Reconstituirea sânilor
definiție
Reconstituirea sânului presupune reconstrucția plastică a unui sân. Pentru aceasta se pot folosi diverse metode. Reconstrucția sânilor se poate efectua folosind propriul țesut sau implanturi artificiale. Ce procedură este potrivită pentru un pacient depinde de situația fizică.
indicaţie
Reconstrucția sânilor este deosebit de utilă pentru pacienții cu cancer de sân și eliminaremastectomie) a sânului bolnav. Adesea, din motive cosmetice și psihologice, pacientul dorește să restabilească forma inițială a sânului, inclusiv a sfârcului. Reconstrucția unuia sau a ambilor sâni poate fi efectuată și după malformații congenitale. Din ce în ce mai des, sânii sunt îndepărtați și ca precauție, de exemplu dacă există o predispoziție familială. Sânii sunt apoi reconstruiți folosind implanturi sau țesutul propriu al corpului.
Figura sânul feminin
- Sfarc -
Paparia mamaria - Areola -
Areola mamae - Conducte de lapte -
Conducte lactifere - Lobulul glandei mamare -
Lobuli glandulae mammariae - Țesut adipos -
Corpus adiposum mammae - Coaste - Costas
- Pectoralis major -
Mușchiul major al pectoralului - Fierastrau anterioare -
M. serratus anterior - Exterior ciudat
Mușchi abdominali -
Mușchiul oblic
externus abdominis - Peretele pieptului - torace
- Piele - dermă
Puteți găsi o imagine de ansamblu a tuturor imaginilor Dr-Gumpert la: ilustrații medicale
Ora de funcționare
Reconstrucția sânilor poate fi efectuată în aceeași operație cu îndepărtarea sânului sau poate fi efectuată la o dată ulterioară. Care abordare are cel mai mult sens depinde de o serie de factori. Pe de o parte, timpul potrivit depinde de tipul de cancer și de terapia asociată. Creșterea imediată a sânului poate fi efectuată de obicei numai dacă tratamentul cancerului s-a încheiat și odată cu scăderea sânului. Dacă mastectomia este urmată de chimioterapie sau radiații pentru a trata cancerul, trebuie să așteptați șase luni înainte ca operația să poată fi planificată datorită vindecării rănilor. Întrucât mai presus de toate aspectele psihologice sunt implicate în această decizie, această dată poate fi, de asemenea, împletit cu un implant. Mulți pacienți se simt mai confortabil să revină cât mai repede la normal. O reconstrucție cu țesut autolog poate fi apoi întotdeauna efectuată.
preparate
Operația trebuie făcută de un medic ginecolog și de un chirurg plastic. O colaborare bună și planificată obține, de asemenea, un rezultat optim. De multe ori, chirurgul plastic este implicat în tratarea pacientului din momentul diagnosticării cancerului de sân. În acest fel, medicul cunoaște pacienta și dorințele și preocupările ei pe de o parte și poate pe de altă parte Pacienta își construiește încredere în medicul ei curant. În plus, pacientul trebuie informat suficient de devreme despre procedura planificată, atât despre îndepărtarea sânului, cât și despre posibilitatea reconstrucției. Împreună cu medicii tratanți, se caută metoda potrivită pentru pacient.
Pe lângă o examinare fizică amănunțită, există o discuție informativă cuprinzătoare. Aceasta ar trebui să conțină diferitele metode de reconstrucție, precum și avantajele și dezavantajele respective și care pot apărea complicații și riscuri. Mai mult, pacientul este informat despre comportamentul înainte de operație. Cu zece zile înainte de procedură, pacientul nu ar trebui să mai ia nici un medicament subțire a sângelui și ar trebui să se abțină de la nicotină și alcool. În același timp, pacientul are medicul despre medicații obișnuite și prezintă alergii sau pentru a informa alte boli. Ar trebui să existe suficient timp după conversație pentru ca pacientul să aibă ocazia să se gândească din nou la toate și să clarifice întrebările deschise într-o eventuală programare ulterioară. Pentru mulți pacienți, a însoțirea îngrijirilor psihologice este foarte utilă fi. Aici poate împărtăși posibile temeri și griji, dar și pregătită profesional pentru situațiile viitoare.
Reconstrucție cu implanturi
După Scăderea sânilor poate sânul înseamnă implanturile să fie reconstruită. Scopul este de a avea Forma de sân cât mai naturală a realiza. Procedura este o metodă obișnuită care utilizează foarte des implanturi de silicon. Dacă rămâne suficientă piele după eliminarea unei tumori, implantul poate fi plasat fie direct sub piele, fie sub mușchiul pectoral. Dacă multe țesuturi și piele au fost îndepărtate din cauza unei tumori, pielea existentă întinsă inițial pentru a introduce apoi un implant dedesubt. Medicii folosesc unul pentru asta expandor, care este umplut cu tot mai mult lichid pe parcursul mai multor săptămâni și astfel pregătește țesutul existent pentru procedură. Există, de asemenea, opțiunea de a Extindeți proteza utilizare, care este, de asemenea, din ce în ce mai umplut cu lichid și apoi ca înlocuitor de sân rămâne acolo. Deci devine un a doua operație inutilă.
Există diferite abordări ale acestei metode și diferite tehnici de tăiere, care ar trebui discutat în prealabil cu pacientul și un curs de acțiune convenit. Avantajele acestei metode sunt tehnologia simplă și efortul mai mic. Spre deosebire de utilizarea propriului țesut, apare cu această metodă nu mai sunt răni și cicatrici în consecință. În plus, pacientul va mai puțin durere expus și se poate aștepta la vindecarea mai rapidă a rănilor. Un dezavantaj și, în același timp, una dintre cele mai frecvente complicații este riscul uneia Contractură capsulară. Deoarece implantul este un corp strain acționează pentru corp, poate reacționa și la acesta. Un strat subțire de țesut conjunctiv se poate forma treptat în jurul implantului. În cele din urmă, aceasta se întărește din ce în ce mai mult și poate duce în cele din urmă la dureri severe. Pieptul se simte apoi mai greu decât de obicei și, de asemenea, își poate pierde forma. Dacă contractura capsulară este foarte pronunțată, este foarte probabil ca a chirurgie corectivă fi efectuat. Acest lucru poate fi mai dificil, deoarece mai mult țesut trebuie să fie îndepărtat.
Reconstrucție cu țesut propriu
Un alt mod de a reconstrui sânul este de a elimina pielea și grăsimea și Tesut muscular a reconstrui. Există și tehnici diferite aici. La un grefă cu clapete pediculată țesutul care urmează a fi transplantat împreună cu vasele de sânge care furnizează este transplantat în sân. De asemenea, medicul poate continua mai întâi îndepărtați complet țesutul, modelați sânul din el și apoi conectați vasele din sân sub microscop, astfel încât Rezerva de sânge este securizat. Această procedură creează de obicei forme de sân foarte naturale și obține un rezultat foarte satisfăcător pentru mulți pacienți. Calitatea pielii depinde de locația și suprafața pielii în sine. Se face o distincție între diferite tipuri de reconstrucție de țesutul pacientului.
Creșterea pieptului din mușchiul latissimus dorsi
Această procedură dezleagă o parte sau tot mușchiul spatelui. Rămâne o bucată de piele, din care poate fi construită în cele din urmă o formă naturală a sânului. furnizarea vaselor de sânge nu sunt despărțite, dar sunt transplantate cu țesutul, astfel furnizarea de sânge este garantată continuu. Adesea, însă, există și o este necesară utilizarea suplimentară a unui implant. Mușchiul din spate eliminat este echilibrat de alte grupe musculare de pe spate, astfel încât nu există restricții acolo. Un dezavantaj este cicatricea suplimentară de pe spate și asta Riscul contracturii capsulare prin implant.
TRAM - Clapeta musculara Rectus abdominis transvers
Această procedură este una dintre cele mai originale metode de reconstrucție a sânului și a fost mereu dezvoltat în continuare. Din mușchiul abdominal drept (Rectus abdominis muscular) benzi transversale de piele și țesut gras sunt îndepărtate și cusute în final în regiunea sânului. Între timp, este posibil să economisiți și pe țesutul muscular. Tot ce este necesar este un ax muscular mic care conține vasele de sânge care furnizează. Acest lucru creează un previne afectarea excesivă a mușchilor abdominali. Mai mult, această procedură poate fi efectuată și cu ajutorul unei tulpini. În consecință, țesutul este detașat, rămâne mereu conectat la corp și este transferat sub piele în regiunea sânului. O conexiune a vaselor nu este necesară și, în consecință, efortul este mai mic, dar această metodă oferă, de asemenea, riscurile tulburărilor circulatorii și ale vindecării rănilor.
DIEP - Perfecție epigastrică profundă inferioară
Cu această metodă, care este acum Standard de aur pentru reconstrucție este format din țesutul propriu, devine drept Mușchiul nu a fost eliminatci doar împărțit pentru a desface vasele de sânge. Aceasta va fi Evitați slăbiciunile și fracturile abdominale ale peretelui. În plus, similar TRAM, pielea și țesutul adipos sunt îndepărtate pentru a construi sânul. Această operație lasă o cicatrice transversală pe abdomenul inferior și una circulară în jurul buricului.
S- GAP / I- GAP - Perforație de arteră gluteală superioară / inferioară
În aceste proceduri, pielea și țesutul adipos sunt îndepărtate din pliul gluteal inferior sau din fesele superioare luat pentru a construi sânul. Această metodă are avantajul că funcționează pentru tine a doua încercare de mărire a sânilor poate fi folosit. Este potrivit în special pentru pacienții subțiri, deoarece uneori nu au suficient țesut gras pe stomac. Mărimea clapetei depinde de dimensiunea sânului care urmează să fie reconstruit, deci și dimensiunea cicatricii variază. Cicatricea rezultată poate fi însă acoperită foarte bine de îmbrăcăminte și este mai puțin vizibilă în comparație cu celelalte proceduri. Există, totuși, declarații ale pacienților care au avut disconfort îndelungat în timp ce stăteau.
TMG - Fulgul Musculocutaneus Gracilis transversal
Cu această variantă, Coapsa interioară O parte din mușchiul gracilis, inclusiv pielea și țesutul adipos, a fost luat. Îndepărtarea unei părți musculare nu afectează mobilitatea a piciorului, dar este foarte bine compensat de alte grupe musculare. Pentru această metodă, trebuie să fie disponibil suficient material pentru a-l putea îndepărta, dar și pentru a asigura o strângere cosmetică atractivă a țesutului. Această tehnică chirurgicală este deosebit de populară atunci când este posibilă păstrarea propriei pieli a sânului, deoarece pielea coapsei este de obicei mai închisă la culoare decât la sân. Cicatricea rămasă nu se observă și este, de asemenea, o operație foarte simplă și limitată în timp.
Transplant de grăsime autolog
Această metodă este o opțiune dacă suficientă piele proprie ar putea fi obținută după îndepărtarea sânului. Apoi, sânul poate fi construit folosind țesut gras care anterior a fost aspirat din diferite regiuni ale corpului adecvate. De multe ori trebuie Grefa de a fi repetată, deoarece corpul descompune parțial din nou grăsimea și acest lucru poate duce la o diferență de dimensiune a sânilor.
Reconstrucția sfarcului
După ce s-a reconstruit sânul și vindecarea este în mare parte completă, se poate face într-o altă operație, de asemenea, mamelonul fiind construit. Pentru aceasta se pot folosi diferite metode. Pielea și țesutul corespunzător pot fi îndepărtate din nou și modelate în sfarc. Această procedură poate fi, de obicei, efectuată sub anestezie locală. O altă variantă este așa-numita „Partajarea tipurilor“. Aceasta este o metodă prin care sfârcul sănătos, dacă este suficient de mare, este împărțit și din el se formează unul nou. Totuși, aici există Pericolcă devine a Schimbarea sensibilității a sfarcului sănătos. Areola este apoi utilizată tatuaj sau transplantat în consecință, mai închis la culoare.
complicaţiile
Fiecare operație prezintă riscuri și complicații diferite, inclusiv reconstrucția sânilor. Complicațiile posibile includ infecţii, Tulburări de vindecare a rănilor, Sângerare secundară, cicatrizare excesivă, intoleranțe datorită implanturilor și necesității operațiunilor de urmărire. În plus, reconstrucția poate provoca amorțeală, mai ales atunci când sfârcul este construit prin împărțirea mameloanelor. În consecință, pacientul trebuie informat că sânul are dimensiuni adesea foarte bine și natural poate fi construit, dar senzația de piept originală nu este atinsă poate fi. De asemenea, cunoscute riscuri de tromboză sau embolie pot aparea.
După reconstrucție
În timpul operației, scurgerile sunt plasate în rană, care se presupune că vor scurge sânge și secrețiile plăgii la câteva zile după operație. Dacă transmit doar foarte puține lichide, pot fi îndepărtate. De regulă, pacienții pot Externat din spital după câteva zile dacă tratamentul nu este complicat. Perioada maximă de ședere în spital este de cel mult până la două săptămâni. După procedură, pacientul trebuie să se odihnească și să se recupereze suficient. În funcție de locul de muncă, un concediu medical este încă necesar. În plus, ar trebui să faci sport care necesită și activitate în brațe să fie întreruptă cel puțin șase săptămâni după operație. În acest timp, pacienții poartă, de asemenea, anumite sutiene sau corsete care comprimă sânul și astfel împiedică ruperea cicatricilor. Vindecarea cosmetică frumoasă a cicatricilor poate fi de asemenea favorizată de ele inițial ferit de razele soarelui și cu adecvat Unguente cicatrice fi cremă regulat.
Costul chirurgiei
Când cancerul de sân este prezent, reconstrucția ulterioară a sânului este a O parte din planul de tratament. În consecință, costurile pentru operație, precum și pentru orice intervenții ulterioare care pot deveni necesare Acoperite de societățile de asigurări sociale de sănătate și de stat. De asemenea, pot fi preluate malformații congenitale și îndepărtarea preventivă a sânului în cazul unei dispoziții familiale. Înainte de operație, pacientul poate obține suficiente informații de la compania sa de asigurări de sănătate responsabilă.
.jpg)
