Adenomul autonom al glandei tiroide

definiție

Un adenom autonom al glandei tiroide este un nodul benign (= adenom) format din țesut tiroidian care produce hormoni tiroidieni în mod necontrolat (= autonom). Din cauza producerii excesive de hormoni tiroidieni, pacienții suferă adesea și de o tiroidă hiperactivă Hipertiroidismul numit. În textul următor veți afla care sunt cauzele unui astfel de adenom autonom și cum poate fi tratat.

Cauzele unui adenom autonom

Există două cauze principale pentru dezvoltarea unui adenom autonom: deficiența de iod și factorii genetici. Tiroida depinde de iod ca element de construcție în producerea hormonilor săi. Dacă există o deficiență nutrițională în iod, tiroida nu poate produce suficiente hormoni. Acest lucru încurcă întregul ciclu de control.

Rezultatul este că glanda tiroidă este stimulată de creierul nostru pentru a produce mai mulți hormoni. Drept urmare, acum nodurile cresc din celule tiroidiene noi, care apoi produc cantități excesive de hormoni cu un aport mai bun de iod - rezultatul este o tiroidă hiperactivă. Chiar dacă aportul de iod din Germania s-a îmbunătățit semnificativ în ultimele decenii, rămâne una dintre cele mai frecvente cauze ale adenomului autonom.

Factorii genetici pot duce, de asemenea, la formarea de noduli tiroidieni care nu pot fi controlați de propriul sistem de reglementare al organismului. Tot aici, glanda tiroidă produce, în consecință, prea mulți hormoni tiroidieni. Dacă există o cauză genetică în spatele unui adenom autonom, mai mulți membri ai unei familii sunt adesea afectați, dar pot diferi foarte mult în severitatea simptomelor. Un endocrinolog poate ajuta la determinarea cauzei.

Tiroidita lui Hashimoto

Boala tiroidă Tiroidita Hashimoto este o inflamație cronică a glandei tiroide declanșată de o reacție greșită a sistemului imunitar al organismului nostru. Aici, celulele noastre imune atacă greșit propriul țesut tiroidian al organismului. În acest context, se vorbește despre o boală autoimună.

Chiar și în cazul tiroiditei Hashimoto, între timp poate apărea o tiroidă hiperactivă. Totuși, acest lucru nu creează noduri autonome în glanda tiroidă. În plus, starea hiperfuncției este doar temporară, majoritatea pacienților cu Hashimoto suferă de o tiroidă nederactivă, deoarece atât de mult țesut tiroidian a fost distrus. Acest lucru face ușor să distingi un adenom autonom de tiroidita lui Hashimoto.

Citiți mai multe despre acest lucru în secțiunea de mai jos: Tiroidita lui Hashimoto

Diagnosticul unui adenom autonom

Prima suspiciune de adenom autonom este adesea făcută clinic, ceea ce înseamnă că medicul poate obține o imagine inițială pe baza simptomelor tipice (cum ar fi transpirația, bătăile rapide ale inimii, senzația de forfecție în gât). În unele cazuri, adenomul autonom poate fi resimțit în exteriorul glandei tiroide - dar acest lucru nu este în niciun caz comun, deoarece bulgări foarte mici pot duce adesea la simptome severe.

Sângele este adesea luat pentru diagnosticare ulterioară. Valorile tiroidiene importante pot fi determinate aici. O constelație tipică a unei tiroide hiperactive într-un adenom autonom ar fi creșterea hormonilor tiroidieni (așa-numitele fT3 și fT4) cu un hormon de reglare scăzut care se formează în creier (așa-numitul TSH).

În cele ce urmează, soldul poate fi vizualizat cu o ecografie a glandei tiroide. O scintigrafie tiroidiană poate fi necesară pentru a diferenția între un adenom autonom și boala Graves, o boală care este asociată și cu o tiroidă hiperactivă. Acesta este un examen radiologic care identifică țesutul tiroidian extrem de activ și, prin urmare, poate arăta în mod indirect.

Valori de laborator

Cele mai importante valori de laborator în diagnosticul tiroidian sunt hormonii tiroidieni efectivi fT3 și fT4, precum și hormonul regulator TSH. TSH este produs în creier și stimulează tiroida să-și producă hormonii (fT3 și fT4). Hormonii tiroidieni, pe de altă parte, au un efect inhibitor asupra creierului și reduc eliberarea de TSH. Aceasta creează un ciclu de control în care hormonii pot fi păstrați la un nivel continuu.

Dacă tiroida noastră produce acum hormoni tiroidieni într-o manieră necontrolată, valorile noastre de laborator se schimbă: concentrația de fT3 și fT4 crește pe măsură ce sunt produse din ce în ce mai mult. În plus, acești hormoni inhibă eliberarea de TSH - ca urmare, această valoare de laborator scade. Astfel, constelația clasică de laborator cu o tiroidă hiperactivă în contextul unui adenom autonom este: ↓ TSH, ↑ fT3, ↑ fT4.

Aceste simptome indică un adenom autonom

Adenomul autonom se poate manifesta în două moduri. Pe de o parte, creșterea glandei tiroide poate duce la o senzație de forfotă în gât. Acest lucru poate duce la dificultăți de înghițire. Pe de altă parte, și adesea mai pronunțate, sunt simptomele care pot fi identificate la tiroida hiperactivă. Acestea includ, de exemplu, transpirația excesivă, tremururile și căderea părului. Pot apărea palpitații și palpitații sau chiar aritmii cardiace.

Camerele calde nu mai sunt bine tolerate, pacienții sunt foarte iritabili și neliniștiți, au tulburări de somn și modificări de dispoziție. Mulți pacienți raportează, de asemenea, diaree și pierderi nedorite în greutate. Apariția comună a multor dintre aceste simptome este foarte tipică pentru o tiroidă hiperactivă, dar severitatea simptomelor poate varia foarte mult de la o persoană la alta. Dacă raportați aceste simptome medicului dumneavoastră, vă poate ajuta o probă de sânge și o ecografie.

Terapia adenomului autonom

Există mai multe opțiuni de tratament pentru terapia adenomului autonom. Mai întâi trebuie menționat că doar pacienții simptomatici trebuie tratați deloc. Mulți pacienți cu adenom autonom sunt adesea complet lipsiți de simptome pentru o lungă perioadă de timp și, prin urmare, nu au nevoie de nici o terapie. Cu toate acestea, dacă apar simptome precum palpitații sau pierderi nedorite în greutate, are sens să conțină terapeutic tiroida hiperactivă.

De regulă, tratamentul de prima alegere aici este administrarea de tablete. Așa-numitele tirostatice inhibă absorbția de iod în glanda tiroidă și reduc astfel noua acumulare de hormoni tiroidieni. Ingredientele active comune sunt tiamazolul, carbimazolul sau propiltiouracilul. Dacă terapia medicamentoasă este insuficientă sau nu este dorită de pacient, există și opțiunea terapiei cu radioiodină și îndepărtarea chirurgicală a glandei tiroide.

Ambele opțiuni au în comun că prin distrugerea sau îndepărtarea țesutului tiroidian, acestea conduc de obicei la o cură permanentă pentru tiroida hiperactivă. Cu toate acestea, rămâne adesea foarte puțin sau nu există țesut tiroidian sănătos, motiv pentru care, ulterior, pacienții trebuie să ia hormoni tiroidieni sub formă de tabletă pe viață. Ce formă de terapie este aleasă trebuie cântărită individual cu un specialist.

Când aveți nevoie de terapie radioiodină?

Terapia radioiodină este o opțiune comună de tratament pentru un adenom autonom. Aici profităm de faptul că numai tiroida poate acumula iod în corpul nostru și orice exces de iod este excretat în urină. Pacientului i se administrează iod radioactiv, care este absorbit în glanda tiroidă, unde provoacă distrugerea locală a celulelor tiroidiene. În acest fel, adenomul autonom poate fi, de asemenea, îndepărtat.

Dacă un pacient are nevoie de terapie cu radioiodină, trebuie să se analizeze cu atenție la un specialist. Prima alegere a terapiei este adesea așa-numitele tirostatice, care sunt luate sub formă de tablete și reduc producția de hormoni tiroidieni. Doar atunci când această terapie nu poate suprima suficient simptomele hipertiroidismului sau pacientul caută o opțiune de tratament definitiv, se poate lua în considerare radioterapia.

Prognoza unui adenom autonom

Durata bolii într-un adenom autonom este foarte individuală pentru fiecare pacient. Mulți pacienți cu adenom autonom sunt lipsiți de simptome, valorile tiroidiene sunt în intervalul normal, iar nodulul este doar o constatare incidentală, de ex. detectat în ecografie. Desigur, acești pacienți nu au nevoie de nicio terapie și ar trebui să utilizeze doar verificări de laborator periodice.

Dacă există hipertiroidism simptomatic, acesta trebuie tratat. Așa-numitele tablete tirostatice trebuie luate cel puțin 8-12 luni înainte de a putea începe o încercare de retragere a acestora. Dacă pacientul optează pentru terapia radioiodină sau pentru îndepărtarea chirurgicală a glandei tiroide, boala este în sfârșit vindecată. Pentru aceasta, hormonii tiroidieni trebuie luați sub formă de tabletă pe viață.

Prognosticul unui adenom autonom este așadar bun, deoarece există mai multe opțiuni de tratament. Adenomul autonom este, de asemenea, un nodul benign și nu arată nicio tendință de a se dezvolta în cancerul tiroidian.

Curs de boală

Cursul bolii într-un adenom autonom poate fi foarte diferit, dar practic, adesea, urmează același tipar. Mulți pacienți sunt asimptomatici la debutul bolii. Adenomul autonom este cauzat de stimuli de creștere crescută în prezența deficitului de iod. Doar atunci când pacientul ia din nou mai mult iod, acest lucru poate duce la o tiroidă hiperactivă cu simptome tipice, cum ar fi bătăile rapide ale inimii, transpirația și pierderea în greutate.

În funcție de gravitatea simptomelor, diagnosticul este adesea făcut rapid printr-un test de laborator. Dacă pacienții urmează terapie adecvată, nivelul tiroidei trebuie să revină la normal și orice simptom al bolii ar trebui să dispară.