Ficat marit

introducere

Ficatul este cel mai mare organ din corpul uman și cântărește în mod normal 1200-1500 de grame. În timpul examinării fizice, medicul poate determina dimensiunea ficatului atingând sau prin auscultarea zgârieturilor (cu un stetoscop și un deget).

De la o dimensiune de peste 12 centimetri în linia medioclaviculară, se vorbește despre un ficat mărit (hepatomegalie). În mod normal ficatul poate fi palpat cu maximum 1-2 centimetri sub arcul costal, dacă ficatul este mărit, ficatul poate fi simțit și cu câțiva centimetri sub arcul costal. O determinare relativ precisă a mărimii ficatului este, de asemenea, posibilă folosind ultrasunete.

Motivele

Mărirea ficatului poate avea diverse cauze. De exemplu, ficatul poate fi deteriorat relativ ușor de substanțele care sunt absorbite prin tractul gastrointestinal, deoarece ficatul este atât de bine furnizat cu sânge, iar substanțele absorbite în tractul digestiv ajung în concentrații mari în celulele ficatului.
Alcoolul atinge o concentrație ridicată în ficat și dăunează celulelor hepatice, în special cu consumul regulat de alcool, structura ficatului poate fi modificată și ficatul extins.

O dietă incorectă, care are un conținut prea mare de grăsimi, hipertensiune arterială și diabet zaharat duce la depozitarea grăsimilor în ficat, care apoi crește ca mărime. Ficatul poate fi atacat și de diverși agenți patogeni, virusurile hepatitei declanșează inflamații ale ficatului într-o manieră relativ specifică, dar ficatul poate fi afectat și, prin urmare, mărit în contextul unei alte boli infecțioase.

Boli ale inimii, de ex. Insuficiența cardiacă (insuficiență cardiacă) poate provoca congestia sângelui în fața inimii. Această întârziere poate ajunge în ficat și poate face ca ficatul să se mărească. Un ficat care este mărit din cauza tensiunii arteriale este, de asemenea, numit ficat congestionat.

Congestia de sânge în ficat apare, de asemenea, în sindromul Budd-Chiari rar, în care vasele de sânge care se scurg în ficat sunt blocate complet sau parțial de cheaguri de sânge sau de presiunea unei tumori.

Atât tumorile benigne, cât și cele maligne ale ficatului conduc, de asemenea, la un ficat mărit. Dacă fluxul de acizi biliari produși în ficat este "blocat" de o piatră biliară în canalul biliar mare, de exemplu, ei se întoarce în ficat și poate face ca ficatul să se mărească.

de asemenea poti fi interesat de: Ficat umflat.

Alcoolul ca cauză

Abuzul cronic de alcool este cea mai frecventă cauză a bolilor hepatice în Europa Centrală. Boala începe cu un ficat mărit datorită țesutului gras al celulelor hepatice. Așa se dezvoltă ficatul gras. În stadiile ulterioare ale bolii, inflamarea ficatului gras alcoolic (ASH = steatohepatita alcoolică) și ciroza ficatului sunt frecvente.

Ficatul gras și ASH pot fi de obicei inversate dacă nu se utilizează alcool, dar dacă boala a ajuns în stadiul de ciroză, ficatul este deteriorat ireversibil.

Aflați mai multe despre subiectele de aici:

• Ficatul gras
• Ciroza ficatului

Drogurile drept cauză

Medicamentele pot fi în general procesate în organism prin două mecanisme principale și apoi excretate.

O modalitate de excreție este prin rinichi (aceste substanțe trebuie să se combine bine cu apa, deci sunt numite substanțe hidrofile). Excreția medicamentelor prin ficat are loc în cazul substanțelor hidrofobe care se combină mai bine cu substanțele grase și, prin urmare, nu pot fi excretate în urină. Dacă ficatul este stresat prea mult cu astfel de medicamente, acesta poate deteriora organul și poate duce la un ficat mărit.

Metabolizarea multor medicamente are loc și în ficat, unde o supraîncărcare a substanțelor poate duce și la mărire. Medicamentele tipice care, dacă sunt luate în doze prea mari, pot duce la mărirea ficatului sunt paracetamolul, multe antibiotice, imunosupresoare (medicamente care slăbesc sistemul imunitar), medicamente pentru chimioterapie etc.

Ați putea fi, de asemenea, interesat de următorul articol: Calmante pentru boli hepatice

Ca urmare a febrei glandulare a lui Pfeiffer

Febra glandulară a lui Pfeiffer (cunoscută și sub numele de boala sărutului) este o boală cauzată de virusul Epstein-Barr (EBV). Virusurile pot fi transmise prin salivă. Se instalează în principal în limfatici, ganglioni și organe limfatice (splină și ficat). În cele mai multe

În unele cazuri, apare și amigdalită cu dureri în gât severe. Umflarea ganglionilor limfatici (în special a gâtului) este foarte frecventă, iar ficatul și splina sunt de asemenea umflate în până la 50% din cazuri.

Citiți mai multe despre subiect aici: Febra glandulară a lui Pfeiffer.

Leucemia ca cauză

Leucemiile sunt boli ale sistemului de formare a sângelui. Aceasta afectează formarea de leucocite, adică celule albe din sânge. Există o creștere puternică a numărului de leucocite în măduva osoasă, după care celulele intră în sânge. O distincție fundamentală se face între leucemie acută (care apare brusc) și cronică (treptat).

În funcție de celulele care sunt exact afectate, leucemia poate fi împărțită și în leucemie leucemică și mieloidă. Infiltrarea globulelor albe în diferite organe duce la mărirea organelor. Splina și ficatul sunt afectate în mod deosebit, la fel ca și ganglionii limfatici.

Aflați mai multe despre acest subiect aici: Leucemia.

Diagnosticul

Un examen fizic este suficient pentru a diagnostica un ficat mărit. Medicul poate determina dimensiunea ficatului cu un stetoscop și un deget (auscultare zgârietură), prin atingere (percuție) sau printr-un examen de palpare.

Dacă examinarea relevă un ficat mărit, trebuie găsită boala care este responsabilă pentru ficatul mărit. Pentru aceasta este adecvată o examinare a valorilor ficatului în sânge, precum și o examinare cu ultrasunete a ficatului și a celorlalte organe abdominale. Sunt apoi posibile examene suplimentare în funcție de anomalii.

Afla totul despre bolile ficatului.

Valorile de laborator

Medicul privește așa-numitele transaminaze, care sunt produse de celulele hepatice și care sunt crescute în multe boli hepatice diferite, deoarece sunt eliberate atunci când celulele hepatice sunt deteriorate. Acestea includ:

• GPT / ALT
• GOT / AST
• Glutamat dehidrogenază (GLDH)
• Lactat dehidrogenază (LDH)

Cu toate acestea, LDH se găsește și în celulele musculare sau celulele roșii din sânge. Alte valori de laborator sunt denumite și „enzime ale colestazei”, deoarece acestea sunt crescute în colestază (stază biliară). Acestea includ: fosfataza alcalină (AP), poate fi, de asemenea, crescută cu modificări osoase sau în timpul sarcinii. Gamma-glutamil transferaza (GGT) este produsă într-o măsură crescută chiar și cu pagube minore. În plus, capacitatea de producție a ficatului poate fi evaluată pe baza valorilor de laborator pentru coagularea sângelui, cantitatea de proteine ​​din sânge și nivelul colinesterazei din sânge.

Puteți citi mai multe despre acest lucru aici: Valori crescute ale ficatului.

Simptomele însoțitoare

Simptomele tipice ale unui ficat mărit sunt senzația de presiune sau tensiune în abdomenul superior drept, scăderea sau pierderea poftei de mâncare, precum și dureri de presiune în zona ficatului cauzate de capsula de organ încordat.

Alte simptome de însoțire sunt:

• Iterice: icterul se mai numește icter și se manifestă prin îngălbenirea ochilor și, în cazuri mai severe, a pielii. Cauza este un nivel crescut de bilirubină în sânge. Bilirubina este produsă când pigmentul roșu din sânge este descompus și trebuie prelucrat în continuare în ficat. Dacă ficatul este deteriorat, acest proces poate fi perturbat. Dacă aveți icter, urină brună și decolorate, scaunele de culoare alb-deschis sunt, de asemenea, frecvente.
• Mâncărime: în cazul unei congestii biliare, acizii biliari nu pot intra în tractul digestiv ca de obicei. În schimb, concentrația lor în sânge crește și se acumulează în piele, provocând mâncărime.
• Ascită („ascită”): Ascita este termenul tehnic pentru lichidul liber în cavitatea abdominală. Pacienții observă că abdomenul crește în mărime și crește în greutate. Adesea, de asemenea, suferă de flatulență sau de respirație afectată. Cea mai frecventă cauză este ciroza decompensată a ficatului.
• Semne ale pielii hepatice: Multe semne diferite pe membrana (mucoasă) și unghiile pot apărea cu boala hepatică. Acestea includ păianjen nevi, unghiile decolorate albicioase, așa-numita limbă de lac, subțierea pielii, palmele roșii, chelie sau vene clare pe abdomen (caput medusae).
• Sângerare: Dacă funcția ficatului este grav afectată, pot apărea tulburări de coagulare a sângelui și sângerare la nivelul pielii.
• Edem: cu afectarea funcției hepatice, se produc mai puține proteine, rezultatul este o scurgere de lichid din vasele de sânge și formarea retenției de apă
• Feminizare: Bărbații cu funcție hepatică afectată pot dezvolta sânii și bâlbâie testiculele, deoarece hormonii sexuali feminini nu mai pot fi defalcați suficient.

Durerea

Cu un ficat mărit, durerea nu poate fi cauzată de obicei de deteriorarea celulelor hepatice. Acest lucru se datorează faptului că ficatul în sine nu conține fibre nervoase care conduc durerea. Deci durerea nu poate apărea decât atunci când fibrele durerii din mediu sunt stimulate. Acesta poate fi cazul unui ficat mărit, de exemplu în organele înconjurătoare.

De asemenea, durerea cu un ficat mărit este adesea raportată ca o plângere nespecifică în abdomenul superior drept. Dacă ficatul este mărit în special, capsula hepatică poate fi de asemenea întinsă. Aceasta conține, de asemenea, fibre nervoase care conduc durerea și, astfel, poate transmite creierului semnalul durerii.

Aflați mai multe despre acest subiect aici: Dureri hepatice, calmante ale bolilor hepatice

Terapia

Tratamentul și terapia pentru un ficat mărit depind de cauză.

• Ficat mărit din cauza alcoolului: terapia constă în renunțarea absolută la alcool. Infecția hepatică grasă și alcoolul gras al ficatului pot fi inversate, dar ciroza nu poate, deoarece provoacă daune ireversibile ale ficatului.
• Ficat crescut, datorită dietei sărace: Tratamentul este un regim alimentar cu conținut scăzut de grăsimi și echilibrat.
• Ficat crescut, datorită inflamației ficatului (hepatită): Hepatita tipuri A, B, D și E se vindecă în majoritatea cazurilor și nu devine cronică. Hepatita de tip C poate fi tratată cu medicamente antiretrovirale. Dacă hepatita este foarte severă și duce la insuficiență hepatică, un transplant hepatic este singura terapie posibilă.
• Ficat mărit din cauza bolilor de inimă: Dacă ficatul este mărit din cauza bolilor de inimă, se administrează medicamente pentru a îmbunătăți funcția de pompare a inimii. Grupele medicamentoase tipice sunt, de exemplu, inhibitori ACE, antagoniștii AT1, blocanți beta, diuretice („tablete de apă”) sau digitalis.
• Ficat mărit din cauza sindromului Budd-Chiari: Dacă un cheag de sânge nu este complet blocat, acesta este tratat cu medicație subțire a sângelui. În cazul închiderii complete, se aplică un așa-numit „TIPS”, un șoc portosistemic intrahepatic transjugular, care direcționează sângele în jurul zonei oculate.
• Ficat mărit din cauza tumorilor: Tumorile benigne fie nu necesită tratament deloc, fie tumora poate fi îndepărtată prin intervenție chirurgicală. În cazul tumorilor maligne sau metastazelor, este necesară intervenția chirurgicală și / sau chimioterapia.
• Ficat mărit din cauza obstrucției biliare: o piatră din canalul biliar mare poate fi îndepărtată printr-o procedură endoscopică (ERCP).

Citiți mai multe despre acest subiect: Dieta pentru ficat gras

Consecințele

Cea mai frecventă cauză a unui ficat mărit este ficatul gras. Ficatul gras nu afectează inițial funcția hepatică, dar poate duce ulterior la inflamație hepatică sau cancer la ficat. În multe alte cazuri, scăderea funcției hepatice este rezultatul ficatului mărit.

Dacă ficatul este mărit din cauza alcoolului, inflamației ficatului, tumorilor sau congestiei biliare, funcția ficatului scade și valorile ficatului în sânge cresc. Consecințe suplimentare sunt ciroza hepatică și cancerul hepatic.

Mai multe informații despre acest subiect Ciroza ficatului vei găsi aici.

Ficatul gras

Ficatul gras este cea mai frecventă afectare a ficatului în țările industrializate; aproximativ 70% dintre pacienții supraponderali și un IMC> 30 au ficat gras. Aproximativ 10 milioane de persoane sunt afectate în Germania.Pe lângă o dietă incorectă, excesiv de grasă, consumul regulat de alcool, diabetul, hipertensiunea arterială și nivelul ridicat de lipide din sânge sunt factori de risc pentru dezvoltarea ficatului gras.

Utilizarea unor medicamente poate favoriza și bolile hepatice grase (cortizon, tetraciclină, metotrexat). Severitatea ficatului gras este clasificată pe baza unei examinări microscopice a unei probe de țesut. Dacă> 5% din celulele hepatice sunt grase, se vorbește despre ficat gras. Dacă este> 50%, se numește ficat gras. De obicei, diagnosticul de ficat gras se face printr-o scanare cu ultrasunete. Ficatul pare apoi mai luminos la ecografie decât un ficat sănătos.

Ficatul gras poate duce la inflamarea ficatului gras. Dacă ficatul gras persistă mult timp, țesutul conjunctiv al ficatului este remodelat și fibroza hepatică, ceea ce crește riscul de ciroză hepatică și cancer hepatic.

Terapia ficatului gras constă într-un stil de viață sănătos cu sport și o dietă echilibrată.

Citiți mai multe despre acest subiect: Ficatul gras

Ciroza ficatului

Ciroza hepatică este rezultatul creșterii țesutului conjunctiv între celulele hepatice. În plus, celulele hepatice sunt deteriorate ireversibil, mor și structura normală a organului a ficatului este distrusă. Ciroza hepatică poate fi cauzată de orice boală sau proces care dăunează ficatului. Prin deteriorarea ficatului, celulele țesutului conjunctiv sunt stimulate să producă pentru a repara deteriorarea. Cu toate acestea, aceste măsuri de reparație sunt necoordonate, creând noduri de țesut conjunctiv și distrugând ficatul.

Ciroza hepatică este stadiul final al multor boli ale ficatului, indiferent dacă este vorba despre ficat gras, stază biliară sau inflamație hepatică. Ficatul nu trebuie întotdeauna extins în ciroză, în ultimele faze ficatul se micșorează. Ciroza hepatică crește semnificativ riscul de cancer la ficat.

Puteți găsi mai multe informații despre acest subiect la: Ciroza ficatului.

Prognoză

Prognosticul pentru boala ficatului gras este bun dacă pacientul își schimbă stilul de viață după diagnostic. Dacă nu face acest lucru, pot apărea toate consecințele descrise mai sus. Prognosticul pentru hepatita A sau E este de asemenea bun, în majoritatea cazurilor se vor vindeca de unul singur în câteva săptămâni. Prognosticul pentru hepatita B este bun la o vârstă fragedă, dar mai grav cu vârsta.

Prognosticul pentru hepatita C este moderat, adesea duce la boli hepatice cronice cu ciroză hepatică. Hepatita autoimună duce la ciroza hepatică în 40% din cazuri chiar și sub terapie.

În stadiul de ciroză, prognosticul depinde de funcția hepatică. Aceasta a scăzut deja mult (Copilul C), prognosticul este slab.

Ficat mărit și splină - ce ar putea fi în spatele lui?

Mărirea ficatului se numește hepatomegalie, mărirea splinei se numește splenomegalie, împreună dau termenul medical de hepatosplenomegalie. Mărirea acestor două organe poate avea cauze diferite. Sunt posibile boli de inimă care provoacă congestie de sânge în ficat, care sunt atât de pronunțate încât sângele se întoarce în splină.

Afecțiunile hepatice pot duce, de asemenea, la o mărire a splinei: în ciroza ficatului sau sindromul Budd-Chiari, de exemplu, există o presiune crescută în vasele venoase ale ficatului, ceea ce face ca sângele să se întoarcă în splină.

Limfomele, tumorile țesutului limfatic, precum și bolile de sânge (de exemplu, policitemia vera) și bolile de stocare (de exemplu, amiloidoza), pot duce la o ficat și splină mărită. De asemenea, diverse boli infecțioase: virusul Ebstein-Barr, la fel ca citomegalovirusul, este frecvent în Germania.

Infecțiile mai puțin frecvente cu simptomul hepatosplenomegaliei sunt malaria, bruceloza, schistosomiaza și leishmanioza. Aceste boli sunt de obicei „aduse” dintr-o ședere în străinătate.

Ficat mărit la copii - ce înseamnă?

Un ficat mărit la nou-născuți poate fi un indiciu al hemolizei (ruperea sângelui într-o măsură crescută), care poate fi declanșat, de exemplu, printr-o incompatibilitate a grupului sanguin de mamă și copil. Ficatul crește apoi producția de celule noi din sânge și, prin urmare, crește în dimensiune.

Alte cauze la nou-născuți sunt infecția cu citomegalovirus în timpul sarcinii sau coarctarea preductală a aortei, o constricție congenitală în artera principală. La copiii mai mari, de exemplu, ficatul este mărit în contextul bolilor de depozitare a glicogenului sau a bolilor de depozitare lizozomală.

Alte boli sunt inflamarea autoimună sau virală a ficatului, defecte cardiace congenitale, leucemie sau deficit de alfa-1-antitripsină. Mai rar, dar și posibil, este mărirea ficatului din cauza obezității sau a unui blocaj biliar.

Boli de depozitare - ce sunt? Citiți mai departe aici.

Ficat mărit cu chisturi

Chisturile sunt cavități din interiorul unui organ care conțin lichid. Chisturile mici și puține în număr sunt o constatare incidentală comună în timpul unei scanări cu ultrasunete a abdomenului. Acestea sunt de obicei patologice numai dacă se inflamează sau dacă un vas de sânge din apropiere sângerează în ele. Aceste chisturi „normale” nu conduc de obicei la o mărire semnificativă a ficatului.

Boala polichistică hepatică moștenită are chisturi hepatice numeroase și mari care cresc pe măsură ce progresează. Chisturile hepatice pot apărea și în bolile renale polichistice. Chisturile asociate bolii polichistice duc la un ficat mărit și afectează funcționarea ficatului.

Ficat crescut după sarcină

Ficatul gras cu inflamație poate apărea în timpul sarcinii, fără niciun alt motiv aparent, frecvența este de aproximativ 1 din 10.000 de sarcini. Prima sarcină sau sarcinile multiple sunt mai des afectate.

Acutul începe cu greață și durere în abdomenul superior drept între a 30-a și a 38-a săptămână de sarcină. Ficatul adipos al sarcinii duce la insuficiență renală, eșecul sistemului de coagulare a sângelui și pancreatită în 1-2 săptămâni. Sarcina trebuie încetată imediat după diagnosticare de către o cezariană.

Cum pot simți eu un ficat mărit?

Este nevoie de puțină practică pentru a simți un ficat mărit. Cel mai bine este să simțiți mai întâi întregul abdomen pentru a obține o idee despre cum se simte peretele abdominal atunci când nu există ficat mărit în spatele acestuia. Apoi porniți în abdomenul din dreapta jos și apăsați mâna în abdomen (nu superficial, dar, de asemenea, nu atât de profund încât doare), în timp ce inhalați vă mișcați ușor mâna în direcția arcului costal.

Repetați acest lucru la o distanță de aproximativ 5 cm până ajungeți la arcul costal. Când ficatul este mărit îl poți simți prin această tehnică, se simte mai greu decât restul abdomenului, în spatele căruia se ascund intestinele. Dacă ficatul nu a putut fi palpat, fie nu este mărit, fie experiența în palparerea ficatului este insuficientă.