Relaxante musculare

Ce sunt relaxantele musculare?

Relaxanții musculari sunt medicamente speciale care relaxează celulele musculare. Acest efect este utilizat în special în anestezie pentru a induce anestezie. Relaxarea musculară este, de asemenea, de o importanță deosebită pentru ventilația unui pacient în timpul unei operații. În plus, relaxanții musculari pot fi folosiți pentru a slăbi mușchii tensionați în zona gâtului sau a spatelui.

Există două grupuri de relaxante musculare - relaxante musculare periferice și centrale. Ele diferă în locul lor de activitate. Relaxanții musculari periferici acționează direct asupra mușchilor, în timp ce relaxanții mușchiului central își dezvoltă efectul în sistemul nervos central, unde reduc tonusul muscular.

Aceste relaxante musculare sunt acolo

Relaxanții musculari sunt împărțiți în două grupe principale. Pe de o parte există relaxanții musculari periferici, care acționează direct asupra mușchiului sau a transmiterii dintre nerv și mușchi. Relaxantele musculare centrale, care funcționează în sistemul nervos central, adică creierul și măduva spinării, diferă de aceasta. Acestea sunt destinate să reducă tensiunea de bază a mușchilor și astfel să ușureze crampele.

Muschii tensionati sunt adesea un simptom sau o cauza a durerii de spate, asa cum stie aproape toata lumea. Relaxanții musculari cu acțiune centrală sunt utilizați mai ales aici. Sunt mai puțin puternici în efectul lor și mai degrabă reglează tensiunea în mușchi.

În schimb, relaxanții musculari cu acțiune periferică sunt folosiți în principal în anestezie și chirurgie. Aceștia acționează direct asupra mușchilor și, cu doze suficiente, pot provoca paralizii complete, flăcide, dar temporare. În special, relaxanții musculari periferici pot fi împărțiți în alte subgrupuri în funcție de mecanismele lor exacte de acțiune.

Benzodiazepinele

Benzodiazepinele, cunoscute de fapt sub formă de pastile de somn sau sedative, acționează și ca relaxante musculare. Motivul pentru aceasta constă în mecanismul lor de acțiune. Ei acționează asupra așa-numitilor receptori GABA din sistemul nervos central. În creier, GABA este un așa-numit inhibitor, adică inhibitor, neurotransmițător. Sub acțiunea benzodiazepinelor, GABA crește în efectul său.

Rezultatul este somnolența, ameliorarea anxietății, dar și relaxarea musculară. Efectul de relaxare musculară este consolidat de o eliberare generală de anxietate sau relaxare, deoarece mușchii sunt tensionați involuntar atunci când sunt anxioși sau excitați.

Benzodiazepinele nu sunt însă libere de reacții adverse. Un pericol major în administrarea benzodiazepinelor este potențialul lor de dependență. Benzodiazepinele pot declanșa cu ușurință o dependență și chiar pot provoca simptome de sevraj dacă sunt întrerupte. Acest lucru este valabil mai ales pentru utilizare permanentă. O dependență poate exista deja după săptămâni.

Citiți mai multe despre acest lucru în secțiunea de mai jos: Benzodiazepine

Ortotonul

Ortoton este denumirea comercială a ingredientului activ metocarbamol. Acesta este, de asemenea, un relaxant muscular cu acțiune centrală. Mecanismul său de acțiune diferă de cel al benzodiazepinelor. Funcționează direct în măduva spinării. Acolo, probabil, inhibă liniile reflexe.

Dacă aceste linii reflexe sunt active, tensiunea în mușchi crește. Dacă sunt inhibate de metocarbamol, aceasta scade. Cu toate acestea, mecanismul exact de acțiune nu este încă pe deplin înțeles. Dovada eficacității metocarbamolului nu a fost încă prezentată în mod concludent.

Un avantaj al metocarbamolului este acela că provoacă mai puțină oboseală decât benzodiazepinele, de exemplu. Datorită mecanismului său central de acțiune, rezistența mușchilor nu este vizibil afectată. Nici coordonarea nu pare să fie afectată.

Efectele nedorite sunt destul de rare. Cu toate acestea, metocarbamolul în doze mai mari poate avea un efect depresiv și poate chiar cauza dependență. Cu toate acestea, riscul este mai mic în comparație cu benzodiazepinele. În același timp, există voci critice care pun sub semnul întrebării eficacitatea metocarbamolului pentru tensiune.

Sirdaludul

Ingredientul activ conținut în Sirdalud se numește tizanidină. De asemenea, funcționează în sistemul nervos central. Aici atacă așa-numiții adrenoceptori α2. Acest lucru determină, de asemenea, o scădere a tensiunii musculare. Adrenoceptorii nu numai că controlează tensiunea musculară, ci și funcții importante ale corpului, cum ar fi tensiunea arterială.

Un efect secundar important al tizanidinei este așadar așa-numitul oreglare ortostatică. Organismul nu mai este capabil să ajusteze în mod eficient tensiunea arterială la circumstanțele în schimbare, cum ar fi schimbarea de la culcare la picioare. Aceasta se manifestă ca o scădere a tensiunii arteriale.

În cel mai rău caz, acest lucru poate duce la leșin. Alte efecte nedorite importante ale tizanidinei sunt oboseala și uscarea gurii. Tizanidina poate avea, de asemenea, un efect analgezic. Cu toate acestea, acest lucru poate fi benefic pentru tensiunea musculară severă.

Un mare avantaj al tizanidinei este că potențialul său de dependență este semnificativ mai mic decât în ​​cazul medicamentelor comparabile, cum ar fi benzodiazepinele. Cu toate acestea, dacă tizanidina este oprită brusc, pot apărea palpitații sau hipertensiune arterială.

Acest lucru este în special în cazul în care tizanidina a fost luată mult timp sau în doze mari. Prin urmare, este necesară prudență, în special în cazul bolilor de inimă cunoscute.

Aceste relaxante musculare sunt disponibile la tejghea

Nu toate produsele vândute ca relaxante musculare necesită o rețetă. Mai degrabă, un număr mare de agenți cu efect antispasmodic sunt oferiți fără prescripție medicală. De obicei, acestea sunt preparate pe bază de plante. Acestea includ, de exemplu, rozmarin, valeriană, lavandă sau hrean. Cu toate acestea, dacă de obicei și cum funcționează aceste preparate nu a fost clarificat.

O origine pe bază de plante a preparatelor nu garantează faptul că nu au efecte secundare. Magneziul este adesea folosit pentru relaxarea mușchilor. Și aici, studiile sunt adesea imprecise sau contradictorii. Marele avantaj al magneziului, însă, sunt puținele sale efecte secundare și prețul redus, astfel încât puțin contrazice o încercare de tratament.

Citiți mai multe despre acest subiect aici: Magneziul.

Indicația

Indicația relaxantelor musculare diferă în funcție de grupul de relaxanți musculari. Relaxanții musculari periferici sunt folosiți pentru intubația endotraheală. Odată cu intubația endotraheală, o sondă golă este introdusă prin gură și avansată mai departe până când sonda este în căile respiratorii. Prin urmare, poate fi garantată o ventilație artificială. Cu toate acestea, pentru a facilita intubația și pentru a reduce riscul de rănire, pacientului i se oferă un relaxant muscular. Mușchii se relaxează și tubul (sondă scobită) poate fi introdus cu o vedere mai bună.
O altă indicație pentru utilizarea relaxantelor musculare periferice este chirurgia deschisă sau minim invazivă. Relaxarea mușchilor scade riscul de complicații, deoarece nu există mișcare defensivă. De asemenea, îmbunătățește vederea și face operația mai ușoară pentru chirurg.

Relaxanții musculari centrali sunt folosiți pentru tensiunea musculară. Ei lucrează direct în creier și măduva spinării și reduc tonusul muscular. Aceasta poate fi folosită pentru boli neurologice, cum ar fi scleroza multiplă. Dar pacienții care suferă de o tensiune dureroasă în mușchii spatelui pot beneficia, de asemenea, de relaxare.
Metocarbamolul poate fi de asemenea utilizat pentru o hernie de disc, de exemplu, pentru a îmbunătăți simptomele și pentru a crește mobilitatea. Cu toate acestea, ar trebui exclusă în prealabil faptul că daunele permanente sunt cauzate de hernie disc - în acest caz, mai degrabă, ar fi procedat chirurgical.

Citiți și articolul: Dureri de spate - Ce poți face?

Efectul

Efectul relaxantelor musculare diferă, de asemenea, în funcție de grupul de relaxanți musculari. Relaxanții musculari periferici acționează asupra mușchilor scheletici. Mușchii scheletici sunt mușchii care pot fi mișcați în voie - cum ar fi ridicarea unui braț.
Relaxanții musculari periferici pot fi, la rândul lor, împărțiți în două clase. Există relaxante musculare periferice care au un efect depolarizant. Pentru a face acest lucru, medicamentul se leagă de receptorii de pe placa motorie, un punct de contact între un neuron motor și o celulă musculară. Legarea declanșează o contracție, o depolarizare a celulei musculare. Cu toate acestea, deoarece medicamentul nu poate fi descompus de enzime, celulele musculare nu pot fi excitate și celula devine slăbită. Cel mai cunoscut medicament depolarizant este succinilcolina. Este, de asemenea, singurul medicament din această clasă care este încă utilizat în medicina umană. Succinilcolina are efect foarte rapid, în aproximativ 40-60 de secunde și funcționează aproximativ 5-10 minute.

Pe lângă relaxanții musculari care depolarizează, sunt prezenți și relaxanți musculari care nu depolarizează. Acestea intră în vigoare în 2 - 5 minute și pot fi inversate cu medicamente speciale (de exemplu, neostigmină). De asemenea, se leagă de receptorii de pe placa motorului, dar nu conduc la depolarizare. Binecunoscute relaxante musculare depolarizante sunt mivacurium, rocuronium și atracurium.

Relaxanții musculari eficienți central își dezvoltă efectul asupra creierului și măduvei spinării. Există clase diferite - nu toți relaxanții musculari centrali acționează asupra acelorași celule nervoase sau prin același mecanism. Majoritatea, însă, au un efect de amortizare asupra creierului, astfel încât tonusul muscular este redus. Unele medicamente, cum ar fi tizanidina, se pot lega, de asemenea, direct de receptorii din măduva spinării și pot calma tensiunea musculară acolo.

Efectul secundar

Depolarizantele relaxante musculare, în special succinilcolina, pot duce la ruperea celulelor musculare. În cazuri extreme, rabdomioliza poate fi declanșată. Rabdomioliza descrie o descompunere a mușchilor cu eliberarea proteinelor musculare și a altor componente. Acest lucru poate duce la diverse complicații, în cazuri extreme poate rezulta insuficiență renală. În plus, pot fi cauzate tulburări ale electrolitelor și, prin urmare, aritmii cardiace. În plus, succinilcolina este o substanță declanșatoare pentru hipertermia malignă. Hipertermia malignă este o complicație temută în anestezie.Arthmia cardiacă, o creștere a temperaturii corpului și alte organe apar. Din cauza acestor reacții adverse, succinilcolina este rar folosită.

Relaxante musculare nedepolarizante pot duce la apnee sau paralizie respiratorie. Unele medicamente din această clasă, cum ar fi Pancuronium, poate provoca aritmii cardiace. Mivacurium, pe de altă parte, poate duce la eliberarea de histamină sau chiar reacții anafilactice.

Relaxanții musculari eficienți central au efecte secundare diferite în funcție de medicament. Cu toate acestea, majoritatea medicamentelor sunt obositoare din cauza efectelor inhibitoare ale acestora asupra sistemului nervos. De asemenea, pot afecta concentrarea și coordonarea.
Cu metocarbamolul, însă, acest efect pare să fie mai puțin pronunțat. Tizanidina este cunoscută că cauzează probleme ale tensiunii arteriale. Mai ales atunci când schimbi de la culcare la picioare sau când te exerciți brusc, tensiunea arterială poate scădea. Există un potențial de dependență de unii relaxanți musculari. În special, benzodiazepinele sunt afectate. Alte efecte secundare tipice ale relaxantelor musculare sunt, în principal, plângeri nespecifice, cum ar fi amețeli, dureri de cap sau greață.

Aflați mai multe despre posibilele aici Complicații în anestezie.

Interactiunea

Datorită numărului mare de relaxanți musculari diferiți, sunt posibile interacțiuni diferite. Majoritatea relaxantelor musculare cu acțiune centrală cresc efectele altor medicamente care au efect depresiv asupra sistemului nervos.

Acestea includ anumite calmante, cum ar fi opiacee, dar și somnifere sau antidepresive. Efectul piridostigminei, pe de altă parte, este slăbit de metocarbamol.

Tizanidina interacționează cu o varietate de substanțe. Acestea includ, mai ales, ingrediente active care au influență asupra tensiunii arteriale, cum ar fi beta-blocante sau inhibitori ACE. În caz de îndoială, trebuie să fie întotdeauna solicitat un medic sau farmacist. Există, de asemenea, un număr mare de baze de date pe Internet pentru a verifica interacțiunile.

Contraindicații - Când nu trebuie administrate relaxantele musculare?

În general, relaxantele musculare nu trebuie administrate dacă se cunoaște o intoleranță la ingredientul activ. Acestea includ alergii, dar și alte reacții nespecifice.

În cazul afecțiunilor hepatice și ale funcției renale sau a anumitor boli, cum ar fi miastenia gravis, doza anumitor relaxanți musculari trebuie ajustată sau nu luată.

Sarcina sau alăptarea pot fi un motiv pentru a nu lua relaxante musculare. În caz de îndoială, trebuie să fie întotdeauna solicitat un medic sau farmacist.

Dozarea

Relaxanții musculari diferă, de asemenea, în doza lor, în funcție de ingredientul activ. De obicei, se utilizează doze standard, care au fost găsite în teste și studii pentru a fi un echilibru bun de potență și efecte secundare. De exemplu, metocarbamolul se ia de trei ori pe zi.

În cazuri speciale, medicul poate prescrie doze mai mari sau mai mici. Doza poate crește până la zece comprimate pe zi. Un comprimat conține 750 mg de ingredient activ. Unii relaxanți musculari pot fi administrați și ca injecție, adică prin seringă.

Relaxanții musculari sunt luați de obicei câteva zile. Utilizarea pe termen lung nu este în general recomandată.

Pretul

Relaxanții musculari sunt oferiți la prețuri diferite. Cu toate acestea, majoritatea necesită o rețetă. În special, medicamentele mai puternice, cum ar fi benzodiazepinele, nu sunt recomandate pentru auto-medicamente și, prin urmare, nu sunt disponibile la teză.

Mijloacele fără rețea pentru relaxarea musculară sunt, de exemplu, magneziu sau diverse suplimente pe bază de plante. Magneziul este relativ ieftin și este disponibil de la mai puțin de cinci euro. Suplimentele din plante pot fi, de asemenea, mai scumpe.

Alternativele

Medicamentul nu trebuie întotdeauna luat pentru mușchii încordați. În primul rând, trebuie clarificat dacă durerea este o tensiune inofensivă sau un simptom al unei boli grave. Mai presus de toate, durerea severă sau frecventă poate fi un simptom al unei boli periculoase.

În caz de îndoială, medicul trebuie să fie consolidat. Dacă este sigur că tensiunea este inofensivă, există o varietate de terapii posibile. Acestea includ, mai ales, diverse masaje, căldură sau mișcare. Mai presus de toate, ca măsură preventivă, este suficientă activitatea fizică și evitarea stresului unilateral.

Relaxanții musculari periferici, precum cei folosiți în chirurgie, sunt indispensabili acolo, astfel încât nu există aproape alternative.

Relaxante musculare și alcool - sunt compatibile?

Alcoolul poate afecta modul de funcționare și metabolizarea medicamentelor în mai multe moduri.Relaxanții musculari sunt, de asemenea, afectați. O atenție deosebită este necesară cu relaxanți musculari cu acțiune centrală, cum ar fi benzodiazepinele sau metocarbamolul.

Benzodiazepinele, în special, pot avea interacțiuni puternice cu alcoolul. Combinația pune în pericol viața. De asemenea, alcoolul poate interfera cu descompunerea relaxantelor musculare. Prin urmare, nu este recomandată o combinație de alcool cu ​​relaxante musculare.

Poate fi luat în timpul sarcinii și alăptării?

Pentru majoritatea relaxanților musculari, recomandarea este să evitați luarea acestora în timpul sarcinii sau alăptării. Benzodiazepinele pot dăuna copilului nenăscut și, prin urmare, nu trebuie utilizate în timpul sarcinii.

De asemenea, nu este recomandat să luați metocarbamol sau tizanidină. Dacă aveți îndoieli, consultați prospectul de instrucțiuni. De asemenea, trebuie consultat un medic sau un farmacist.

Eficiența pilulei

Relaxanții musculari pot afecta eficacitatea pilulei. Benzodiazepinele afectează în special ficatul, astfel încât alte medicamente, cum ar fi pilula, sunt defalcate mai repede.

Este diferit cu tizanidina. Aici, luarea anumitor contraceptive inhibă descompunerea ingredientului activ tizanidină. Acest lucru poate crește efectul tizanidinei atunci când luați tizanidină și pilula în același timp. Aceasta poate duce la creșterea apariției de efecte nedorite.

Următorul articol poate de asemenea să vă intereseze: Care medicamente afectează efectul pilulei?