorul .
Diverse programe de televiziune și presa scrisă raportează în mod regulat despre activitatea mea. La televiziunea HR mă poți vedea la fiecare 6 săptămâni în direct pe „Hallo Hessen”.

Ca fost jucător de tenis orientat spre performanță, m-am specializat devreme în tratamentul conservator al cotului.

Mă puteți găsi în:

• Lumedis - chirurgul tău ortoped
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direct la aranjamentul de întâlniri online
Din păcate, în prezent este posibilă doar o programare la asigurătorii privați de sănătate. Sper pentru intelegerea ta!
Mai multe informații despre mine pot fi găsite la Dr. Nicolas Gumpert

preparare

Ca în orice altă operațiune, rabdator înainte de procedură despre procedura în sine, cât se poate de bine riscuri și Complicațiile s-au clarificat deveni. Aceasta are loc atât printr-o conversație cu chirurgul, cât și prin fișele informative. Aceasta include, de asemenea, un examen neurologic din zona cotului pentru a exclude orice leziune nervoasă existentă. În plus, pacientul și medicul trebuie să facă acest lucru împreună Cântărește raportul risc-beneficiu al procedurii și să ia în considerare alte opțiuni terapeutice și diagnostice. Aceasta se face înainte de fiecare procedură artroscopică prin crearea unui Imaginea cu raze X în două niveluri (lateral și spate). Dacă este necesar, poate fi realizată și o RMN (tomografie prin rezonanță magnetică) sau CT (tomografie computerizată), care poate înlocui utilizarea diagnosticului artroscopiei. În cele din urmă există unul separat Educație despre anestezie și eventual o examinare fizică pentru a clarifica posibilele riscuri ale anesteziei generale de către Anaesthetists. Examinări suplimentare, inclusiv aparatul ligamentar al cotului, pot fi efectuate complet nedureros cu puțin timp înainte de operația după efectuarea anesteziei.

procedură

În afară de anestezic general există, de asemenea, diferite tipuri de artroscopie Procedura de anestezie regională disponibil acolo unde pacientul rămâne conștient, dar nu simte durere. De regulă, totuși, anestezia generală este preferată anesteziei regionale, deoarece aceasta permite relaxarea maximă a mușchilor brațului, ceea ce face realizarea artroscopiei mult mai ușoară pentru chirurg.

Pentru a efectua operația, a depozitare a pacientului, cu mai multe opțiuni. Poziția predispusă este cea mai frecventă formă de poziționare și are avantajul că părțile din spate ale articulației sunt ușor accesibile. Dezavantajul este că această poziție devine rapid incomodă pentru pacientul treaz; sunt rezultatul mișcărilor inconștiente. În plus este un Pozitia culcat posibil. Cu toate acestea, acest lucru prezintă unele dezavantaje. Printre altele, poziționarea brațului este mult mai complexă, iar zona din spate a articulației cotului este mai greu de atins. A depozitare laterală este de asemenea posibil, dar este rar utilizat datorită cheltuielilor mai mari pe care le implică depozitarea.

Există diferite opțiuni pentru crearea căilor de acces la îmbinare în timpul operațiunii în sine. Cu toate acestea, pentru o examinare artroscopică completă a articulației cotului cel puțin o intrare față și una din spate necesar. Spre a o vedere mai bună pentru a asigura Cavitatea articulară acum umplut cu lichid. Dacă pe lângă artroscop se vor utiliza și alte instrumente, trebuie create accesuri suplimentare. În artroscopie diagnostică acum se face un tur complet al comunului și toate structurile verificate vizual, funcțional și prin atingerea (palparea) cu instrumentele. Pentru documentare sunt fotografiate părți importante sau vizibile ale articulației.

După terminarea operației, brațul trebuie utilizat timp de câteva zile numai încărcat ușor vindecarea rănilor este foarte rapidă în majoritatea cazurilor. Umflătură după operație sunt posibile și ar trebui efectuate în următoarele zile răcit deveni.

avantaje

Procedura de artroscopie oferă unele atât în ​​cazul cotului, cât și în general avantaje. Deoarece îmbinarea nu trebuie să fie deschisă complet, cădeați dureri postoperatorii și Restricții funcționale foarte mult mai jos out. Riscul de infecţii este semnificativ mai mic și se încarcă în comparație cu o operațiune deschisă doar aproximativ 0,1%. Din punct de vedere cosmetic există și avantajul că Foarte puțin cicatrice eșuează.

Riscuri și complicații

Rata de complicare în artroscopie pe braț precum și în general foarte jos. Următor → infecții rare și Tulburări de vindecare a rănilorCa și în cazul tuturor operațiunilor, poate și ea Tromboză vin, care poate fi prevenit în mare parte prin administrarea de medicamente subțire a sângelui. Leziuni nervoase apar relativ frecvent, dar sunt în aproape toate cazurile limitat. Mai mult sunt Deteriorarea cartilajelor posibil și la cot mai desdecât umărul și șoldul, ca Cavitatea articulară semnificativ mai mică este. Toate aceste complicații pot apărea atât în ​​aplicațiile diagnostice, cât și în cele terapeutice ale artroscopiei.