Anatomie-Lexicon

Nervul optic

definiție

Ca nerv optic (med. Nervul optic) este termenul folosit pentru a descrie firul „fibrelor nervoase” care trece prin retină (lat. retină) transmite semnale generate de ochi către creier. Strict vorbind, este nervul optic, pe care medicii îl numesc nerv (latină pentru nerv) Opticus este numit nu un nerv real, ci o „cale” a creierului, deoarece retina ochiului se află în Dezvoltare embrionară reprezintă o protuberanță a creierului.

Cursul nervului optic

Retina ochiului este formată din mai multe straturi, al căror exterior este stratul receptorilor vizuali, tijele și conurile. Mai multe straturi de celule cu stații de comutare pentru semnalele electrice ale celulelor senzoriale cauzate de lumină sunt conectate la interior.

Fibrele așa-numitelor celule ganglionare, care se află în stratul celular cel mai interior al retinei, formează nervul optic propriu-zis. Locul în care aceste fibre se colectează pe măsură ce nervul optic iese din ochi se numește papilă (lat. Papila nervului optic) și se află la aproximativ 15 ° de la centrul fiecărui ochi până la nas. Deoarece fibrele trebuie să străpungă stratul receptorilor de lumină pentru a ajunge la exterior, zona papilei nu este sensibilă la lumină și este cunoscută și sub denumirea de „punctul mort”.

După părăsirea globului ocular, nervul optic trece prin țesutul gras situat în mufa ochiului dintre mușchii ochiului și trece printr-o deschidere (Canalul Optic) în craniu. În craniu, nervii optici ai ambilor ochi formează intersecția căilor vizuale (Chiasmă a nervului optic), o zonă în care fibrele care poartă semnale din jumătățile ochilor orientate spre nas se încrucișează spre cealaltă parte. Datorită apropierii anatomice a acestei joncțiuni de glanda pituitară, joncțiunea căii vizuale are o anumită importanță în diagnosticul anumitor tumori cerebrale. În plus, leziunile la nivelul nervului optic înainte și după joncțiune produc eșecuri diferite în câmpul vizual, ceea ce permite medicului să evalueze localizarea leziunii cu puțin efort.

În continuare, fibrele jumătăților stângi ale ambilor ochi trag acum în nervul optic stâng și fibrele jumătăților drepte ale ambilor ochi în nervul optic drept. Întrucât nervii care ies din joncțiune intră acum în creier (unul în fiecare emisferă), după joncțiunea tractului vizual nu se mai vorbește despre nervul optic, ci despre „tractul vizual” (lat. Tract optic).

Refracția luminii de către lentila ochiului înseamnă că informațiile din cealaltă parte a câmpului vizual ajung în fiecare jumătate a creierului. Tot ceea ce vedem în dreapta mijlocului câmpului nostru vizual este procesat în emisfera stângă și invers. Fibrele nervului optic își găsesc capătul în cortexul cerebral din spatele capului, unde are loc prelucrarea informațiilor a ceea ce este perceput.

Informații suplimentare despre acest subiect pot fi găsite la: Calea vizuală

Anatomia ochiului

Ilustrație: Secțiune orizontală prin globul ocular stâng, văzut de jos

Cornea - Cornee
Dermă - Sclera
Iris - iris
Corpuri radiante - Corp ciliar
Coroida - Coroida
Retina - retină
Camera anterioară a ochiului -
Camera anterioară
Unghiul camerei -
Angulus irodocomealis
Camera posterioară a ochiului -
Camera posterioară
Lentile pentru ochi - Obiectiv
Vitros - Corpus vitreum
Pata galbenă - Macula lutea
Punct orb -
Discus nervi optici
Nervul optic (al doilea nerv cranian) -
Nervul optic
Linia de vedere principală - Axis opticus
Axa globului ocular - Axă bulbi
Mușchiul ocular al rectului lateral -
Mușchiul rectului lateral
Mușchiul ochiului rectului interior -
Mușchiul rectului medial

Puteți găsi o prezentare generală a tuturor imaginilor Dr-Gumpert la: ilustrații medicale

Sarcina nervului optic

Ca și în cazul tuturor nervilor, sarcina de bază a nervului optic este de a transporta semnale electrice. Conversia impresiilor de lumină externă în aceste semnale electrice are loc printr-o serie de procese biochimice din interiorul celulelor nervoase ale retinei. De acolo, acestea sunt apoi trecute prin nervul optic către acele părți ale creierului care sunt responsabile pentru procesarea informațiilor pe care le conține - centrul vizual.

Citiți mai multe despre subiect: Cum funcționează viziunea?

Funcția nervului optic

Pe drumul de la organul senzorial al ochiului la zonele de procesare primare din creier, semnalele electrice ale percepute trec prin patru stații, la care sunt trecute de la o celulă nervoasă la alta.

Primele două schimbări au loc în retina ochiului. Informația lasă apoi ochiul cu extensiile celei de-a treia celule nervoase. Aproximativ un milion din aceste fibre nervoase sunt grupate aici pentru a forma nervul optic propriu-zis. La intersecția Sehbahn (Chiasmă optică) fibrele nervilor optici drept și stâng se întâlnesc. Aici se traversează partea nazală a fibrelor către partea opusă. Din acest moment, informațiile de la o jumătate a feței sunt grupate în centrele de procesare din aval. Prin definiție, cursul nervului optic se termină odată cu încrucișarea fibrelor. Dacă calea vizuală este deteriorată în această zonă, apare așa-numitul sindrom chiasmatic.

Fibrele rulează ca ceea ce este cunoscut sub numele de tract optic către cortexul cerebral, unde sunt procesate fie direct, fie după ce sunt redirecționate din nou. Fibrele nervoase ale tractului optic sunt implicate în funcția reflexului pupilar: Dacă există o incidență puternică a luminii într-un ochi, pupila luminatului, precum și a celui neiluminat se îngustează. Acest reflex este declanșat de o interconectare specială a fibrelor nervoase optice cu mușchiul responsabil de constricția pupilei (M. pupilele sfincteriene) realizat.

Cum este examinat nervul optic?

La examinarea nervului optic, acuitatea vizuală, câmpul vizual și fundul de fund sunt de obicei verificate.

Acuitatea vizuală poate fi verificată folosind table de scris standardizate. Acestea trebuie citite de la o distanță de cinci metri, prin care dimensiunea fontului devine mai mică cu fiecare nouă linie. Acuitatea vizuală poate fi apoi calculată din linia pe care pacientul abia o poate citi și distanța.

Citiți mai multe despre acest subiect:

Test vizual
Examinarea acuității vizuale

Medicul se așează în fața pacientului și îi cere să fixeze un punct, de exemplu nasul medicului, pentru a verifica câmpul vizual în scopuri de orientare. Acum medicul își aduce mâinile la marginea câmpului vizual întinzând brațele și verifică alternativ în toate direcțiile pentru a vedea când pacientul percepe mișcarea degetelor. Dispozitive speciale, așa-numitele perimetre, pot fi utilizate pentru a determina defecte minore ale câmpului vizual.

Citiți mai multe despre acest subiect: Examinarea câmpului vizual

În timpul examinării fundului, medicul evaluează în primul rând punctul de intrare al nervului optic (papila) în ceea ce privește forma, marginea, culoarea și orice sângerare a acestora, care pot oferi informații despre bolile nervului optic. De asemenea, navele mici din fund sunt verificate pentru modificări.

Citiți mai multe pe tema: Fundoscopie

Ce se întâmplă în timpul unei examinări a nervului optic?

O examinare a nervului optic înseamnă, de obicei, așa-numita fundoscopie sau oftalmoscopie. Această examinare este, de asemenea, cunoscută sub numele de oftalmoscop sau fundus ocular. În primul rând, se administrează picături de ochi speciale pentru a se asigura că pupila se dilată astfel încât medicul examinator să poată efectua o examinare completă. Apoi, medicul poate folosi un dispozitiv special aproape de ochi și un sistem de lupă și sursă de lumină pentru a examina papila, adică deschiderea nervului optic pe ochi și pentru a determina orice deteriorare. Unii pacienți consideră că această examinare este puțin incomodă, dar de obicei nu este dureroasă.

Alte opțiuni de diagnostic în care este (de asemenea) examinat nervul optic sunt, de exemplu, o tomografie computerizată (CT) sau un examen de rezonanță magnetică (MRT). Mai presus de toate, grosimea nervului optic și prezența oricăror leziuni pot fi verificate. Cu toate acestea, din cauza expunerii la radiații și a costurilor, aceste proceduri nu fac parte dintr-o examinare normală a nervului optic.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Oftalmoscopie - oftalmoscopia

Ce se întâmplă când se măsoară nervul optic?

Deschiderea nervului optic pe ochi, adică papila, poate fi efectuată, de exemplu, ca parte a unei tomografii de coerență optică (OCT pe scurt). Acesta este un examen imagistic în care sunt prezentate retina (retina) și papila. La final, medicul primește o imagine a retinei cu diferitele sale straturi și a părții retinei în care pătrunde nervul optic. Aici diametrul poate fi determinat și, în funcție de locație și amploare, pot fi diagnosticate posibile daune.
Examenul OCT se efectuează cu ajutorul unui dispozitiv special și poate fi comparat cu o fotografie fără bliț. Întregul lucru durează doar câteva minute și nu este dureros. Examinarea OCT nu este de obicei acoperită de asigurarea legală de sănătate.

Boli ale nervului optic

Cele mai frecvente cauze de deteriorare a nervului optic sunt accidentele sau actele de violență (accidente de circulație sau altele asemenea) în care nervul optic este stors sau tras, de exemplu la intrarea în craniu. Chiar dacă există sângerări în orificiul ochiului (de ex. După lovirea ochiului), o creștere a presiunii poate determina zdrobirea fibrelor nervoase.

Infecții bacteriene sau virale ale orificiului ocular (Flegmonul orbital) de diferite origini pot duce și la afectarea nervului optic. În contextul sclerozei multiple, în cursul căruia pot fi afectate diferite structuri ale sistemului nervos central, nu este neobișnuit pentru deteriorarea nervului optic cu defecte ale câmpului vizual.

Citiți mai multe despre acest subiect: Inflamația nervului optic în scleroza multiplă

Ca parte a unei stele verzi (glaucom) există o creștere a presiunii în ochi, care stoarce vasele fine care alimentează retina și nervii optici. Aprovizionarea insuficientă duce la deteriorarea ireversibilă a celulelor afectate după câteva ore cu deficite permanente de câmp vizual.

Diverse tumori cerebrale pot provoca leziuni reversibile și ireversibile prin aplicarea de presiune pe nervii optici. Tumori ale glandei hipofizare (Glanda pituitară) sunt cele mai potrivite pentru aceasta datorită relației lor strânse cu nervul optic și numesc imaginea caracteristică a "orbirii blinker" (hemianopie bitemporală), deoarece fibrele care rulează în joncțiunea căii vizuale sunt deosebit de afectate.

Prezentare generală a diferitelor boli ale nervului optic

Nervul optic poate fi afectat de diferite boli. O inflamație a nervului optic poate fi cauzată, de exemplu, de o infecție. În aproximativ 30% din cazuri, inflamația nervului optic este, de asemenea, un simptom al sclerozei multiple. Congestia nervului optic sau papilele este o umflare a părții nervului optic care se deschide direct la ochi. Un așa-numit infarct al nervului optic descrie închiderea arterei care alimentează capul nervului optic. În cazul unei leziuni a nervului optic, câmpul vizual poate fi afectat sau chiar poate apărea orbire, în funcție de întindere. Atrofia optică descrie o pierdere a corzilor celulelor nervoase, care este de obicei ireversibilă și poate duce, de asemenea, la orbire completă. Bolile tumorale pot juca, de asemenea, un rol. Acestea pot proveni fie din exterior și comprima nervul optic, fie pot apărea chiar pe nervul optic.

Ce se întâmplă dacă nervul optic este rănit?

Lezarea nervului optic este de obicei rară deoarece nervul optic se află în spatele ochiului și, prin urmare, nu este la fel de predispus la rănire ca și alte părți ale ochiului. Leziunea apare mai des ca urmare a vânătăilor (de exemplu, în contextul unui glob ocular umflat) sau, de exemplu, în cazul unei leziuni traumatice a creierului. Ocazional, apar și arsuri, care pot apărea, de exemplu, din privirea îndelungată în soare. Acest lucru poate fi amplificat utilizând binoclu sau altele asemenea.

În funcție de locul rănirii, aceasta poate avea consecințe diferite. Dacă, de exemplu, papila, adică deschiderea nervului optic la ochi, este deteriorată, aceasta poate duce uneori la orbire completă. Dacă, pe de altă parte, numai părți ale fibrelor nervoase sunt rănite, pot apărea ca rezultat deficiențe de vedere sau deficiențe.

Inflamația nervului optic

Inflamațiile nervului optic sunt împărțite în două tipuri de bază în funcție de localizarea lor. Dacă inflamația apare la punctul de intrare (papila) a nervului optic din globul ocular, se numește papilită. Pe de altă parte, dacă este în afara globului ocular (Glob) localizat, se vorbește despre o inflamație retrobulbară sau nevrită retrobulbară. Cauzele ambelor tipuri de inflamații pot fi variate. Deseori există o reacție alergică sau o funcție afectată a celulelor imune ale corpului. Cu toate acestea, procesele inflamatorii din structurile adiacente, cum ar fi sinusurile paranasale sau baza craniului, se pot răspândi și la nervul optic. Alte cauze pot fi bolile infecțioase, cum ar fi infecțiile virale sau borrelioza, precum și substanțele nocive, cum ar fi metanolul, plumbul sau chinina (în medicamente sau ca substanțe amare în alimente).

Citiți mai multe despre acest subiect: Cauzele inflamației nervului optic

În cazuri rare, inflamația retrobulbară poate fi un simptom precoce al sclerozei multiple.

Citiți mai multe despre acest subiect: Inflamația nervului optic în scleroza multiplă

Inflamația se manifestă de obicei printr-o scădere foarte puternică și bruscă a acuității vizuale și o durere plictisitoare în spatele ochiului, care este intensificată de presiunea asupra globului ocular. Cu toate acestea, din exterior nu se vede nicio iritare a ochilor.

Citiți mai multe despre acest subiect: Simptomele inflamației nervului optic

Pentru a detecta papilita, medicul va face un fund de ochi, unde va examina papila pentru semne de inflamație sau sângerare. În cazul inflamației retrobulbare, se efectuează de obicei un EEG special pentru a verifica conducerea electrică în interiorul nervului și, astfel, funcția acestuia - aceasta este denumită tehnic potențiale evocate vizual (VEP). Inflamația nervului optic este tratată cu cortizon, care este administrat direct în fluxul sanguin în câteva zile. Succesul terapiei depinde de boala de bază. Se poate realiza vindecarea completă, dar persistă mai ales deteriorarea celulelor nervoase și, prin urmare, o reducere permanentă a acuității vizuale.

Citiți mai multe despre acest subiect: Inflamația nervului optic

Atrofia nervului optic

Atrofia nervului optic este, din păcate, o pierdere în mare parte ireversibilă a celulelor nervoase din nervul optic. Acest lucru poate apărea dintr-o mare varietate de cauze. Exemple în acest sens sunt daune toxice, cum ar fi alcoolul sau drogurile, fluxul sanguin arterial redus din cauza unui blocaj arterial, o modificare inflamatorie datorată, de exemplu, unei infecții cu sifilis sau a bolii ereditare a atrofiei optice hepatice. Atrofia nervului optic poate duce la deteriorarea vederii, tulburări de percepție a culorii și chiar orbire. Deoarece dauna este ireparabilă, terapia constă numai în prevenirea atrofiei de a progresa și tratarea bolii de bază, dacă aceasta este prezentă.

Tumori ale nervului optic

Nervul optic poate avea diferite tipuri de Tumori dezvolta. Distincția se face pe baza tipului de țesut din care derivă celulele tumorale respective.

Ambii Neurinom acestea sunt celulele mantale ale nervului, așa-numitele Celulele Schwann. Acest tip de tumoare este benign, dar poate deveni o problemă dacă exercită presiune asupra nervilor datorită creșterii consumatoare de spațiu și îi deteriorează.

Se dezvoltă și din tecile nervoase Neurofibroame. Cu toate acestea, acestea sunt de obicei un efect secundar al bolii ereditare Neurofibromatoza Tipul 1, care este asociat cu simptome suplimentare și implicarea organelor. Acestea sunt în primul rând inofensive, dar prezintă un anumit risc de degenerare.

Deoarece nervul optic, ca o creștere a creierului, este, de asemenea, afectat de Meningele înconjurat, poate proveni și din aceste tumori, așa-numitele Meningioame. Acestea cresc foarte lent și apar de obicei la vârsta mijlocie. Mai mult, puteți Gliomii se dezvoltă din țesutul de susținere al nervilor. Acestea prezintă, de asemenea, o creștere destul de lentă, dar apar mai ales la copii.

terapie Pentru toate tipurile de tumori, depinde în primul rând de localizare și dacă acestea cauzează disconfort sau restricții. În cea mai mare parte vor avea accesibilitate bună îndepărtat chirurgical. Dacă acest lucru nu este posibil, puteți Radiații și chimioterapie poate fi folosit.

Umflarea nervului optic

O umflare a nervului optic poate avea cauze diferite. Dacă nervul optic în sine este umflat, acesta este de obicei un semn de inflamație. Inflamația nervului optic și umflarea asociată pot fi cauzate de infecții precum sifilisul (sifilis), Sarcoid sau o infecție fungică. Cu toate acestea, poate fi cauzată și de scleroza multiplă sistemică. Umflături tumorale pot apărea și pe nervul optic. Simptomele sunt foarte diverse, în funcție de localizarea și severitatea umflăturii și variază de la ușoare tulburări vizuale la tulburări de percepție a culorilor până la orbire completă cu compresie severă a nervului optic datorată umflăturii.

Ce se întâmplă cu nervul optic în glaucom?

În glaucom, cunoscut și sub numele de glaucom, presiunea internă crescută în ochi duce la deteriorarea pe termen lung a papilei, adică deschiderea nervului optic pe ochi. Cauzele creșterii presiunii intraoculare nu sunt întotdeauna clare. Factorii de risc pot include diabetul zaharat, inflamația sau anumite medicamente. Principalele simptome ale glaucomului sunt reducerea vederii, deoarece comprimarea directă a papilei duce la lipsa de transmitere a percepțiilor vizuale către creier. Glaucomul este adesea asociat cu durerea și înroșirea ochilor și trebuie tratat de către un medic cât mai curând posibil.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Steaua Verde

Cum se regenerează un nerv optic deteriorat?

Leziunea nervului optic este o problemă foarte sensibilă în medicină, deoarece prognosticul arată de obicei destul de slab. Până în prezent, părerea este că nervii sunt, în general, greu capabili să se regenereze. Există diverse studii care arată, în special la modelele animale, că regenerarea parțială a nervului optic poate avea loc după o leziune. Cu toate acestea, aceste studii nu au fost până acum greu transferabile oamenilor. Prin urmare, în cazul unui nerv optic deteriorat, obiectivul principal este de a preveni leziuni ulterioare sau progresive și de a încerca să protejeze nervul optic cât mai mult posibil. Deseori daunele cauzate de o vătămare sunt ireversibile. Acest lucru se datorează incapacității celulelor nervoase din nervul optic de a se divide și, prin urmare, a înlocui alte celule moarte sau rănite.