Inflamarea măduvei spinării

introducere

O inflamație a măduvei spinării (medical: mielită) poate avea diferite cauze și efecte. Boala este una dintre bolile neurologice de cauză imunologică, alergică sau idiopatică. În general, este o boală neurologică relativ rară.
Măduva spinării, împreună cu creierul, face parte din ceea ce este cunoscut sub numele de sistemul nervos central.

Măduva vertebrală este responsabilă pentru transmiterea tuturor informațiilor care provin din diferitele părți ale corpului către locurile potrivite ale creierului și, invers, pentru transmiterea corectă a informațiilor care merg de la creier la restul corpului. Din acest motiv, inflamația măduvei spinării poate provoca o varietate de simptome, care depind de localizarea infecției și care, de asemenea, variază foarte mult.

O clasificare a diferitelor tipuri de inflamație ale măduvei spinării se face pe de o parte în funcție de tipul inflamației, iar pe de altă parte - dacă este vorba despre o mielită infecțioasă - în funcție de diferiții agenți patogeni responsabili de inflamație. O boală poate fi descrisă ca inflamație a măduvei spinării dacă apare fie ca parte a unei boli infecțioase, a unei reacții alergice, a unei boli neurologice sau, de asemenea, izolat.
Există practic două tipuri diferite de inflamație a măduvei spinării:

• Dacă întregul măduvei spinării este afectat difuz, se numește mielită transversă
• Dacă există mai multe focare care afectează diferite secțiuni ale măduvei spinării, aceasta se numește mielită diseminată.

Inflamația măduvei spinării se poate dezvolta acut în câteva ore sau zile, precum și subacută (în câteva săptămâni) și cronică (după 6 săptămâni).

Simptome

Simptomele inflamației măduvei spinării pot fi foarte diverse. Severitatea individuală a simptomelor respective este determinată în principal de tipul inflamației și de evoluția bolii. Principala diferență a simptomelor respective este determinată de tipul bolii. Deci depinde dacă persoana în cauză este afectată de o inflamație paraplegică sau diseminată a măduvei spinării. Deoarece inflamația măduvei spinării este o inflamație a sistemului nervos central, sunt de asemenea afectate funcții care pot să nu pară înrudite cu măduva spinării la prima vedere. Motivul pentru aceasta este că o serie de procese din organism sunt reglate de nervi care trec prin măduva spinării. Prin urmare, inflamația în această zonă duce adesea la deficite în regiuni care sunt posibil departe de măduva spinării.
În general, simptomele inflamației apar în termen de 24 de ore la majoritatea oamenilor.

În mielita transversă, simptomele individuale depind practic de nivelul măduvei spinării la care este prezentă inflamația. Simptomele observate frecvent în inflamația măduvei spinării de tip mielită paraplegică sunt slăbiciunea sau paralizia musculară, tulburările senzoriale, depresia, slăbiciunea generală și tulburările funcției vezicii urinare sau a rectului. De asemenea, sunt deosebit de frecvente senzațiile parazitare sau amorțeala la nivelul picioarelor și o pronunțată senzație de slăbiciune.

Simptome similare apar în așa-numita inflamație diseminată a măduvei spinării. Diferența constă în măduva spinării afectată holistic, în prezența inflamației diseminate. Simptomele pot fi, de asemenea, foarte grave și includ paralizie severă, dureri de cap și de gât, tulburări de vedere, convulsii epileptice sau vărsături.

Problema cu simptomele tipice ale inflamației măduvei spinării este că alte boli care afectează măduva spinării, așa-numitele mielopatii, provoacă, de asemenea, simptome foarte similare și, prin urmare, sunt foarte greu de diferențiat de inflamația măduvei spinării printr-un examen clinic.

De menționat, de asemenea, că simptomele asemănătoare gripei pot fi strâns legate de apariția inflamației măduvei spinării. Aproximativ 30% dintre persoanele afectate raportează slăbiciune, febră și dureri ale corpului cu puțin timp înainte de diagnosticul inflamației măduvei spinării.

Există consecințe pe termen lung?

În funcție de tip și cauză, pot apărea diverse consecințe pe termen lung, iar localizarea inflamației în măduva spinării este, de asemenea, decisivă. În principiu, toate simptomele acute, cum ar fi paralizia, durerea sau senzațiile anormale pot deveni, de asemenea, cronice, mai ales dacă boala nu este tratată sau nu poate fi tratată în mod adecvat.

Durerea nervoasă, în special, este foarte agonizantă pentru persoanele afectate atunci când devine cronică, întrucât calmantele normale nu răspund și poate fi dificil să găsești un medicament adecvat. Dacă este necesar, aici trebuie să apelați și un terapeut.

Pentru paralizie și senzații anormale, sunt de asemenea recomandate fizioterapia și terapia ocupațională. În funcție de tipul și severitatea paraliziei, aceasta poate duce desigur la incapacitatea de a merge.

Dacă daunele pe termen lung persistă, deseori este o povară mare pentru cei afectați, astfel încât depresia este o altă consecință posibilă.

Aflați ce se întâmplă la Dureri nervoase trebuie observat!

Diagnosticul inflamației în măduva spinării

Deși inflamația acută a măduvei spinării provoacă de obicei simptome severe, este dificil să se facă un diagnostic pur clinic, vorbind cu pacientul și prin examen fizic. Acest lucru se datorează faptului că o serie de tulburări neurologice care afectează sistemul nervos central produc simptome foarte similare.

Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) este de obicei realizată pentru a obține o imagine de ansamblu a bolii și pentru a putea exclude anumite diagnostice, cum ar fi o tumoră a măduvei spinării care provoacă simptome similare.
IRM este un instrument de diagnostic important pentru inflamația măduvei spinării. Este un proces imagistic care, spre deosebire de razele X și tomografia computerizată, nu implică nicio expunere la radiații. Poate foarte bine să reprezinte așa-numitul „țesut moale”, adică structuri de organe, grăsimi, măduva spinării și procese inflamatorii, dar mai puține structuri osoase. Pentru a obține un contrast mai bun al imaginii, se pot utiliza medii de contrast, care pot fi injectate, băute sau administrate rectal printr-o clismă.
Motivul simptomelor respective poate fi căutat acum în imaginile rezultate. Inflamația măduvei spinării, ca și alte boli ale măduvei spinării, prezintă anomalii caracteristice pe care un radiolog le poate documenta în imaginile RMN, dacă este necesar.
Dacă medicul are deja un diagnostic suspect suspect, RMN-ul poate fi efectuat direct într-o formă specială. Dacă se suspectează diagnosticul de scleroză multiplă, se va face un RMN special pentru V.a. scleroză multiplă.

Cu toate acestea, cauza individuală a apariției inflamației nu poate fi determinată folosind testele imagistice. Anumite valori de laborator furnizează de obicei informații despre motivele inflamației. Cu ajutorul unei așa-numite puncții lombare, un lichid (lichior) poate fi îndepărtat din măduva spinării și apoi examinat. Anumite modificări ale LCR fac posibilă determinarea dacă există o infecție și dacă este mai mult de origine virală sau bacteriană.

Valorile sângelui pot fi de asemenea utile pentru a face un diagnostic individual, deoarece acest lucru poate exclude anumite boli anterioare și să examineze în mod specific anumite boli autoimune.

Cu toate acestea, în multe cazuri, medicul curant nu este posibil să identifice cauza inflamației existente. În aceste cazuri, un așa-numit idiopatică Se presupune inflamația măduvei spinării (fără niciun motiv aparent).

Pentru mai multe informații, citiți și: RMN al spatelui și RMN al coloanei vertebrale

cauze

Cauzele inflamației măduvei spinării pot fi foarte diferite. Cel mai adesea, inflamația apare din cauza unei infecții specifice. Infecțiile cu unele virusuri, dar și bacteriile, pot fi motivul dezvoltării unei astfel de inflamații. Câteva exemple de agenți patogeni virali care pot cauza inflamația măduvei spinării sunt: ​​hepatita C, HIV, herpes simplex sau gripă. Inflamarea măduvei spinării poate apărea și după anumite vaccinări (de exemplu, vaccinarea împotriva variolei).
Bacteriile pot provoca, de asemenea, inflamații atunci când măduva spinării este infectată.

De asemenea, se crede că anumite boli autoimune pot fi responsabile pentru apariția inflamației măduvei spinării. Motivul pentru asta este că în loc să lupte împotriva agenților patogeni, celulele autoimune ale organismului se întorc împotriva celulelor proprii ale corpului și provoacă inflamații acolo. Bolile autoimune precum sarcoidoza, lupusul eritematos sistemic (SLE), așa-numitul simptom al lui Sjogren sau scleroza multiplă (SM) pot fi responsabile pentru apariția inflamației măduvei spinării. În cazul sclerozei multiple, se discută, de asemenea, că apariția unei inflamații diseminate a măduvei spinării poate fi o manifestare inițială, adică primul semn al SM emergent.

inflamație idiopatică a măduvei spinării

Este posibilă și apariția unei inflamații idiopate ale măduvei spinării, care provoacă simptomele menționate fără un motiv aparent. idiopatica înseamnă că nu se poate stabili niciun motiv aparent de ce apare o astfel de inflamație. Acesta este cazul dacă nu poate fi găsită nicio cauză de diagnostic, ceea ce face ca o explicație plauzibilă a inflamației să apară.
În general, trebuie menționat faptul că cauza unei mari părți a inflamației măduvei spinării rămâne inexplicabilă chiar și după ce simptomele au pierdut.

Inflamarea măduvei spinării după vaccinare?

Vaccinările sunt una dintre cele mai mari realizări ale medicinei moderne și au salvat deja nenumărate vieți, așa că, în principiu, este recomandabil să fie efectuate vaccinările recomandate de STIKO (comisia de vaccinare permanentă)! După o vaccinare, poate exista o așa-numită reacție de vaccinare cu simptome precum durerea membrelor și o ușoară febră, care dispar din nou după scurt timp. Acesta este sigur și chiar un semn bun, deoarece indică răspunsul sistemului imunitar la vaccin. În cazuri extrem de rare, unele vaccinări pot cauza boli grave, dintre care un exemplu este encefalomielita acută demielinizantă sau ADEM pe scurt. Încă nu se știe cum și dacă ADEM este legat de vaccinări, dar a apărut din când în când după vaccinări, dar mult mai des după infecții. ADEM este o boală autoimună în care teciile de mielină din celulele nervoase ale creierului și ale măduvei spinării sunt atacate și distruse, ceea ce poate duce la leziuni neurologice severe. ADEM este adesea comparat cu SM, dar, în contrast cu aceasta, are loc întotdeauna cu un singur atac. În general, prognosticul este bun, în majoritatea cazurilor simptomele regresează complet, dar rareori pot apărea tulburări permanente.

Inflamarea provocată de bacterii

Inflamația măduvei spinării este rareori cauzată de bacterii. Nu a fost clarificat în mod concludent dacă bacteria în sine provoacă inflamația în măduva spinării sau dacă bacteriile provoacă o reacție autoimună în sistemul imunitar. Acest lucru înseamnă că celulele sistemului imunitar, pe lângă agenții patogeni, combate în mod fals și măduva spinării și astfel provoacă inflamația.

Agenții patogeni care sunt cunoscuți pentru astfel de inflamații sunt agenții patogeni ai tuberculozei, Borrelia, dar și așa-numitele micoplasme. Acestea trebuie tratate cu antibiotice speciale.
Cu cât se detectează mai devreme infecția, cu atât se poate aștepta o vindecare rapidă.

Inflamarea virusului

Virusurile reprezintă o a doua posibilitate a unei cauze infecțioase a inflamației măduvei spinării.Patogenii virali sunt semnificativ mai des responsabili de această boală decât bacteriile. Virusurile tipice care se află adesea în spatele ei variază de la virusuri din copilărie, cum ar fi rujeola și oreionul, până la agenți patogeni foarte comuni, precum virusurile Herpes sau Eppstein-Barr, până la agenți patogeni antirabici și HIV.

Terapia ulterioară trebuie făcută dependentă de virusul respectiv. Unele dintre virusuri pot fi controlate, dar nu există o cură. Acestea includ virusurile herpetice și HIV. Pe de altă parte, rujeola sau virusul hepatitei pot fi deseori eliminate complet de către organism. Medicamentele antivirale pot ajuta, de asemenea, la accelerarea vindecării și la ameliorarea simptomelor.

Inflamarea măduvei spinării și SM

Scleroza multiplă (SM) este o boală inflamatorie cronică în care teciile de fibre nervoase ale sistemului nervos central (creierul și măduva spinării) sunt distruse progresiv.

Dacă astfel de focare de inflamație apar în măduva spinării fără ca diagnosticul SM să fie deja cunoscut, acestea pot fi foarte bine ca o inflamație separată a măduvei spinării (Mielită) impresionați și inițial fiți interpretați greșit.

Conform acestui fapt, simptomele mielitei izolate pot fi fie simptomele precoce ale unei prime scăpări de SM, fie pot la fel de bine să reprezinte o inflamație separată idiopatică a măduvei spinării care nu are legătură cu scleroza multiplă.

Diagnosticul LCR este decisiv pentru diagnostic (benzi oligoclonale) și focare suplimentare, inflamatorii din țesutul creierului, care vorbește despre o scleroză multiplă.

Citiți mai multe despre acest subiect: Diagnosticul de scleroză multiplă

terapie

Dacă este diagnosticată inflamația măduvei spinării, terapia trebuie începută imediat. În special așa-numitele corticosteroizi, adică medicamente antiinflamatorii, sunt în centrul atenției terapia pentru inflamația acută a măduvei spinării.

În funcție de cauza inflamației măduvei spinării, se adaugă alte medicamente. De exemplu, dacă există o cauză infecțioasă confirmată, medicamente antivirale sau antibiotice pot fi utilizate în cazul unei infecții bacteriene.

O altă posibilitate, care este utilizată în principal pentru inflamații în care se suspectează că o reacție autoimună este responsabilă pentru boală, este așa-numitul schimb de plasmă (plasmafereză).
În această procedură, plasma de sânge este separată de sângele rămas și se adaugă plasma donatoare proaspete. Această procedură își propune să filtreze celulele defecte ale sistemului imunitar și tratează astfel inflamația rezultată.

Tratează inflamația la nivelul coloanei vertebrale cu cortizon

Utilizarea cortizonului este recomandabilă pentru aproape toate tipurile de inflamații ale măduvei spinării. Glucocorticoizii (de exemplu cortizon) sunt de fapt tratamentul la alegere, deoarece inflamația măduvei spinării (Mielită) se datorează fie unei supraactivități a sistemului imunitar al organismului, care este îndreptat împotriva măduvei spinării, fie unei infecții virale sau bacteriene.

Cortizonul inhibă puternic inflamația și suprima propriul sistem imunitar al organismului în punctul aplicat local (Efect imunosupresiv). Acesta controlează metabolismul celular al celulelor inflamatorii și în acest fel inhibă procesul inflamator.

Spre deosebire de alte medicamente antiinflamatoare, cortizonul funcționează foarte repede și foarte puternic. De exemplu, dacă inflamația este alergică, o aplicare intravenoasă poate avea efect în câteva minute.
Aplicarea cu cortizon nu trebuie cântărită decât în ​​cazul cauzelor infecțioase ale inflamației măduvei spinării. Dacă inflamația este cauzată de o infecție imediată legată de agentul patogen, tratamentul cu cortizon poate încetini vindecarea, deoarece sistemul imunitar pierde capacitatea de a lupta cu agentul patogen însuși. În aceste cazuri, medicamentele antibacteriene sau antivirale sunt mai preferabile.

Glucocorticoizele pot fi administrate intravenos, adică prin venă (adesea în cazuri acute severe) sau oral sub formă de tablete.

În principiu, tratamentul cu cortizon nu trebuie uitat că este o terapie simptomatică. Cortizonul nu atacă cauza principală a inflamației, ci doar o suprima. În cazul inflamației fără o cauză aparentă, cortizonul poate vindeca inflamația pe termen lung din motive necunoscute

prognoză

Nu există nicio evaluare generală dacă inflamația măduvei spinării este curabilă. Cauzele diferite au ca rezultat diferite strategii de tratament și astfel șanse diferite de recuperare.

O geneză legată de patogenul inflamației măduvei spinării are de obicei un prognostic bun. Cu medicamente antibacteriene și antivirale, se poate căuta o cură și o luptă împotriva agentului patogen. De asemenea, inflamația măduvei spinării dispare de obicei după ce agentul cauzal a fost eliminat.
Inflamația idiopatică poate fi vindecată și într-un număr mare de cazuri.
Cu toate acestea, bolile autoimune reprezintă un curs lung al bolii pentru mulți suferinzi, cu ajutorul cortizonului și a multor alte opțiuni terapeutice, boala poate fi de obicei bine controlată, iar fazele pot fi chiar complet asimptomatice. Cu toate acestea, o vindecare completă a bolii este posibilă numai în cele mai rare cazuri.

Cât de periculos poate fi?

În principiu, trebuie să te uiți mereu la inflamația măduvei spinării unde se află inflamația. Cu cât este mai adânc, cu atât mai puține eșecuri trebuie să fie așteptate, de obicei acestea nu pot pune viața în pericol, dar pot apărea stresuri mari în viața de zi cu zi. Boala poate deveni cu adevărat periculoasă atunci când vine vorba de implicarea tulpinii creierului sau a altor structuri ale creierului. În acest caz, se vorbește de encefalomielită, deoarece apare, de exemplu, în contextul encefalomielitei demielinizante acute (ADEM).

Durată

Durata unei inflamații a măduvei coloanei vertebrale nu poate fi răspunsă peste tot. Depinde de boala de bază și de începerea terapiei. Un început precoce al terapiei poate avea o influență pozitivă asupra duratei și minimizarea complicațiilor.

Dacă inflamația măduvei spinării a fost declanșată de o boală precum scleroza multiplă sau lupusul eritematos, aceasta poate deveni cronică și poate provoca din nou simptome. În majoritatea cazurilor, pacienții se simt mai bine după aproximativ trei luni. Majoritatea pacienților nu prezintă simptome într-un an, deși pot exista cursuri în care procesul de vindecare poate dura până la doi ani.

Durata vindecării

Nu se poate face nicio declarație generală pe durata vindecării. Se poate dezvolta diferit în funcție de boală. În unele cazuri, procesul de vindecare poate eșua - în schimb, inflamația poate deveni cronică și poate provoca simptome recurente. Acesta este în special cazul bolilor autoimune. Este vorba despre boli precum scleroza multiplă, lupus eritematos sau sarcoid. Terapia adecvată poate reduce simptomele.

Cu toate acestea, dacă inflamația măduvei spinării este infecțioasă, vindecarea poate apărea după câteva luni. Majoritatea pacienților nu prezintă simptome într-un an. Cu toate acestea, există și cazuri în care procesul de vindecare este întârziat.

Ce este inflamația cronică a măduvei spinării?

Majoritatea mielitei este acută într-un singur episod (monofazic) și poate fi pus sub control cu ​​așa-numitele măsuri imunomodulatoare care influențează sistemul imunitar. Cu toate acestea, poate apărea și inflamația cronică a măduvei spinării, mai ales dacă este cauzată de boli autoimune severe. Termenul „cronic” în medicină înseamnă doar „durată pe o perioadă lungă de timp” și este definit diferit pentru diferite boli. Nu există o limită clară pentru mielită, dar dacă durează mai mult de 6 luni, cu siguranță se poate vorbi de inflamație cronică. Acești pacienți au nevoie în special de terapie extinsă, inclusiv de reabilitare neurologică, pentru a trata problemele neurologice apărute.

Care sunt consecințele pe termen lung?

Consecințele pe termen lung ale mielitei variază considerabil de la o persoană la alta - depind de boala care stă la baza și de localizarea inflamației.

Dacă inflamația este infecțioasă, se poate vindeca fără consecințe dacă terapia este începută la timp. Dacă nu este cazul, pot apărea diverse fenomene de eșec. Acestea se pot manifesta sub formă de tulburări senzoriale sau disfuncționalități motorii. De obicei rezistența este redusă și mușchii se obosesc foarte repede. Acest lucru poate duce la restricții în viața de zi cu zi, astfel încât unul să depindă de ajutor.

Consecințe pe termen lung pot apărea și în contextul unei boli autoimune. Probabilitatea apariției simptomelor eșecului este chiar crescută cu aceste boli, deoarece nu există încă o cură. Pacienții afectați sunt de obicei tratați simptomatic și imunosupresoarele sunt prescrise astfel încât propriile celule imune ale organismului să nu deterioreze alte celule din corp.
Simptomele eșecului depind în mare măsură de localizarea inflamației. O inflamație care apare în coloana cervicală duce la deficite mai pronunțate decât o inflamație la nivelul coloanei lombare. Pot apărea senzații parazitare. Aceasta înseamnă că atingerea nu poate fi percepută sau apare o senzație de furnicături. Senzatia de temperatura sau durere poate fi de asemenea tulburata. De asemenea, pot apărea tulburări motorii. Forța musculară este redusă, iar zona musculară afectată se obosește mai repede. Reflexele pot fi, de asemenea, schimbate - sunt de obicei crescute.

profilaxie

Nu există profilaxie care să poată fi luată împotriva apariției inflamației măduvei spinării. Evitarea anumitor zone de risc sau comportament este în general recomandată. Acest lucru poate preveni o infecție, care în anumite circumstanțe ar provoca inflamația măduvei spinării.

O inflamație a măduvei spinării, care se datorează unui trecut vaccinare apare foarte rar în aceste zile și ar trebui în niciun caz nu servește drept motivsă nu fie efectuată o vaccinare.

Inflamarea pielii măduvei spinării

Inflamarea măduvei spinării poate fi, de asemenea, secundară în contextul unei inflamații anterioare a pielii măduvei spinării (Meningita coloanei vertebrale) apar atunci când procesul inflamator se răspândește de la pielea măduvei spinării la măduva spinării în sine (meningomielită).

Inflamarea pielii măduvei spinării este fie cauzată de virusuri (cel mai frecvent), Bacterii (cel mai periculos) sau alte microorganisme precum paraziți sau ciuperci, precum și evenimente neinfecțioase (de exemplu, sarcoidoză, lupus eritematos, efecte secundare ale medicamentelor (AINS, antibiotice), metastaza unui carcinom primar).

Simptomele meningitei care preced sau co-apar cu mielita sunt în primul rând febră ridicată, durere (cap), gât rigid și, eventual, un nivel scăzut al conștiinței.

În cursul procesului inflamator, care se răspândește la țesutul măduvei spinării, apar simptomele tipice ale mielitei.

Inflamație la nivelul coloanei vertebrale a coloanei vertebrale cervicale

În funcție de ce nivel al măduvei spinării apare inflamația și cât de intensă apare, simptomele mielitei pot varia. Dacă focalizarea inflamației este predominantă în zona măduvei spinării coloanei vertebrale, aceasta este cunoscută sub numele de mielită cervicală. Inițial, pot exista tulburări senzoriale, senzație de musculatură slabă și durere în extremitățile superioare (Brațele și mâinile) vino.

Dacă lezarea țesutului măduvei spinării apare predominant pe o singură parte a mielitei, pot apărea așa-numitele simptome pe jumătate, în care pot apărea senzații anormale, modificări reflexe, paralizii și tulburări de coordonare în doar o jumătate superioară a corpului. În cel mai rău caz, inflamația severă cu afectarea ulterioară a celulelor nervoase a întregii zone a secțiunii transversale a măduvei coloanei vertebrale a coloanei vertebrale poate duce la simptome în secțiune transversală ridicată.
Vă rugăm să citiți și: Simptomele paraplegiei

Inflamarea măduvei spinării și creierului

Inflamarea măduvei spinării (Mielită), precum și inflamația țesutului cerebral (encefalită), pot apărea separat, dar în unele cazuri ambele structuri pot fi afectate de inflamație în același timp, astfel încât se vorbește despre așa-numita encefalomielită.

Encefalomielita este observată mult mai frecvent în practica clinică de zi cu zi decât în ​​măduva spinării sau encefalita singură.

Cauza unei inflamații combinate este, în majoritatea cazurilor, o răspândire a agentului patogen encefalită (Virusi, bacterii, paraziti, ciuperci) prin fluxul sanguin către măduva spinării, dar este posibilă și o infecție / inflamație ascendentă de la măduva spinării la creier.

Foarte rar, o inflamație combinată a măduvei spinării și encefalită poate apărea ca o așa-numită deteriorare a vaccinării, chiar și după vaccinare.

Adesea, însă, în timpul diagnosticului nu se găsește o cauză clară a encefalomielitei.

Simptomele tipice ale encefalomielitei sunt febra mare, cefalee, vărsături, tulburări de vorbire, rigiditatea gâtului, tulburări mentale (Simptomele encefalitei), precum și senzații anormale, dureri de spate, paralizie sau chiar simptome de paraplegie ridicată (Simptomele mielitei).