Sarcina Hipertensiune arterială - este periculos?

Sinonime într-un sens mai larg

• Hipertensiunea arterială a sarcinii
• Hipertensiunea gestațională
• Hipertensiunea gestațională
• eclampsie
• pre-eclampsie
• Sindromul HELLP
• Intoxicații în timpul sarcinii

Engleză: Hipertensiune arterială în gravitație

definiție

Hipertensiunea arterială în sarcină este definită după cum urmează:
Presiunea arterială măsurată de mai multe ori de către medic cu valori peste 140/90 mmHg este considerată a fi crescută și înseamnă că femeia însărcinată are tensiune arterială ridicată.

Se vorbește despre o ușoară creștere a tensiunii arteriale atunci când valorile tensiunii arteriale sunt cuprinse între 140 / 90mmHg și 159 / 109mmHg. Există o creștere severă a tensiunii arteriale în timpul sarcinii dacă valorile măsurate sunt peste 160/110 mmHg.

Apariția în populație

O creștere a tensiunii arteriale apare la aproximativ 10% din toate sarcinile. Sarcina hipertensiunii arteriale cu simptome severe, eclampsie, apare la 1 la 2.000 până la 3.500 de sarcini.

cauza de bază

Nu se cunoaște încă cauza exactă a creșterii tensiunii arteriale în timpul sarcinii, dar pot fi numiți factori de risc care duc la faptul că femeile însărcinate dezvoltă hipertensiune arterială (vezi secțiunea „Factorii de risc”).

Înțeles - Presiunea arterială ridicată poate fi periculoasă?

Hipertensiunea arterială poate fi extrem de periculoasă atât pentru mamă, cât și pentru copil, mai ales atunci când apar complicațiile asociate cu aceasta, motiv pentru care este important să vă monitorizați în mod regulat tensiunea arterială în timpul sarcinii.

Dacă hipertensiunea arterială a mamei rămâne nedetectată și persistă o perioadă lungă de timp, aceasta poate, de exemplu, deteriora vasele de sânge ale placentei (placenta) a conduce. Bebelușul, care este furnizat cu nutrienți prin aceste vase, suferă de o suboferta și pe lângă nutrienți insuficienți primește și oxigen insuficient, ceea ce poate duce la o întârziere a creșterii sale, în cel mai rău caz în cazul unui avort spontan.

Este important să se facă distincția între sub-formele de tensiune arterială ridicată ale sarcinii, care se poate manifesta într-un fenomen doar observabil până la complicații acute, cum ar fi convulsia epileptică.
În cea mai ușoară formă, hipertensiune de sarcină necomplicată, există o creștere temporară a tensiunii arteriale, care trebuie observată și eventual tratată cu medicamente. Nu trebuie să se aștepte aici efecte adverse asupra fătului.
Dacă, totuși, femeia însărcinată excretă proteine ​​și în urină, aceasta indică leziuni la rinichi și corespunde tabloului clinic al preeclampsiei. Ca urmare a pierderilor de proteine ​​și a afectării renale, femeia însărcinată tinde să piardă lichide, ceea ce poate duce la o deteriorare a aportului de sânge la copilul nenăscut. De asemenea, prezintă un risc pentru manifestarea eclampsiei acute, care se caracterizează prin apariția bruscă a unei crize epileptice.

În rezumat, apariția hipertensiunii arteriale nu este periculoasă în principiu, dar trebuie verificată și tratată de către un medic în orice caz, deoarece posibilele complicații pot reprezenta un pericol pentru mamă și copil. Mamele așteptate care încă lucrează ar putea lua în considerare luarea concediului de maternitate, în special pentru munca fizică sau locuri de muncă foarte stresante.

De asemenea poti fi interesat de: Concediul de maternitate - ar trebui să știi asta!

Info: evitarea consecințelor tensiunii arteriale ridicate

Detectarea precoce a valorilor hipertensiunii arteriale și testul de urină în contextul îngrijirilor prenatale permit detectarea, tratarea și evitarea imediată a cursurilor nefavorabile pentru mamă și copil.

Factorii de risc pentru dezvoltarea tensiunii arteriale ridicate în timpul sarcinii

Dacă femeia însărcinată a avut hipertensiune arterială într-o sarcină anterioară sau dacă familia ei are antecedente de hipertensiune arterială în timpul sarcinii, riscul de a dezvolta hipertensiune arterială în sarcina actuală crește. Sub rezerva uter alungire ridicată, de ex. Dacă există sarcini gemene sau bebeluși mari, este mai probabil să aibă hipertensiune arterială. Mama are una înainte să rămână însărcinată? Diabet (Diabetul zaharat) sau hipertensiunea arterială, riscul de presiune arterială ridicată a sarcinii este crescut.

Există diferite forme de hipertensiune arterială în sarcină

Împărțirea hipertensiunii arteriale asociate cu sarcina în diferite forme are în vedere următoarele aspecte:

• Ai avut tensiune arterială ridicată înainte de sarcină?
• Pe lângă valorile mari ale tensiunii arteriale, se poate găsi o cantitate mare de proteine ​​în urină?

Dacă la ambele întrebări li se poate răspunde negativ în sarcina gravidă și cu ajutorul unui test de urină, atunci există o tensiune arterială ridicată a sarcinii necomplicată, cunoscută și sub denumirea de hipertensiune gestațională. De multe ori afectează femeile tinere care își așteaptă primul copil. Această formă de tensiune arterială ridicată a sarcinii se caracterizează prin faptul că nici valorile tensiunii arteriale nu au fost mari înainte de a 20-a săptămână de sarcină și nici că valorile crescute nu durează mai mult de șase săptămâni după naștere. Prin urmare, hipertensiunea arterială este limitată la perioada sarcinii sau la o fază de șase săptămâni după nașterea copilului. În afară de valorile mari ale tensiunii arteriale, gravida nu are alte simptome.

În așa-numita preeclampsie, întrebarea despre excreția de proteine ​​poate fi răspunsă cu „da”. Pe lângă valorile ridicate ale tensiunii arteriale, femeile însărcinate cu preeclampsie au, de asemenea, constatări anormale ale urinei:
Acesta excretă mai multe proteine ​​cu urina. Această formă de tensiune arterială ridicată a sarcinii poate duce, de asemenea, la retenția de apă (edem) în organism. Dacă se constată o creștere persistentă a tensiunii arteriale și se observă o creștere în greutate neobișnuit de mare de aproximativ 1 kg pe săptămână sau dacă femeia însărcinată observă picioare groase (edem), medicul trebuie consultat imediat, deoarece acestea sunt semne de preeclampsie. Pentru valori peste 160/100 mmHg, chiar și fără edem sau creștere severă în greutate, trebuie să se efectueze o examinare de către medic pentru a ajunge la baza cauzei valorilor crescute! Viziune sau sensibilitate la lumină.

Aceste plângeri ar trebui clarificate de medic, deoarece pot apărea complicații grave.
Poate duce la o subprodusă a copilului, pe care cineva vrea să-l evite. Vizitele periodice la medic pot identifica creșterea tensiunii arteriale sau apariția de proteine ​​în urină în timpul sarcinii și poate fi efectuată o terapie adecvată.

Eclampsia și sindromul HELLP sunt forme speciale de preeclampsie (vezi mai jos).

Hipertensiunea arterială cronică este definită ca hipertensiunea arterială care apare înainte de sarcină sau înainte de a 20-a săptămână de sarcină și continuă cel puțin șase săptămâni după naștere. Această formă de hipertensiune arterială nu este direct legată de sarcină, cum ar fi hipertensiunea gestațională și preeclampsia cu formele lor speciale.

Așa-numita Propfgestoză este atunci când femeia avea deja hipertensiune arterială înainte de sarcină și acest lucru se agravează în timpul sarcinii, adică. se pot atinge chiar valori mai mari ale tensiunii arteriale.

Următorul tabel rezumă clar informațiile.

Formele și caracteristicile hipertensiunii arteriale în sarcină

• Hipertensiunea gestațională:
  • hipertensiune arterială cauzată de sarcină
  • în ultimul trimestru de sarcină
  • nu există excreție crescută de proteine ​​cu urina
  • Subzide după naștere
• Pre-eclampsie:
  • hipertensiunea arterială este cauzată de sarcină
  • În plus, creșterea excreției proteice în urină (proteinurie) și acumularea de lichide în țesut (formarea edemelor)
  • a fi tratat de urgență, deoarece fără terapie poate duce la convulsii și convulsii (eclampsie) și sindromul HELLP
• hipertensiune arterială cronică:
  • hipertensiune arterială nu cauzată de sarcină
  • nu a fost găsită o excreție proteică crescută în urină
• Propfgestosis:
  • Probleme la rinichi sau hipertensiune arterială care existau înainte de sarcină
  • sarcina agravează aceste boli preexistente

Există forme speciale de hipertensiune arterială în timpul sarcinii:

Dacă preeclampsia se transformă în eclampsie, pot apărea următoarele simptome pe lângă creșterea tensiunii arteriale și excreția de proteine ​​în urină:

• dureri puternice de cap
• Flicker înaintea ochilor
• stare generală de rău
• reflexe musculare excesive
• convulsii
• și conștiința afectată.

Eclampsia poate apărea chiar și după naștere. În doar 0,1% din cazuri, preclampsia se transformă în eclampsie.

Există diferite strategii de tratament pentru prezența eclampsiei:

În cazul unei convulsii acute, se administrează medicamente relaxante musculare, cum ar fi diazepam (de exemplu, Valium®) și terapia profilactică cu sulfat de magneziu este efectuată după atac pentru a preveni convulsiile. De asemenea, pacientul primește terapie antihipertensivă.
Bebelușul poate fi născut prin cezariană când sechestrul a dispărut și femeia însărcinată este într-o stare stabilă. Înainte și după naștere, ea primește terapie antihipertensivă și de prevenire a convulsiei. Dacă femeia însărcinată este încă într-o fază precoce a sarcinii, după o convulsie extatică, așteptați și vedeți comportamentul poate fi posibil în cazuri individuale, astfel încât copilul să poată naște într-o stare mai matură. Eclampsia poate apărea și în timpul puerperiului, adică. în 6-8 săptămâni de la nașterea copilului.

Dacă o femeie însărcinată care depășește a 17-a săptămână de sarcină suferă dureri în abdomenul superior drept, trebuie clarificat un sindrom HELLP.

HELLP este derivat din numele englezesc original al bolii și descrie simptomele care apar în cursul bolii. Sindromul HELLP se caracterizează prin combinarea unei defalcări crescute a globulelor roșii, valori crescute ale ficatului și un nivel scăzut de trombocite. HE reprezintă defalcarea globulelor roșii (hemoliză), L pentru enzimele hepatice crescute și LP pentru trombocitele joase.

Simptomele pot duce la o tulburare de sângerare și este posibil ca copilul să nu fie furnizat în mod optim de placentă din cauza bolii materne.

Există un risc crescut de a dezvolta sindromul HELLP dacă ...

• femeia însărcinată despre dureri în abdomenul superior, în special din dreapta se plânge.
• valori mari ale tensiunii arteriale peste 140 / 90mmHg sunt măsurate de mai multe ori.
• Creșterea proteinei este excretată în urină.
• numărul de trombocite în testul de sânge este redus.
• Există semne de descompunere a globulelor roșii.
• observați valori crescute ale inflamației în testul de sânge.
• copilul prezintă retard de creștere la scanarea cu ultrasunete.

Dacă aceste simptome sunt prezente, pacientul trebuie monitorizat imediat în spital.

Puteți găsi multe informații sub subiectul nostru: Sindromul HELLP

Forme speciale de preeclampsie

• eclampsie:
  • tensiune arterială crescută
  • Creșterea excreției proteice în urină (proteinurie) și formarea acumulărilor de lichide în țesut
  • simptome neurologice: convulsii și pierderea cunoștinței
• Sindromul HELLP:
  • tensiune arterială crescută
  • durere laterală dreaptă în abdomenul superior
  • nivel scăzut de trombocite valori hepatice crescute și creșterea defalcării globulelor roșii

diagnostic

Măsurători ale Tensiune arteriala în cabinetul medicului în timpul examinărilor, ca parte a Îngrijire prenatală să se acorde. În Mama treci valorile tensiunii arteriale sunt introduse astfel încât să fie posibilă o comparație cu valorile determinate pe parcursul sarcinii.

Cu toate acestea, deoarece 20% dintre femeile gravide tind să aibă valori mai mari ale tensiunii arteriale în cabinetul medicului decât la domiciliu în mediul familiar, dacă valorile tensiunii arteriale sunt mari, Măsurarea tensiunii arteriale de 24 de ore să fie efectuat, cursul Citiri ale tensiunii arteriale prezinta in viata de zi cu zi a femeilor insarcinate.
O altă posibilitate de a face un diagnostic este măsurarea tensiunii arteriale de către femeia însărcinată:
Cu ajutorul unui electronic Monitorul tensiunii arteriale pacientul determină valorile tensiunii arteriale în fiecare zi și le înregistrează. Dacă valorile sunt crescute și în aceste măsurători, suspiciunea de hipertensiune arterială în sarcină este confirmată și se începe terapia adecvată.

Cu ajutorul benzilor de testare a urinei, urina femeii însărcinate este de asemenea examinată pentru proteine, ca parte a examinărilor preventive.

Există suspiciuni de a pre-eclampsie, un test de sânge este de obicei efectuat pentru a verifica funcția sistemelor de organe.

terapie

Info: medicamente pentru tensiunea arterială în timpul sarcinii

Unele dintre medicamentele antihipertensive comune pot deteriora fătul și, prin urmare, nu sunt potrivite pentru terapia cu hipertensiune arterială în timpul sarcinii. Terapia se realizează cu medicamente care nu au efecte teratogene.

Tratamentul pe termen lung al hipertensiunii arteriale în timpul sarcinii trebuie efectuat numai cu valori mari ale tensiunii arteriale repetate peste 160-170 / 100 mmHg.

Aceste medicamente includ alfa-metildopa (de exemplu, presinol®), anumite Beta blocante cum ar fi atenololul (de exemplu, Atebeta ®) și antagonistul de calciu nifedipină (de ex. Adalat®). Prima alegere este tratarea hipertensiunii arteriale în sarcină Metadopa alfadeoarece este foarte eficient, are puține efecte secundare și, prin urmare, este bine tolerat.

Pentru pacienții cu tensiune arterială ridicată (hipertensiune gestațională), tratamentul medicamentos cu agenți antihipertensivi este terapia la alegere.

Dacă există preeclampsie, terapia este extinsă:
În plus față de tratamentul antihipertensiv cu medicația adecvată, o terapie cu relaxare musculară Sulfat de magneziu efectuate pentru prevenirea convulsiilor. Adesea, trebuie administrate perfuzii suplimentare pentru a menține stabil echilibrul fluidului pacientului și, astfel, pentru a asigura îngrijirea bună a copilului.

Beneficiile administrării profilactice de vitamine C și E au fost dovedite în studiile recente:
Luarea de Vitamina C și E. în timpul sarcinii poate scădea riscul de preeclampsie.

Pentru Sindromul HELLP Practic se aplică următoarea procedură de terapie:

În primul rând, este necesar un tratament antihipertensiv și relaxant muscular cu medicamente. Singura terapie cauzală pentru sindromul HELLP este însă nașterea copilului, astfel încât să nu pună în pericol viața mamei și a copilului și să le protejeze atât de daunele consecințe. Nașterea copilului poate fi întârziată în următoarele condiții:

Dacă mama este în curs de sarcină înainte de a 34-a săptămână de sarcină și atât mama cât și copilul sunt într-o situație stabilă, este posibil să așteptați până la naștere. Maturizarea plămânului copilului poate fi influențată de administrarea medicamentului dexametazonă fi încurajat, astfel încât copilul să fie cel mai bine pregătit pentru naștere.

Cu toate acestea, dacă sindromul HELLP progresează și / sau duce la o stare instabilă la mamă sau copil, nașterea imediată, de obicei prin Cezariana (Cezariana). După cea de-a 34-a săptămână de sarcină, în cazul în care sindromul HELLP a fost dovedit, este necesară întotdeauna administrarea.

Citiți mai multe despre subiect aici: Scăderea tensiunii arteriale în timpul sarcinii

Consecințe posibile

Consecințe pentru mamă

Hipertensiunea arterială pură în timpul sarcinii nu are de obicei alte consecințe asupra mamei decât hipertensiunea arterială care apare independent de sarcină. Pot apărea simptome precum dureri de cap, sunete în urechi și amețeli. Spre deosebire de hipertensiunea arterială pe termen lung la femeile care nu sunt însărcinate, riscurile de deteriorare consecințială, care apar adesea numai după ani de boală, sunt mici.

Cu toate acestea, hipertensiunea arterială poate fi, de asemenea, mai severă și se poate transforma în ceea ce este cunoscut sub numele de preeclampsie. Aceasta poate duce la tulburări circulatorii la diferite organe. Forma maximă a bolii este eclampsia, în cazul în care mama expectantă are convulsii. Această imagine clinică este extrem de periculoasă pentru mamă și copil și necesită o supraveghere medicală atentă. Prin urmare, apariția durerilor de cap / a sunetului în urechi / amețeli în timpul sarcinii este un simptom care trebuie luat în considerare și clarificat de către un medic.

Consecințe pentru copil

Hipertensiunea arterială a sarcinii pure, de obicei, nu are efecte relevante asupra copilului nenăscut. Cu toate acestea, nu este neobișnuit ca tensiunea arterială pură să se dezvolte într-o formă mai severă, așa-numita preeclampsie (cunoscută și sub denumirea de intoxicații pentru sarcină). Acest lucru poate fi recunoscut diagnostic printr-o excreție crescută de proteine ​​în urină. Dacă preeclampsia este prezentă, pot apărea tulburări circulatorii la diferite organe ale mamei. Dacă placenta este afectată, acest lucru poate duce la o aprovizionare insuficientă a copilului nenăscut. Acest lucru poate duce la creșterea întârzierii și în cel mai rău caz la moartea copilului.

Citiți mai multe despre acest subiect: Insuficiență placentară

Consecințe după naștere

Prin definiție, tensiunea arterială crescută a sarcinii apare într-o perioadă care se întinde de la a 20-a săptămână de sarcină completă până la a 12-a săptămână după naștere. În consecință, hipertensiunea arterială care persistă după naștere nu mai este denumită tensiune arterială ridicată a sarcinii, ci este considerată tensiune arterială înaltă independentă de sarcină. La majoritatea femeilor care suferă de hipertensiune arterială în timpul sarcinii, tensiunea arterială revine la normal după naștere, dar de multe ori nu până la câteva săptămâni după naștere.