Sarcina extrauterina

Sinonime

Sarcina tubulară, sarcina tubală, sarcina tubală, graviditas tubaria

Engleză: sarcina tubală

definiție

Sarcina ectopică este cea mai frecventă formă de sarcină în afara uterului, reprezentând 98% (uter). Această formă de sarcină este prescurtată ca EUG (Sarcina extrauterină).

De obicei, există o tulburare în patența trompelor uterine (lipirea) sau peristaltismul tubului uterin este perturbat. Acest lucru permite ca oul să fie în asta Trompe uterine implant înainte de a ajunge la uter. Indiferent de locul în care se află oul fecundat, acesta se va implanta de îndată ce a atins un anumit stadiu de dezvoltare.

Oul poate

• în partea inițială a tubului uterin (sarcină ampulară ectopică)
• în secțiunea de mijloc a tubului uterin (eusarcina stectica ectopica) sau
• în partea uterului a trompei uterine (sarcină ectopică interstițială) cuib.

Riscul unei sarcini ectopice este de aproximativ 1-2%. Pacienții cu sarcină ectopică își pierd, de obicei, copilul și le este, de asemenea, mai dificil să rămână însărcinate în viitor. După o sarcină ectopică anterioară, riscul unei noi sarcini ectopice este crescut cu 15-20%.

Epidemiologie

De la 100 Graviditatea este aproximativ unul în afara uterului. Din 100 de sarcini în afara uterului (sarcini extrauterine) 99 sunt localizate în trompele uterine.

Figura tubul falopian

1. Trompe uterine -
   Tuba uterina
2. Trompe uterine -
   Istm tubae uterinae
3. O mare parte a tubului uterin -
   Ampulla tubae uterinae
4. Foldurile căptușelii tubului uterin -
   Plicae tubariae
5. Pâlnie cu franjuri ale tubului uterin -
   Infundibulum tubae uterinae
6. Cavitatea uterina -
   Cavitas uteri
7. Cervix - Ostium uteri
8. Ovar - Ovar
9. Sfat uterin -
   Fundus uteri
10. Membrană mucoasă -
    Tunica mucoasa tubae
11. Peretele muscular
    (interiorul stratului inelar) -
    Tunica muscularis
12. Peretele muscular
    (în afara stratului longitudinal) -
    Tunica muscularis
13. Capac de peritoneu -
    Tunica serosa
14. Vena peretelui muscular
15. Artera peretelui muscular

Puteți găsi o imagine de ansamblu a tuturor imaginilor Dr-Gumpert la: ilustrații medicale

cauze

Mai jos sunt câteva dintre cauzele care pot duce la o sarcină ectopică:

• Perturbarea capacității de absorbție a extinderii (fiolă) a trompei uterine
• Operațiunile efectuate anterior în zona tubului uterin, cu cicatrici, deoarece țesutul se vindecă, ca urmare, poate provoca aderențe sau piele în trompele uterine.
• Inflamatii sau cicatrici aparute ca urmare a inflamatiei. Această inflamație este declanșată de infecții genitale, în care agenții patogeni și bacteriile ajung în trompele uterine.
• În plus, există inflamația cavității abdominale (cum ar fi apendicita), care poate duce la aderențe și poate contribui la impermeabilitatea trompelor uterine.
• Deteriorarea locală a trompelor uterine, de exemplu de la focarele căptușelii uterine localizate atipic (endometrioză)
• Contracepție folosind un DIU (salariu intra-uterin). Această cauză depinde de tipul DIU.
• Utilizarea de mini pilule
• Fertilizare artificială
• Tratament incomplet de sterilizare (sterilizare cu tub)
• Fluctuațiile hormonale și bolile pot duce la o sarcină ectopică. Fluctuațiile hormonale cresc în special odată cu vârsta.
• O altă cauză pot fi tumorile trompelor uterine, dar și tumori benigne, cum ar fi miomasele uterului. Fibroamele apasă pe trompele uterine din exterior și le îngustează.

Citiți mai multe despre acest subiect: Boli ale trompelor uterine

Simptome și curs

Cursul clinic este foarte variabil și depinde de locația sarcinii ectopice. Cei mai mulți dintre ei Sarcini ectopice dar pieri prematur și rămân astfel tăcuți din punct de vedere clinic. Din cauza lipsei de nutrienți și a alimentării insuficiente a organismului nou dezvoltat din celula de ou fertilizată (Embrionyo) prin mucoasa trompelor uterine, care nu este destinată în acest scop, în multe cazuri, naturală Încetarea sarcinii în trompa uterina (Avortul tubular). O încetare naturală poate avea loc și ulterior, în stadiul avansat. Celula de ou este resorbată (preluată) și descompusă de țesutul înconjurător.

Senzații de durerecare sunt necaracteristice apar din jurul orei 5 S.gravidăschaftswoche (SSV) după ultima regulă (post menstruație; p.m.). Deseori sângerarea apare din cauza Tort de tencuială (placenta) scade prematur, determinând o scădere a nivelului de hormoni care, în mod normal, împiedică sângerarea.
Creșterea fructelor duce tot mai mult la ocuparea spațiului și mai târziu la perforație (penetrant) cu durere puternică, unilaterală (ruptura) în abdomen și sângerare în cavitatea abdominală (hemoragii intraabdominale).
Această situație pune în pericol viața pentru mamă. Drept urmare, poate duce la insuficiență circulatorie și şoc vin. Ruptura apare adesea între săptămâna a 5-a și a 8-a de sarcină.

Simptomele depind de locul de implantare (Locul de implantare) celulei de ou. Ampularul Sarcina extrauterina de obicei duce la avortul tubal, întrucât isthmian și interstițial Sarcina ectopică mai degrabă peretele tubului uterin (Peretele tubului) pătrunde și duce la rupere.

• Spre Avortul trompelor falopiene apare de obicei într-o sarcină ectopică fiolă tubul falopian. Sarcina ectopică intră de obicei în cavitatea fiolei și astfel ajunge în abdomen. Aproximativ jumătate este acum absorbit. Cealaltă parte creează complicații în abdomen. Este cel mai frecvent curs al unei sarcini ectopice. Simptomele unei avorturi ale trompelor uterine sunt similare cu cele ale unei inflamații ale trompelor uterine, în mare parte există dureri în abdomenul inferior.
• În Ruperea trompei falopiene sarcina ectopică a fost anterior în istm a trompei uterine. Sarcina continuă să crească până la ruperea trompelor uterine. Acest lucru poate duce la sângerare extrem de grea, cu pericol de viață! Este al doilea curs cel mai frecvent al unei sarcini ectopice!
• Gestaţie: Acest curs este de departe cel mai rar!

Locația sarcinii ectopice:

Cel mai adesea, o sarcină ectopică apare cu 65% în fiolă, urmată de istm cu 25% și 10% în alte locații.

diagnostic

La examinarea Teacă (examenul vaginal) poate fi dimensiunea uter (uter) poate fi determinat.
La un Sarcina extrauterina uterul este mai mic decât ar fi într-o sarcină normală.
În timpul examinării, poate fi posibil să se simtă și zona dureroasă în care oul s-a depus în tubul uterin. Cu ajutorul unui Examinarea cu ultrasunetePornind de la vagin, se poate stabili dacă embrionul este de fapt în uter sau nu. Dacă acest lucru nu este cazul, fie indică faptul că sarcina este mai puțin avansată decât s-a crezut inițial și că, prin urmare, embrionul este prea mic pentru a detecta ecografia.
Alternativ, indică a Avort (Intrerupere de sarcina). În acest caz, poate indica însă și o sarcină în afara uterului.

Hormonul sarcinii poate fi găsit și în sânge hCG (Humanes C.HorionGonadotropina) poate fi măsurată. Concentrația acestui hormon în sânge se dublează la fiecare două zile în timpul unei sarcini normale. Concentrația de hCG nu apare la fel de normal și pacientul prezintă, de asemenea, simptomele corespunzătoare, se poate presupune că aceasta este o sarcină în afara uterului.

terapie

Dacă sarcina ectopică este descoperită într-un stadiu incipient, tratamentul cu chimioterapia este de obicei suficient Metotrexatul out. În cazurile de descoperire târzie, de obicei, chirurgia trebuie efectuată până la urmă. Operațiile de urgență au devenit foarte rare din cauza diagnosticului bun.

Legături urgente

Aderențele tuburilor falopiene provoacă infertilitate la aproximativ 20% dintre femeile din Germania. Majoritatea aderențelor tuburilor uterine sunt cauzate de inflamație. Capătul superior deschis al trompei uterine, unde se găsesc și fimbriaele („franjuri” ale trompei uterine) ale trompelor uterine, adesea lipite între ele. Acestea sunt de obicei infecții ascendente din tractul vaginal. Deseori există, de asemenea, deteriorarea epiteliului ciliat al trompei uterine, chiar și cu inflamație. Inflamația poate forma chiar o cavitate plină de puroi aici.

Inflamația este cauzată mai ales de infecții bacteriene, aderențele pot fi cauzate de bacterii clamidiene, anaerobe, bacterii gram-negative, Neisseria gonorrhoeae (numită și gonoree) și în cazuri foarte rare de tuberculoză. Adesea există o infecție a trompelor uterine ascendente prin vagin. Bacteriile intestinale ale enterococilor și ale E. coli sunt cele mai frecvent responsabile de inflamație. Dar clamidia este implicată și în 40% din cazuri. Infecțiile sunt adesea fără simptome, doar o sângerare mică o sugerează. Abia mai târziu apar alte simptome tipice, cum ar fi durerea și febra.

La pacienții cu IUD, riscul de infecții ascendente este în continuare crescut. În plus, probabilitatea crește odată cu actul sexual frecvent.

Citiți mai multe despre subiectele de la: Tuburile falopiene sunt lipicioase și simptomele inflamației trompelor uterine