diuretice

Sinonime într-un sens mai larg

Tablete de apă, medicamente pentru deshidratare, furosemid, tiazide

Engleză:
diuretice

definiție

Diureticele sunt un grup de medicamente care determină creșterea producției de urină (diureză). Ele sunt adesea denumite "tablete de apă", deoarece cresc excreția de lichide prin rinichi. Acestea sunt utilizate în tratamentul hipertensiunii arteriale, pentru înroșirea lichidelor din organism, de ex. picioare groase (edemul picioarelor) și când funcția inimii este restricționată (insuficiență cardiacă).

Când sunt prescrise diuretice?

Acestea sunt utilizate pentru a trata hipertensiunea arterială (Hipertensiune arteriala) Se administrează întotdeauna în combinație cu alte medicamente și în doză mică, deoarece administrarea de diuretice numai determină o scădere moderată a tensiunii arteriale.

Retenția de fluide în organism, numită și Edem poate, de ex. în sarcină, cu pierderea funcției de pompare a inimii (Insuficienta cardiaca/ Insuficiență cardiacă) și boli renale. Sindromul nefrotic este o boală importantă a rinichilor în care apare retenția de apă:
Pacienții excretă mai multe proteine ​​în urină, există mai puține proteine ​​în sânge și există edem, în cea mai mare parte a picioarelor. Dar, de asemenea, se întâmplă adesea Apa în picioare.

În ce condiții nu trebuie luate diuretice?

Nu trebuie luate diuretice dacă pacientul are un nivel scăzut de lichide. În cazul creșterii sau scăderii valorilor sării în sânge, diureticele nu trebuie, de asemenea, utilizate sau trebuie utilizate sub observație atentă a pacientului. Pacienții tind să aibă tulburări de sângerare cu formarea de cheaguri de sânge în vase, așa-numitele tromboză, diureticele nu trebuie luate, deoarece excreția de apă îngroașă sângele și ușurează apariția trombozei.

Diureticele nu sunt administrate în caz de leziuni renale și hepatice severe.

Notă: alergie la medicamente

În plus, regula generală este ca medicamentele la care pacientul a avut o reacție alergică să nu fie prescrise din nou! Pericolul unui extins reactie alergica este prea mare și nu trebuie introdus.

Cum funcționează diureticele

Clasele individuale de substanțe au diferite zone de acțiune la rinichi, dar toate au în comun că efectul lor crește excreția de sodiu în urină. Sodiul este o sare de sânge care este filtrată din sânge de către rinichi și eliberată din organism în urină. Datorită influenței medicației, sodiul din organism scade. De asemenea, corpul pierde apa stocată:
Pacienții trebuie să meargă mai des la toaletă, deoarece corpul excretă mai multă apă, împreună cu sodiul.

Datorită posibilelor reacții adverse ale acestui grup de medicamente, este important să verificați în mod regulat sărurile din sânge, glicemia, lipidele din sânge și colesterolul, precum și Valorile rinichilor când un pacient este tratat cu diuretice.

Diferite grupuri de medicamente

Trei grupuri diferite (clase de substanțe) diuretice sunt administrate pentru a promova excreția de apă:

• Inel diuretic

• Tiazidele

• Diuretice care economisesc potasiu

În cele ce urmează, diferitele tipuri de diuretice sunt prezentate mai detaliat și sunt descrise modul lor special de acțiune și efectele lor secundare

Inel diuretic

În tratamentul hipertensiunii arteriale, acest grup de medicamente poate fi utilizat și la pacienții a căror funcție renală este deja afectată. Cu ajutorul unui marker în sânge, nivelul creatininei, funcția renală poate fi evaluată și se poate lua decizia dacă pacientul are o astfel de deficiență funcțională sau nu.

Efectul diureticelor bucle poate fi crescut prin administrarea unui alt medicament pentru a promova excreția de apă, prin care diureticele bucle sunt deja medicamente de deshidratare foarte eficiente.

Dacă este nevoie de o spălare rapidă a lichidului, de ex. dacă insuficiența cardiacă se deteriorează brusc, acest grup de medicamente este de obicei utilizat.

Diuretice de buclă: ingredient activ și denumiri comerciale

• Bumetanida, de ex. Burinex®
• Furosemidă, de ex. Lasix®®, Furorese®
• Torasemide, de ex. Torem®, Unat®, Toacard®
• Piretanide, de ex. Arelix®, piretanide 1 A®
• Acidul etacrnic, de ex. Hydromedin®

Tratamentul cu diuretice bucle poate scădea nivelul de potasiu și calciu în sânge. Ambele sunt săruri importante din sânge. Dacă diureticele sunt administrate împreună cu un inhibitor ACE, trebuie avut grijă să vă asigurați că tensiunea arterială nu scade prea mult. Ambele medicamente reduc cantitatea de lichid din organism, care este însoțită de o scădere a tensiunii arteriale. Acest lucru poate duce la amețeli și sentimentul de slăbiciune.

Diureticele buclelor pot fi utilizate la persoanele cu diabet zaharat.

Tiazidele

Tiazidele sunt așa-numiții agenți de primă linie în terapia hipertensiunii arteriale, adică. acestea sunt prescrise în primul rând pentru tratament combinat. Studiile au arătat efectele lor benefice asupra tensiunii arteriale și o îmbunătățire semnificativă a prognosticului pentru pacienții cu hipertensiune arterială.

Acest grup de medicamente este potrivit pentru terapia pe termen lung a pacienților cu insuficiență cardiacă și hipertensiune arterială.

Pe lângă excreția crescută de sodiu, pot fi observate efecte asupra vaselor de sânge în sensul efectelor vasodilatatoare, care susțin scăderea tensiunii arteriale.

Tiazide: ingredient activ și denumiri comerciale

• Clorthalidona, de ex. Hygroton®
• Hidroclorotiazidă, de ex. Disalunil®, Esidrix®
• Indapamida, de ex. Inda Puren®, Sicco®
• Xipamida, de ex. Aquaphor®, Aquex®

În 20% din cazuri, tiazidele scad nivelul de sodiu, potasiu și magneziu din sânge. Prin urmare, tiazidele sunt adesea combinate cu diuretice care economisesc potasiu pentru a compensa pierderea de potasiu. Acest lucru poate duce la aritmii cardiace grave. Tulburările metabolice sub forma creșterii glicemiei și a nivelului de lipide din sânge sunt posibile efecte secundare ale terapiei cu tiazide. De asemenea, poate duce la greață și vărsături.

Tiazidele nu trebuie administrate dacă funcția renală este afectată, deoarece în această situație pot provoca un flux sanguin redus către rinichi, ceea ce ar putea provoca leziuni suplimentare la rinichi

Diuretice care economisesc potasiu

Spre deosebire de celelalte diuretice, medicamentele care economisesc potasiu provoacă o retenție de potasiu în organism și nu excreția crescută a acestei săruri de sânge. Deci, economisește potasiu pentru organism, de unde și numele grupului de medicamente.

Economisitorii de potasiu sunt folosiți în combinație cu tiazidele, deoarece provoacă doar o excreție moderată a apei.

Diureticele care nu economisesc potasiu nu trebuie administrate pacienților cu insuficiență renală severă, insuficiență renală.

În cazul tratamentului combinat cu inhibitori ACE și administrarea de potasiu, trebuie remarcat faptul că organismul pierde mai puțin potasiu ca urmare a efectelor medicamentelor care pot economisi potasiu. Un nivel crescut de potasiu poate avea consecințe grave, cum ar fi Aritmii, motiv pentru care testele de sânge trebuie făcute la intervale regulate pentru a verifica nivelul de potasiu.

Există două tipuri de medicamente în acest grup: antagoniștii aldosteronului și cele două medicamente triamterene și amiloride.

• Antagoniști ai Aldosteronei

Medicamentele din acest grup împiedică aldosteronul să lucreze în organism:
Aldosterona crește cantitatea de lichid care se află în vase și crește astfel tensiunea arterială. Antagoniștii aldosteronului duc la o reducere a volumului în vase și astfel la o tensiune arterială mai mică.

Acest grup de diuretice are o importanță deosebită pentru tratamentul insuficienței cardiace:
Când un antagonist al aldosteronului este administrat împreună cu un inhibitor ACE și un glicozid cardiac, acesta ajută la scăderea ratei mortalității la pacienții cu disfuncții cardiace severe.

Antagoniști ai aldosteronului: ingredient activ și denumiri comerciale

• Eplerenonă, de ex. Inspra®
• Potrenoza canrenoat, de ex. Aldactone®
• Spironolactona, de ex. Duraspiron®, Verospiron®

Efectele secundare ale antagoniștilor de aldosteron includ o creștere a potasiului în sânge, posibile reacții alergice, precum și greață, vărsături și diaree.

• Amiloride și triamterene

Aceste două ingrediente active trebuie, de asemenea, întotdeauna administrate împreună cu preparate altor grupuri de medicamente, deoarece efectul lor ar fi prea slab fără un partener de combinație. Prin urmare, amilorida și triamterenul sunt administrate de obicei în combinație cu tiazidele sau se prescrie un preparat care conține atât ingrediente active (tiazidă, cât și droguri care pot economisi potasiu). Acest grup de medicamente este utilizat pentru a curge lichidul din corp și pentru a trata hipertensiunea arterială.

Triamterenul și amilorida: ingredient activ și denumiri comerciale

• Triamterene, de ex. Arumil®
• Amiloride, de ex. Jatropur®

Efectele nedorite sunt o creștere a potasiului în sânge și posibile reacții alergice ale pielii sau reclamații ale tractului digestiv, cum ar fi diaree, greață și vărsături.

Tiazidul, partenerul de combinație al triamterenului și amiloridei, combate nivelul crescut de potasiu:
În timp ce tiazidele conduc la o excreție crescută de potasiu, amilorida și triamterenul reduc pierderea de potasiu - astfel, cele două efecte ale tratamentului combinat se echilibrează reciproc și se poate vorbi de un "efect secundar pozitiv".

Efecte secundare

Fiecare medicament are reacții adverse - acesta este și cazul diuretice. Diferitele grupuri de diuretice au, de asemenea, un profil de efecte secundare diferite, dar unele efecte secundare pot fi găsite cu toate medicamentele.

În general, fiecare medicament prezintă riscul de a dezvolta hipersensibilitate sau alergie. Acest lucru poate duce la erupții cutanate, disconfort și chiar șoc alergic. Scopul unui diuretic este ca mai multă apă să fie excretată din corp. În acest fel, retenția de apă poate fi redusă și poate fi redusă și tensiunea arterială. Cu toate acestea, dacă volumul de sânge scade din cauza drenajului, riscul de a dezvolta tromboză este crescut.

De asemenea, zahărul din sânge este scăzut, acesta trebuie observat mai ales la diabetici, deoarece medicamentul poate fi modificat pentru a evita așa-numita hipoglicemie, adică zahăr scăzut în sânge.În cursul deshidratării, există și o creștere a acizilor urici din sânge. Acest lucru poate duce la un atac de gută la pacienții cu gută. Tot aici pot fi contracarate cu medicamente sau tehnologie nutrițională.

Toate diureticele au, de asemenea, un efect asupra nivelului de potasiu din sânge - este fie scăzut (tiazidele și diureticele cu buclă), fie creșterea (diureticele care redă potasiu). Modul de potasiu care ne afectează corpul este discutat separat în secțiunea următoare. Cu toate diureticele, este raportat, de asemenea, că unii pacienți au probleme gastro-intestinale, cum ar fi diaree, constipație sau greață.

În cazul diureticelor bucle, cum ar fi furosemidul, există o schimbare particulară în absorbția și excreția sărurilor și electroliților - acest lucru se bazează în final în efectul de urinare. Aceasta duce la o excreție crescută de calciu, magneziu și potasiu. O deficiență de calciu pe termen lung poate duce la osteoporoză, fragilitatea oaselor. Unii pacienți raportează, de asemenea, tulburări de auz atunci când iau diuretice bucle - dar acestea sunt de obicei inversate complet după oprirea medicamentului.

Grupul de tiazide are efecte secundare specifice, în cazuri rare o modificare a numărului de sânge. Medicul poate determina acest lucru folosind un număr de sânge. Disfuncția erectilă apare mai frecvent, adică o disfuncție erectilă, care este, de asemenea, inversată după întreruperea medicamentului. Pacienții nu trebuie să ezite să consulte medicul în acest caz! Pacienții în vârstă, în special, pot experimenta o scădere bruscă a concentrației de sodiu în sângele lor. Acest lucru poate apărea ca dezorientare bruscă, confuzie sau tulburare.

Cu antagoniștii aldosteronului există problema, în special cu spironolactona, că medicamentul poate acționa și în alte locuri ale corpului. Deci poate activa receptorii pentru hormonii sexuali. Rezultatul la bărbați poate fi ginecomastia (creșterea țesutului mamar) sau disfuncție erectilă. La femei, pe de altă parte, poate exista o perioadă ratată (amenoree) sau așa-numitul hirsutism, în cele din urmă o masculinizare a femeii. Poate duce, de asemenea, la schimbări de voce, cum ar fi răgușeala. Eplerenona antagonistă a aldosteronului, pe de altă parte, nu se leagă la fel de puternic de receptorii hormonilor sexuali și nu prezintă aceste reacții adverse.

Dacă observați reacții adverse, nu ezitați să consultați medicul. Dacă este necesar, el sau ea pot doza sau modifica medicamentul în mod diferit.

Niveluri de potasiu

Diureticele afectează nivelul de potasiu din sânge. Diureticele buclelor și tiazidele scad nivelul de potasiu. Dacă aceasta se încadrează într-un interval critic, pot apărea o serie de efecte secundare. Acestea includ aritmii cardiace, scăderea forței musculare sau supra-acidificarea organismului (așa-numita acidoză metabolică).

Studiile au arătat, de asemenea, că nivelurile scăzute de potasiu reduc toleranța la glucoză și, astfel, afectează metabolismul zahărului. Prin urmare, aceste diuretice nu sunt recomandate tinerilor și pacienților cu diabet zaharat.

Diureticele care economisesc potasiu, pe de altă parte, pot duce la niveluri ridicate de potasiu în sânge. Aceasta se prezintă similar cu lipsa de potasiu, cu slăbiciune musculară și aritmii cardiace. În orice caz, se recomandă monitorizarea periodică a nivelului de potasiu în timpul tratamentului diuretic. Diureticele cu economii de potasiu sunt adesea combinate cu diuretice cu buclă sau tiazide pentru a menține stabil nivelul de potasiu.

Ce trebuie avut în vedere la oprire?

Un diuretic este un medicament deshidratant care poate fi administrat pentru diverse boli. Unele dintre aceste boli sunt grave și utilizarea diureticului este atent analizată de către medicul tău, așa că nu este niciodată recomandat să încetezi să iei un diuretic singur, fără consultare.

De exemplu, dacă inima este slabă, volumul crescând de sânge poate pune multă încordare asupra inimii. Dacă întrerupeți un diuretic în consultare cu medicul dumneavoastră, ar trebui să știți că acesta poate duce la așa-numitul „efect de recul”. Aceasta înseamnă că, după oprirea medicamentului diuretic, organismul poate avea tendința de a stoca cantități excesive de apă pentru o perioadă scurtă de timp. Acest lucru poate duce la creșterea tensiunii arteriale sau edem vizibil (retenție de apă, adesea la nivelul picioarelor) timp de câteva zile. Cu toate acestea, acest efect este doar pe termen scurt și după câteva zile ar trebui să se stabilească din nou echilibrul. Este deosebit de frecventă după utilizarea diuretice cu buclă.

Diuretice și gută

Guta este o afecțiune care se caracterizează prin creșterea nivelului de acizi urici din sânge.

Acest acid uric se poate construi, de exemplu, în articulații și poate forma cristale, ceea ce poate duce la dureri severe. Când utilizați diuretice, asigurați-vă că spuneți medicului dumneavoastră despre orice atacuri anterioare de gută, deoarece nivelul de acizi urici din sânge poate crește pe măsură ce organismul se deshidratează. De asemenea, aceștia pot prescrie, de asemenea, un medicament pentru gută (de exemplu, alopurinol) sau pot crește doza. În funcție de motivul administrării diuretice, de ex. Hipertensiune arterială, el poate recurge și la alte medicamente și va evita utilizarea diuretice.

Citește și: Terapia gutei precum Dieta pentru guta

Diuretice și dopaj

Diureticele au fost interzise medicamentele dopante încă de la Jocurile Olimpice din 1988. Se numesc agenți de mascare, ceea ce înseamnă că sportivii pot utiliza aceste medicamente diuretice pentru a deghiza o altă substanță dopantă în urină. Ca urmare, este posibil ca alte medicamente stimulante să nu fie detectate în urină - aceasta este o înșelăciune și, prin urmare, este interzisă. De asemenea, diureticele sunt utilizate pe scară largă în sporturile care au clase de greutate. De exemplu, boxerii pot excreta multă apă cu ajutorul diureticelor cu puțin timp înainte de luptă și astfel devin mai ușori - acest lucru deschide calea către o clasă de greutate mai mică. Ceva similar poate fi observat în sportul ecvestru, unde greutatea mai mică a călărețului poate avea un efect pozitiv asupra performanței calului. Diureticele sunt folosite și în culturism înainte de competiții, deoarece pierderea de apă poate face ca mușchii să pară și mai definiți. Sportivii care utilizează un diuretic din cauza unei afecțiuni preexistente, cum ar fi bolile de inimă, sunt desigur scutiți de interdicția ca agent de mascare. Acest lucru trebuie apoi să fie certificat de un medic.

Citiți mai multe despre acest subiect: dopajului