Presiunea intraoculară

sinonim

tonometria

Engleză: măsurarea presiunii intraoculare

Definiția presiunii intraoculare

Prin măsurarea presiunii intraoculare se înțelege diferite mecanisme de măsurare și determinare a presiunii prezente în segmentul anterior al ochiului.

Dezvoltarea presiunii intraoculare

Ochiul, la fel ca în fiecare parte a corpului nostru, depinde de o cantitate suficientă de lichide. Pe de o parte, astfel încât să nu existe riscul de deshidratare, pe de altă parte, deoarece lichidul și substanțele dizolvate din acesta asigură furnizarea de nutrienți către unele părți ale corpului care altfel nu ar fi furnizate în mod adecvat de sânge.

Camera anterioară este situată în segmentul anterior al ochiului dintre cornee și lentila ochiului. În ea există un lichid, care este produs în anumite cantități și evacuat în cantități corespunzătoare. Acesta este așa-numitul umor apos, care furnizează corneei suficiente nutrienți și își menține forma prin presiune. Umorul apos este format în ochiul propriu-zis, și anume în corpul ciliar, o secțiune în formă de inel a pielii medii a ochiului (care nu este responsabil doar pentru producerea umorului apos, ci și pentru fixarea obiectivului și pentru acomodarea în apropiere).

Umorul apos curge din corpul ciliar în camera anterioară a ochiului și de acolo este condus prin canale mici în fluxul sanguin. Într-un ochi sănătos, se formează întotdeauna atât de mult umor apos, cât este eliberat înapoi în sânge, astfel încât există un echilibru fin între producție și drenaj. În bolile ochiului și tulburările circulației apoase a umorului, acest echilibru poate fi perturbat și presiunea apoasă a umorului scade sau crește, motiv pentru care acest lucru poate fi utilizat ca un bun indicator al bolilor care afectează ochiul.

De asemenea, lichidul exercită o presiune mai mult sau mai puțin puternică (Presiune intraoculară) pe întregul glob ocular și pe Vitros care la rândul său transferă presiunea către fond. Presiunea intraoculară normală este 15,5 mmHg. Cu toate acestea, această presiune intraoculară poate fluctua. Valorile normale ale presiunii intraoculare sunt între 10 mmHg și 21 mmHg codificată.
Umorul apos este absorbit de epiteliul ciliar în cantitate de cca. 2,4 mm³ format în minut și eliberat în camera posterioară. Spală în jurul lor obiectiv și în cele din urmă curge în camera anterioară. Umorul apos este apoi filtrat prin sistemul trabecular în unghiul camerei și de acolo intră în așa-numitul canal Schlemm. De acolo curge în cele din urmă prin canale mici în vene Conjunctivă și astfel în sistemul sanguin.

Producția apoasă de umor este supusă unui ritm de zi-noapte și este redusă cu aproximativ 40% noaptea. Funcțiile umorului apos includ nutriție lentila și corneea, menținând forma globului ocular cu curbura constantă corespunzătoare a părții frontale a ochiului (important pentru refracția luminii) și detoxifierea interiorului ochiului (interceptarea radicalilor liberi). Mai mult, umorul apos servește și ca substitut al limfei, deoarece ochi nici unul propriu Lichidul limfatic deține.
Motivele pentru creșterea presiunii intraoculare sunt exclusiv o perturbare a drenajului în sistemul trabecular și niciodată o producție excesivă a umorului apos. Motivul este de obicei modificări patologice în sistemul trabecular.

Valori / valori normale

Presiunea intraoculară apare prin echilibrul dintre producție și scurgerea umorului apos. Acesta este un lichid produs de anumite celule din ochi. Presiunea intraoculară este importantă pentru uniformă Curbura corneei, precum și pentru menținerea distanței corecte între obiectiv și cornee.

Presiunea intraoculară poate fi măsurată. Dintre Valoarea normală sume 15,5 mmHg (Milimetri de mercur), unde Limita inferioara la 10 mmHg si Limita superioară intervalul normal de presiune intraoculară 21 mmHg minciuni. Cu toate acestea, presiunea intraoculară variază între 3-6mmHg chiar și la persoanele sănătoase. Prin urmare, o singură dată măsurarea presiunii intraoculare trebuie privită doar ca o imagine rapidă și nu exclude neapărat o boală dacă valoarea este normală. În plus, valoarea presiunii intraoculare poate fi falsificată de o cornee deosebit de groasă, de care un oftalmolog ar trebui să țină cont.

nivelurile cele mai ridicate de presiune intraoculară se ajunge în jurul nopții și în orele de dimineață devreme, în timpul zilei presiunea intraoculară scade ușor. În plus, presiunea intraoculară este în general mai mare la persoanele în vârstă decât la tineri.

există o Perturbarea scurgerii în unghiul camereiînainte de locul în care umorul apos se poate scurge în mod normal, presiunea intraoculară crește (hipertensiune oculară) pe măsură ce lichidul se acumulează în ochi. Aceasta duce la creșterea presiunii peste 21mmHg, acest lucru poate fi dăunător pentru ochi pe termen lung. Dintre Nervul optic si Retină (retină) pot fi deteriorate definitiv de compresie, deci Pierderea vederii până la orbire poate rezulta. Temporar poate ochi rezista la presiuni mai mari fără a fi deteriorat. Aceasta este cunoscută sub numele de Toleranță la tensiune. Cu toate acestea, cu cât este mai mare presiunea intraoculară și cu cât durează mai mult această creștere, cu atât este mai mare riscul de deteriorare permanentă a sistemului vizual. Deoarece persoanele cu vârsta peste 40 de ani sunt afectate în special de o creștere a presiunii intraoculare, este recomandabil ca presiunea să fie verificată în mod regulat de la această vârstă înainte.

Cu toate acestea, poate fi, de asemenea, presiunea intraoculară prea jos fi (hipotensiune oculară). De obicei, acest lucru se datorează uneia dintre ele Subproducție de umor apos. Acest lucru este foarte periculos, deoarece presiunea intraoculară este necesară pentru fixarea retinei la locul său. Dacă presiunea nu este suficient de mare din cauza lipsei de umor apos, poate rezulta o Dezlipire de retina cu rezultat Orbire vin. Este necesară cea mai rapidă terapie posibilă.

În glaucom, crește presiunea intraoculară. Unul se diferențiază între unul glaucomul cronic, care se poate dezvolta treptat peste săptămâni, luni sau chiar ani și atac acut de glaucom. Într-un atac de glaucom, presiunea intraoculară crește brusc brusc, uneori până la valori de peste 30 sau 40 mmHg. Pacienții se plâng de un ochi înroșit, dureros, iar vederea lor funcționează doar într-o măsură limitată sau deloc. Elevul nu mai reacționează la puterea luminii incidente, astfel încât pacienții sunt, de asemenea, foarte sensibili la lumină. Ochiul simte, datorită creșterii presiunii intraoculare, tare ca piatra pe și, de cele mai multe ori, există reacții adverse o durere de cap, greaţă și vărsătură.

Aceasta este o urgență medicală în care scăderea presiunii intraoculare este prioritatea principală a terapiei. Așa cum s-a descris la început, presiunea intraoculară poate crește fie din cauza unei producții perturbate, fie a unui drenaj perturbat. Este rar faptul că corpul ciliar produce prea mult umor apos. În cele mai multe cazuri, presiunea intraoculară crescută se datorează faptului că calea de drenaj în camera anterioară prin care umorul apos curge în circulatia sangelui nu mai este suficient de larg deschisă și umorul apos se acumulează în ochi. Dacă acesta este cazul și pacientul dezvoltă glaucom, se vorbește despre așa-zis Glaucom cu unghi închis. Unghiul din nume se referă la micul canal de drenaj al umorului apos.

Măsurați presiunea intraoculară

Dintre Presiune intraoculară trebuie verificată în mod regulat, deoarece presiunea intraoculară este prea mare Nervul optic îl poate constrânge și, astfel, îl poate deteriora. Acest lucru poate fi și în cel mai rău caz orbire a conduce.

Măsurarea presiunii intraoculare este numită tonometria desemnat. Există proceduri diferite aici.

• O metodă foarte depășită și nu foarte exactă este tonometria de impresie. Pacientul trebuie să pună capul înapoi, iar tonometrul este plasat direct pe cornee pentru a măsura presiunea intraoculară. În funcție de cât de mari trebuie să fie greutățile care duc la o cornee mai flatată, puteți determina presiunea intraoculară.

• De asemenea, un pic demodat, dar încă destul de precis cu 2 mmHg, este palparea ochiului închis cu degetele (Palpare). După ce i s-a arătat și i s-a explicat ce să caute, pacientul poate face cu ușurință acest lucru singur acasă. De asemenea, există unul Auto-tensiometru, care funcționează pe același principiu ca un tonometru de aplicație. Pacientul este astfel capabil să facă o măsurare relativ exactă a presiunii intraoculare de la domiciliu, fără a fi necesar să viziteze un oftalmolog (contactul necesar cu corneea poate fi comparat cu introducerea unei lentile de contact).

• Tonometria aplicării în conformitate cu Goldmann este mult mai precisă. Mai întâi, ochiul este anesteziat cu un anestezic local, apoi se insufle o soluție marcată cu fluorescență în sacul țesutului conjunctiv al pielii. Acum îți pui o prismă de măsurare care este atașată de un sold cu arc. Corneea (Cornee) creează acum o anumită presiune asupra acestei prisme de măsurare. Presiunea care este necesară pentru a îndoi prisma de măsurare este presiunea intraoculară care poate fi citită din soldul arcului. Această procedură standard nu prezintă niciun risc pentru pacient. Doar în cazuri foarte rare pot apărea cele mai mici leziuni corneene sau infecții ale ochiului.

• În cazuri speciale, de exemplu, dacă ochii sunt deja deteriorați sau contactul direct cu corneea nu ar fi recomandabil din alte motive, presiunea intraoculară poate fi măsurată și cu ajutorul unui Tonometre fără contact a determina. Aceasta funcționează cu o explozie de aer, care aplatizează foarte ușor corneea, astfel încât medicul să poată calcula apoi presiunea intraoculară în funcție de durata și puterea fluxului de aer necesar. Totuși, această metodă nu este cea mai fiabilă și este folosită mai rar.

• Tonometria conturului dinamic este un alt mod de măsurare a presiunii intraoculare. În comparație cu toate celelalte proceduri, corneea nu este aplatizată. Se creează o anumită presiune între capul de măsurare și cornee. Această presiune este presiunea intraoculară. Deoarece metoda de măsurare este foarte precisă și poate fi repetată frecvent, aceasta este metoda aleasă.

cauze

După cum am menționat anterior, Măsurarea presiunii intraoculare efectuat ca test de diagnostic precoce dacă este suspectat glaucom (în mod regulat de la o anumită vârstă). Deoarece cu glaucom, echilibrul descris anterior între producția de umor apos și fluxul de umor apos este perturbat și presiunea intraoculară crește. O creștere moderată a presiunii intraoculare trece neobservată de pacientul însuși, deoarece nu provoacă dureri și nici nu duce la eșecuri ale câmpului vizual sau alte deficiențe vizuale.

Numai atunci când Nervul optic a fost deja deteriorat, apar plângeri, atunci, însă, este deja prea târziu pentru a restabili nervul optic afectat și nu se poate încerca decât să păstreze deteriorarea cât mai mic posibil. Cu toate acestea, măsurarea presiunii intraoculare nu este adecvată numai pentru detectarea precoce a glaucomului. De asemenea, este recomandabil să-l verificați la anumite intervale regulate după toate celelalte leziuni ale ochiului, deoarece în general există riscul unei așa-numite leziuni oculare după o vătămare a ochiului Glaucom secundar formulare. De asemenea, luând cortizon Medicamentele, în special picăturile de ochi care conțin Costa Rica, pot ajuta la dezvoltarea a Glaucom cortizon a conduce. De asemenea, în acest caz, monitorizarea periodică a presiunii intraoculare poate dezvălui deteriorarea într-un stadiu incipient.

Asumarea costurilor

Totuși, au existat încă din an 2015 un anumit conflict cu asigurarea legală de sănătate din Germania. Reprezentanții săi nu consideră că măsurarea presiunii intraoculare are un beneficiu suficient ca examinare preventivă timpurie pentru a putea determina o presiune intraoculară crescută, care în majoritatea cazurilor duce la glaucom (glaucom) și, prin urmare, au decis să utilizeze tonometria ca un serviciu individual de sănătate (Servicii IGeL) a se acomoda. Oftalmologii recunoscuți recomandă fiecărui pacient care a împlinit vârsta de 40 de ani să-și masoare și verificate anual valorile de presiune intraoculară. La fel poate și un început glaucom poate fi recunoscut și tratat într-un stadiu incipient și este evitată afectarea majoră a nervului optic și, astfel, a privirii. Cu toate acestea, dacă există deja o suspiciune rezonabilă că un pacient suferă de glaucom și tonometria servește astfel ca o examinare ulterioară, asigurarea legală de sănătate va plăti și pentru examinare.

Riscul creșterii presiunii intraoculare

Dacă presiunea intraoculară crește, gradientul de presiune este transmis prin umorul vitros din interiorul ochiului, care la rândul său transferă presiunea în fond cu retina și nervul optic. Nervul optic tolerează doar o anumită presiune fără a se deteriora. Presiunea intraoculară crescută este de obicei nedureroasă, iar deteriorarea nervului optic este adesea recunoscută cu întârziere. Acest lucru face necesară urgent controlul regulat al presiunii intraoculare cu ajutorul unei măsurători a presiunii intraoculare.

Creșterea presiunii intraoculare / glaucomului

există o Tulburare de drenaj la așa-numitul unghi de cameră al ochiului, umorul apos produs nu mai poate curge corect. Se ajunge la Acumulare de fluide în ochi și prin urmare la unul Creșterea presiunii.

De la unul Presiune intraoculară peste 21 mmHg se numește presiune intraoculară crescută. Acest lucru este periculos, deoarece presiunea este prea mare Nervul optic si Retină pagube și permanent Orbire poate conduce. Presiunea intraoculară crescută este un factor de risc major pentru dezvoltarea a Glaucom (cataractă). Aceasta duce la pierderea fibrelor nervoase ale nervului optic, care devine curând evident Pierderea câmpului vizual și în final devine vizibil prin orbirea completă a ochiului afectat. Cu toate acestea, creșterea presiunii intraoculare nu este o cerință esențială pentru dezvoltarea glaucomului. Aproximativ 40% dintre pacienții cu glaucom au o presiune intraoculară complet normală (Glaucom cu presiune normală). Cu toate acestea, creșterea presiunii intraoculare este adesea implicată în dezvoltarea glaucomului. Este deosebit de nefavorabil în combinație cu tensiunea arterială scăzută în nervul optic, deoarece acest lucru determină pierderea fibrelor nervoase să progreseze mai rapid, iar glaucomul se poate agrava mai repede.

Cea mai frecventă formă de glaucom este așa-numita glaucomul cronic primar, care se manifestă preferabil de la vârsta de 40 de ani. În timp, pacienții dezvoltă o afecțiune de drenaj în colțul ochiului ca urmare a îmbătrânirii, ceea ce îngreunează umorul apos să se scurgă. Deoarece acest proces se dezvoltă de-a lungul mai multor ani, presiunea intraoculară crește lent, dar constant în timp. De regulă, cei afectați nu au simptome.

Cu toate acestea, dacă unghiul de cameră este brusc înlocuit și acest lucru face ca umorul apos să se agite, acest lucru duce la o Atac de glaucom. Aceasta creează brusc presiuni intraoculare extrem de ridicate (până la 70 mmHg), iar cei afectați suferă de grave o durere de cap, Durere oculară și parțial și el greaţă și vărsătură. Globul ocular afectat este de obicei foarte întărit la palpare.

Deoarece majoritatea pacienților cu presiune intraoculară crescută nu simt niciun simptom, chiar dacă au suferit deja leziuni oculare, examinările preventive periodice la oftalmolog sunt singura modalitate de a recunoaște și trata tratamentul crescut al presiunii intraoculare suficient de devreme. În acest fel, în majoritatea cazurilor pot fi prevenite majoritatea daunelor și orbirii consecințe la pacienții afectați.

Scăderea presiunii intraoculare

Se ajunge la unul creșterea producției de umor apos sau există o disproporție între flux și ieșire, acest lucru poate duce la o presiune crescută în ochi a conduce.
Această presiune intraoculară crescută poate pe de o parte Nervul optic rău ce să Defecte de câmp vizual conduce și celălalt motiv pentru glaucom (glaucom) fi.

De aceea este foarte importantă scăderea presiunii intraoculare. Acum există diferite modalități de scădere a presiunii intraoculare. Pentru un lucru, poți picaturi de ochi utilizare. Există diferite soiuri aici. Există, de exemplu Inhibitori anhidraza carbonicăcare scad producția apoasă de umor.
Apoi există așa-numitele beta blocante sau blocante alfacare blochează diverse canale și, de asemenea, scad producția apoasă de umor și, astfel, presiunea intraoculară.
Puteți utiliza, de asemenea, Îmbunătățirea fluxului de umor apos sau normalizați. Acest lucru se poate face folosind un intervenție minoră respectiv. Aici, medicul taie o parte din cu un trabectom Plasa labeculară care adesea devine mai rigid cu vârsta și, prin urmare, Drenajul camerei foarte dificil.
A Trabectoma arată ca un pix cu un cuțit electric mic și un canal de aspirație și infuzie la capăt. Această mică intervenție este făcută cu Anestezie locala desfășurat și durează de obicei nu mai mult de 10 minute, dar obține un succes mare. Majoritatea pacienților trebuie să facă acest lucru mult mai puține picături de ochi utilizare.
O intervenție majoră este însă aceea trabeculectomy. Aceasta este o operație majoră în care chirurgul face Zonele mari ale conjunctivei se deschid și astfel creează un drenaj artificial pentru umorul apos. Chiar și după această operație, pacienții sunt mult mai puțin dependenți de picăturile oculare pentru a scădea presiunea intraoculară, dar acest lucru este Post-tratament foarte intensiv și poate cu unul scăderea vederii fii conectat.

Un alt mod de scădere a presiunii intraoculare este unul Tratamentul cu laser. Aici Unghiul camerei Tratat cu un fascicul laser, acest lucru scurge umorul mai apos. Cu toate acestea, această metodă este potrivită numai pentru boala nu prea avansata.

În cele din urmă, sunt acelea Desolation-icing. Aici așa-numitul Corpul ciliar a părăsit. Organismul ciliar este responsabil de producerea umorului apos. Prin obținerea lui parțial părăsit, se poate reduce foarte mult producția apoasă de umor și, de asemenea, presiunea intraoculară.

Este important să menționăm acela intervenție chirurgicală numai la; numai atunci când înaintarea bolii este utilizat. În cazul unei presiuni intraoculare ușor crescute, picăturile oculare sunt complet suficiente!

Presiune intraoculară mai scăzută în mod natural

Dintre Presiune intraoculară poate fi crescut anormal din diverse motive. Cauza poate fi, de exemplu, atât în ​​ingestia anumitor Medicament, precum și într-unul singur Tulburări ale scurgerii umorului apos minți în ochi. În funcție de cât de mare este presiunea intraoculară, Nervul optic si Retină sunt deteriorate definitiv, motiv pentru care a terapie medicală este recomandabil.

Cu toate acestea, există și modalități de utilizare a presiunii intraoculare mijloace naturale pentru a reduce. Deci sunt picături oculare homeopate cu ingredientul Euphrasia (eyebright) disponibil în farmacie. Acestea pot ajuta la scăderea presiunii. eyebright este disponibil și sub formă de tinctură în combinație cu alte plante medicinale (Ierburi de Johannis, Esente de vâsc) disponibil pentru uz intern.

În multe cazuri, de asemenea, are folos metode alternative de vindecare, de exemplu acupunctura, Reflexoterapie și kinesiologie dovedit. Un blocaj al Coloana cervicală poate provoca, de asemenea, creșterea presiunii intraoculare. Exerciții ale coloanei vertebrale și vizat fizioterapie poate ajuta. Anumite obiceiuri alimentare pot, de asemenea, să promoveze creșterea presiunii intraoculare. Prin urmare, se recomandă să faceți clic pe Consumul de cofeină în mare parte, pentru a face fără și unul dieta bogată în vitamine a fi atent. De exemplu, acestea au o influență pozitivă asupra presiunii intraoculare seleniu, zinc si Vitaminele A, B, C și E..

Poluanții din fumul de tutun sunt, de asemenea, iritanți pentru ochi. Prin urmare, fumatul nu este benefic pentru persoanele cu presiune intraoculară crescută.

Un efect pozitiv are, totuși, regulat Antrenament de rezistenta. Aceasta poate reduce, de asemenea, tensiunea arterială crescută, care este adesea cauza presiunii intraoculare crescute.

În unele cazuri, de asemenea Probleme dentare un impact asupra presiunii din ochi. Dacă există probleme cu aparatul dentar, acestea trebuie reabilitate medical, dacă este posibil. De asemenea, în unele cercuri Umpluturi de amalgam se crede că este deranjant la presiunea intraoculară. În anumite circumstanțe, umpluturile vechi pot fi înlocuite.

Cu toate acestea, dacă presiunea intraoculară este puternic și permanent crescută, tratamentul medical convențional este de obicei inevitabil. Medicația eficientă sau intervențiile chirurgicale sunt utilizate pentru a readuce presiunea intraoculară la un nivel normal.