Anestezia de conducere la dentist

Anestezia de conducere este o formă locală de anestezie în care anumite nervi sau ramuri nervoase sunt amorțite în timpul unei operații. În cazul stomatologiei, aceasta elimină durerea în zonele intraorale mai mari. Anestezia de conducere este posibilă atât în ​​maxilarul superior, cât și în cel inferior.

Motivele anesteziei blocale

Cu anestezia de conducere, o zonă mai mare este adesea anesteziată. Acest lucru poate fi deosebit de dorit pentru intervenții mai mari. De exemplu, poate fi posibil ca dentistul să lucreze pe mai mulți dinți sau zone din gingie în timpul unui tratament. Pentru a vă asigura că pacientul este liber de durere, de obicei se alege anestezia de conducere.

Este posibil să amorțească zone mai mari ale gingiilor sau palatului și mai mulți dinți în același timp. Un alt punct crucial pentru alegerea anesteziei de conducere este structura osoasă din maxilarul inferior. Datorită structurii osoase foarte compacte (adică densă) în maxilarul inferior, așa-numita anestezie de infiltrare, care este altfel metoda aleasă, nu poate atinge adâncimea dorită de anestezie. Anestezicul local nu poate obține efectul dorit, iar pacientul poate avea un tratament dureros și neplăcut. În rezumat, următoarele exemple pot fi date pentru alegerea anesteziei centrale:

• Operații majore în regiunea anterioară maxilară (nervul infraorbital),
• Îndepărtarea unei grefe mucoase din palat (N. palatineus major),
• Tratamente la nivelul maxilarului inferior (N. alveolaris inferior),
• Îndepărtarea dinților de înțelepciune din maxilarul inferior

Citește și: Transplant de gumă, Anestezie de conducere,

procedură

În cazul unei anestezii de conducere în maxilarul superior, procesul diferă cu greu de cel al unei anestezii de infiltrare. Vă rugăm să rețineți site-urile exacte de injecție, care nu sunt discutate în detaliu aici.

De menționat este faptul că, odată cu anestezia în foramenul infraorbitar din maxilarul superior, există și situații în care seringa este plasată extraoral (în afara gurii). Acest lucru este în special în cazul în care pacientul suferă de așa-numita falcă de blocare din cauza anumitor leziuni și nu este în măsură să deschidă gura.

Structura exactă a maxilarului superior poate fi găsită aici: Figura maxilarul superior

Secvența anesteziei în maxilarul inferior va fi discutată mai detaliat în acest moment.
Dificultatea pentru stomatolog este că uneori foramenul mandibular este uneori dificil de localizat. Medicul trebuie să se ocupe de circumstanțele anatomice individuale pentru a asigura anestezia adecvată.

• Medicul trebuie să ghideze canula la aproximativ 1 cm deasupra rândurilor de dinți, din regiunea premolară (cei doi dinți după canin) din partea opusă spre obraz.
• Punctul de puncție este lateral față de așa-numita plică pterigomandibulară, aproximativ la mijlocul dintre dinții superiori și inferiori.
• Dentistul trebuie să avanseze canula până când este în contact cu osul și trebuie să verifice dacă a lovit un vas de sânge înainte de a aplica anestezicul. Dacă acesta este cazul, trebuie să se efectueze o nouă puncție, astfel încât formarea de hematom să lovească vasul de sânge să poată fi evitată.

Ați putea fi, de asemenea, interesat de următoarele articole: Anestezie locală la dentist, anestezie locală

Cât de dureros este?

Ca și în cazul tuturor celorlalte forme de anestezie, anestezia de conducere provoacă dureri tipice de puncție. Acest lucru poate fi un pic mai incomod cu anestezia centrală în maxilarul superior, deoarece membrana mucoasă din palat este deosebit de subțire. Acesta este motivul pentru care există dureri mai mari în timpul anesteziei în această zonă, deoarece periostul sensibil este iritat de canulă.

Este posibilă reducerea durerii de puncție cu anestezie de suprafață. Aici se folosește un spray care se aplică dinainte pentru a amortiza puțin gingiile afectate.

De asemenea, poate fi foarte dureros dacă dentistul lovește un nerv în timp ce străpunge. Pacienții descriu senzația de „fulger”. Dacă acesta este cazul, dentistul ar trebui să aleagă cu siguranță o nouă poziție pentru aplicare, astfel încât nervul să nu fie deteriorat. Mai mult decât atât, poate apărea hematoame dureroase dacă există sângerare în zona locului de puncție.

Care sunt riscurile

Cu fiecare formă de anestezie există anumite riscuri despre care pacientul trebuie informat în fiecare caz. Anumite riscuri sunt foarte rare:

• Deteriorarea nervoasă posibil pentru totdeauna
• Fractura canulei
• Infecții (abces injectabil)
• Aritmii cardiace
• reacții alergice în caz de intoleranță la anestezic

În plus, formarea hematomului poate apărea dacă anestezicul local este livrat incorect direct într-un vas de sânge. În majoritatea cazurilor, însă, acestea se regresează rapid.
O complicație rară este clema maxilarului, în care nu mai este posibilă deschiderea gurii din cauza sângerării și formării de hematoame. Clema maxilarului, de asemenea, dispare, de obicei, fără probleme după câteva zile.

Pentru a contracara riscurile și pentru a putea garanta un tratament sigur, este esențial să colectăm o anamneză actuală a pacientului. Orice intoleranță sau alergii, care sunt importante pentru alegerea medicamentelor, pot fi observate aici.

Vă rugăm să citiți și: Clemă de fălci, abces

Cât timp funcționează anestezia centrală?

Durata anesteziei este de obicei între 1 și 5 ore. Acest lucru depinde de mai mulți factori

• Pe de o parte, alegerea anestezicului este importantă, deoarece, de exemplu, efectul Lidocaină durează doar 1-2 ore bupivacaina cu toate acestea, până la 5 ore.
• În plus, adăugarea de adrenalină este crucială pentru durata efectului, deoarece anestezia durează mai mult când se adaugă adrenalină. Cu toate acestea, în multe cazuri, adrenalina este indicată ca ingredient activ și nu trebuie evitată degeaba.
• De asemenea, este semnificativ faptul că pacienții care consumă regulat medicamente sunt mai greu de anesteziat. De obicei au nevoie de doze mai mari și anestezicul se uzează mai repede.

Ce costă anestezia centrală?

Anestezia de conducere este de obicei acoperită de asigurarea legală de sănătate, deoarece eliminarea durerii trebuie să fie garantată în timpul tratamentului.

• Conform articolelor de facturare BEMA, anestezia de conducere intraorală poate fi facturată folosind articolul 41a și costă 11,20 €. Forma extra-orală (poziția 41b) costă 15 €.
• Pentru pacienții cu asigurare privată, anestezia de conducere intraorală poate fi facturată conform articolului GOZ 0100 și costă 9,05 EUR.

Diferențe de anestezie de conducere în maxilarul superior și inferior

După cum s-a descris deja, este de obicei suficientă efectuarea unei anestezii de infiltrare în maxilarul superior, în care dinții sunt anesteziați individual. Excepție fac acest lucru intervenții chirurgicale majore sau grefe mucoase care trebuie eliminate din palat. Se face o distincție între următoarea anestezie de conducere în maxilarul superior:

• tuberozitatea
• F. palatinum majus
• F. incisivum
• F. infraorbitar

Puteți afla mai multe despre anatomia maxilarului superior la: maxilar

Datorită structurii osoase mai groase din maxilarul inferior, anestezia de conducere este metoda aleasă pentru tratarea dinților. Există următoarele opțiuni:

• F. mandibulare (N. alveolaris inferior, N. lingualis)
• F. mental (N. mentalis)
• N. buccalis

Puteți afla mai multe despre anatomia maxilarului inferior la: Maxilarul inferior

Este important aici ca nervul alveolar inferior să fie anesteziat rar de unul singur, dar nervul lingual este de obicei oprit din cauza relației de poziție strânsă. Aceasta amorteste gingiile pe interior si pe limba.

Cu o anestezie de conducere suficientă în foramenul mandibular, toți dinții jumătății inferioare afectate a maxilarului sunt amorțite, precum și o parte a gingiilor și a limbii (nervul lingual). Cu toate acestea, dacă doriți doar să amortizați dinții din fața inferioară a maxilarului, este posibil să efectuați anestezie în foramenul mental. Ramura nervoasă a nervului alveolar inferior curge acolo și furnizează această zonă. Acest lucru face posibilă amortirea numai a acestei zone, care este adesea mai confortabilă pentru pacient, deoarece limba și spatele dinților pot reacționa în mod sensibil.

Ce puteți face dacă anestezia centrală nu funcționează

Există diverse motive pentru care anestezia centrală nu funcționează. În principal, acesta este cazul anesteziei în foramenul mandibular din maxilarul inferior. Datorită condițiilor anatomice dificile și a căii nervoase individuale a pacientului, anestezia eșuează adesea.

Dacă stomatologul nu reușește să găsească locul de injecție necesar, există opțiunea de a efectua ceea ce este cunoscut sub denumirea de anestezie intraligamentară. Anestezicul local este injectat direct între dinte și os.
Multe dintre complicații și riscuri pot fi, de asemenea, reduse prin această formă de anestezie, deoarece nu există aproape niciun eșec anestezic, iar riscul de afectare nervoasă sau vasculară este mai mic. Pacienții care suferă de endocardită (inflamația pielii interioare a inimii) NU trebuie să primească anestezie intraligamentară.

În cazuri complicate, poate fi luată în considerare și opțiunea de anestezie la dentist.