Tratamentul durerilor de la nivelul coloanei vertebrale

introducere

Durerea Coccyx (coccygodynia) este durerea care apare în zona coloanei vertebrale inferioare (Os coccygis) și, de obicei, are un caracter de înjunghiere sau tragere și poate radia în regiunile adiacente ale corpului.
Uneori, pacienții se plâng de dureri atât de severe încât defecarea, actul sexual sau chiar doar șederea par aproape imposibilă. Aproximativ 80% dintre pacienții cu dureri la nivelul coloanei vertebrale sunt femei.

Tratamentul cauzal

În principal, există dureri la nivelul coloanei vertebrale

• Inflamația periostului pe coccis
• fracturile
• Inflamația mușchilor, tendoanelor sau oaselor
• malformații congenitale de coccis
• Fistule de coccis, ulcere (tumori)
• Discul herniat al coloanei vertebrale lombare
• stres mecanic sever (accidente, naștere, presiune cauzată de sarcină a copilului pe coadă de coadă, constipație cronică)
  sau
• boli psihosomatice

care stau la baza.

Înainte de a putea fi efectuată o terapie adecvată, sunt necesare diagnostice suficiente și direcționate sub forma unui examen medical, clinic bazat pe degetul arătător introdus în anus (digital - examen rectal), pe lângă razele X (direcționarea pe coadă de coadă), examinările RMN ale coccisului , Tomografii și examen pelvin.

Tratamentul durerilor de la nivelul coloanei vertebrale

Durerea la nivelul cozii de coadă este adesea una prelungită. În primul rând, cauza durerii trebuie identificată pentru a putea fi tratată. Este o fracție (fractură) a coloanei vertebrale, mai întâi se folosesc medicamente antirid, cum ar fi paracetamolul, ibuprofenul sau diclofenacul (analgezice orale). Există, de asemenea, posibilitatea infiltrării anestezicelor locale (anestezice locale) sau a medicamentelor antiinflamatoare (glucocorticoizi / cortizon).

Mai mult, pacientul trebuie să țină un repaus la pat care să promoveze vindecarea sau să utilizeze un inel de scaun în formă de jgheab pentru a ameliora coccisul când stă. Fizioterapia sau psihoterapia pot ajuta, de asemenea, la ameliorarea simptomelor. Studiile arată că măsurile medicale alternative (medicament complementar) sub formă de yoga, tai-chi, meditație, osteopatie sau acupunctură pot reprezenta, de asemenea, o opțiune suplimentară adecvată de terapie.

Dacă aceste măsuri conservatoare nu îmbunătățesc simptomele mai mult de 3 luni, eliminarea chirurgicală (Rezecţie) ale unor părți osoase (fragmente osoase) sau ale întregii coloane posterioare pot fi necesare. Cu toate acestea, chiar și o operație poate duce la dureri severe în zona cicatricii și, prin urmare, trebuie luată în considerare cu atenție.

În caz de vânătăi în zona coccisului (de exemplu, prin căderi sau violență directă), răcirea sau medicamentul care reduce durerea poate îmbunătăți situația. Cu toate acestea, după o vânătăi, coloana din coadă trebuie verificată regulat. Dacă există o retenție excesivă de lichide în această zonă, poate fi necesară o ușurare chirurgicală.

De asemenea, cu discuri herniate ale coloanei lombare (prolapsul discului intervertebral al coloanei lombare) sau a discurilor intervertebrale ale coloanei lombare (Protruzia discului lombar) în zona coloanei lombare, poate apărea durere la nivelul coloanei vertebrale. Adesea această durere este cauzată de iritarea nervilor sciatici (nervus ischiadicus) sau a nervului annococcygeus. În primul rând, ar trebui să se încerce tratarea herniei de disc într-un mod conservator, sub formă de odihnă, masaje, fizioterapie, terapie de căldură și exerciții fizice, terapie manuală sau, de asemenea, medicamente de calmare a durerii. Dacă simptomele persistă sau dacă, pe lângă durerile de la coadă de coadă, apar deficite neurologice severe sau dacă se cunoaște o nevoie urgentă de acțiune într-un stadiu incipient, trebuie luată în considerare terapia chirurgicală.

Care medic tratează durerile de la nivelul coloanei vertebrale?

Durerea la nivelul cozii de coadă poate fi tratată adesea de către medicul de familie. Terapia constă, de obicei, din repaus fizic și calmante, dacă este necesar. Medicul dumneavoastră de familie vă poate prescrie acest lucru. Poate fi nevoie de imagini pentru a exclude răni grave ale coloanei vertebrale, în special după traumatisme, cum ar fi căderi. Pentru a face acest lucru, de obicei, medicul de familie trimite mai întâi persoana afectată unui chirurg ortoped. Acest lucru poate aranja ca imagistica să fie efectuată de un radiolog. Deoarece coccisul este o structură osoasă, o radiografie este adesea suficientă, un CT sau RMN sunt rareori necesare. Dacă un chirurg ortoped este implicat în tratarea durerilor de la nivelul coloanei vertebrale, el sau ea pot prescrie, de asemenea, fizioterapie.

Inel de scaun

Pentru durerile de la nivelul cozii de coadă, un inel de scaun este utilizat pentru a proteja coada posterioară în timp ce stai. În acest scop, inelul de siguranță este de obicei deschis pe spate, astfel încât sarcina este scoasă de pe coadă de coadă atunci când stă. Această formă de terapie este adesea aleasă după durerea traumatică a coloanei vertebrale. În acest fel, coasta de coadă poate fi economisită temporar, când ședința este încă posibilă. Pânzele de scaun sau pernele moi ale scaunului pot fi, de asemenea, folosite pentru a trata durerile de la coadă de coadă. Acestea sunt adesea foarte utile pentru durerile cronice ale coloanei vertebrale. Nu numai că pot fi utilizate în terapia acută, dar servesc, de asemenea, pentru a preveni apariția durerii de la coada posterioară.

Ce exerciții vă pot ajuta?

Durerea cronică a coloanei vertebrale este mai frecventă în timpul sarcinii, în special în etapele ulterioare ale sarcinii. În cursul sarcinii, ligamentele și mușchii slăbesc, iar cu cât greutatea copilului cântărește, cu atât devine mai mult stres pe podeaua pelvină. În timp, acest lucru poate duce la dureri de spate, în special în partea inferioară a spatelui până la coada posterioară. Exercițiile care întăresc mușchii podelei pelviene ajută împotriva acestui lucru. Chiar și fără o sarcină, podeaua pelvină se poate dezlipi și poate provoca dureri la nivelul cozii de coadă. Nu este neobișnuit ca mușchii din jur să fie cauza plângerilor. Acestea pot fi prea slabe, în acest caz nu doar întărirea podelei pelviene, ci și mușchii gluteali este un bun punct de plecare.
Un kinetoterapeut bine pregătit poate evalua cel mai bine ce formă de exercițiu este utilă. Acest lucru te poate ajuta să înveți anumite exerciții pe care le poți face singur acasă. Pe de altă parte, dacă tensiunea din mușchii din fese este o problemă, tehnicile de relaxare sunt mai susceptibile să fie necesare pentru ameliorarea simptomelor. De aceea, băile calde, masajele și, dacă este necesar, acupunctura pot avea adesea un efect pozitiv suplimentar asupra tratamentului durerilor de coadă de coadă.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Antrenarea podelei pelvine

Bandajare

Atingerea este utilă în special pentru durerile de la nivelul coloanei vertebrale, dacă cauza plângerii este un dezechilibru muscular. Mușchii planșei pelvine sunt afectați în mod deosebit, dar sunt dificil de tratat cu bandă. Cu toate acestea, dacă cauza durerii constă în mușchii gluteali, banda poate dezvolta puteri terapeutice foarte bune. În special, banda elastică kinesio poate fi aplicată pe piele de-a lungul mușchilor importanți. Susține atracția mușchilor slăbiți și poate contracara durerea.Ocazional durerea este cauzată de un nerv ciupit. Tot aici, susținând mușchii, banda poate elibera nervul de etanșeitatea acestuia și, astfel, ameliorează simptomele.

Intalnire cu ?

Aș fi fericit să vă sfătuiesc!

Cine sunt?
Numele meu este dr. Nicolas Gumpert. Sunt specialist în ortopedie și fondatorul .
Diverse programe de televiziune și presa scrisă raportează în mod regulat despre activitatea mea. La televiziunea HR mă poți vedea la fiecare 6 săptămâni în direct pe „Hallo Hessen”.
Dar acum este indicat suficient ;-)

Pentru a putea trata cu succes în ortopedie, este necesară o examinare minuțioasă, diagnostic și antecedente medicale.
În special, chiar în lumea noastră economică, nu există suficient timp pentru a înțelege în profunzime bolile complexe ale ortopediei și pentru a iniția astfel un tratament țintit.
Nu vreau să mă alătur rândurilor „spălătorilor cu cuțit rapid”.
Scopul oricărui tratament este tratamentul fără intervenție chirurgicală.

Care terapie obține cele mai bune rezultate pe termen lung nu poate fi determinată decât după analizarea tuturor informațiilor (Examinare, radiografie, ecografie, RMN etc.) să fie evaluat.

Mă veți găsi:

• Lumedis - chirurgi ortopedici
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Puteți face o programare aici.
Din păcate, în prezent este posibilă doar o programare la asigurătorii privați de sănătate. Sper pentru intelegerea ta!
Pentru mai multe informații despre mine, consultați Lumedis - Ortopedi.

Cauze suplimentare și concepte de tratament

Inflamația mușchilor, tendoanelor sau oaselor din zona coloanei vertebrale poate duce, de asemenea, la dureri severe ale coloanei vertebrale. Este important să distingem dacă inflamația este cauzată de o prelungire (cronic) Proces, cum ar fi inflamație cronică a articulațiilor (artrită) sau inflamație acută sau cronică, de ex. a osului (osteomielită). În cazul artritei, care apare adesea în coccis și este o boală reumatologică și, prin urmare, pot fi utilizate o afecțiune a sistemului imunitar (artrită psoriazisă), unguente pentru calmarea durerilor locale (aplicare topică), antiinflamatoare (glucocorticoizi / cortizon) și imunosupresoare speciale. Oferă alinare.

Inflamarea osului (osteomielita) este de obicei cauzată de infecții cu bacterii, virusuri sau fungi. În aproximativ 75-80% declanșatorul este bacteria Staphylococcus aureus. Prin urmare, în cele mai multe cazuri este necesar să se înceapă terapia cu antibiotice adecvate și să se curețe / clătiți osul infectat.

Durerea la nivelul cozii de coadă se poate dezvolta și la femeile însărcinate în timpul sarcinii sau în timpul nașterii. Durerea de coccis cauzată de presiunea copilului asupra pelvisului osos, de obicei, dispare de la sine, dar poate fi tratată și cu inele de scaun, fizioterapie sau terapie termică. Începând cu trimestrul al doilea, este posibil să se utilizeze și unele medicamente care să reducă durerea.

Chiar și în timpul nașterii, durerea apare adesea din cauza iritării, compresiei sau întinderii excesive în zona coccisului. În cazul durerilor foarte severe ale coloanei vertebrale cauzate de naștere, anestezia din apropierea măduvei spinării (anestezie epidurală / PDA) poate oferi alinare.

O altă posibilitate a durerii de coccis este sinusul pilonidal (sinus pilonidal / sacraldermoid / chist pilonidal). Acest lucru duce de obicei la creșterea părului în zona coloanei vertebrale, dar accidentele sau malformațiile congenitale pot juca, de asemenea, un rol. Se formează o legătură (fistula) între rădăcina părului și țesutul mai profund. Această conexiune oferă un punct de atac pentru intrusi, cum ar fi Bacteriile reprezintă. Tratamentul fistulei coccyx poate fi început conservator, așa că așteptați și vedeți, dar ar trebui să fie chirurgical în caz de durere sau inflamație severă. Deoarece deseori apare o recidivă după operație (Recidiva) fistula vine, în multe cazuri, este necesară o considerație foarte bine gândită.

În cazul durerilor la nivelul coloanei vertebrale cauzate de o tumoare, tipul tumorii trebuie mai întâi determinat pentru a putea planifica modul de procedare. Tumorile Coccyx sunt adesea tumori congenitale de malformație în copilărie (Teratom, dermoid), dar tumori osoase, tumori ginecologice sau colonizare (metastazele) se găsesc alte tumori. În funcție de tipul sau dimensiunea tumorii sau dacă alte structuri ale corpului au fost deja afectate, diverse opțiuni de tratament (chirurgie, chimioterapie, radiații) pot fi utilizate pentru a îmbunătăți simptomele durerii în coccis.

Dacă nu se găsește o cauză fizică, unii pacienți pot solicita psihoterapie.

Medicamente utilizate pentru tratarea durerilor de coadă de coadă

Painkillers, care, în mod ideal, au un efect antiinflamator (antiinflamator), sunt potrivite în special pentru administrarea medicamentelor pentru durerile acute ale coloanei vertebrale.
Acestea includ, de exemplu, ingredientele active diclofenac (Voltaren®), acidul acetilsalicilic (Aspirin®) și ibuprofen.
Cu toate acestea, trebuie evitată administrarea regulată a acestor ingrediente active fără asistență medicală, deoarece mucoasa gastrică este deteriorată definitiv de aceste medicamente.
Aceste remedii pot ajuta, de asemenea, la dureri cronice în zona de aterizare, dar ar trebui să servească în primul rând pentru a asigura sau extinde în continuare libertatea de mișcare. Deoarece mișcarea ajută în cele din urmă la durerea de spate, indiferent de locație, este încă cea mai bună.
Dacă durerea persistă în ciuda exercițiilor fizice regulate, medicul de familie poate injecta un anestezic local dacă consideră că este indicat. Ca și administrarea de medicamente, aceasta este folosită pentru a elimina complet cauza durerii prin exerciții fizice.

Căldura sau frigul este mai bun pentru tratarea durerilor de coadă?

În funcție de cauză, poate fi indicată aplicarea căldurii sau a frigului.
În ambele cazuri, este important să nu răniți pielea, adică să o ardeți sau să o înghețați până la moarte. Prin urmare, zona trebuie verificată regulat atunci când se aplică căldură sau frig. De asemenea, puneți întotdeauna un prosop sau ceva similar. între sursa de temperatură și piele.
Căldura ajută la tensiune în general. Așadar, dacă durerea de la nivelul coloanei vertebrale vine din postură slabă și multă ședință, căldura poate ajuta aici. Aceasta este mai mult o durere cronică care se observă doar ușor atunci când sunteți în repaus și se poate agrava atunci când vă deplasați. Drept urmare, este adesea adoptată o postură de ameliorare, care continuă să reducă raza de mișcare. Pentru a rupe acest cerc vicios, aplicarea căldurii poate ajuta inițial.
Răceala, pe de altă parte, ar trebui să fie utilizat la căderea pe coadă de coadă, adică vânătăi. Formarea unui hematom (vânătăi) poate fi astfel redusă, deoarece vasele de sânge se îngustează local datorită frigului. În plus, cel puțin durează din vânătăi.

Remedii la domiciliu pentru tratarea durerilor de la nivelul coloanei vertebrale

Mai presus de toate, cel mai bun remediu la domiciliu pentru durerea cronică a coloanei vertebrale este încă exercițiul fizic, deoarece lipsa exercițiilor fizice este cea mai frecventă cauză a durerilor de spate cronice, indiferent de localizarea acesteia.
Calmantele pe bază de plante pot ajuta la dureri acute de coadă de coadă, de exemplu, după o cădere. Printre acestea se numără unguent de arnică, camfor, ulei de mentă sau ace de pin și ardei iute, care sunt utilizate extern prin aplicarea lor în zona corespunzătoare.
Uleiul de camfor, mentă și ac de pin au un efect de răcire și stimulează circulația sângelui și astfel ameliorează durerea. Chili, pe de altă parte, conține capsaicina „substanță fierbinte”, care este, de asemenea, conținută în unele unguente. Capsaicina are un efect de calmare a durerii prin activarea permanentă a receptorilor durerii, care, totuși, se obosesc rapid și nu mai transmit apoi stimuli ai durerii. Prin urmare, atunci când se aplică, pe piele există o senzație de arsură pe termen scurt, care ar trebui să conducă imediat la o fază nedureroasă sau nedureroasă.