fluoxetina

Fluoxetina este un medicament care este utilizat în principal pentru a trata depresia. Aparține grupului de inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS). Comparativ cu antidepresivele triciclice (amitriptilina, clomipramina, nortriptilina) prescrise de ani buni în terapia depresiei, fluoxetina este mult mai bine tolerată și un spectru mai mic de efecte secundare. Poate fi utilizat și la copii și adolescenți cu vârsta de 8 ani și peste pentru a trata episoadele moderate și severe de depresie. În Germania, ingredientul activ este disponibil numai cu prescripție medicală în farmacii.

indicaţii

De obicei, fluoxetina este utilizată la adulți ca parte a Tratamentul tulburărilor depresive folosit. Mai ales în episoadele depresive foarte severe (depresie majoră), inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (SSRI) mijloace de alegere. Pacienți sub foarte puternici depresiuni suferi, sunt lipsiți de listă, abătut și deprimat. Adesea, există modificări în greutate însoțite din cauza modificării apetitului și a tulburărilor de somn. În același timp, gândirea este încetinită și pacienții au dificultăți de concentrare.

În plus, fluoxetina poate fi utilizată și pentru Tratamentul tulburării obsesiv-compulsive și a bulimiei fii prescris. Tulburarea obsesiv-compulsivă este o tulburare de gândire bazată pe conținut în care un pacient simte o compulsie internă de a gândi sau de a face anumite lucruri. Bulimia (numită și dependență de mâncare-vărsături) este o tulburare alimentară tipică, psihologică. Pacienții suferă de atacuri repetate de pofte alimentare cu frica ulterioară de creștere în greutate. Acesta este motivul pentru care acești pacienți vomită de obicei alimentele pe care le-au consumat anterior imediat. Fluoxetina poate fi prescrisă pentru a însoți psihoterapia pentru a reduce continuu mâncarea și vărsăturile.

Fluoxetina poate fi utilizată la copii și adolescenți cu vârsta de 8 ani și peste Tratamentul episoadelor moderate și severe de depresie a fi aplicat. Acest Tratamentul medicamentos trebuie să fie susținut prin însoțirea terapiei psihoterapeutice. Trebuie menționat, totuși, că minorii au un risc semnificativ mai mare de efecte secundare (inclusiv gânduri de tentativă la sinucidere și ostilitate crescută).

frică

Mulți pacienți cu depresie sau tulburări obsesiv-compulsive au, de asemenea, atacuri de anxietate severe și recurente. Pentru a trata acest lucru, Inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS) sunt o alternativă bună la benzodiazepinele prescrise tipic pe.

SSRI-urile (inclusiv fluoxetina) au unul Anxietatea și efectul de reducere a tensiunii și astfel acționează atât împotriva depresiei, cât și a atacurilor de anxietate însoțitoare. Acest efect se datorează creșterii nivelului de serotonină în sistemul nervos central. B.deja după câteva săptămâni, există o strălucire a stării de spirit, cu o reducere a atacurilor de anxietate.

Comparativ cu benzodiazepinele prescrise clasic, fluoxetina este mai eficientă nriscul dezvoltării dependenței. În timp ce benzodiazepinele nu trebuie luate în mod continuu mai mult de 4 până la 6 săptămâni din acest motiv, medicamentele de lungă durată cu fluoxetină pot fi continuate timp de câteva luni.

Ingredient activ și efect

Ingredientul activ fluoxetina acționează ca un inhibitor selectiv al recaptării serotoninei (SSRI) la sinapsele dintre două celule nervoase din sistemul nervos central. Pentru a transmite semnale, o celulă nervoasă eliberează diverși neurotransmițători în golul sinaptic, care se leagă de receptorii dintr-o altă celulă nervoasă și transmit semnalul. Restul neurotransmițătorilor sunt apoi descompuse și preluate din nou în celulele nervoase prin intermediul transportatorilor. Fluoxetina blochează acești transportori de serotonină și inhibă selectiv recaptarea serotoninei. Datorită creșterii nivelului de serotonină în decalajul sinaptic, transmiterea semnalului între două celule nervoase este prelungită și consolidată.

Cauza exactă și dezvoltarea depresiei nu este încă pe deplin înțeleasă. Cu toate acestea, o deficiență a neurotransmițătorilor de serotonină și noradrenalină pare să fie un contribuabil major la dezvoltarea depresiei. Prin a Creșterea nivelului de serotonină în sistemul nervos central în timpul tratamentului cu fluoxetină are, prin urmare, un efect de reducere a anxietății, de îmbunătățire a stării de spirit și de stimulare a impulsului.

Debutul acțiunii

Atunci când tratați cu fluoxetină, trebuie să aveți în vedere că a Efectul de reducere a anxietății și de îmbunătățire a stării de spirit cel mai devreme după 1 până la 2 săptămâni are loc. În funcție de pacient, atacurile de anxietate se pot intensifica chiar ușor în această perioadă.

În schimb, efect de creștere a impulsului și activare asupra pacientului în timp util după ce a luat medicamentul. Din acest motiv, se acordă avertismente cu privire la un risc crescut de sinucidere în primele săptămâni după începerea terapiei. Copiii, adolescenții și adulții tineri prezintă un risc deosebit. Prin urmare, începerea terapiei trebuie verificată în mod regulat de către un medic, în special în această perioadă.

Ce trebuie să faceți dacă efectul se elimină

În timpul terapiei cu fluoxetină, efectul poate scădea în funcție de pacient. Organismul dezvoltă un fel de ușoară toleranță la medicament și se obișnuiește cu nivelurile de serotonină permanent crescute.

În consultare cu un medic, a doză mai mare contracara efectul de diminuare. Doza maximă zilnică poate fi crescută până la 60 mg. Ar trebui totuși adaptat individual și nu poate fi crescut decât încet. O doză modificată trebuie să fie discutată întotdeauna cu un medic.

În plus, preparatul poate fi schimbat și a alt antidepresiv fii prescris. Cele cinci preparate ale inhibitorilor selectivi de recaptare a serotoninei în prezent pe piață (SSRI) poate lovi și lucra diferit în funcție de pacient. De asemenea, în acest caz, o schimbare ar trebui să fie efectuată doar în consultarea medicului curant.

Efecte secundare

Fluoxetina se caracterizează printr-o gamă largă de efecte secundare posibile. În comparație cu antidepresivele triciclice care au fost prescrise de ani de zile, fluoxetina este mai bine tolerată și reacțiile adverse (severe) apar semnificativ mai puțin frecvent.

Majoritatea efectelor secundare în timpul tratamentului cu fluoxetină sunt rare (de la 1 la 10 pacienți la 10.000). Ele apar mai ales la începutul terapiei și reduc în timp. Prin urmare, acestea nu ar trebui să fie un motiv pentru întreruperea prematură a terapiei. Greața și vărsăturile sunt foarte frecvente în timpul tratamentului cu fluoxetină. De multe ori aceste simptome sunt însoțite de insomnie, oboseală, pierderea poftei de mâncare, anxietate și nervozitate. În plus, poate apărea disfuncția sexuală cu pierderea dorinței sexuale (libido). De asemenea, sunt posibile efecte asupra greutății. Cu toate acestea, în timp ce unii pacienți pot crește în greutate, este posibilă și o ușoară pierdere în greutate.

Sindromul serotoninei

Sindromul serotoninei este un efect secundar temut al tratamentului cu fluoxetină. Apare atunci când doza este crescută rapid sau când doza este supradozată din cauza nivelului crescut de serotonină. Adesea apare și din combinarea mai multor medicamente care au influență asupra nivelului de serotonină. Simptomele tipice sunt amețelile și conștiința afectată. De asemenea, sunt semnalate frecvent strângeri involuntare ale mușchilor, anxietate și un sentiment general de boală.

Puteți găsi informații suplimentare sub subiectul nostru: Sindromul serotoninei

oboseală

Simptomele de oboseală pot apărea mai frecvent, în special la începerea terapiei cu fluoxetină. Severitatea simptomelor variază de la pacient la pacient și poate depinde, de asemenea, de doză. Pacienții se plâng adesea de o lipsă puternică de antrenament în timpul zilei și o simt de multe ori nevoia de un pui de somn după-amiază. În cazuri rare, poate exista o ușoară întunecare a conștiinței și afectarea concentrării și a gândirii. Aceste simptome de obicei scad progresiv pe parcursul tratamentului, deoarece medicamentul își desfășoară efectul intensificator după câteva zile până la săptămâni.

Dacă sunteți foarte obosit și conștiința vă este întunecată, puteți discuta cu medicul dumneavoastră despre oprirea medicamentelor. Dacă este necesar, o reducere a dozei poate atenua și simptomele. Deoarece diverșii inhibitori selectivi de recaptare a serotoninei (ISRS) au efecte foarte diferite de la pacient la pacient, poate fi indicat o trecere la un alt preparat.

Efecte secundare asupra intestinelor

Tratamentul cu fluoxetină duce, de asemenea, frecvent la reacții adverse la nivelul tractului gastrointestinal. Acest lucru se datorează faptului că serotonina este o substanță mesager importantă în sistemul nervos al intestinului (sistemul nervos enteric). Funcția acestui sistem poate fi perturbată prin administrarea de fluoxetină. Simptomele apar și în primul rând la începutul tratamentului și scad treptat după câteva săptămâni.

De multe ori pacienții se plâng Greață și vărsături. Un lucru însoțitor rezultă din aceasta Pierderea poftei de mâncare, care în terapia cu doze mari duce la o Pierdere în greutate poate conduce. Loviti in acelasi timp diaree și Indigestie mormăi mai departe.

libido

Un alt efect secundar care poate apărea cu tratamentul cu fluoxetină este pierderea libidoului (dorința sexuală).Bărbații sunt afectați în special. Originea acestei disfuncții sexuale nu este încă pe deplin înțeleasă. Chiar și luarea medicamentului pentru o perioadă de câteva zile poate duce la apariția simptomelor.

Adesea, pacienții raportează o scădere sau inexistența libidoului. În plus, este dificil să se producă sau să se mențină o erecție sau excitare sexuală. O erecție permanentă sau orgasme premature sunt, de asemenea, posibile. În cazuri rare, pacienții raportează impotență.

După oprirea medicației, efectele secundare pot dura, în unele cazuri, de la luni la ani. În cazuri foarte rare, a fost de asemenea raportată disfuncția sexuală permanentă.

Efecte secundare ale ficatului

După administrarea comprimatelor de fluoxetină, substanța activă este metabolizată în ficat de către enzime specifice. În același timp, fluoxetina este descompusă de enzimele hepatice. Sarcina grea pe ficat poate deteriora țesutul hepatic. Adesea, există o modificare a valorilor hepatice (GOT, GPT) în timpul terapiei cu fluoxetină. Din acest motiv, funcția hepatică trebuie verificată în mod regulat și doza ajustată în consecință, dacă ficatul este afectat.

Probleme cu somnul

În timp ce mulți pacienți se plâng de oboseala zilnică în timpul tratamentului cu fluoxetină, în schimb, tulburările de somn pot apărea și noaptea. După cum au arătat studiile, acest efect se datorează unei influențe asupra sintezei de melatonină (hormonul de somn) în sistemul nervos central. Comparativ cu antidepresivele triciclice, care au un efect depresiv și, astfel, care favorizează somnul, inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS) au efect de creștere a impulsionării out. Pacienții adesea raportează oboseală severă, dar nu pot dormi mult timp. Fii în același timp aceste episoade de somn scurt sunt adesea însoțite de coșmaruri.

mâncărime

Un alt efect secundar comun este Tulburări senzoriale (Parestezie) în zona pielii cu mâncărime severă. Această mâncărime poate varia în severitate în funcție de pacient. El este adesea din Erupții pe piele cu formarea de blistere mici însoțit. Dacă simptomele nu sunt clare sau persistente, trebuie consultat întotdeauna un medic și trebuie discutați pașii următori. Dacă este necesar, a Intoleranță (alergie) împotriva fluoxetinei sau a altor ingrediente ale preparatului.

Greutate

Multe dintre antidepresivele prescrise astăzi au un impact asupra greutății pacienților. Creșterea în greutate are adesea un efect negativ asupra succesului tratamentului pentru depresie. În timp ce antidepresivele triciclice (amitriptilină, Clomipramina, nortriptilina) și Mirtazapina duce la creșterea în greutate prin creșterea apetitului, terapia cu fluoxetină poate duce și la creșterea în greutate Scădere în greutate apar.

Unii pacienți raportează aproximativ unul Pierdere în greutate de câteva kilograme pe lună. Acest lucru se datorează în principal scăderii apetitului în terapia cu doze mari. În același timp, puteți avea și un Gură uscată și a creșterea schimbării gustului apar ca reacții adverse, crescând pierderea poftei de mâncare.

interacţiune

După administrarea fluoxetinei sub formă de tablete, substanța activă este metabolizată sau activată în ficat de către enzime specifice. După efectul său asupra sistemului nervos central, acesta este descompus în ficat numai după câteva zile. Degradarea are loc prin enzime, care sunt necesare și de alte medicamente. Din această cauză, puteți Interacțiuni cu numeroase alte preparate (de exemplu. carbamazepină, antidepresive triciclice, de ex. amitriptilină, Flecainida) apar. Prin urmare, o ajustare a dozei de medicamente poate fi necesară și trebuie discutată cu medicul.

A Utilizarea altor preparate eficiente în sistemul nervos central ar trebui să fie discutată întotdeauna cu medicul curant. Există riscul ca o combinație să influențeze atât sistemul de serotonină, încât apariția unei Sindromul serotoninei (vezi efectele secundare) este posibil. Din această formă de interacțiune cu fluoxetina sunt în principal IMAO (de exemplu, moclobemidă), Ierburi de Johannis, Linezolid, Tramadol, Triptani (de ex. almotriptanul sau naratriptan), litiu și triptofan afectat. Datorită duratei de retenție îndelungată a fluoxetinei în organism (4 până la 16 zile), trebuie să așteptați cel puțin cinci săptămâni după oprirea acesteia înainte de a putea începe terapia cu un alt preparat.

În același timp, atunci când este combinat cu Anticoagulantele (Diluantele sângelui) a fost observată o frecvență crescută a sângerării anormale.

dozare

Doza de fluoxetină diferă în funcție de tabloul clinic și poate fi crescută tot mai mult în cursul terapiei. Fluoxetina este de obicei sub formă de Tablete prescris. A Poate fi luat cu sau între mese (cu sau fără un pahar de apă). În cazul terapiei cu doze mari, doza zilnică totală poate fi, de asemenea, împărțită și înghițită în mai multe porțiuni pe zi.

Terapia cu fluoxetină începe de obicei la 20 mg pe zi. Acest lucru nu se aplică tratamentului medicamentos însoțitor al bulimiei, unde se începe imediat o doză zilnică de 60 mg. Pentru copiii și adolescenții de la 8 ani, fluoxetina trebuie prescrisă în cea mai mică doză posibilă și, dacă este necesar, ajustată la greutatea corporală.

La pacienții cu insuficiență renală și / sau ficat, doza de substanță activă trebuie ajustată în consecință.

10, 20, 40 mg pentru ce aplicații?

Pentru tratamentul bolilor depresive Terapia cu fluoxetină este de obicei o Doza zilnică a început de la 20 mg. Dacă produsul nu este eficient sau are o eficiență limitată, doza poate fi crescută lent până la 60 mg. Eficacitatea tratamentului cu o doză zilnică de 80 mg pe zi nu a fost încă investigată suficient și, prin urmare, nu este indicată. Tratamentul medicamentos al depresiei cu fluoxetină trebuie continuat timp de cel puțin 6 luni.

Terapia tulburării obsesiv-compulsive cu fluoxetina este comparabilă cu cea a bolilor depresive. De asemenea, vine cu un Doza zilnică a început de la 20 mg. Doza poate a crescut tot mai mult până la 60 mg deveni.

La Terapia pentru bulimie (Tulburare de alimentație mentală) este chiar la începutul terapiei a început cu o doză zilnică de 60 mg.

Preț

Diferitele preparate fluoxetine sunt disponibile în diferite dimensiuni ale ambalajului (20, 50, 100 comprimate) și doze (10, 20, 40 mg). Tabletele individuale pot fi de asemenea reduse la jumătate. Fluoxetina este disponibilă de la farmacii pe bază de rețetă.

A Un pachet de 20 cu fluoxetină de 10 mg este disponibil la un preț de aproximativ 12,50 euro. Un pachet de 20 cu o doză mai mare de fluoxetină (20 mg) este disponibil pentru aproximativ 14,00 euro a dobândi. Pentru un preț de aprox Un pachet de 20 care conține 40 mg fluoxetină este disponibil pentru 16,00 euro.

Fluoxetină și alcool

În timp ce luați fluoxetină trebuie evitat consumul de alcool. După ingerarea fluoxetinei, aceasta este metabolizată în ficat. Atât activarea, cât și degradarea sunt efectuate de enzime hepatice. Acest lucru va face ca Funcția ficatului este puternic împovărată. Deoarece alcoolul este metabolizat și prin ficat, pot apărea interacțiuni considerabile. Atât efectele alcoolului, cât și fluoxetina pot fi influențate masiv. Efectele secundare ale fluoxetinei se acumulează și cresc în forță. Prin urmare, în funcție de doza de fluoxetină și alcool uneori, efecte secundare care pot pune viața în pericol apar. Efectele secundare tipice atunci când consumă alcool (amețeli, greață, instabilitate a mișcării) pot crește până la o măsură încât o inconștiență până la comă este posibil.

Supradozaj

În cazul unei supradoze de Fluoxetină, cele de mai sus apar Efectele secundare au crescut pe. Comparativ cu alte antidepresive (inclusiv antidepresive triciclice) sunt Cu toate acestea, efectele secundare care pot pune viața în pericol trebuie temute doar în doze foarte mari (de 50 până la 100 de ori mai mare). Prin combinarea fluoxetinei cu alte preparate cu acțiune centrală, chiar și o ușoară supradozaj poate duce la efecte de amenințare a vieții.

Pe lângă cele permanente Greață și vărsături precum diaree severă sunteți convulsii persistente posibil. De asemenea Probleme cu inima (cum ar fi bătăi neregulate ale inimii și tulburări ale ritmului cardiac) și a Perturbarea funcției pulmonare (posibil cu dificultăți de respirație) pot apărea. În plus, vine vorba de modificări psihogene (de exemplu, stări puternice de emoție, conștiință afectată, comă).

În caz de supradozaj de fluoxetină ar trebui un medic cât mai curând posibil sau Departamentul de urgenta la cea mai apropiată clinică.

cădere brusca

Într-o terapie cu fluoxetină vine în contrast cu multe alte substanțe cu acțiune centrală nu duce la dezvoltarea dependenței psihologice și fizice. Cu toate acestea, întreruperea bruscă a terapiei cu fluoxetină duce la simptome tipice (reacție de retragere) la mulți pacienți. Adesea apar în primele zile după întreruperea medicamentului Ameţeală, Tulburări senzoriale și de somn pe. De asemenea greaţă, vărsătură, o durere de cap și Anxietate sunt posibile. De regulă, însă, aceste simptome sunt doar ușoare până la moderate și se reduc spontan în câteva săptămâni. În cazuri rare, simptomele pot persista mai multe luni.

Pentru a evita această reacție de soluționare, ar trebui Retragere treptată pe o perioadă de câteva săptămâni sau luni fii respectat. Doza zilnică trebuie redusă continuu și cursul monitorizat de medicul curant.

Informatii suplimentare

Informații suplimentare despre fluoxetină pot fi găsite la:

• Efect antidepresiv
• SSRI
• Antidepresivele și alcoolul - sunt compatibile?
• amitriptilină
• Medicamente antidepresive

Excluderea răspunderii / renunțării

Dorim să subliniem faptul că niciodată nu trebuie întreruptă, aplicată sau schimbată medicația fără a consulta medicul.
Rețineți că nu putem pretinde că textele noastre sunt complete sau corecte. Informațiile pot fi depășite din cauza evoluțiilor actuale.