Artroscopie a încheieturii

introducere

artroscopia este o modalitate excelentă de a alina durerea și problemele din încheietura de tip cronic și acut pentru a ajunge la fund.

Artroscopia este o alternativă la imagistica, cum ar fi Roentgen, Tomografie computerizata (CT) și RMN-ul mâinii (Imagistică prin rezonanță magnetică).

Avantajul artroscopiei este că Leziunile și punctele problematice sunt arătate mai precis poate fi.

Dezavantajele sunt că artroscopia în contrast cu metoda imagistică procedura invazivă reprezintă. Pacientul trebuie să se afle în intervenție chirurgicală într-un mediu steril anestezie (Anestezie) în timp ce imagistica durează doar un moment scurt, fără efort suplimentar major.

Artroscopia este, de asemenea, o procedură mult mai costisitoare. Pe de o parte, acest lucru se datorează faptului că procedura necesită practică și experiență profesională din partea medicului, iar pe de altă parte, mai multe dispozitive și instrumente sunt necesare în sala de operație pe parcursul procedurii.

Un alt mare avantaj este că artroscopia nu este folosită numai pentru diagnostic, ci de asemenea, pentru tratament poate fi folosit. Deci are procedura de imagistică un pas important înainte.

indicaţie

Astăzi este Artroscopie a încheieturii numai rar folosit ca măsură pur de diagnostic. Mai degrabă, aceasta are loc de obicei în cursul a Diagnostic cu chirurgie in loc de.

Artroscopia este utilizată pentru tratament probleme la încheieturile acute, de exemplu, după diverse traumatisme (încheietura mâinii).

În cursul artroscopiei, a Reducere (Întoarcere) și fixare fractura.

Artroscopia poate prezenta adesea leziuni de însoțire în zona fracturii care nu ar fi putut fi arătată folosind tehnici imagistice.

Un alt loc de utilizare sunt disconfort la încheieturile cronice (de exemplu Artroză la încheietura mâinii).

Pacienții vin adesea pentru tratament artroscopic după o perioadă lungă de timp, deoarece metodele convenționale nu au putut realiza un diagnostic clar sau să remedieze problema.

Pregătirea pentru artroscopie

În cursul artroscopiei, de obicei, se găsește una anestezia plexului axilar in loc de. Acest lucru înseamnă că șnururile nervoase care se trag în braț prin zona axila umărului sunt deja acolo fii anesteziat în axăastfel încât pacientul să nu mai aibă senzații în braț de la umăr în jos.

Dacă este deja clar în prealabil că acesta este un proces mai lung și mai complex, atunci un anestezic poate fi utilizat și pentru pacient intubat devine.

Un avantaj al anesteziei axilare este că Pacientul în măsură să comunice și poate urma artroscopia dacă este interesat.

Mai mult, în funcție de motivul artroscopiei, brațul afectat va fi fie fără sânge, fie bandaj de compresie aplicat. În cazul turniquetului, Împiedică sângele să curgă în braț, de exemplu prin umflarea unei manșete de tensiune arterială pe brațul superior la o presiune care reduce presiune sistolica a sangelui depășește. Brațul este astfel într-o stare de anemie (Ischemie) decalaj. Motivul pentru aceasta este că poate preveni pierderea de sânge în zona locului chirurgical. Un alt avantaj este că Zona de operare rămâne fără sânge și la fel pentru medic mai vizibil este. Turnequetul este i.a. utilizat pentru boli cronice la încheietura mâinii.

Evacuarea sângelui este utilizată atunci când există un traumatism proaspăt care trebuie tratat prin artroscopie. În timpul acestui proces, un turniquet este, de asemenea, creat folosind o manșetă pe brațul superior. Dar înainte ca această manșetă să fie umflată complet, sângele din braț este stors. Acest lucru se face prin desfășurarea brațului strâns. Când acest proces de înfășurare este terminat, manșeta este umflată complet și brațul rămâne în stare fără sânge.

Pe lângă anestezie, există și un poziționare specială a pacientului in loc de. Principala preocupare aici este aceea că o articulație se exercită pe articulație pentru a fi artroscopată. Tragerea este necesară pentru ca spațiul de îmbinare să fie extins. Aceasta este singura modalitate prin care chirurgul de a obține o vedere adecvată a articulației. Acest tren este prins cu ajutorul captatorilor de fete. Mâneci extensibile generate. Acesta este un tub împletit care este închis în partea de sus. Cu partea deschisă, țeava este împinsă pe deget și strânsă. Pe vârful închis există un cârlig care poate fi folosit pentru a trage manșonul de extensie. Astfel de mâneci de extensie sunt atașate la degetele index, mijloc și inelar și apoi sunt strânse în poziție verticală sau orizontală. Ce poziție este aleasă depinde de motivul artroscopiei și de medicul curant.

Intalnire cu un specialist de mana?

Aș fi fericit să vă sfătuiesc!

Cine sunt?
Numele meu este dr. Nicolas Gumpert. Sunt specialist în ortopedie și fondatorul .
Diverse programe de televiziune și presa scrisă raportează în mod regulat despre activitatea mea. La televiziunea HR mă poți vedea la fiecare 6 săptămâni în direct pe „Hallo Hessen”.
Dar acum este indicat suficient ;-)

Pentru a putea trata cu succes în ortopedie, este necesară o examinare minuțioasă, diagnostic și antecedente medicale.
În special, chiar în lumea noastră economică, nu există suficient timp pentru a înțelege în profunzime bolile complexe ale ortopediei și pentru a iniția astfel un tratament țintit.
Nu vreau să mă alătur rândurilor „spălătorilor cu cuțit rapid”.
Scopul oricărui tratament este tratamentul fără intervenție chirurgicală.

Care terapie obține cele mai bune rezultate pe termen lung nu poate fi determinată decât după analizarea tuturor informațiilor (Examinare, radiografie, ecografie, RMN etc.) să fie evaluat.

Mă puteți găsi la:

• Lumedis - ortopedie
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direct la aranjamentul de întâlniri online
Din păcate, programările pot fi făcute doar la asigurătorii privați de sănătate. Cer intelegere!
Mai multe informații despre mine pot fi găsite la Lumedis - Dr. Nicolas Gumpert

Artroscopul

Folosit pentru artroscopia încheieturii diferite instrumente Necesar.

Primul lucru de care are nevoie medicul este unul Artroscopului. Acesta este un tub foarte subțire (1,9 - 2,7 mm diametru) prin care poate vedea în articulație. Ce grosime de artroscop este aleasă depinde de ce articulație trebuie examinată. Cu cât este mai mică articulația, cu atât diametrul artroscopului este mai mic.

Pe artroscop există un așa-numit trocar. Aceasta permite introducerea atroscopului în locația selectată. Vârful cu care a fost făcută puncția poate fi extras, iar optica împreună cu canalul rămas Sursa de lumină și aparatul foto fi introdus.

La optică există o intrare la un Soluție de sare Pentru a injecta în articulație, de exemplu, pentru a spăla zona care trebuie examinată limpede. Există astfel încât soluția salină să poată fi îndepărtată din articulație Acces pentru aspirație tot pe site. Aceeași rută poate fi utilizată pentru soluția de clătire folosind un robinet distribuitor (Cocoș cu trei căi) este conectat. Acest lucru poate fi utilizat pentru a clăti alternativ și a vidului.

Ca o opțiune suplimentară, articulația poate fi perforată într-un al doilea punct și poate avea loc aspirația peste ea.

Medicul nu privește direct în articulație prin artroscop; în schimb, imaginea este afișată prin intermediul a cameră mică înregistrate și transferate pe un ecran de computer. Artroscopia poate fi înregistrată, vizualizată în mod repetat și oferită pacientului ca un film pentru a se duce acasă.

Deoarece artroscopia este utilizată doar în cazuri rare, ca măsură pur de diagnostic instrumente suplimentare pentru măsuri chirurgicale Necesar.

Unul dintre ele este important aparat de ras electric. Este o tijă care poate fi introdusă prin artroscop, iar la capătul căreia există un cuțit mobil pe care chirurgul îl poate controla manual și pe care îl poate folosi pentru a îndepărta zonele selectate din articulație. Alte instrumente utilizate sunt cârlige tactile, forceps pentru prindere, foarfece și pumni pentru biopsii în format miniatur.

Procedura de artroscopie

încheietura vor mai ales peste spatele mâinii arthroscoped. La început sunt deseori diferite Tendoanele musculare și Proeminențe osoase marcat astfel încât medicul să-și poată găsi mai ușor drumul și există mai puține complicații din cauza rănirii altor structuri.

Următorul pas este utilizarea unei seringi lichid în articulație injectat. După 3-5 ml trebuie resimțită o rezistență, care se datorează umplerii spațiului articulației cu lichidul de irigație. Cu toate acestea, dacă există instabilități, o cantitate mai mare de lichid este adesea injectată până când se resimte rezistența. Acest lucru se datorează faptului că diferitele spații articulare ale încheieturii sunt conectate între ele în caz de instabilitate.

În continuare, seringa este îndepărtată și introdusă la locul puncției cu un bisturiu 2-3mm tăiat și întinde-l deschis cu foarfece contondente.

Acum poate fi introdus artroscopul cu trocarul, iar apoi instrumentele și instrumentele menționate mai sus pot fi conectate și introduse.

Locuri de utilizare pe încheietura mâinii

Artroscopul poate fi introdus în diferite puncte comune ale mâinii.

Pe lângă încheietura efectivă dintre antebraț și Oase carpiene (Articulatio radiocarpalis), poate fi și un Artroscopie a articulațiilor mai mici pe mână, cum ar fi articulația dintre cele două rânduri de oase carpale (Articulatio mediocarpalis), diferența articulată între ulna și rază (Articularea radioulnară) și articulațiile metatarsofangianale ale degetelor între oasele metacarpiene și oasele degetelor (Articularea metacarpophalangeales).

Pentru articulațiile mai mici este mai ales atent și controlat procedați deoarece acest lucru crește riscul de rănire a structurilor care circulă acolo (de exemplu, nervi).

Domenii posibile de aplicare pentru artroscopie

Cu ajutorul artroscopiei, Suprafețe de cartilaj, os și Structuri de bandă din părțile individuale ale încheieturii prezentat și examinat deveni.

Un punct important este că Reprezentarea stratului interior al capsulei articulare (Membrana sinovială - membrană sinovială) si Lichid sinovial. Iată un posibil Inflamarea membranei sinoviale descoperit și validat prin prelevarea de probe.

Artroscopia poate fi de asemenea folosită Leziuni ale cartilajului articular reprezinta. Piesele instabile ale cartilajului pot fi decupate, zonele de cartilaj înrădăcinate sunt împământate și părți ale cartilajului și osului forate în jurul Celule stem posibilitatea de a oferi cartilajului superficial a reconstrui.

În plus, leziunile și rupturile ligamentelor încheieturilor pot fi detectate și tratate. Deteriorarea ligamentelor care leagă oasele carpului poate duce la instabilitate la încheietura mâinii. În cursul artroscopiei puteți Ligamentele repoziționate (adus în poziția corectă) și peste cusături legat din nou deveni.

Un alt domeniu de aplicare este Îndepărtarea ganglionilor în încheietura mâinii. Ganglionii (fuselaj) apar adesea ca urmare a încordării excesive a punctelor slabe din capsula articulară de pe spatele mâinii.

Artroscopia este de asemenea folosită cu succes pentru Tratamentul fracturilor la rază (vorbit) și scafoidul (scafoid).