Fractură de oboseală la nivelul piciorului

Sinonime într-un sens mai larg

Fractură de oboseală, fractură de stres, fractură de marș, fractură de insuficiență

Definiție / introducere

A Fractură de oboseală la picior este unul înfiorător OS rupt (fractură), care prin suprasarcinăcauzată de stresul frecvent, unilateral sau repetitiv continuu (stres ciclic). Se dezvoltă pe o perioadă mai lungă de timp. Cu toate acestea, forța care acționează asupra piciorului în timpul supraîncărcării nu este suficientă aici pentru a face ca osul să se rupă brusc, așa cum este cazul unei fracturi acute. Prin urmare, de multe ori nu se observă ora exactă a pauzei.

Citiți mai multe despre subiect aici: Fractură de oboseală - trebuie să știi asta!

Cauze și factori de risc

Cauzele unei fracturi de oboseală la nivelul piciorului constau în adaptarea insuficientă a țesutului osos la sarcină și, în consecință, duc la pierderea osoasă nefireologică (nefiziologică) în zona stresată.

Dacă există o supraîncărcare constantă, urmează pauze mici, dar încă neobservate (microfracturi), care, însă, dacă persistă încărcarea excesivă sau încărcarea incorectă sau din cauza unor mecanisme de compensare inadecvate în os, se extind în continuare și în cele din urmă duc la o fractură de oboseală. Dacă osul este sănătos, se numește fractură de stres.

Intalnire cu ?

Aș fi fericit să vă sfătuiesc!

Cine sunt?
Numele meu este dr. Nicolas Gumpert. Sunt specialist în ortopedie și fondatorul .
Diverse programe de televiziune și presa scrisă raportează în mod regulat despre activitatea mea. La televiziunea HR mă poți vedea la fiecare 6 săptămâni în direct pe „Hallo Hessen”.
Dar acum este indicat suficient ;-)

Pentru a putea trata cu succes în ortopedie, este necesară o examinare minuțioasă, diagnostic și antecedente medicale.
În special, chiar în lumea noastră economică, nu există suficient timp pentru a înțelege în profunzime bolile complexe ale ortopediei și pentru a iniția astfel un tratament țintit.
Nu vreau să mă alătur rândurilor „spălătorilor cu cuțit rapid”.
Scopul oricărui tratament este tratamentul fără intervenție chirurgicală.

Care terapie obține cele mai bune rezultate pe termen lung nu poate fi determinată decât după analizarea tuturor informațiilor (Examinare, radiografie, ecografie, RMN etc.) să fie evaluat.

Mă veți găsi:

• Lumedis - chirurgi ortopedici
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Puteți face o programare aici.
Din păcate, în prezent este posibilă doar o programare la asigurătorii privați de sănătate. Sper pentru intelegerea ta!
Pentru mai multe informații despre mine, consultați Lumedis - Ortopedi.

Deoarece piciorul este o parte puternic stresată a corpului, acesta este în special riscant pentru o fractură de stres. Adesea plumb Mers neobișnuit de greu de mers sau de alergare , precum. la Alergare / jogging sau la soldați la o fractură de oboseală.
În cele mai multe cazuri, acesta este Metatars (Osul metatarsian) afectat. O fractură a uneia sau a mai multor cinci metatarsiene (de obicei a 2-a, a 3-a sau a 4-a metatarsă) se numește Fractură de martie desemnat. O fractură de Jones, pe de altă parte, este fractura de oboseală a celui de-al cincilea os metatarsian.

Pentru boala fracturii de oboseală din metatars și călcâi, am scris subiecte complet separate: Fractură de oboseală în metatars și Fractura de oboseală a călcâiului

Modificări bruște ale antrenamentului, sub forma unei creșteri accentuate a distanței sau a vitezei, precum și a lungimilor (> 32 km), traseelor ​​de rulare foarte dure sau inegale sunt factori de risc pentru dezvoltarea unei fracturi de oboseală la picior.

De asemenea Picioare nealinizate sau Încărcări incorecte poate provoca o fractură de oboseală a piciorului pe termen lung. O aliniere notabilă a piciorului este, de exemplu. din Arcul piciorului (Pes excavatus), care pune o încordare crescută pe partea din spate a piciorului (instep), mingea piciorului și degetele de la picioare în timpul alergării. În acest fel, eșecul oboselii poate fi favorizat.

În plus față de stresul excesiv, boli ale os Cauza pauze de acest fel. Nu este nevoie de stres excesiv pe os. Pe de o parte, astfel de boli sunt osteoporoza, o boală tipică a bătrâneții în care oasele își pierd forța și sunt mult mai predispuse la fractura de oboseală datorită porozității lor. Sunt afectate mai ales femei cu tulburări menstruale sau cele care sunt în sau după menopauza sunt localizate. La aceste femei, din cauza a scăderea producției de hormoni sexuali feminini (estrogenii), substanța osoasă este descompusă.

Pe de altă parte, boli de genul acesta Artrita reumatoida (o boală autoimună, care de asemenea os și Dezconectori poate ataca) și Boala Paget (o boală scheletică degradantă osoasă) și rahitism (unul câte unul Deficitul de vitamina D a provocat scăderea substanței osoase). În aceste cazuri, se vorbește despre a Fractură de insuficiență, adică dintr-o fractură de oboseală a unui os deja bolnav.

De asemenea Tumori osoase sau metastazele tumorilor dintr-un os al piciorului pot provoca o fractură de stres.

În plus, unul crește utilizare mai lungă de medicamente care degradează oasele așa cortizon antiinflamator probabilitatea de a suferi o fractură de oboseală.

Ce rol joacă obezitatea?

În mod normal, o fractură de oboseală apare ca urmare a exercitării intense, cum ar fi jogging-ul intens. Cu toate acestea, în cazul persoanelor supraponderale, o fractură de oboseală poate apărea și din viața de zi cu zi, de exemplu din alergarea prelungită în oraș sau în vacanță. Calcaiul și metatarsul sunt adesea afectate. Dacă apare o fractură de oboseală din cauza greutății excesive a corpului care afectează oasele, trebuie luată în considerare reducerea greutății pe termen lung.

diagnostic

Deoarece nu poate fi atribuit niciun eveniment de rupere clar unei fracturi de oboseală, diagnosticul se face de obicei cu întârziere.

Măsurile de diagnostic pentru depistarea unei fracturi de oboseală sunt pe de o parte examinare clinică a piciorului simboluri fracție sigură (Semnul Fraktur) Cum Alineări ​​axiale ale osului, crăpături ale oaselor (crepitație), mobilitate anormală sau bucăți de os vizibile precum și pe semne de fractură nesigure Cum Durere, umflare, vânătăi (hematoame), Încălzire și Restricții la mișcare.

Pe de altă parte, metodele de imagistică sunt ca. Roentgen, RMN, CT sau Scintigrafia scheletică (Examinarea activității metabolice a oaselor folosind substanțe marcate radioactiv) are sens; unde RMN-ul și scintigrafia mici linii de defect la fel de bine ca Pierderea masei osoase le poate face mai vizibile. Începutul unei fracturi de oboseală nu este adesea vizibil într-o radiografie convențională.

RMN al piciorului

O fractură de oboseală nu este adesea diagnosticată folosind imagistica prin rezonanță magnetică, deoarece simptomele pacientului și examenul cu raze X duc adesea la diagnosticul unei fracturi de oboseală cu mai puțin efort. Cu toate acestea, RMN-ul este, de asemenea, cea mai bună metodă de a detecta fisuri ale firului de păr foarte fine din os, care altfel ar fi fost trecute cu vederea într-un examen standard de radiografie.

Peste 50 la sută din fracturile de oboseală nu sunt încă vizibile în radiografia în faza incipientă, dar pot fi deja diagnosticate folosind RMN. Avantajul RMN-ului comparativ cu examinările cu raze X sau tomografia computerizată este că pacientul nu este expus la radiații dăunătoare. Spre deosebire de celelalte două proceduri, o scanare RMN durează și mai mult.

Simptome

Deoarece fractura de oboseală se dezvoltă de obicei insidios pe o perioadă mai lungă de timp, ea provoacă alte simptome decât o fractură acută.

Pacienții se plâng Durere în zona ruptului (fracturat) Osul piciorului inițial sub sarcină, și mai târziu în pace. Adesea, spre deosebire de o fractură acută, fractura de stres nu este asociată cu o pierdere bruscă a funcției piciorului din cauza impactului forței. Totuși, ca o pauză bruscă, poate și ea Supraîncălzire, umflare și roșeață a piciorului în punctul de pauză.

Deoarece simptomele par foarte nepipice pentru pacient, a boala reumatologică a ieșit.

terapie

Tratamentul pentru o fractură de oboseală depinde foarte mult de dacă diagnosticul este încă Stadiul inițial (mici fisuri în os = microfractură) sau numai într-una etapă ulterioară efectuate cu o fracție corespunzătoare.

Dacă începutul unei fracturi de oboseală a unui os sănătos este recunoscut la timp, este de obicei suficient să opriți mai întâi supraîncărcarea sau încărcarea necorespunzătoare care a provocat-o și apoi, după un timp, să reluați antrenamentul cu mai puțin intensitate. În acest moment al Pauză osul are timp să se închidă regenera si Pentru a reconstrui substanța osoasă în zonele subțiate. Măsuri de sprijin, cum ar fi exerciții de mișcare ușoară sub formă de tratament de fizioterapie (fizioterapie), de multe ori poate accelera regenerarea. În plus, ar trebui stabilizarea bandajelor sau a ghips sunt utilizate pentru a proteja osul de stresul excesiv și pentru a-l păstra liniștit. În așa-numitele fracturi de marș, relieful poate fi asigurat de o specială Încălțăminte de relief fi realizat.

De asemenea, măsuri decongestionante ca Răcire, bandaj bandă sau unul Drenaj limfatic poate ameliora durerea și poate accelera procesul de vindecare. În cazul durerii severe, puteți, de asemenea, temporar Analgezic (analgezice) poate fi luat.

O fractură de oboseală ca urmare a unei boli de bază care poate afecta oasele (Fractură de insuficiență), ar trebui să stabilizate (Tencuială / bandaj) precum și Boala de bazăasta ar fi putut provoca ruperea tratate deveni.

În cazul fracturilor de oboseală severă sau a fracturilor care sunt recunoscute doar foarte târziu, uneori a terapie operativă fi necesar. În funcție de locație, dimensiunea și amploarea pauzei, există diferite opțiuni, cum ar fi Unghii intramedulare, unu Plastic cancellos (țesutul osos sănătos din creasta iliacă este transplantat în osul spart) sau a Racordarea șuruburilor cu plăci de titan.

Care este însă terapia chirurgicală corectă, însă, trebuie decisă individual. Ceea ce au în comun toate măsurile operative este că piciorul pacientului este necesar aproximativ Ar trebui să se odihnească 2-4 săptămâni. Fizioterapia poate ajuta și la accelerarea procesului de vindecare. După imobilizare poate fi atent cu sarcina și Instruire a început și a crescut încet.

profilaxie

Cea mai bună măsoară o fractură de oboseală (Fractură de stres) trebuie prevenite Supraîncărcări în sport pentru a evita implicarea planuri individuale de formare țineți cu o intensitate nu prea puternică și încălțăminte de alergare cu șocuri a purta. În plus, alergările pe distanțe lungi sau alergările pe terenuri neuniforme sau dure nu trebuie efectuate prea des sau excesiv.

Pentru a preveni o fractură de oboseală ca urmare a bolilor care afectează oasele (Hernia eșuată), ar trebui să fie posibile boli subiacente, de ex. prin examinări preventive în legătură cu Densitatea oaselorsă fie recunoscut din timp. De asemenea, ajută, de exemplu Preparate cu vitamine (Vit. D) și unul Substituirea calciului în același timp, pentru a preveni scăderea densității osoase (pierderea osoasă = osteoporoză) la bătrânețe.

Timp de prognoză și vindecare

Cu un tratament bun și detectarea precoce a fracturii de oboseală, prognosticul este foarte bun. În cele mai multe cazuri, o fractură de oboseală a piciorului se vindecă rapid.

O fractură de oboseală pe picior poate fi, de asemenea, prelungită. Întrucât întotdeauna trebuie să punem o mică încordare pe picioare, o fractură de oboseală a piciorului este mai lungă decât alte fracturi. Cu cât piciorul poate fi mai bine protejat, cu atât mai rapid are loc procesul de vindecare. Terapia se întinde de obicei pe o perioadă de șase până la opt săptămâni. În acest timp, piciorul trebuie să fie complet protejat și trebuie evitate sporturile. Cu toate acestea, de multe ori durează până la șase luni până când poți începe să faci din nou exercițiile fizice.

Ce să facem dacă fractura de oboseală la nivelul piciorului nu se vindecă?

Faptul că o fractură de stres nu se vindecă este adesea deoarece piciorul nu este protejat suficient de mult. Dacă durerea din picior dispare, pacienții revin adesea la sarcina completă, ceea ce este o greșeală, deoarece piciorul ar trebui să fie încă protejat. Adesea, pacienții nu merg la medic timp îndelungat, astfel încât piciorul continuă să fie stresat și diagnosticul se face prea târziu.

Procesul de vindecare necesită de obicei cel puțin șase-opt săptămâni de repaus. Dacă sarcina este crescută mai devreme, aceasta poate duce din nou la un proces inflamator în os. Dacă terapia conservatoare cu odihnă nu ajută, o distribuție sau un picior de picior este de obicei prescris timp de două până la șase săptămâni, astfel încât piciorul poate fi mai ușurat.