Nutriție în caz de insuficiență renală

Notă

Vă rugăm să rețineți că acest subiect este continuarea subiectului nostru: Dieta bolilor renale acte.

Diferitele diete

În următoarele două forme diferite de dietă sunt prezentate, care pot fi efectuate în caz de insuficiență renală (insuficiență renală).

• Dieta cu cartofi și ouă
• Dieta suedeză

Dieta cu cartofi și ouă (KED)

conform Kluthe și Quirin (dieta selectivă pentru proteine)

Este o dietă cu conținut scăzut de proteine ​​și selective proteine ​​(sunt permise doar anumite proteine ​​din anumite alimente) în care valoarea completă a proteinei este obținută prin amestecuri de proteine. Amestecurile de proteine ​​sau proteine ​​pot fi descrise ca fiind complete dacă conțin toți aminoacizii esențiali în cantități suficiente. Cu cât este mai mică cantitatea de proteine ​​care trebuie adăugată pentru a atinge acest obiectiv, cu atât valoarea este mai mare.
Un amestec de cartofi și ou în raport de 3: 2 are cea mai mare valoare biologică. Alte amestecuri proteice ieftine sunt laptele și grâul (3: 1) sau fasolea și oul (1: 1). Aceste amestecuri de proteine ​​trebuie considerate principalele purtătoare ale aminoacizilor esențiali și trebuie să reprezinte jumătate din proteina dietetică zilnică.

În funcție de stadiul de insuficiență renală cronică, dieta de cartofi și ouă poate fi prescrisă cu 25 - 30 g proteine ​​zilnic sau 40 - 45 g zilnic.
Rețeta dietetică depinde de nivelurile de creatinină și uree din ser.
Cu creatinină 3-6 mg / dl și uree 100 până la 150 mg / dl, se prescrie zilnic dieta cu cartofi cu 40 până la 45 g proteine. Cu creatinină> 6 mg și uree> 150 mg / dl, nu se pot consuma mai mult de 25 până la 30 g proteine ​​zilnic.
Aceasta corespunde unui aport de proteine ​​de 0,4 sau 0,6 g per kg de greutate corporală.

Principiul dietei:

Reduceți aportul de proteine ​​și adăugați 50% sub formă de amestecuri de proteine, în principal un amestec de cartofi-ouă.

• Obțineți suficiente calorii. 35 - 37 kcal per kg de greutate corporală.
• utilizare uleiuri vegetale de înaltă calitate
• Ingestia de vitamine, minerale și oligoelemente hidrosolubile, așa cum este prescris de un medic.
• 5 - 6 mese pe zi
• În funcție de gravitatea simptomelor, această dietă poate fi prescrisă:
  Sodiu scăzut (1200 mg sodiu zilnic aceasta corespunde cu 3 g sare de masă)
  Scăzut de potasiu (1600 - 2000 mg potasiu pe zi) sau strict sărac în potasiu (<800 mg potasiu In fiecare zi)
• Lichid echilibrat în conformitate cu regula de bază: cantitatea de excreție de urină din ziua precedentă plus 500 ml.
• Tot pentru diabetic o dietă de cartofi și ouă poate fi pregătită conform prescripției medicului.

Dieta cu cartofi-ouă oferă o varietate mică în designul meniului datorită definiției anumitor amestecuri alimentare (în principal cartofi și ouă ca surse de proteine).

Rețete și planuri zilnice pentru dieta de cartofi și ouă pot fi găsite în cartea Kluthe și Quirin, Instrucțiuni pentru dieta cu cartofi și ouă, carte de dietă pentru pacienții la rinichi.

Aici puteți vedea un exemplu al zilei Dieta cu ouă de cartofi.

Dieta suedeză conform Bergström (selectiv non-proteic)

Dieta suedeză este o dietă cu conținut scăzut de proteine, non-proteine, ceea ce înseamnă că proteina dietetică poate fi selectată liber în limita prescrisă.
Aminoacizii esențiali necesari pentru viață nu sunt conținuți în cantități suficiente în această dietă strict săracă în proteine ​​și trebuie înlocuiți. Acest lucru se realizează prin administrarea de amestecuri de aminoacizi (10 g / zi) sau analogi ceto (precursori) sub formă de tablete, perle sau granule.
Aceste preparate sunt aminoacizi esențiali (EAS), prin urmare, fac parte din dietă și trebuie să fie prescriși și luați zilnic. Odată cu dieta din Suedia, obiceiurile alimentare ale pacienților pot fi luate în considerare pe cât posibil și această dietă este de obicei bine acceptată.

Principiul dietei:

Reducerea aportului de proteine ​​dietetice, în funcție de severitatea simptomelor, la 0,4 g proteine ​​/ kg greutate corporală (20 - 25 g proteine ​​zilnic) sau 0,6 g proteine ​​/ kg greutate corporală (40 - 45 g proteine ​​zilnice).

• Alegerea gratuită a proteinei în cantitatea prescrisă.
• Dacă cantitatea totală de proteine ​​este mai mică de 40 g pe zi, aminoacizii esențiali trebuie furnizați sub formă de medicament.
• Puternic energetic (35 până la 37 kcal per kg / greutate corporală)
• Utilizarea grăsimilor vegetale de înaltă calitate.
• Administrarea de vitamine, minerale și oligoelemente solubile în apă, așa cum este prescris de un medic.
• 5 - 6 mese pe zi

În funcție de simptomele clinice, această dietă poate fi prescrisă cu un nivel scăzut de sodiu, cu un nivel redus de potasiu, echilibrat cu fluide sau ca o dietă. Rețete și planuri zilnice pot fi găsite în cartea „Dieta echilibrată cu proteine ​​pentru persoanele cu boli renale cronice” de Kotthoff, Haydous, Beiersmann, Riedel.

Aici puteți găsi un exemplu zilnic de dieta suedeză,

rezumat

Recomandări dietetice pentru insuficiență renală cronică

Proteină:

Dieta cu conținut scăzut de proteine, cu proteine ​​de înaltă calitate. Cu creatinină serică <6 mg / dl o dietă lacto-vegetală (omiteți carnea și ouăle, folosiți produsele lactate ca purtători de proteine. Cu creatinină serică> 6 mg / dl dieta strict săracă în proteine ​​(0,35-0,45 g proteine ​​la kg greutate corporală. De exemplu cartofi) Dieta cu ouă (KED) ca dietă de bază cu energie mare, cu un raport dintre cartoful și proteina de ou 3: 2 sau dieta din Suedia cu 15 până la 20 g proteine ​​din alimente normale, completate de aminoacizi esențiali sub formă de medicament.

Energie:

Bogat de energie cu 35 kcal pe kg de greutate corporală.

Cantitate de băut:

Atâta timp cât este posibilă o excreție normală a urinei, se recomandă un aport zilnic de 2-3 l pentru a excreta substanțele supuse urinei. Dacă excreția de urină este redusă, cantitatea pe care o bei este calculată din volumul de urină din ziua precedentă, plus 500 ml.

Sodiu:

Restricție la 3 - 5 g sare de masă pe zi. Folosiți foarte puțină sau deloc sare pentru gătit și nu adăugați sare la masă. Dacă sodiul este epuizat, este necesară furnizarea de sare cu alimente (de exemplu bulion) sau prin infuzarea unei soluții izotonice saline în venă.

Potasiu:

Dacă nivelul de potasiu din ser este ridicat, este necesară o dietă cu conținut redus de potasiu.

În cazul epuizării potasiului (foarte rar), pot fi necesare potasiu sub formă de tablete efervescente.

Fosfat:

În cazul insuficienței renale avansate, aportul trebuie limitat la maximum 1 g pe zi și trebuie evitate alimentele bogate în fosfați. Dacă fosfatul seric este> 6,5 mg / dl, trebuie să se administreze lianți suplimentari de fosfați sub formă de medicament.

Vitamine, oligoelemente:

Vitamina D trebuie administrată de îndată ce hiperfuncția incontrolabilă a paratiroidului devine evidentă în ciuda unei diete cu conținut scăzut de fosfați și a liantilor de fosfați. În cazul unei restricții severe de proteine ​​și dacă este prescrisă o dietă cu conținut redus de potasiu, se recomandă aportul de vitamine solubile în apă, cum ar fi complexul B și vitamina sub formă de tablete. În cazul reclamațiilor existente, fier și zinc sub formă de tabletă pot fi, de asemenea, necesare. Nivelul de vitamina A este de obicei crescut în uremie și nu trebuie adăugat.