Oftalmologie

Entropion - Rotirea interioară a capacului

Sinonime într-un sens mai larg

Curbura interioară a jantelor pleoapelor, malpoziția pleoapelor

Engleză: entropion

definiție

Entropionul este o aliniere greșită a pleoapei, mai exact o întoarcere spre interior, astfel încât genele să se târască asupra corneei (așa-numita trichiază).
Boala apare mai ales la vârste înaintate (Entropion senil), dar poate apărea și la bebeluși.

Dimpotrivă, adică o rotație exterioară a capacului, se numește ectropion.

Care sunt simptomele entropiunii?

Șlefuirea permanentă a genelor de pe conjunctivă duce la înroșirea ochiului pacientului și la o senzație de corpuri străine. La rândul său, aceasta provoacă stoarcerea frecventă a pleoapelor, ceea ce poate crește entropia.
Ochiul inflamat este iritat cronic și influențele normale, cum ar fi lumina, pot provoca ochii să se strecoare.

Mai mult, se observă adesea un flux crescut de lacrimi (Epiphora).
Complicațiile sunt lacrimile (eroziuni) ale corneei până la ulcere ale corneei (ulcere), un risc crescut de infecții, noi vase de sânge și cicatrici.
Astfel de complicații pot duce la deteriorarea acuității vizuale.
Boala de entropiune în sine nu duce în primul rând la o deteriorare a vederii.

Lash complicație înfiorătoare

Rotația interioară a capacului în timpul entropiunii face ca genele să se frece de umorul vitros sensibil.
Acest fenomen este cunoscut și ca așa-numitul epiblepharon.

Acest lucru duce la o senzație de corp străin, cunoscută și sub denumirea de tricichii. Aceasta duce la creșterea mâncărimii în ochi și la creșterea rupturilor. Mâncărimea și iritarea frecventă pot duce, de asemenea, la roșeață.
Prin zgârierea ochiului cu mâinile, agenții patogeni pot intra în ochi și acest lucru poate duce la inflamații, cum ar fi conjunctivita sau afectarea vederii.

Cum este diagnosticat entropion?

Alinierea eronată a pleoapelor permite adesea diagnosticul să se facă foarte repede.
În plus, oftalmologul poate folosi o lampă cu fante pentru a determina cât de mult se freacă genele de cornee și dacă aceasta a fost deja deteriorată.

Entropion la copil

Entropionul poate fi de asemenea congenital, dar nu trebuie să aibă neapărat o valoare a bolii.
Cu toate acestea, entropionul congenital este foarte rar.

Adesea, genele unui bebeluș sunt încă foarte moi, astfel încât întoarcerea pleoapei spre interior nu dăunează ochiului.
De regulă, nou-născuții simt doar zgârieturi ușoare în ochi - similar cu un corp străin în ochi, astfel încât mâncărime mai des.
Entropionul la nou-născut apare adesea împreună cu așa-numita distichiază, un al doilea rând de gene.

Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, tratamentul nu este necesar, întrucât entropionul la copii regresează adesea în primii ani de viață.
Cu o regresie completă, nu se mai așteaptă consecințe suplimentare.

Cum se tratează entropionul?

Cu o ușoară entropiune care apare doar temporar, puteți pune capacul sub tensiune cu o bandă adezivă pe pleoapa inferioară, astfel încât marginea să se întoarcă spre exterior și să fie readusă în poziția corectă.

O altă opțiune chirurgicală minimă ar fi așa-numitele suturi Schöpfer sau suturile Snellen, în care o sutură este trasă prin capac, care este apoi legată cu margele și îndepărtată după aproximativ o săptămână.

Când este necesară o operație pentru entropion?

În cazuri mai severe, unele fibre musculare ale mușchiului orbicularis oculi de lângă marginea capacului și, dacă este necesar, poate fi îndepărtată o bandă îngustă de piele a capacului.

În anumite circumstanțe, entropium spasticum poate fi tratat cu toxina neurotoxină botulinică prin injectare în mușchiul orbicularis oculi. Cu toate acestea, un efect pe termen lung nu poate fi adesea obținut, astfel încât în loc de injecții regulate (aproximativ la fiecare opt săptămâni), în general este preferabilă o operație.

Complicațiile care au apărut deja, cum ar fi inflamația sau cicatricile pe cornee, pot fi tratate cu picături de ochi sau unguente.

Cum funcționează o operație?

În cele mai multe cazuri, tratamentul chirurgical al entropionului este singura metodă pentru ameliorarea pe termen lung a simptomelor. Procedura este similară cu cea a unei ridicări a pleoapelor. Scopul este de a anula rotirea interioară a pleoapei.
O ridicare a pleoapelor este o operație foarte obișnuită. În timpul procedurii, pleoapa este scurtată și excesul de grăsime și țesutul muscular sunt îndepărtate cu atenție. Restul este îndepărtat puțin și apoi pus din nou pe mărul ochiului și fixat. În cele mai multe cazuri, se folosesc fire foarte subțiri, astfel încât să nu rămână cicatrice mare la final. Cusătura este, de asemenea, cunoscută sub numele de cusătură de scoop.

Procedura se desfășoară de obicei în ambulatoriu și nu necesită anestezie generală, ci doar anestezie locală.
Operația durează de obicei aproximativ 1-1,5 ore.
Costurile sunt în jur de 1500-2000 €, dar sunt parțial acoperite de asigurarea de sănătate.

Care sunt cauzele entropionului?

Cauza este de obicei o disproporție între forța de tragere a mușchilor care închid capacul și deschizătorul capacului. La entropium senile există o tensiune musculară crescută (tonusul muscular) al mușchiului orbicularis oculi. Alte cauze pot fi, de asemenea, spasmul pleoapelor cronice (blefarospasm) și cicatricele conjunctivei (de exemplu, datorate infecțiilor bacteriene; conjunctivită). Chiar și cu iritarea conjunctivei, ca urmare a inflamației ochiului sau după o operație, poate apărea entropiu (entropium spasticum). Cicatrizarea conjunctivei, de exemplu, ca urmare a unei infecții, poate duce la o entropiune cicatricială din cauza contracției.

Care este prognosticul pentru o entropion?

Prognosticul este bun dacă malpoziția pleoapelor a fost corectată din timp și corneea a fost tratată în consecință. Recidive (Recidivele) apar și pot necesita o altă operație.
Entropiunea sugarului dispare adesea de la sine.