Terapia cu cortizon pentru pierderea bruscă a auzului

introducere

Motivul unei pierderi bruște a auzului nu este adesea cunoscut. Multe strategii de tratament diferite au fost încercate în ultimele decenii. Până în prezent, nicio terapie nu are un avantaj dovedit științific față de celelalte terapii. Presupunerea că pierderea auzului este cauzată de un proces inflamator a dus la dezvoltarea terapiei cu cortizon în anii '70. Terapia cu glucocorticoizi (cortizon) a fost introdusă în SUA la acel moment și de atunci s-a stabilit în tratamentul pierderilor acute de auz. Glucocorticoizii sunt administrați sub formă de perfuzie sau sub formă de tabletă.

Indicații pentru terapia cu cortizon pentru pierderea bruscă a auzului

O pierdere bruscă a auzului poate apărea spontan. Dintr-o dată experiența de ascultare este foarte plictisitoare, ca și cum ai fi sub un clopot invizibil. De asemenea, poate apărea un zgomot la ureche sau, în cazuri extreme, amețeli severe. Deoarece pierderea bruscă a auzului poate fi cauzată de diverse cauze, tratamentul este dificil. Cauze sunt discutate tulburările circulației sângelui, sângerare, procese inflamatorii sau infecții. Niciunul dintre motive nu este cu adevărat dovedit.

Indicația pentru terapia cu cortizon este un proces inflamator în legătură cu pierderea bruscă a auzului. Umflarea, care poate provoca pierderea bruscă a auzului, este de asemenea redusă cu ajutorul cortizonului. Cu toate acestea, deoarece o pierdere bruscă a auzului dispare de la sine în aproximativ jumătate din toate cazurile, este de multe ori recomandat să aștepți și să vezi mai întâi.

Cu toate acestea, în cazuri foarte severe și acute de pierdere bruscă a auzului, tratamentul trebuie administrat curând. Dacă nu există nicio îmbunătățire în așteptare, terapia cu doze mari de cortizon este utilizată în conformitate cu ghidurile.

Dacă încă nu există îmbunătățiri după tratamentul cu comprimate sau perfuzii cu cortizon, cortizonul poate fi, de asemenea, injectat direct în urechea medie.

Citiți mai multe despre acest subiect: Terapia tulburărilor circulatorii

Efectul cortizonului asupra pierderii auzului

Glucocorticoizii care se administrează sunt similari cu cortizolul hormonului uman.

Mai precis, medicamentele care conțin cortizon sunt luate și transformate în cortizol în ficat. Cortizolul este produs în mod normal în cortexul suprarenal și are diverse efecte asupra organismului uman. Poate fi văzut ca un hormon al stresului, care acționează similar cu adrenalina și noradrenalina catecolamine. În primul rând, cortizolul are un impact asupra metabolismului glucidelor și a grăsimilor. În acest fel, se formează mai mult zahăr și se descompun mai mult țesutul gras. În plus, cortizolul are efecte antiinflamatorii și imunosupresive.Aceasta înseamnă că sistemul imunitar este suprimat și activitatea globulelor albe (leucocitele) scăzut.

Acest răspuns imunitar redus poate fi utilizat în inflamația care nu este cauzată de bacterii. De exemplu, în bolile autoimune (boli în care sistemul imunitar atacă celulele din propriul corp), sistemul imunitar este suprimat într-o asemenea măsură încât simptomele regresează.

Același principiu este valabil și pentru tratamentul pierderii auzului bruscă. Se presupune că o inflamație în ureche declanșează pierderea bruscă a auzului. Glucocorticoizi cum ar fi Prednisolon, încercând astfel să suprime inflamația. Dacă inflamația a dispărut, pierderea bruscă a auzului ar trebui să scadă și ea.

Efectele secundare ale terapiei cu cortizon pentru pierderea bruscă a auzului

Efectele secundare ale glucocorticoizilor, precum efectele, sunt, din păcate, foarte largi. Deoarece glucocorticoizii sunt (mai des) absorbiți prin comprimate sau perfuzii, au un efect sistemic. Acest lucru înseamnă că acestea sunt absorbite de mucoasa tractului digestiv în fluxul sanguin și astfel acționează în tot corpul.

Cu o perfuzie, cortizonul este direct în fluxul sanguin. Acest lucru are efectul pozitiv de a atinge urechea și de a combate inflamația sau umflarea acolo.

Pe de altă parte, totuși, înseamnă și că multe efecte secundare nedorite pot apărea pe tot corpul.

Pe de o parte, zahărul din sânge poate crește prin formarea de noi zahăr. Acest lucru poate fi deosebit de problematic pentru diabetici. Se poate observa și o creștere a nivelului de grăsime din sânge. În plus, poate apărea umflarea din cauza acumulării de apă în țesut (așa-numitele Edem). Utilizarea pe termen lung a cortizonului poate duce la așa-numita „față de lună plină”, care este exprimată pe o față rotunjită cu obrajii pufosi.

Pe lângă procesele metabolice, pielea și mușchii sunt, de asemenea, afectați. Mușchii sunt descompuse de metabolismul proteic alterat și pielea devine mai subțire. De asemenea, circulația și psihicul pot fi influențate. În cele din urmă, o scădere a activității imune este însoțită de o susceptibilitate mai mare la infecții.

Efectul dorit poate avea și dezavantajele sale. Din acest motiv, se recomandă, de asemenea, să așteptați orice îmbunătățire înainte de terapia cu cortizon și să luați glucocorticoizi numai dacă nu există îmbunătățiri. Cu o injecție de cortizon, care funcționează doar local în urechea medie, efectele secundare sistemice nu trebuie de temut.

De asemenea poti fi interesat de: Efectele secundare ale cortizonului

Interacțiunile cortizonului

Pe lângă numeroasele efecte secundare, terapia cu cortizon are și diverse interacțiuni. De exemplu, atunci când se tratează infecții virale sau bacteriene acute, trebuie evitată utilizarea cortizonului. Cu diabet zaharat sever sau hipertensiune arterială, glucocorticoizii trebuie luați cu precauție deosebită. Terapia cu cortizon trebuie de asemenea evitată în legătură cu vaccinările.

În orice caz, bolile curente și utilizarea altor medicamente în legătură cu cortizonul trebuie discutate cu medicul curant!

Terapia suplimentară de însoțire pentru pierderea bruscă a auzului

În plus față de terapia cu cortizon, există diferite abordări de terapie însoțitoare care pot fi încercate. Un exemplu este terapia cu presiunea cu oxigen.

Pacientul se află într-o cameră hiperbarică și inhalează oxigen pur. Teoria din spatele acestui lucru este că celulele de păr ale urechii interne sunt mai bine furnizate cu oxigen prin concentrația crescută de oxigen în sânge. Cu toate acestea, studiile au arătat că este mai puțin eficient decât terapia cu glucocorticoizi.

Alternativ, există metode de tratament care se concentrează asupra fluxului de sânge la ureche. O metodă nouă și până acum rar folosită este „purificarea sângelui”. Aceasta presupune prelevarea sângelui din venă printr-un tub mic, folosind un proces de dializă, curățarea acestuia într-o mașină și introducerea înapoi în venă. Curățarea include în principal eliminarea grăsimilor (colesterol LDL, lipoproteină a) și factori de coagulare (de exemplu, fibrinogen). Se spune că curățarea ajută curgerea sângelui mai bine și îmbunătățește fluxul de sânge către urechea internă. Cu toate acestea, această formă de terapie nu este acoperită de asigurarea de sănătate și este recomandată în special pentru creșterea nivelului de fibrinogen.

De asemenea poti fi interesat de: Terapia pentru pierderea bruscă a auzului

Dozarea cortizonului în terapia pierderilor acute de auz

Doza de cortizon în caz de pierdere bruscă a auzului este foarte importantă pentru succesul tratamentului. Studii recente au arătat că tratamentul cu cortizon cu doze mici nu este foarte eficient. Din acest motiv, o doză mare de cortizon este de obicei folosită în caz de pierdere bruscă a auzului.

Aceasta este o doză de 200-250 miligrame pe injecție. Tratamentul se administrează de obicei în trei până la cinci zile, cu doza administrată intravenos (injectată într-o venă) în fiecare zi.

Se poate lua apoi un regim de cortizon sub formă de tabletă (10 bucăți). Această schemă are o structură descendentă, ceea ce înseamnă că doza este redusă pentru fiecare comprimat. Doza scade de la aproximativ 100 de miligrame pe zi la început la 50 de miligrame în ultima zi. Cu toate acestea, administrarea comprimatelor nu este obligatorie.

Cât de scumpă este terapia cu cortizon pentru pierderea auzului?

Problema cu terapia cu cortizon pentru pierderea auzului este că în prezent costurile nu sunt acoperite de asigurările de sănătate.

Tratamentul este o așa-numită „utilizare off-label”. Acest lucru înseamnă că medicamentul nu a fost inițial destinat să fie utilizat pentru a trata boala. Costul perfuziei este de aproximativ 20 €.

3 fiole, fiecare conținând 250 mg prednisolon (cortizon), pot fi achiziționate pentru 50-60 €. Dacă utilizați în continuare schema de pilule, trebuie să plătiți încă 15 €.

Cortizonul și alcoolul - sunt compatibile?

Ca și în cazul tuturor substanțelor, cantitatea contează foarte mult. Dacă se consumă foarte puțin alcool în timpul terapiei cu cortizon, pentru pierderea bruscă a auzului, aceasta nu este de obicei o problemă.

Dacă se consumă alcool în cantități mari, pot apărea rapid consecințe nedorite. Mai presus de toate, efectele secundare ale cortizonului pot fi crescute cu alcoolul. Atât alcoolul cât și cortizolul (forma activă a cortizonului) sunt defalcate în ficat. Deoarece descompunerea alcoolului necesită anumite enzime, aceste enzime nu mai pot fi utilizate pentru descompunerea cortizolului.

În schimb, alcoolul este, de asemenea, descompus mai lent, astfel încât efectul alcoolului să dureze mai mult. În plus, leziunile mucoasei gastrice pot apărea mai rapid, deoarece atât cortizonul cât și alcoolul afectează mucoasa gastrică.

În cele din urmă, echilibrul electrolitic (minerale din sânge) este de asemenea afectat, deoarece absorbția de potasiu în fluxul sanguin poate fi perturbată. O concentrație scăzută de potasiu poate afecta negativ funcția nervoasă și musculară.

Citiți mai multe despre acest subiect: Cortizonul și alcoolul - sunt compatibile?

Puteți face sport în timp ce luați cortizon?

În principiu, se crede că sportul și activitatea fizică reduc efectele secundare ale cortizonului. Din acest motiv, combinația dintre sport și terapie cu cortizon nu este în sine problematică. Întrebarea de aici este mai degrabă dacă pacientul care a suferit o pierdere bruscă a auzului se simte suficient și în siguranță pentru a face sport.