Motivele unei amputații

introducere

O amputație, adică îndepărtarea membrului, poate avea multe cauze diferite. Se face o distincție între un prejudiciu de amputație, de ex. în caz de accident și amputare care devine necesară datorită unei alte boli.

Cauzele unei amputații sunt diverse, la fel și site-urile de amputație.
Dacă piciorul inferior trebuie îndepărtat chirurgical, cauza este de obicei diabetul zaharat; dacă afectează extremitatea superioară, accidentele sunt mai frecvente.

Pe de o parte, cauzele pot fi traumatologice - adică accidentul ca cauză.
După răni, de ex. într-un accident de mașină cu avarii grave:

• a acoperirii țesuturilor moi
• circulatia sangelui
• iar scheletul

un membre, de multe ori nu mai este posibil să se păstreze partea rănită a corpului.

O cauză septică poate fi cauzată de o infecție incontrolabilă, de ex. după un accident (traumatism) sau distrugerea țesutului patologic (gangrenă umedă).
Dar amputarea poate fi necesară și în cazul bolilor tumorale. În cazul tumorilor țesuturilor moi sau ale țesutului moale necontrolat sau ale oaselor la nivelul brațelor sau picioarelor (extremități), îndepărtarea chirurgicală poate fi uneori inevitabilă pentru a împiedica evoluția sau chiar răspândirea tumorii.

Cu toate acestea, amputarea poate fi de asemenea utilă din cauza unei limitări funcționale severe, cum este cazul unui deget rigid și curbat, care afectează mobilitatea mâinii și a celorlalte degete, deși la început crede că nu sună corect. Cu toate acestea, restricția funcțională poate fi atât de severă încât amputarea unui deget are sens.

Cauzele comune ale unei amputații

Cele mai frecvente motive pentru o amputație includ cauze angiologice, adică boli ale vaselor de sânge. Tulburări circulatorii irecuperabile cu distrugerea țesuturilor moi în vecinătatea vaselor mai mari blocate datorită calcificării și îngustării arterelor (arterioscleroză) sau, de asemenea, datorită blocajului datorat unui cheag de sânge (embolie) sunt în mare parte cauzale.

Sindromul piciorului diabetic este adesea motivul unei amputații la diabetici. Neuropatia periferică asociată bolii duce la afectarea nervilor care este asociată cu tulburări senzoriale sau senzații anormale la nivelul picioarelor. Deteriorarea progresează încet de la picior la coapsă. Împreună cu tulburarea senzorială, există și o senzație redusă de durere, ceea ce înseamnă că cei afectați nu simt nicio durere chiar și sub stres extrem, ceea ce este de fapt perceput de organism ca un simptom de avertizare a distrugerii țesuturilor.
Acest disconfort are drept consecință că încărcările de presiune incorecte sau încălțămintea incorectă duc la defecte ale pielii (Ulcer) care se observă abia târziu.
Este la fel cu arsurile. Leziunile netratate ale pielii se inflamează, bacteriile se pot coloniza și pot duce la modificări masive odată cu distrugerea țesutului moale și a țesutului osos.

În plus față de neuropatie periferică, diabeticii suferă adesea de boală ocluzivă arterială periferică sau de microangiopatie diabetică, adică de calcifierea vaselor mici.
Datorită calcificării vaselor, ceea ce duce la o alimentare restrânsă a picioarelor cu oxigen și nutrienți, nu se poate garanta o furnizare adecvată a țesutului în condiții critice, cum ar fi încărcări sub presiune sau răni. Ca urmare, apar tulburări de vindecare a rănilor cu distrugerea țesuturilor (gangrenă umedă), ceea ce poate duce la moartea completă a degetelor de la picioare și, mai târziu, a țesutului care le-a supraviețuit.

Citiți mai multe despre acest subiect: Gangrena

Diabetul zaharat

La pacienții cu diabet, două procese diferite din corp duc la moartea unor părți ale corpului care trebuie amputate. Glicemia permanent ridicată la diabeticii slab controlați provoacă daune vaselor de sânge. Celulele de apărare care au fost modificate de zahăr formează plăci în vase și blochează vasele de sânge. Zonele corpului din spate nu mai sunt aprovizionate în mod adecvat cu oxigen și merg sub. Deoarece zonele subacoperite ale corpului creează un teren de reproducere pentru bacterii, zonele moarte trebuie amputate generos.

Pe lângă vasele de sânge, nervii sunt, de asemenea, deteriorați. Nervii deteriorați înseamnă că cei afectați au o sensibilitate redusă la durere la nivelul picioarelor. Rănile mici, de exemplu de la încălțăminte incorecte, nu sunt observate și răspândite. În combinație cu circulația slabă a sângelui, există tulburări de vindecare a rănilor și infecții, care la rândul lor pot face necesară amputația. Pentru cei afectați, o operație nu este adesea suficientă, picioarele sunt amputate treptat. Prevenirea este posibilă numai prin reglarea constantă a glicemiei și îngrijirea periodică a piciorului. Piciorul diabetic este unul dintre cele mai frecvente motive pentru amputări în Germania.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Consecințele diabetului

Tulburări circulatorii

Fiecare celulă din corpul nostru are nevoie de oxigen pentru a supraviețui. Aceasta este transportată către celule prin intermediul vaselor de sânge. Dacă această cale de transport este blocată, regiunea corpului din spatele blocajului moare. Tulburările circulatorii pot avea cauze foarte diferite. Cu diabet sau niveluri ridicate de colesterol, vasele de sânge din întreg corpul sunt deteriorate și placa se acumulează în vase. Trombi se formează apoi în aceste puncte înguste, care pot fi spălate în vase mai mici și blocate acolo.

Unele boli infecțioase duc, de asemenea, la formarea trombului, ceea ce poate face necesare amputații. Unele persoane au, de asemenea, tulburări de coagulare congenitală. Aceasta înseamnă că sângele formează cheaguri pe cont propriu și obstrucționează vasele.

Unul dintre cele mai frecvente motive pentru trombi este un ritm cardiac anormal numit fibrilație atrială. Atria se contractă într-un mod necontrolat, iar fluxul modificat în inimă duce la apariția sângelui. Acești trombi pot declanșa accidente vasculare cerebrale, atacuri de cord sau chiar ocluzii vasculare la nivelul picioarelor și brațelor. Dacă tratamentul este prea târziu, acestea trebuie amputate. Tratamentul la timp poate preveni deseori acest lucru.

accidente

Când majoritatea oamenilor se gândesc la amputații, primul lucru la care se gândesc sunt accidentele grave. Acestea sunt probabil cele mai extreme cazuri, întrucât nu există deloc boală, iar amputația este un eveniment brusc. Din fericire, amputațiile după accidente nu sunt norma. Chiar și membrele care au fost deja separate de corp ca urmare a accidentului pot fi cusute din nou.

Deci, pe de o parte, sunt cei afectați care au pierdut deja membrele ca urmare a accidentului, care nu mai pot fi cusute din nou. Acestea sunt așa-numitele leziuni de amputație. Pe de altă parte, există răni grave în care țesutul este atât de grav deteriorat încât este necesară amputația chirurgicală. Există, de asemenea, posibile infecții după un accident, mai ales dacă rana a fost contaminată.

Amputările după accidente au adesea un prognostic bun pentru vindecarea membrelor reziduale și, astfel, posibilitatea de a purta proteze, deoarece organismul este sănătos și nu schimbă doar problema, ca în cazul afecțiunilor circulatorii. Un sprijin psihologic strâns este important pentru cei afectați, deoarece sunt aruncați brusc într-o situație de viață complet nouă.

Degetele sunt adesea afectate de accidentele de circulație sau de tăierile adânci din bucătărie. Dacă degetul nu mai poate fi păstrat, trebuie amputat.Pierderea unui deget afectează de obicei persoana afectată mai mult decât un deget amputat.

Citiți mai jos: Amputarea unui deget

Inflamatii / infectii

După răni minore, de exemplu atunci când grădinărit, bacteriile pot intra în rană și pot duce la inflamații majore. În unele cazuri, numai amputația poate preveni răspândirea inflamației. Acest lucru apare în special în cazul germenilor rezistenți.

Un exemplu extrem de infecție cu incendii de gaz. Germenii de mediu numiți Clostridium perfringens pătrund în piele prin răni, în special vânătăi, cu leziuni tisulare severe. Bacteriile își mănâncă drum prin țesut și distrug vasele de sânge. O răspândire care pune în pericol viața germenului nu poate fi prevenită decât printr-o amputație pe scară largă.

Chiar și germenii care afectează întregul corp pot face amputări necesare datorită formării trombului. Cu cât este mai mare și mai murdară o rană, cu atât este mai probabil să fie contaminată cu bacterii periculoase. Riscul de infecție este crescut în special după accidente grave, mușcături de animale și arsuri.

Există mulți agenți patogeni din saliva pisicilor care pot duce la inflamații și infecții severe chiar și cu răni mici de mușcătură și astfel face necesară o amputație. Din aceste motive, este logic să faceți un control la cabinetul medicului dumneavoastră chiar și cu răni mici. De asemenea, trebuie luată în considerare protecția împotriva vaccinării împotriva tetanosului. Amputarea este întotdeauna ultima soluție și se folosește numai atunci când viața persoanei în cauză este în pericol.

După o mușcătură de insectă

De obicei, mușcăturile de la insecte, cum ar fi țânțarii sau viespile, nu duc la infecții majore. În unele cazuri, totuși, o alergie poate duce la consecințe mai severe decât sângele normal. Dacă bacteria Streptococcus pyogenes este transmisă în timpul mușcăturii, aceasta poate duce la ceea ce este cunoscut sub numele de fascită necrotizantă. Aceasta înseamnă că învelișul mușchilor se inflamează și moare. Vasele de sânge sunt comprimate de umflare și poate fi necesară o amputație. Cu toate acestea, acest curs sever este foarte rar.