prostată

• Prostata și vezica urinară

Sinonime

Glanda prostatică, cancer de prostată, mărirea prostatei

Engleză: prostată, glanda prostatică

definiție

Glanda prostatică (prostata) de dimensiunea castanului este o glandă rezervată sexului masculin (deci există doar la bărbați), care eliberează substanțele (secrețiile) produse în uretră (uretra).
Ori de câte ori o glandă își descarcă secreția pe o suprafață internă a corpului (cu excepția vaselor de sânge), cum este cazul interiorului (lumenului) uretrei, se vorbește despre o "glandă exocrină".

Ca atare, prostata, împreună cu vezica seminală și glandele Cowper (glandule bulbourethrales), este una dintre așa-numitele glande „accesorii”. Glandele sexuale„A bărbatului, care asigură împreună schimbarea chimică (modificarea) și maturizarea spermei în timpul și după descărcarea seminală (ejaculare).
Sexul feminin are o glandă în mare măsură corespunzătoare, „glanda parauretrală” (glandula paraurethralis, glanda Skene, femina de prostată), care poate duce la ejacularea feminină atunci când este stimulată sexual în zona G-spot.
Secretia ajunge la uretra, vagin (vagin) și vestibul vaginal (vaginul vestibulum).
În cele ce urmează, am dori să ne limităm la glanda masculină, care cântărește în jur de 20 de grame, deoarece aceasta este mult mai frecventă din cauza bolilor.

Funcția prostatei

Prostata este o glandă care produce o secreție, care în ejaculare (ejaculare) este eliberat în uretră și deci spre exterior. Secreția de prostată constituie aproximativ 30% din lichidul seminal. Dintre valoare PH a secreției este de aproximativ 6,4 și, prin urmare, este ceva mai de bază decât nivelul acid din vagin (Teacă). Ca urmare, secreția de prostată crește probabilitatea de supraviețuire spermă în mediul vaginal acid.

Secreția de prostată conține și alte substanțe care, pe de o parte, afectează mobilitatea spermă actioneaza la fel de bine si face ca ejaculatul sa fie mai subtire. Cea din urmă substanță care afectează fluidul subțire din ejaculat este așa-numitul antigen specific prostatei (PSA), care poate fi detectat și în sânge în scop diagnostic.

Ilustrația prostatei

Prostata = glanda prostatică

1. Prostată - prostată
2. Cavitate peritonală -
   Cavitas peritonealis
3. Ureter - ureter
4. Vezica urinara - Vesica urinaria
5. Uretra masculină -
   Uretra masculina
6. Membru bărbat - penis
7. Testicule - testicul
8. Rectum - Rect
9. Glanda veziculelor
   (Vezicula seminală) -
   Glandula vesiculosa
10. Urină (urină) - urina
11. Gâtul vezicii urinare
    (sfincterul intern)
12. Țesutul glandular al prostatei
13. podea pelvină
    (sfincter extern)
14. Zona anterioară
15. Zona interioară
    (Zona de tranziție)
16. Zona centrală
17. Zona exterioară -
    zona periferică
18. Canal de pulverizare -
    Ductul ejaculator

Puteți găsi o imagine de ansamblu a tuturor imaginilor Dr-Gumpert la: ilustrații medicale

Anatomie macroscopică

Unde cauți acel organ care seamănă cu un măr tăiat la jumătate și care îngrijește atât de mulți bărbați?
O introducere în structura pelvisului este necesară pentru a explica poziția lor anatomică asupra bărbatului într-un mod inteligibil.
Pelvisul (pelvisul) seamănă cu o pâlnie care se înclină înainte. În sus (cranial) se trece fără separare în cavitatea abdominală, deschiderea îngustă (caudală) inferioară a pelvisului (pâlnia) este închisă de mușchi și țesut conjunctiv, a cărei unitate se numește „podea pelvină”.
În acest domeniu, un specialist se așteaptă la prostată. Prostata este încorporată exact între ea și vezica urinară (vezica urinaria), cu forma asemănătoare a castanului înfășurată în jurul uretrei masculine într-un inel.
Acest lucru poate fi imaginat ca și cum un pumn încleștat (prostată) apucă o paie (uretra).
Direct deasupra prostatei, vezica urinară își găsește locul sub intestinele pelvisului. Datorită acestui fapt, prostata susține gâtul vezicii urinare și, astfel, închiderea naturală a vezicii urinare.
Lângă (lateral) și dedesubt (caudal) prostata se află podeaua pelvină, pe care o pătrunde parțial cu vârful, în timp ce baza, așa cum s-a menționat, se află deasupra vezicii urinare.
În plus, glanda prostatică este accesibilă atât chirurgical cât și pentru masaj prin perineu.

În plus, cunoașterea a ceea ce se află în fața și în spatele prostatei este extrem de importantă.
În fața ei se află „ligamentul puboprostatic”, o panglică mică pe care o atârnă de osul pubian (os pubis, parte a osului șoldului).
În spatele acestuia, însă, se află relația de poziție mult mai importantă până la sfârșitul tractului gastrointestinal, rectul. Doar o membrană subțire de țesut conjunctiv (fascia rectoprostatica) stă între ele. Acest lucru face posibilă atingerea (palparea) prostatei din rect (din rect), vizualizarea ei cu ajutorul ultrasunetelor (ecografie transrectală, TRUS) și funcționarea.

Modificările compoziției lor de obicei grosiere, rezistente, cu o suprafață netedă și uniformă, de obicei, nu se pierd pe degetele medicului experimentat.
Acest proces se numește „examen rectal digital” (DRE).

Dotat cu cunoștințe despre locația acestei glande, abordăm funcția acesteia.
Cum ajunge secreția prostatei la locul său de acțiune și de ce avem nevoie oricum de ea?
Pentru a răspunde la această întrebare, sistemul de producție și derivare a materialului seminal mascul trebuie mai întâi clarificat. Ejaculatul proaspăt obținut se numește „spermatozoizi” și este format din celule, „spermatozoizi” (sinonim spermatozoizi, spermiu singular / spermatozoon) și lichidul seminal. În timp ce componentele celulare provin din testicule (testicul), lichidul este obținut în principal din glandele sexuale accesorii, care includ prostata.

Spermatozoizii (spermatozoizii) sunt cunoscuți din ilustrațiile din viața de zi cu zi: desenate în cea mai mare parte în alb lăptos, cu un cap mic și o coadă lungă flexibilă (flagel), firele de spermatozoi se formează printr-o mare varietate de scenarii.

Apropo, ei poartă genomul masculin în cap sub formă de 13 cromozomi (jumătate (haploid) cromozom) pentru a fuziona cu o celulă de ovule feminină (ovul) pentru a forma viață nouă în cazul teoretic ideal.
Sub reglare extrem de complicată, spermatozoizii apar în testicule și trec prin canalele epididimului (epididimă) în canalul spermatic (ductus deferens). Aceasta se formează cu numeroase alte structuri pentru a forma cordonul spermatic (funiculus spermaticus), care trece în sfârșit prin cunoscutul canal inghinal (canalis inguinalis) de pe peretele nostru abdominal.
Mai târziu, vasele deferent se întâlnesc în interiorul prostatei cu canalul excretor central al glandei vezicale (ductus excretorius). După unire, noul vas se numește pur și simplu „canalul ejaculator” (ductus ejaculatorius), care se deschide în acea parte a uretrei care este înfășurată de prostată (pars prostatica urethrae). Acolo canalul de pulverizare se termină pe o mică altitudine, movila de semințe (Colliculus seminalis).
Numeroasele conducte excretoare ale glandei prostatei care drenează glanda prostatică curg în uretră direct în partea movilei de semințe. Uretra pătrunde acum în cel de-al doilea strat al podelei pelvine (diafragmă urogenitală), care nu mai este înfășurată de prostată și curge în interiorul penisului până la deschiderea sa pe gland (penisul glandului).

Dacă priviți prostata din exterior, aceasta este adesea împărțită în lobuli. Lobii drept și stânga (lobus dexter et sinister) sunt conectați unul cu altul printr-un lobul mijlociu (isthmus prostatae, lobus medius).

Fiecare descriere completă a unui organ din medicament include, de asemenea, o referire la organizarea vaselor de sânge și limfă și a tractului nervos. Alimentarea sângelui și drenajul limfatic al prostatei apar din conexiunea la vasele vezicii urinare și ale rectului.
Nervii care ajung la prostată provin în principal din așa-numitul „sistem nervos vegetativ” (sistemul nervos autonom). Ei își controlează activitatea și scurtarea (contracția) mușchilor locali (vezi mai jos), dar nu sunt capabili să transmită durerea în conștiința omului.

Prostata și vezica urinară

Aici s-a făcut o incizie paralelă cu fruntea (incizie frontală): prostata cuprinde uretra. În interiorul uretrei, o mică movilă se revarsă în interiorul său, movila de semințe. Un mic canal de injecție cu sperma preliminară se termină pe acesta din fiecare jumătate a corpului. Numeroasele conducte excretoare ale prostatei curg în uretră chiar lângă movila semințelor!

1. vezică
2. uretră
3. prostată
4. Movilă de semințe cu cele două deschideri ale tuburilor de pulverizare
5. Conductele excretorii ale prostatei

Anatomie microscopică

Pe lângă descrierea anterioară (anatomia macroscopică) există și cea care se face cu ajutorul teoriei țesuturilor (anatomie microscopică, histologie).

În acest scop, o prostată („preparatul” din vocabularul histologic) este tăiată în felii subțiri de napolitane, lichidul este îndepărtat din acesta, este lăsat să reacționeze cu anumiți coloranți și este fixat corespunzător pe un geam de sticlă (purtător).
Preparatul oferă acum posibilitatea de a fi examinat la microscop. În microscopul obișnuit de lumină, impresionează Prostată cu celulele glandei reale (Celule epiteliale), care se toarnă în pasajele de execuție asociate.
Ca un sistem aparent dezordonat de tuburi, pasajele se termină, așa cum știm deja, în uretră.
Spațiile de țesut conjunctiv fibros între glande și conducte umplu un număr vizibil de celule musculare „netede” (nu pot fi utilizate în mod arbitrar) care sunt utilizate pentru a expulza secrețiile și pentru a deschide și a prinde conducte (vezi mai jos).
Dacă întreaga glandă a prostatei se găsește în secțiune transversală, se pot distinge trei zone ale prostatei, care se găsesc concentric unul în jurul celuilalt, cum ar fi rusul babushkas / matryoshkas bazat pe principiul „păpușa în păpușă”:

1. Prima, așa-numita zonă „periuretrală”, ca cea mai mică și mai interioară zonă, cuprinde uretra și este strâns legată de ea în ceea ce privește istoria dezvoltării (embriologice).
2. „Zona interioară” este numele dat celui de-al doilea strat, care constituie aproximativ un sfert din masa țesutului. Spațiile de țesut conjunctiv sunt foarte bine împachetate, iar tubul de injecție (ductus ejaculatorius) se execută și el.
3. Spațiul rămas, aproape trei sferturi din prostată, este ocupat de „zona exterioară”, care este conectată numai la exterior de către capsula dură. Aici are loc cota leului din creația secretă. Leagănul real al acestei producții se află în aproximativ 30-50 de glande, care sunt căptușite cu mii de celule muncitoare. În toate glandele și în multe alte organe goale, mucoasa celulară cea mai interioară a cavităților se numește „celule epiteliale”. Ele reprezintă pereții cavităților (curățare, lumen) și își toarnă substanțele specifice în ele. Acesta este exact locul în care se desfășoară activitatea efectivă a glandelor, specialistul vorbește despre „parenchimul” organului sau glandei. „Pietrele de prostată” pot fi adesea văzute în glande, dar acestea sunt doar secreții îngroșate și nu au o natură patologică la început. Este deosebit de important să știm că diferitele zone răspund la hormoni diferiți, cu care vom trata mai târziu în cazul proceselor patologice. În loc de termenii zona interioară / exterioară, se folosește și zona centrală / periferică.

Reprezentare microscopică a prostatei

Această figură arată o secțiune subțire-oblică prin prostată, mărită de 10 ori.
Glandele individuale sunt delimitate de multe celule epiteliale mici, care sunt marcate verzi în glanda centrală (2). Secreția de prostată de culoare roz deschis umple adesea complet interiorul glandelor. Dincolo de glande este țesutul conjunctiv fibros în care celulele musculare netede sunt înglobate ca o școală de pește.

1. țesut conjunctiv
2. Glanda prostatică cu celule epiteliale marcate verzi în locuri

Boli ale prostatei

Dacă ați urmărit cu atenție subiectul anterior, nu vor mai fi surprize pentru descrierea proceselor patologice tipice (patologiilor) din jurul prostatei!
În primul rând: fiecare om are o prostată, relativ multe dintre ele ar trebui clasificate drept „patologice” din punct de vedere medical, dar doar o parte din acestea cauzează simptome! Acest fapt obligă pacientul să cântărească cu atenție între tratament și non-tratament.

Una dintre bolile numeric cele mai semnificative la bărbați este

• cancer malign de prostată (cancer de prostată),
• Acest lucru contrastează cu o boală benignă numită „hiperplazie benignă de prostată” (BPH).

Cei doi termeni sunt deseori amestecați în vorbirea populară, deoarece ambii au ceva de-a face cu creșterea țesutului prostatic.

Pe lângă acești elefanți medicali, carcinomul de prostată și hiperplazia benignă de prostată, există și alte boli. Este de menționat inflamația bacteriană în cea mai mare parte a prostatei (prostatita), precum și termenul generic „prostatopatie”.

Citiți mai multe despre acest subiect: Inflamarea prostatei

Cancer de prostată

Dintre Cancer de prostată (Cancer de prostată) este un răumaligne) Neoplasm (neoplazia) în prostată (Prostată) și este cel mai frecvent cancer la bărbați (25% din toate cazurile de cancer la bărbați).
Este o boală a bărbatului mai în vârstă și apare de obicei primul după vârsta de 60 de ani pe.

Cancerul de prostată poate fi clasificat în funcție de aspectul său și de locația cancerului. Cancerul de prostată este unul din aproximativ 60% din cazuri adenocarcinom iar în 30% unul carcinomul anaplastic. În cazuri mai rare, cancerul de prostată se dezvoltă din alte celule (Carcinom urotelial, carcinom cu celule scuamoase, carcinom de prostată). Macroscopic, cancerul de prostată apare ca un accent grosier, cenușiu-albicios în țesutul glandular al prostatei.

În cele mai multe cazuri (75%) aceste puncte sunt situate în părțile laterale ale prostatei (așa-numita zonă periferică) sau în partea din spate (zona centrală). În aproximativ 5-10% cancerul se află în așa-numita zonă de tranziție a prostatei și în 10-20% locul de origine nu poate fi identificat și numit în mod clar.

Simptomele cancerului de prostată

Cancerul de prostată nu prezintă adesea simptome în stadiile incipiente, adică la începutul bolii (asimptomatice). Dacă boala este mai avansată, pot fi diferite Disconfort la urinare (micțiune) sau a ridicare vin.
Aceasta include simptome precum urinarea frecventă (polakiurie) în care sunt eliberate doar cantități foarte mici de urină. Acest lucru poate fi, de asemenea, dureros (disurie). Adesea vezica urinară nu mai poate fi golită în mod corespunzător, fluxul de urină este slăbit și există doar mai multe așa-numite picături de urină (urina nu scade decât în ​​picături) sau întreruperi în fluxul de urină. Dacă vezica nu este golită în mod corespunzător, acest lucru va duce la urină reziduală în vezică.

Dacă cancerul de prostată este deja avansat, sânge poate fi găsit și în urină. De asemenea, pot apărea dureri de spate inferioare. Acestea sunt cauzate de metastaze cauzate de cancerul de prostată care se răspândește adesea în oase.

Clasificare

Cancerul de prostată poate fi în diferite stadii (I, II, III, IV) să fie grupate. Acest lucru se realizează prin estimarea dimensiunii și a extinderii, precum și referire la orice implicare și metastaze ale ganglionilor limfatici.

Diagnostice

Cancerul de prostată este diagnosticat folosind un istoric medical detaliat și examen urologic, precum și diagnostice suplimentare, cum ar fi teste de ultrasunete și de laborator. Diagnosticul poate fi confirmat histologic printr-o biopsie, adică o probă prelevată de la prostată. Mai mult, investigații precum Roentgen, Imagistică prin rezonanță magnetică și Scintigrafia scheletică efectuate pentru a evalua amploarea și progresul în alte țesuturi.

terapie

Există diferite opțiuni de tratament pentru cancerul de prostată. În funcție de vârsta pacientului și de gradul și dimensiunea tumorii, se poate alege dacă tratamentul trebuie efectuat direct sau dacă este doar să aștepți și să vezi. Cu acest așa-numit așteptare atentă, așteptare conștientă sau chiar asta supraveghere activă tumora este monitorizată și controlată mai îndeaproape, astfel încât o altă formă de terapie poate fi folosită în orice moment.

Dacă starea generală a pacientului este bună și speranța de viață este mai mare de 10 ani, se poate efectua o prostatectomie radicală. Aici, întreaga prostată este îndepărtată până în unele părți ale vaselor deferent și ale glandei veziculare. De asemenea, ganglionii limfatici sunt eliminați aici. Tratamentul cu radiații este recomandat după operație.

Dacă starea generală a pacientului nu este suficient de bună pentru o operație, radioterapia poate fi efectuată singură.

Dacă cancerul de prostată este prea avansat (etapele III și IV), se poate efectua terapia de retragere hormonală. Acest lucru aduce rareori un avantaj de supraviețuire, dar reduce complicațiile ulterioare cauzate de tumoră. Dacă terapia de retragere hormonală eșuează, se poate folosi și chimioterapia. Cu toate acestea, acest lucru este utilizat numai în mod paliativ.

Inflamarea prostatei

Inflamarea prostatei (prostatita) este o boală relativ frecventă a prostatei. De obicei este declanșată de bacterii gram-negative, inflamația cauzată de bacterie este deosebit de frecventă Escherichia coli. Cu toate acestea, bolile cu transmitere sexuală, cum ar fi prin Chlamydia, Neisseria gonorrhoeae sau tricomonade, unu prostatita de declanșare.

Se face o distincție între forma acută și forma cronică, care poate rezulta dintr-o prostatită acută neîncălzită și persistentă. În cele mai multe cazuri, inflamația acută a prostatei este cauzată de creșterea germenilor (infecție ascendentă) prin uretra în canalele prostatei. Inflamația este foarte rar hematogenă, adică este transportată la prostată prin sânge sau când infecția se răspândește de la un organ vecin.

Simptomele inflamației sunt durerea, care este în mare parte destul de plictisitoare și provoacă presiune în zona perineală. Durerea poate radia în testicule și poate apărea mai frecvent în timpul mișcărilor intestinale. De asemenea, poate duce la tulburări de urinare, adică probleme la urinare. Aceasta ar fi urinarea dificilă și dureroasă (disurie), urinare frecventă doar în cantități mici (polakiurie) sau urinare crescută noaptea (nicturie).
În cazul inflamațiilor acute, poate fi de asemenea temperaturi ridicate și frisoane vin. Simptomele foarte rare sunt piospermia (Pus în ejaculare) sau hemospermie (Sânge în ejaculare) și reea prostatică (secreția de prostată tulbure apare din uretră în timpul urinării).

Prostita va avea și antecedente medicale și examen clinic Ecografia prostatei și unul Proba de urina diagnosticat. Uroflowmetry sau analiza ejaculării sunt de asemenea disponibile ca opțiuni de diagnostic.

În cazuri acute, prostatita este tratată cu antibiotice. Inhibitori de co-trimoxazol sau girază sunt utilizați în principal aici. Acestea se administrează timp de aproximativ 2 săptămâni, în caz de complicații de maximum 4 săptămâni. Dacă retenția urinară are loc în timpul inflamației, este necesară utilizarea unui cateter suprapubic, adică drenajul urinar prin peretele abdominal. Dacă prostatita este cronică, este adesea mai dificil de tratat. Antibiotice, analgezice, spasmoanalgezice și blocante ale receptorilor alfa sunt de asemenea utilizate aici.

Dacă există un abces în prostată în timpul prostatitei, acesta poate fi perforat sub îndrumarea cu ultrasunete. Dacă prostatita cronică nu răspunde la terapie, poate fi indicată îndepărtarea prostatei.

În forma acută, este important ca antibioticele să fie utilizate pentru o perioadă suficient de lungă pentru a preveni formarea de prostatită cronică.

Mărirea prostatei

Mărirea prostatei începe de la vârsta de 35 de ani lent și de la 70 de ani este unul pentru mulți bărbați lărgirea benignă (hiperplazie benignă) a prostatei. Se știe că prostata este împărțită în mai multe zone, iar mărirea începe de obicei acolo unde uretra trece prin prostată (zona periuretrală).

Rezultă că mărirea prostatei apasă pe uretră, se constrânge și se închide Disconfort la urinare poate sa vina. De exemplu, fluxul de urină este slăbit, urina nu poate fi excretată complet și urina reziduală rămâne în vezică, motiv pentru care trebuie să mergi mai des la toaletă și chiar noaptea. Consecințele acestui fapt afectează rinichii și le pot deteriora pe termen lung.
Până în prezent, cauza extinderii prostatei nu a fost clarificată și sunt discutate mai multe teorii, de la procesele de metabolizare hormonală până la interacțiunile dintre țesutul prostatic.

Hiperplazia prostatică poate fi împărțită în 3 etape care pot fi defalcate în funcție de reclamații. Etapa I se caracterizează prin dificultate în golirea vezicii urinare, care poate fi uneori dureroasă. În plus, este mai frecvent ca persoanele afectate să fie nevoiți să meargă la toaletă noaptea. Primele schimbări pot fi observate și în fluxul de urină atunci când urinezi: începutul urinării este mai dificil, iar fluxul de urină nu mai este la fel de puternic ca înainte. Această slăbire a pârâului poate fi recunoscută, de exemplu, dacă mai puteți urina peste un gard de grădină. Cu toate acestea, în stadiul I, nu există urină reziduală în vezică și este posibil să goliți complet vezica urinară.

Etapele ulterioare sunt caracterizate prin simptome progresive. La început, o urină reziduală de peste 50 de mililitri rămâne în vezica urinară (stadiul II), apoi afectarea rinichilor de la prostata mărită devine manifestă (stadiul III). Divizarea în aceste etape are loc după discuții și examene ample de către medic. Pe lângă conversație și examenul fizic, sunt importante și o examinare cu ultrasunete și teste de laborator.

Terapia măririi prostatei apare la mici măriri inițial cu medicamente, în etapele ulterioare sau în cazul reclamațiilor majore, a îndepărtarea chirurgicală a prostatei în cauză. Dacă este lăsată netratată, o prostată mărită poate provoca și alte probleme. Acestea includ infecții ale tractului urinar, care sunt declanșate de urină reziduală, dar și pietre urinare dureroase, care încă pot declanșa staza urinară.

În rezumat, se poate spune că mărirea prostatei nu este o boală malignă sau ar trebui privită ca o etapă preliminară a unei boli maligne, dar poate declanșa unele simptome neplăcute, motiv pentru care trebuie căutată terapia și reducerea simptomelor.

Verificarea prostatei

Prostata poate fi deschisă cu ajutorul a examenul digital de palpare rectală să fie bine examinat și evaluat. Această examinare este cel mai bine făcută culcat de partea ta. Este important ca pacientul să fie cât mai relaxat.
Examinatorul poate evalua mai întâi anusul din exterior. Apoi introduce un deget mănușat în anusul pacientului (digital rectal). Lubrifiantul este folosit pentru acest lucru. Datorită apropierii prostatei de rect, prostata poate fi simțită cu ușurință prin peretele intestinului. Examinatorul evaluează starea (Consistent), suprafața și forma prostatei. Această examinare acordă atenție și funcției mușchiului sfincterului și membranei mucoase a rectului. La sfârșitul examinării, presiunea ușoară asupra prostatei poate fi utilizată pentru a provoca secreția din uretră să apară. Această secreție poate fi utilizată pentru analize suplimentare.

O altă examinare a prostatei este determinarea așa-numitelor Valoarea PSA în sânge. Abreviația PSA înseamnă Prostata-sspecific-A.nevoie. Acest antigen este produs în prostată. Este de fapt o parte a ejaculatului, dar o cantitate mică intră și în fluxul sanguin și poate fi astfel determinată în sânge. Dacă nivelul PSA în sânge este crescut, acest lucru crește suspiciunea de modificare a prostatei. Problema cu această examinare este însă că valoarea poate fi influențată și de alți factori, cum ar fi vârsta mai înaintată, modificările benigne sau inofensive (ca prostatita) și activitățile sportive și actul sexual pot fi sporite.

Valoarea PSA este dată în micrograme pe litru (pg / l). Valoarea orientativă este de 4 pg / l. Cu toate acestea, determinarea nivelului PSA ca metodă de screening pentru cancerul de prostată este foarte controversată. Cu toate acestea, valoarea este folosită în terapia cancerului de prostată ca parametru de curs.