ateromatoza

definiție

Termenul de ateromatoză este adesea foarte înșelător. Atât tumorile benigne ale țesuturilor moi, cât și depozitele grase din pereții vaselor arteriale sunt numite aterom. Termenul de ateromatoză se referă la apariția plăcilor ateromatoase, numite și ateromuri, în pereții vaselor arterelor. Acestea sunt depozite care conțin colesterol pe stratul interior al arterelor care pot bloca vasele. Aceasta creează ocluzii vasculare care duc la deteriorarea organelor în zona de aprovizionare arterială. Termenii de ateromatoză, arterioscleroză și ateroscleroză sunt adesea folosiți în mod interschimbabil, deși acest lucru nu este strict vorbind. Cel mai probabil, termenii ateroscleroză și ateromatoză pot fi folosiți în mod sinonim. Ateroscleroza descrie pur și simplu întărirea peretelui arterial, indiferent de cauză, în timp ce termenul ateromatoză se referă la depozitele care conțin colesterol în pereții vasculari.

cauze

Există mai multe cauze ale ateromatozei. La dezvoltarea ateromatozei, se face o distincție între factorii de risc principali și secundari. Unii dintre factori pot fi influențați. Principalii factori de risc pentru ateromatoză includ consumul de tutun, diabetul zaharat, hipertensiunea arterială și hiperlipoproteinemia. Hiperlipoproteinemia este o creștere a colesterolului LDL. Aceasta ar trebui să fie sub 160 mg / dl în intervalul normal. În cazul bolilor anterioare, cum ar fi diabetul sau hipertensiunea arterială, aveți chiar și scopul de a reduce valori mai mici. Mai mult, scăderea colesterolului HDL este un factor negativ care influențează ateromatoza. Acest lucru poate părea o contradicție în termeni, dar poate fi explicat simplu: colesterolul HDL este așa-numitul „colesterol bun” care este transportat de la vasele de sânge la organe pentru prelucrare ulterioară. Prin urmare, nu este depus în pereții vasului. Cu cât este mai scăzută HDL și mai mare LDL, cu atât este mai mare probabilitatea depunerilor vasculare. Un alt factor de risc major pentru ateromatoza este atacurile de cord la rudele de gradul întâi. Mai ales atunci când membrii familiei la o vârstă mai tânără (femei sub 65 de ani, bărbați sub 55 de ani) sunt afectați, acest lucru indică un risc crescut datorită unui fel de predispoziție la ateroame în pereții vasului. Alți factori de risc pentru ateromatoză sunt obezitatea și nivelurile ridicate de grăsimi trigliceride din sânge.

Citiți mai multe despre acest subiect: Grasimile din corpul uman, tulburari ale circulatiei sangelui de la fumat

diagnostic

Ateromatoza poate duce la simptome diferite, în funcție de regiunea vasculară afectată. Cu toate acestea, este prezent cu mult timp înainte de apariția simptomelor. Depozitele din vase sunt adesea sesizate prin examene de rutină la medicul de familie, în care vasele mari sunt examinate cu ajutorul ecografiei. Acolo puteți vedea depozite albicioase, care, în funcție de vârsta persoanei afectate, pot fi potrivite vârstei sau patologice. Cu toate acestea, diagnosticul poate fi făcut și dacă au apărut deja simptome precum tulburări circulatorii. Închiderea vaselor piciorului poate duce, de exemplu, la lipsa pulsiunilor sau durerii în timpul mersului. Ocluziile în vasele coronariene provoacă simptome de angină pectorală, cum ar fi lipsa respirației și etanșeitatea pieptului. Un depozit în arterele carotide poate deveni simptomatic prin vrăji amețitoare sau chiar vrăji leșinice. Toate aceste simptome pot fi examinate mai detaliat, ceea ce poate ajuta la diagnosticarea ateromatozei.

Citiți mai multe despre acest subiect: Amețeli și inimi de curse

Simptome concomitente

Ateromatoza duce la simptome diferite, în funcție de severitatea și locația sa. De obicei, este nedetectat ani întregi înainte de apariția primelor simptome. Simptomele apar numai atunci când vasele sunt îngustate sau închise de depozite.

Angina pectorală este un complex comun al simptomelor care pot apărea din ateromatoză. O restrângere a micilor artere coronare care furnizează mușchiului inimii cu sânge bogat în oxigen duce la simptome asemănătoare convulsiei constând în lipsa respirației, etanșitate în piept, dureri ascuțite, panică și transpirație. Aceste reclamații pot apărea în repaus sau după exercițiu. Dacă unul sau mai multe dintre aceste vase sunt complet blocate, apare un atac de cord. Aceasta se manifestă ca o durere toracică persistentă care poate radia în brațul stâng. Însoțesc simptome precum greață, transpirație sau vărsături. La femei, un atac de cord este de obicei mai puțin simptomatic. Durerea în piept poate fi complet absentă sau doar foarte ușoară. Durerea abdominală difuză sau durerile de spate sunt mult mai frecvente.

Citiți mai multe despre acest subiect: Arde în piept, palpitații - cât de periculos este? sau lipsa respirației

În plus față de arterele coronare, ateromatoza poate provoca și alte vase, cum ar fi arterele carotide (Artera carotidă comună) a afecta. Și aici, simptomele apar de obicei atunci când ateromatoza este deja foarte pronunțată și interiorul vaselor devine din ce în ce mai îngust. O asemenea îngustare a arterelor carotide Stenoza carotidă numită, poate fi observată de amețeli și vrăji leșinante. O altă posibilă complicație este orbirea temporară în ochiul părții afectate. Această orbire nedureroasă care trece de la sine este cunoscută ca Amauroza fugax. Cu toate acestea, furajele de amauroză nu trebuie luate ușor. Este un semn de avertizare urgent al unui accident vascular cerebral iminent și, prin urmare, ar trebui să conducă la un tratament prompt al vasoconstricției.

Citiți mai multe despre acest subiect: Accident vascular cerebral în ochi, arteră carotidă înfundată - ce să faci?

De asemenea, un așa-numit TIA - atac ischemic tranzitoriu - care seamănă cu un accident vascular cerebral, poate fi o complicație a îngustării arterelor carotide. Se caracterizează prin simptome precum tulburări de vorbire, paralizie a brațelor sau picioarelor pe o parte, vedere afectată și pierderea cunoștinței. Spre deosebire de un accident vascular cerebral, simptomele sunt temporare și nu la fel de pronunțate. De asemenea, trebuie să se clarifice imediat TIA, deoarece riscul de accident vascular cerebral în cursul următor este foarte mare.

Citiți mai multe despre acest subiect: Accident vascular cerebral - care sunt semnele?

În cele din urmă, ateromatoza poate afecta și vasele din picioare și picioare și poate duce la tulburări circulatorii. În funcție de severitatea lor, acestea se caracterizează prin durere la mers, picioare și picioare reci, vindecarea rănilor slabe pe picioare și o scurtare a distanței de mers. Cei afectați trebuie să facă pauze mai des și nu mai pot merge cât mai înainte.

Citiți mai multe despre acest subiect: Tulburări circulatorii la nivelul picioarelor, cauze ale durerii la nivelul picioarelor

Tratament / terapie

În principiu, există diferite abordări terapeutice speciale pentru bolile ateromatoase, care sunt dependente de boală, precum și măsuri generale. În primul rând, măsurile generale includ reducerea sau eliminarea factorilor care promovează și agravează ateromatoza.

Cea mai importantă măsură este încetarea completă a consumului de tutun. În plus, dacă aveți exces de greutate, ar trebui să vă reduceți greutatea. O dietă mediteraneană cu uleiuri bune, cum ar fi uleiul de măsline și multe legume este recomandată în special persoanelor cu ateromatoză. Are un efect pozitiv asupra vaselor de sânge și îmbunătățește durabil nivelul de grăsime din sânge. Mai mult decât atât, antrenamentul moderat de rezistență, cum ar fi alergarea timp de 20 de minute de trei ori pe săptămână, este important pentru a îmbunătăți fluxul de sânge către organe și țesuturi.

Citiți mai multe despre acest subiect: Cum să renunți la fumat - dar cum ?, dieta cu stomacul, exercițiul de rezistență și arderea grăsimilor

Medicamente pentru subțiarea sângelui, cum ar fi ASA sau clopidogrel, pot fi de asemenea utilizate pentru a reduce riscul de cheaguri și atacuri de cord. Bilanțul de grăsimi este controlat cu așa-numitele statine, astfel încât valoarea LDL poate fi setată într-un interval țintă, în funcție de riscul persoanei în cauză și de simptome. Această valoare a grăsimii colesterolului ar trebui să fie cuprinsă între <160- <170 în funcție de pacient. Alți factori de risc, cum ar fi diabetul sau hipertensiunea arterială, sunt, de asemenea, tratați cu medicamente, astfel încât să nu agraveze mai mult ateromatoza.

Citiți mai multe despre acest subiect: Diluatori ai sângelui, medicamente pentru tulburări circulatorii

În cazul leziunilor existente, cum ar fi un accident vascular cerebral, atac de cord, insuficiență renală cronică sau boli ocluzive arteriale, se folosesc terapii speciale care sunt adaptate la tabloul clinic. Acestea, de obicei, constau din medicamente anticoagulante pe de o parte și intervenții vasodilatante, cum ar fi implantarea stentului, pe de altă parte. Scopul este întotdeauna să asigure un flux de sânge bun către organe sau țesuturi și să extindă din nou vasele îngustate.

Citiți mai multe despre acest subiect: Implantarea unui stent după un atac de cord

prognoză

Ateromatoza este o boală gravă care, în funcție de severitatea sa, are un prognostic diferit pentru cei afectați. Dacă este recunoscut din timp, se poate face mult pentru contracararea progresiei depozitelor vasculare și a potențialului prejudiciu consecvent. Cu toate acestea, în formele avansate, prognosticul poate fi foarte slab, de exemplu dacă accidentele vasculare cerebrale sau atacurile de cord au apărut deja. Apoi, ateromatoza este deja foarte pronunțată. Chiar și în aceste cazuri, cu toate acestea, este adesea posibil să se prevină complicații suplimentare prin examinări apropiate și terapii consecvente.

Prognoză în funcție de locație

aortă

Depozitele din peretele vasului aortic pot avea ca rezultat un anevrism aortic sau o disecție aortică. Un anevrism aortic este o bombă a vasului care, de obicei, nu provoacă niciun simptom. Adesea anevrismul este descoperit doar întâmplător în timpul unei scanări CT. Rar, poate duce la plângeri nespecifice, cum ar fi o senzație de presiune în piept, dureri de spate sau dureri de flanc colicky. Un anevrism foarte mare poate apasa asupra organelor din apropiere și a nervilor în piept, provocând disconfort. Acestea includ dificultăți de înghițire, răgușeală sau o pleoapă înecată.

O disecție aortică este o divizare în peretele vascular cu formarea unui al doilea canal vascular în straturile peretelui vascular. Ateromatoza este de asemenea un factor cauzativ important, împreună cu alte boli, cum ar fi hipertensiunea arterială sau o boală a țesutului conjunctiv. O disecție aortică poate avea complicații grave, cum ar fi atacuri de cord, accidente vasculare cerebrale sau sângerare.

Citiți mai multe pe această temă: Lacrima aortică - cauze, simptome, terapie, prognostic

Artera carotida

Ateromatoza arterei carotide, cunoscută și sub denumirea de carotidă, este adesea observată în examenele de control la medicul de familie. O scanare cu ultrasunete a acestor artere mari în gât va dezvălui depozite albicioase în pereții vasului. Acestea nu provoacă simptome pentru o lungă perioadă de timp, deoarece în interiorul arterei mari poate circula suficient sânge. Doar atunci când depozitele sunt atât de pronunțate încât nu poate circula suficient sânge prin ele apar plângeri. Aceasta este cunoscută sub numele de stenoză carotidă simptomatică. Constricția poate provoca simptome precum amețeli sau leșin. Un așa-numit TIA (atac ischemic tranzitoriu), poate apărea un atac de accident vascular cerebral. Simptome precum orbirea temporară la un ochi (Amauroza fugax), Paralizia brațului și a piciorului pe o parte, tulburări de vorbire sau pierderea cunoștinței. Stenoza carotidă simptomatică sau o îngustare foarte pronunțată trebuie tratate prin îndepărtarea resturilor și redeschiderea vasului (Thrombandarterectomy).

Citiți mai multe despre acest subiect: Hemoragie cerebrala, sindromul coloanei vertebrale cervicale, durere in artera carotida

Artere coronare

Ateromatoza arterelor coronare este, de asemenea, cunoscută sub numele de boală coronariană, sau CHD pe scurt. Vasele coronare mici sunt importante pentru alimentarea mușchiului cardiac cu sânge bogat în oxigen. Atunci când arterele coronare sunt îngustate de ateromatoză, mușchiul cardiac nu este insuficient furnizat cu oxigen. Acest lucru duce la complexul simptomelor răspândite ale anginei pectorale. Constă în înjunghierea durerii în piept, greață și lipsa respirației. Aceasta se îmbunătățește, de obicei, odată cu administrarea medicamentului nitroglicerină. O îngustare completă a unei artere coronare sau a unei așa-numite rupturi de plăci poate duce la un atac de cord complet. O ruptură a plăcii este detașarea unui depozit vascular, numită și placă. Desprinderea plăcii poate duce la blocarea navei într-o secțiune mai îngustă a vasului și, astfel, la un atac de cord.

Citiți mai multe despre acest subiect: Diagnosticul bolilor coronariene, terapia bolilor coronariene, nutriția bolilor de inimă