Terapia hipertensiunii arteriale

Sinonime într-un sens mai larg

Hipertensiune arterială esențială, hipertensiune arterială, hipertensiune arterială cronică, criză hipertensivă

• Engleză: hipertensiune arteriala
• Medical: Hipertensiune arteriala

diagnostic

Medicul solicită mai întâi istoricul medical al pacientului (anamneză).
Aici, se acordă o atenție specială bolilor anterioare, cum ar fi a Diabet (Diabetul zaharat), o restricție Funcția rinichilor (Insuficiență renală) sau unul Întărirea arterelor (Arterioscleroză). Aceste boli înseamnă un risc crescut de deteriorare a organului dacă valorile tensiunii arteriale sunt de asemenea crescute.

Durata și valorile maxime ale valorilor tensiunii arteriale crescute cunoscute sunt, de asemenea, de interes. De asemenea, medicul întreabă despre medicația pe care pacientul o ia, care poate avea un efect antihipertensiv, cum ar fi Controlul nașterii (contraceptiv) sau Cortizon.
Deoarece hipertensiunea arterială poate apărea mai des în familii, medicul întreabă, de asemenea, despre posibile boli, cum ar fi atacul de cord / infarctul miocardic, hipertensiunea arterială, bolile de rinichi sau accidentele vasculare cerebrale în familia pacientului.
Informațiile despre obiceiurile alimentare, înălțimea și greutatea pacientului, precum și activitatea fizică completează istoricul medical.

Cel mai important examen fizic pentru a determina dacă aveți hipertensiune arterială este Măsurarea tensiunii arteriale la Riva Rocci cu manșetă de tensiune arterială superioară a brațului, care se realizează pe ambele brațe în poziție de șezut sau culcat după cel puțin cinci minute de repaus. Pentru acest lucru, brațul trebuie poziționat la nivelul inimii. În timpul examinării clinice, pulsurile de pe brațe și picioare sunt, de asemenea, sesizate pentru a detecta o schimbare a vaselor de sânge Artera principală (aortă) să fie exclus.

La măsurarea tensiunii arteriale, valorile crescute trebuie determinate de cel puțin două ori, conform schemei următoare:

• Masurarea practicilor: 140/90 mmHg
• Măsurare automată: 135/85 mmHg
• Măsurare 24 de ore: Profil zilnic 135/85 mmHg
• Măsurarea stresului (ergometrie): 200/100 mmHg la 100 wați

De asemenea, pacientul este examinat pentru prezența unei daune consecințe, i. funcția de inimă, ochi și rinichi va fi clarificat. O măsurare a tensiunii arteriale de 24 de ore (tensiunea arterială ambulatorieMonitorizarea), se va face un test de sânge cu ultrasunete a rinichilor, fundus (Retină) examinat (Examinarea fundalului ochilor) și o stare de urină sunt înregistrate.

Terapie și recomandare

Scopul terapiei hipertensiunii arteriale este de a normaliza tensiunea arterială, adică. pe valorile de mai jos 140/90 să scadă mmHg și asta cu cele mai puține efecte secundare. Pentru pacienții cu Diabetul zaharat și sau Boală de rinichi obiectivul terapiei este definit sub 130/80 mmHg.
Pacientul trebuie să-și verifice în mod regulat valorile tensiunii arteriale în măsurători independente ale tensiunii arteriale. Cel mai bun moment pentru acest lucru este între
6:00 - 9:00 și 18:00 - 9 p.m. in fata mâncarea și luarea de medicamente. A auto-măsurare cu ochiuri apropiate este important să controlați succesul terapiei. Dispozitivele pentru măsurarea brațului superior oferă valori mai precise decât cele pentru încheietura.
La măsurarea brațului superior, trebuie menționat că dimensiunea manșetei afectează valorile tensiunii arteriale: Dacă lățimea manșetei este aleasă prea mică, valorile măsurate sunt prea mari; dacă manșeta este prea largă, valorile sunt corespunzător prea mici.

Măsurile generale de scădere a hipertensiunii arteriale ar trebui să fie întreprinse de fiecare pacient hipertensiv pentru a atinge tensiunea arterială mai mică, ideal normală și, astfel, a evita deteriorarea consecințelor organelor interne. Aceasta include informarea pacientului despre boala și consecințele posibile ale acesteia, precum și motivarea pacientului pentru a efectua în mod constant terapie antihipertensivă împotriva creșterii tensiunii arteriale.
De asemenea, este important să se normalizeze greutatea corporală și, în ceea ce privește alimentația, să se mențină săracă în sare cura de slabire Cu maxim 6 grame de sare de masă pe zi și consumul unei diete mediteraneene (adică utilizarea uleiului de măsline în gătit, consumul în principal de fructe, legume, pește și salată, dar puțină grăsime animală).

Renunțarea la fumat, renunțarea la cofeină și reducerea consumului de alcool sunt, de asemenea, benefice pentru scăderea tensiunii arteriale. Reducerea stresului este, de asemenea, foarte importantă.

Sporturi de anduranță Cum Mersul nordic sau jogging (cel puțin o oră pe săptămână) este un mod foarte eficient de a scădea tensiunea arterială.

Aceste măsuri generale de scădere a tensiunii arteriale se aplică în special pacienților cu hipertensiune esentiala. În cazul unor forme secundare de hipertensiune, trebuie eliminată cauza creșterii tensiunii arteriale, pe care medicul o poate diagnostica și numi.
Exemplul stenozei arterei renale (artera constrânsă a rinichiului), deoarece motivul creșterii tensiunii arteriale face acest lucru clar: pacientul este tratat cu medicamente și / sau o lărgire a arterei este efectuată folosind un cateter (dialatarea arterei transluminale percutanate). Deoarece îngustarea arterei, care este cauza hipertensiunii arteriale, este eliminată, tensiunea arterială scade.

Terapia medicamentoasă, atât pentru forma primară, cât și pentru cea secundară a tensiunii arteriale crescute, trebuie ajustată individual la fiecare pacient și include o gamă largă de grupuri de medicamente. Medicamentul corect este selectat în funcție de starea pacientului.

Sunt substanțele de primă alegere, adică utilizate în principal Tiazidele, Beta blocante, Inhibitori ACE și Blocante ale receptorilor angiotensinei.

Efectele claselor de medicamente enumerate sunt descrise succint mai jos:

• Tiazidele: Creșterea excreției de sare și apă prin rinichi
• Blocante beta: Scăderea ritmului cardiac, protecția inimii de efectele catecolaminelor
• Inhibitori ACE: Scăderea rezistenței vasculare periferice; TPR cu RR = TPR * CO
• Antagoniști ai receptorilor angiotensinei: Scăderea rezistenței vasculare periferice; asa de.

De regulă, această terapie este o terapie de lungă durată; de multe ori este necesar să o facem pe viață.

Mai întâi se începe o așa-numită monoterapie (terapie cu un singur medicament), adică. pacientul primește un singur preparat, care este selectat în funcție de modul de acțiune și de bolile însoțitoare ale pacientului. Dacă nu există o scădere semnificativă a tensiunii arteriale în 3-4 luni, se poate prescrie o combinație de două preparate. De asemenea, medicul poate comanda o combinație de trei medicamente pentru scăderea tensiunii arteriale, chiar dacă administrarea a două medicamente nu este suficientă.

Efectele secundare ale cunoștințelor media, cum ar fi oboseala și epuizarea apar adesea, dar acestea de obicei dispar din nou după atingerea valorilor normale ale tensiunii arteriale.

Desigur, hipertensiunea arterială poate fi tratată și cu medicamente homeopate. Vă rugăm să citiți mai departe: Homeopatie pentru hipertensiune arterială.

Complicații hipertensiune arterială

Sistemul vascular poate fi deteriorat prin creșterea tensiunii arteriale. Acest proces trece neobservat de pacient pentru o lungă perioadă de timp, deoarece nu provoacă niciun simptom, dar totuși progresează încet și constant. Mulți pacienți cu hipertensiune arterială (hipertensivă) suferă de întărirea prematură a arterelor (arterioscleroză).
Vasele sunt expuse la o creștere a presiunii datorită tensiunii arteriale ridicate și, în consecință, își schimbă proprietățile peretelui, prin care colesterolul și particulele de grăsime se pot atașa mai ușor de pereții vasului. În urma acestor depuneri, vasele se îngustează și diametrul lor devine mai mic, iar presiunea pe care trebuie să o exercite inima pentru a pompa sângele prin corp crește. Prin urmare, inima și vasele de sânge sunt expuse la presiune crescută.
O slăbiciune musculară a inimii stângi (Insuficienta cardiaca) și o ocluzie a arterelor coronare (KHK) cu o eventuală urmărire Infarct poate apărea și ca complicații. Alimentarea cu sânge a mușchiului cardiac este slabă datorită arterelor coronare înguste, în special sub stres și o etanșe dureroasă în piept (Angină pectorală) rezultat. În cazul în care alimentarea cu sânge a inimii este complet întreruptă, pacientul suferă un atac de cord care poate pune viața în pericol, al cărui priză este adesea durerea toracică tocmai descrisă.

Vasele mici din rinichi poate fi atacat de sarcina de presiune, astfel încât funcția de filtrare a rinichilor este restricționată și proteine ​​care în mod normal nu sunt filtrate în urină pot fi detectate în urină (nefropatie hipertensivă cu microalbuminurie). Acest transfer de proteine ​​în urină indică faptul că sunt implicați rinichii, care ar trebui opriți cu medicamente adecvate pentru scăderea tensiunii arteriale.

O reducere a aportului de sânge către creier poate fi, de asemenea, rezultatul tensiunii arteriale ridicate. Aproximativ. 15% dintre pacienții hipertensivi suferă un fatal Accident vascular cerebral (apoplexie). Aici este posibil ca accidentul vascular cerebral să apară din cauza îngustării vaselor de sânge și a fluxului sanguin redus sau, din cauza schimbărilor în pereții vaselor, a acestor rupe și a unei Hemoragie cerebrală intrare.

Examinarea periodică a fondului (fundoscopie) este deosebit de importantă pentru diabeticii cu hipertensiune arterială, deoarece vasele coroidacare furnizează retina ochiului, datorită căreia creșterea tensiunii arteriale este supusă unor modificări (retinopatie diabetică). Vasele pot sfâșia și sângera în retină. De asemenea, poate apărea un flux de sânge redus către retină și nervul optic. Ambele complicații duc la agravarea Viziune (scăderea acuității vizuale).

O altă complicație periculoasă a hipertensiunii arteriale este dilatarea arterei principale (Anevrism aortic), deoarece poate apărea sângerare cu risc ridicat de pierdere de sânge.

Deci, este necesar să tratați pacienții în mod eficient pentru a preveni apariția complicațiilor.

Curs și profilaxie

O valoare a tensiunii arteriale sub 120/80 mm Hg este o valoare optimă. Deoarece riscul de boli cardiovasculare se dublează cu fiecare creștere de 20/10 mmHg în comparație cu valoarea optimă, pacientul hipertensiv poate folosi măsuri generale și un bun control al tensiunii arteriale Medicament puternic recomandat.

Prin programe speciale de pregătire pentru pacienții cu hipertensiune arterială, aceștia învață cum să facă față bolii lor și primesc instrucțiuni despre cum să includă măsuri antihipertensive în viața de zi cu zi. Pentru a evita deteriorarea organelor și complicațiile ca urmare a tensiunii arteriale mari, este necesară îngrijirea intensivă a medicului de familie și motivația pacientului de a urma măsurile generale și terapia medicamentoasă (complianța).