Fractura gâtului femural

introducere

A Fractura gâtului femural este fractura de Gâtul femurului, cunoscut și sub denumirea de colum femoris în terminologia medicală.
Leziunea apare de obicei ca urmare a Toamna sau altfel Forța care acționează pe gâtul femural și este tipic pentru persoanele în vârstă. Riscul de a suferi o fractură a gâtului femural se corelează într-un grad ridicat cu tendința individului de a cădea, care poate fi crescut semnificativ din cauza factorilor de bătrânețe, probleme circulatorii frecvente cu tendință de colaps sau utilizarea de somn sau medicamente pentru durere.
La tineri O fractură a gâtului femural apare mult mai rar și este de obicei aprinsă violență masivă poate fi urmărit înapoi în osul coapsei, așa cum apare, de exemplu, în traume în contextul accidentelor de circulație.

Distribuția de gen a factorului gâtului femural

Prezența unui osteoporozacare este asociat cu o reducere a densității osoase și o reducere a stabilității osoase, crește semnificativ riscul de a suferi o fractură a gâtului femural în caz de cădere.
Acolo femei la bătrânețe sunt afectate de osteoporoză mult mai frecvent decât bărbații de aceeași vârstă Fractură a gâtului femural mai frecventă la femei pe.

O întâlnire cu un expert de șold?

Aș fi fericit să vă sfătuiesc!

Cine sunt?
Numele meu este dr. Nicolas Gumpert. Sunt specialist în ortopedie și fondatorul .
Diverse programe de televiziune și presa scrisă raportează în mod regulat despre activitatea mea. La televiziunea HR mă poți vedea la fiecare 6 săptămâni în direct pe „Hallo Hessen”.
Dar acum este indicat suficient ;-)

Articulația șoldului este una dintre articulațiile care sunt expuse la cel mai mare stres.
Prin urmare, tratamentul șoldului (de exemplu, artroza șoldului, afectarea șoldului etc.) necesită multă experiență.
Tratez toate bolile de șold cu accent pe metodele conservatoare.
Scopul oricărui tratament este tratamentul fără intervenție chirurgicală.
Care terapie obține cele mai bune rezultate pe termen lung nu poate fi determinată decât după analizarea tuturor informațiilor (Examinare, radiografie, ecografie, RMN etc.) să fie evaluat.

Mă puteți găsi în:

• Lumedis - chirurgul tău ortoped
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direct la aranjamentul de întâlniri online
Din păcate, în prezent este posibilă doar o programare la asigurătorii privați de sănătate. Sper pentru intelegerea ta!
Mai multe informații despre mine pot fi găsite la Dr. Nicolas Gumpert

cauze

cauza de bază pentru o fractură a gâtului femural este în orice Forța care acționează pe gâtul femural a căuta.
În organismul tânăr, osul coapsei este proiectat ca o componentă de susținere a sistemului musculo-scheletic pentru sarcini extrem de mari. Forțele de rotație, îndoire și forfecare, cum ar fi cele care apar la alergare, sărituri, dar și cu lovituri și căderi, rezistă ușor.
Ia Densitatea oaselor și astfel Stabilitate osoasă la varsta inaintata, de obicei beneficiaza suplimentar de osteoporoza chiar și traume minore, cum ar fi căderile la domiciliu, pot duce la o fractură a gâtului femural. În cazul subțierii foarte avansate a substanței osoase, se poate produce o rupere spontană chiar și sub stres normal.
Pacienți tineri cu o structură osoasă sănătoasăR fracturile gâtului femural suferă de obicei numai sub violență masivă. Tipic sunt aici accidente rutiere cum ar fi ciocnirea cu o altă mașină la viteză mare sau căderea pe o motocicletă.
Dacă apare o fractură a gâtului femural tineri ca urmare a unei traumatisme minore sau chiar spontan, fără o aplicare specială a forței, trebuie să contacteze un subțierea anormală a structurii osoase de exemplu în contextul boli hormonale sau unul tumoare fii gandit.

Simptome

A Fractura gâtului femural cea mai mare parte merge cu dureri severe care poate fi mărit prin încercarea de a se deplasa în articulația șoldului și mai ales prin aplicarea presiunii pe dealul mare de rulare, așa-numitul trochanter mai mare.
Rar și mai ales cu fracturi prăbușite și nu deplasate, apare doar durere moderată, care poate fi confundată cu o vânătăi la nivelul șoldului. De regulă, însă, cei afectați se plâng de cea mai mare durere, care crește cu gradul de deplasare a fragmentelor și nu mai sunt capabili să meargă.

Pentru examinatorul cu experiență, acesta este Determinarea unei fracturi a gâtului femural de obicei, un diagnostic vizual, caracterizat prin Scurtarea și rotația externă a extremității lezate. Rotația externă este creată prin tragerea mușchilor mușchilor fesierii care se atașează de dealul mare de rulare (trohanter mai mare). Scurtarea extremității rezultă din deplasarea liniei de fractură sau chiar din înclinarea extrem de dureroasă a capului femural.
În funcție de cum s-a întâmplat accidentul Vânătăi apar în zona articulației șoldului.

Diagnostic

Diagnosticul suspectat, care se datorează de obicei Mecanism de accident si poziția tipică a piciorului rănit poate fi făcut, este completat de etape diagnostice suplimentare. În timpul examinării fizice, se examinează tandrețea asupra presiunii asupra dealului mare de rulare și durerea pe mișcare atunci când articulația șoldului este mobilizată.
Ca parte a diagnosticului de fractură, fluxul de sânge către extremitatea inferioară este controlat prin determinarea impulsurilor piciorului și menținerea sensibilității sub fractură. Medicul primitor devine de asemenea un Raze X a pelvisului și capului femural.

Clasificarea fracturii în funcție de Garden și Pauwels

Clasificare în funcție de Pauwels are loc prin determinarea Unghiul de înclinare a liniei de defect. Are cea mai mare relevanță în clinică pentru evaluarea gravității și prognosticului leziunii.
Împărțirea în cele trei grade de severitate se bazează pe Unghi între linia de defect și orizontală. Este acest lucru între 0 ° și 30 °, se vorbește despre unul Pauwels gradul I, la 30 ° la 50 ° din Pauwels gradul II. La un unghi de înclinare de mai mult de 50 ° se vorbește despre o fractură de forfecare cu cele mai severe Pauwels clasa a III-a.
Gravitatea crescândă în conformitate cu Pauwels indică o instabilitate crescândă a fracturii. Gradele Pauwels II și III sunt întotdeauna un indiciu pentru o restaurare operativă a osului, o așa-numită osteosinteză.

De asemenea Clasificarea grădinii indică o scădere a stabilității fracturii cu severitatea crescândă. Diviziunea, care este folosită mai ales în SUA, este diferită patru niveluri.
Grădina I. se referă la o fractură incompletă cu compresie, care este destul de stabilă. Nu există nicio deplasare a fragmentelor. La Grădina II pauză este completă, dar fragmentele sunt totuși atinse și nu sunt deplasate sau rotite unele față de altele. Pauză este încă stabilă.
Grădina III se referă la o fractură completă a gâtului femural în care fragmentele de fractură sunt deplasate unul față de celălalt, iar axul femural s-a rotit în raport cu fractura din apropierea corpului, dar au totuși contact. Acest contact este la Gradul IV conform clasificării Garden, fragmentele de fractură nu se ating în niciun moment, este prezentă o dislocare pronunțată.
Prognosticul pentru Grădina I și II este bun, în timp ce pacienții cu fracturi de gât femural existente sunt clasificați Grădina III și a IV-a au fost furnizate chirurgical ar trebui să fie.

terapie

După cum se poate observa în secțiunea anterioară, tratamentul chirurgical al unei fracturi de gât femural nu este întotdeauna necesar.
Necesitatea derivă din diviziunea descrisă în Sisteme de clasificare a grădinilor și Pauwels este întotdeauna o decizie de la caz la caz, ținând cont de factori precum vârsta și simptomele pacientului.
A tratament conservator, adică unul Tratament fără intervenții chirurgicale, după cum se poate observa deja din recomandările pentru sistemele individuale de clasificare, este ideal pentru fracturi stabile sau cu cuie (Pauwels I și Grădina I-II). Tratamentul conservator constă dintr-unul Folosiți-l pentru a imobiliza extremitatea afectată oasele sparte de dedesubt pot crește împreună. Dacă capetele osoase imobilizate se schimbă pe parcursul tratamentului conservator, chirurgia trebuie solicitată imediat.

Pentru a menține consecințele fizice ale imobilizării cât mai scăzute posibil, în special la persoanele în vârstă, a Mobilizarea extremității afectate să se facă sub îndrumare profesională.
Dacă o fractură instabilă este tratată conservator datorită inoperabilității pacientului, deși ar fi indicat un tratament chirurgical, trebuie acordată atenție unei imobilizări suficient de îndelungate și unei profilaxii eficiente a bolilor concomitente, cum ar fi tromboza sau embolia.
Chirurgie pentru o fractură a gâtului femural este potrivit pentru condiții de fractură instabile și se caracterizează prin o stabilitate mai bună și o imobilizare mai scurtă out. Apariția de complicații cu un tratament conservator îndelungat al fracturilor instabile face, de obicei, necesară intervenția chirurgicală. În caz de urgență, acest lucru trebuie făcut în termen de șase ore de la rănire. Pentru pacienții cu vârste mai fragede, restaurarea poate fi efectuată cu un șurub dinamic de șold (DHS), păstrând în același timp capul femural. Extremitatea rănită este adusă în poziția corectă înainte de operație, iar fractura este apoi plasată printr-o incizie a pielii cu ajutorul tehnologiei cu raze X Șurub de șold fix.

La pacienții cu vârsta peste 65 de ani, Implantarea unei proteze de șold Fii considerat. În timpul acestei operații, capul femural și, în unele cazuri, acetabulul sunt complet înlocuite de structuri artificiale. Încărcarea poate începe relativ curând după operație, astfel încât, pe cât posibil, să fie evitate complicațiile provocate de imobilizarea îndelungată.

prognoză

Una timpurie Mobilizarea pacientului este elementul cheie al tratamentului de succes. Mai ales la o vârstă înaintată, fractura gâtului femural poate duce la circumstanțe care pot pune viața în viață, de exemplu dacă Cheaguri de sânge sau plăgi sub presiune apar ca complicații de imobilizare îndelungată în timpul tratamentului conservator sau după operație. Pneumonia apare, de asemenea, mai frecvent după tratament spitalicesc de lungă durată.
Toate aceste complicații pot fi eliminate prin a îngrijirea timpurie a pacientului prin fizioterapie în faza de reabilitare (Reabilitare după o fractură a gâtului femural) pot fi evitate eficient. Terapia adecvată a durerii permite mobilizarea promptă a extremității afectate, care este de obicei ghidată de fizioterapeut timp de două-trei săptămâni. Descărcarea de tratament internat este de obicei urmată de un tratament de urmărire.

profilaxie

Pentru a preveni o fractură a gâtului femural, cauza principală, o tendință generală de cădere, trebuie eliminată sau redusă, în special la persoanele în vârstă.
În plus față de problemele circulatorii care pot duce la colaps, sunt și factori declanșatori ai căderilor Supradozaj sau aport incorect de somn, durere sau medicamente de sedare. Mai ales atunci când ar trebui să fie medicamente cu multe medicamente diferite Program de medicamente examinat critic pentru interacțiunile dintre preparatele individuale.
La incertitudine de mers existentă În mediul de acasă ar trebui să se asigure și o serie de ajutoare pentru mers și o pregătire extinsă în utilizarea lor. În cazuri individuale, apartamentul trebuie examinat pentru accesibilitatea și adecvarea acestuia pentru persoanele în vârstă și, dacă este necesar, transformat. Personalul de îngrijire medicală instruit în îngrijirea la domiciliu recunoaște adesea „pericolele de apariție”, cum ar fi covoarele sau ușile de la ușă și poate ajuta cu ele mediu de zi cu zi în siguranță a proiecta.
Mai ales la femeile cu vârsta înaintată este un așa-numit Măsurarea densității osoase de ajutor unei persoane existente osteoporoza să recunoască și, de exemplu, luând Suplimente de calciu și vitamina D pentru a preveni progresul. De asemenea, bărbații dezvoltă ocazional osteoporoză. La ambele sexe, boala poate fi favorizată prin luarea anumitor medicamente.