uter

Sinonime

Uter, metra, isteră
Ovar, sarcină, ciclu menstrual, ovare

Engleză: uter, uter

anatomie

Uterul este unul dintre organele de reproducere ale femeii și este situat în pelvisul mic. Este un organ aproximativ în formă de pară de 5 cm lățime și 7-8 cm lungime. Greutatea dvs. variază între 30 și 120g, în funcție de faptul dacă ați fost deja gravidă sau nu.

Informații suplimentare despre anatomia cavității abdominale pot fi găsite aici: Cavitatea abdominală

Ilustrarea uterului

1. Uter -
   uter
2. Sfat uterin -
   Fundus uteri
3. Căptușeală uterină -
   Tunica mucoasa
4. Cavitatea uterina -
   Cavitas uteri
5. Capac peritoneu -
   Tunica serosa
6. Col uterin -
   Ostium uteri
7. Corpul uterin -
   Corpus uteri
8. Constricție uterină -
   Istm uteri
9. Teaca - vagin
10. Col uterin - Uterul colului uterin
11. Ovar - Ovar
12. Trompe uterine - Tuba uterina

Puteți găsi o prezentare generală a tuturor imaginilor Dr-Gumpert la: ilustrații medicale

1. Uter - uter
2. Sfat uterin - Fundus uteri
3. Căptușeală uterină -
   Tunica mucoasa
4. Cavitatea uterina - Cavitas uteri
5. Capac peritoneu - Tunica serosa
6. Col uterin - Ostium uteri
7. Corpul uterin - Corpus uteri
8. Constricție uterină - Istm uteri
9. Teaca - vagin
10. Simfiză pubică -
    Simfiză pubică
11. Vezica urinara - Vesica urinaria
12. Rectum - Rect

Pe baza structurii lor (anatomie), medicul le împarte în diferite secțiuni. Partea inferioară a uterului care se conectează la vagin se numește col uterin (col uterin). Este împărțit într-o parte care ajunge în vagin (portio vaginalis cervicis) și o parte deasupra vaginului (portio supravaginalis cervicis).

Secțiunea care ajunge în vagin conține deschiderea exterioară a uter, așa-numitul col uterin (Ostium anatomicum uterinum externum). Partea colului uterin deasupra vaginului conține colul interior (Ostium anatomicum uterinum internum). Un gât de sticlă lung de aproximativ 0,8 cm (Istm uteri) se alătură colului uterin și îl separă de corpul uterului (Corpus uteri). În interiorul corpului uterului se află cavitatea uterină (Cavits uteri), în care deasupra Trompe uterine (Tuburi uterine) curgere. Deasupra acestui punct de confluență se află fundul uterin (Fundus uteri).

Dacă se uită la axa longitudinală a vaginului, corpul uterului este îndoit înainte de istm (Anteversio uteri) și aplecat înainte (Anteflexio uteri). Uterul vine atât de în spate și de deasupra vezica urinara (Vesica urinaria) a te intinde pe jos. În partea de sus, uterul se învecinează și cu Intestinul subtire (Ileum) și către Colon (Colon sigmoid). În spatele uterului se află - separat de Camera Douglas - rect (Rect).

Uterul are trei straturi de pereți. În interior, orientat spre cavitatea uterină, se află stratul de mucus (Endometru). Acesta este înconjurat de un strat gros de 1 până la 3 cm de mușchi (Miometru) înconjurător. Stratul muscular este la rândul său format dintr-unul țesut conjunctiv (Parametrium) închis.

Există o placă de țesut conjunctiv pe ambele părți ale uterului (Lig. Latum uteri, mezometru) care conectează uterul la trompele uterine (Tuburi uterine) si Ovarele (Ovarele) se conectează și se scurge în peretele piscinei. În această placă de țesut conjunctiv există vase sanguine și limfatice, precum și nervi. Există, de asemenea, curele speciale care au funcție de menținere. Pe de o parte, există un ligament care se extinde de la corpul uterului la punctul de intrare al trompelor uterine (Tuba uterina) la Ovarele (Ovar) trage (Lig. Ovarii proprium = Lig. Uteroovaricum) și pe de altă parte în jurul unei trupe, că din Corpul uterin începând prin Canalul inghinal (Canalis inguinalis) în țesutul marelui labia minoră (Labia majora) trage (Lig.teres uteri). În partea din spate a plăcii de țesut conjunctiv există și o altă bandă (Lig. Suspensorium ovarii).

Uterul de anatomie

1. Cavitatea uterina
2. Col uterin / col uterin
3. Teacă
4. Tub / trompă uterină
5. Ovar / ovar
6. Corpus / corp
7. Portio / col uterin

Dimensiunea uterului

Un uter normal la o femeie care nu a avut niciodată copii are de obicei aproximativ 7 cm lungime și aproximativ forma unei pere. Dacă au avut loc mai multe nașteri, se vorbește despre un rezultat normal chiar dacă pacientul are 8 cm lungime. Desigur, uterul se poate extinde considerabil în timpul sarcinii și poate crește în dimensiune într-o asemenea măsură încât poate găzdui unul (sau mai mulți) copii. Și aceasta este apoi fiziologică.Unele femei au un uter extrem de mare fără un motiv aparent; femeile în vârstă o fac mai des. În plus, există și unele boli ginecologice care sunt asociate cu mărirea uterului. Orice tip de tumoare (în sensul unei umflături, adică nu numai tumori maligne, ci și, de exemplu, mioame sau chisturi) poate duce la o extindere a uterului mai ales locală, dar uneori și generalizată. Mărimea uterului joacă un rol crucial dacă se va efectua o procedură chirurgicală, deoarece sunt preferate căi de acces diferite în funcție de mărimea acestuia. În plus, un uter mult mărit poate duce la disconfort, deoarece deplasează și / sau constrânge țesutul sau organele învecinate.

Uterul mărit

Un uter mărit poate avea o serie de cauze.
Pe de o parte, acest lucru poate fi altfel aprox. 7cm organ muscular lung, în formă de pară în timpul a sarcina cresc considerabil în dimensiune și masă atunci când - adaptată creșterii copilului nenăscut - se extinde.

Dar și unele femei pot de la nastere au un uter mai mare decât alții sau poate duce la mărirea fără sens la bătrânețe vino. Cu toate acestea, toate cele trei variante sunt mărirea fiziologică a uterului si are fără valoare de boală.

Cu toate acestea, spre deosebire de aceasta, există și modificări ale uterului, care, pe de o parte, nu sunt fiziologice și, pe de altă parte, Plângeri sau probleme putând conduce. Aceasta include extinderea Chisturi (cavități umplute cu lichid), din cauza tumorilor benigne (Fibroame) sau tumori maligne.
Dacă aceste modificări ale țesuturilor se produc sporadic, uterul poate doar mărită local par multiple, dar pot crește și ca dimensiune în ansamblu (de exemplu, într-un uter miomatos).

După o anumită creștere a dimensiunii, pot apărea diferite simptome, de exemplu Anomalii menstruale, Dificultate de a rămâne însărcinată, de asemenea Probleme la urinare, Constipație, dureri lombare și tulburări circulatorii datorate presiunii crescute asupra organelor din jur (Vezica urinară, uretere, intestine, nervi și vase).

Uterul înclinat înapoi

De obicei, poziția anatomic corectă a uterului în pelvisul feminin este una orientată spre înainte vezica urinara poziție înclinată (Anteversie, anteflexie).
Cu toate acestea, în anumite circumstanțe, poziția uterului se poate abate de la normă, astfel încât, de exemplu, să fie ușor deplasat la stânga sau la dreapta, vertical sau altfel înclinat înapoi (Retroversie, retroflexie) poate minți.

Pot exista diverse cauze ale unui uter înclinat, care să ducă la unul de la nastere este creat în acest fel sau este doar în cursul vieții își lasă poziția originală, înclinată înainte.

Acest lucru se poate face, de exemplu, după un sarcina sau livrare (in absenta. din cauza pierderilor de tensiune din aparat ligamentar uterin) fie cazul, dar și din cauza cicatricilor în contextul unui Endometrioza sau din fibroame.

În majoritatea cazurilor, uterul rămâne înclinat înapoi fără simptomecu toate acestea, în unele cazuri se poate folosi și Dureri menstruale, Dureri de spate, Constipație, Raport sexual dureros și Dificultate în încercarea de a avea copii însoțit.

Poate Chist ovarian iar endometrioza poate fi asociată cu o tendință înapoi. Metodele terapeutice sunt utilizate în cazul unui uter simptomatic, înclinat înapoi Terapii hormonale, exerciții pentru podeaua pelviană, terapii pesare și corecții chirurgicale în cauză.

Influențele ciclului menstrual asupra uterului

Membrana mucoasă a uterului este supusă fluctuațiilor ciclice cauzate de Hormoni să fie gestionat. Acești hormoni sunt Estrogen și progesteroncare sunt în Ovarele sunt formate.

Un ciclu menstrual durează în medie 28 de zile.
Bazat pe Căptușeală uterină ciclul este împărțit în patru faze.
Prima fază, creșterea resp. Faza de proliferare începe în a treia / a patra zi a Perioada menstruala și durează până la aproximativ 14 zile după menstruație. În această fază, în ovare se formează o proporție mare de estrogeni. Datorită influenței acestor hormoni, membrana mucoasă din uter ca grosime și glandele din membrana mucoasă ca mărime. Se formează, de asemenea, vase noi care sunt aliniate în spirală și, prin urmare, sunt denumite și artere spirale. În acest moment, dopul mucos din colul uterin este subțire sub influența estrogenului. Acest fluid subțire permite spermei să treacă bine prin colul uterin, în uter și apoi în trompele uterine, unde un Fertilizarea oului poate avea loc. De obicei, vine în ziua a 14-a după Perioada menstruală pentru ovulație (Ovulație) și, în același timp, o scădere accentuată a estrogenului.

a doua fază a ciclului se numește Faza de secreție menționat pentru că în aceasta glandele uterine sunt pline de mucus și îl secretă (secretă). Această fază durează până la a 25-a zi după ultima perioadă. Cea mai mare cantitate de mucus este secretată în a 21-a zi. Dopul de mucus din colul uterin este acum îngroșat și vâscos. Hormonul care domină în această fază este progesteronul. Se face în corpul galben din ovare. Începând cu a 25-a zi, concentrația de progesteron scade, de asemenea, rapid.

Această retragere a hormonilor duce la o contracție (contracție) a vaselor din membrana mucoasă (a treia fază). Ca urmare, membrana mucoasă nu mai este alimentată cu nutrienții de care are nevoie și moare.

În jurul celei de-a 28-a zi după ultima sângerare, vasele contractate anterior (contractate) se lărgesc din nou și sângele curge înăuntru. Acest lucru face ca pereții vaselor să se rupă (să se rupă). Există sângerări. Acum stratul mort al membranei mucoase se desprinde. Acesta și acela sânge din vasele de membrană mucoasă rupte femeia ia ca. Perioada menstruala Adevărat. În acest stadiu se vorbește despre faza descuamării (a patra fază). Durează 1-3 zile. După aceea, concentrația de estrogen din sânge crește din nou și ciclul începe din nou.

Dureri uterine

Durere în uter poate sa diverse cauze prin care acest lucru nu trebuie să afecteze întotdeauna uterul în sine, ci și pe celelalte, imediat adiacente, interior (Gen) Organe poate radia spre uter.
Cele mai frecvente cauze ale durerii în uter includ disconfort în timpul Menstruaţie - asa numitul Dismenoree. Dacă menstruația este excesivă Durere abdominală și Crampe în uter Însoțit, de exemplu, de un nivel de prostaglandină care este prea mare, prea scăzut Nivelurile de estrogen / progesteron, tumori uterine benigne (Fibroame, chisturi) sau malformații uterine congenitale să fie condiționat.

Un alt motiv pentru disconfort dureros în uter poate fi un Endometrioza fi. Aceasta înseamnă apariția Căptușeală uterină în afara poziției lor de fapt naturale, de ex. B. în Mușchii uterini, la Trompe uterine/Ovarele, în vagin, dar și pe Intestinele, vezica urinara sau chiar plămân. Această căptușeală uterină dispersată este supusă acestui lucru la fel ca cea reală ciclul hormonal femeia, astfel încât după ce membrana mucoasă sa acumulat, există și o sângerare de retragere din cauza respingerii membranei mucoase în timpul menstruației. În funcție de localizare, aceste focare externe pot fi și ele durere semnificativă (Dureri uterine sau abdominale) și Sângerări în afara uterului a conduce.

În plus, poate și el durere inofensivă în uter in timpul sarcina vin atunci când trebuie să se adapteze la dimensiunea copilului în procesul de întindere și creștere.
O altă cauză a durerii uterine poate fi o Inflamația mucoasei uterului să fie în contextul unei infecții (Endometrita). Motivul pentru aceasta este de obicei creșterea Bacteriile din vagin sau asta colului uterin. Sensibilitate locală asupra uterului și o apariție suplimentară de febră și sângerări în afara perioadei menstruale.
există o Inflamația ovarelor, acest lucru poate duce, de asemenea, la dureri care pot fi resimțite în zona uterului, dar este în general durere unilaterală mai mult la stânga sau la dreapta a radia afară.

Deasemenea o Prolapsul uterului, în care uterul iese din vagin, poate duce la dureri în abdomen.

În plus, poate, de asemenea tumori maligne ale uterului duce la dureri la nivelul abdomenului, deși acest lucru se întâmplă de obicei numai într-un stadiu avansat atunci când se răspândește la alte organe pelvine / abdominale.

Boli ale uterului

Inflamație (Infecții) ale uterului sunt în majoritate infecții ascendente din Teacă (vagin). Infecțiile pot fi cauzate de viruși, bacterii sau Ciuperci cauzat. Un motiv pentru o astfel de infecție poate fi, de exemplu, relațiile sexuale neprotejate.

Se poate Inflamația colului uterin (Cervicita) sau pe corpul uterului. Doar stratul mucos de pe corpul uterului poate fi inflamat (endometrita), doar stratul muscular (miometrita) sau ambele straturi (endomiometrita).

Colul uterin poate fi sediul unei bucăți (tumori) benigne (benigne) sau maligne (maligne).

Tumori benigne ale Col uterin poate condiloame genitale (condiloame), Polipi sau să fie chisturi. Unele tumori ale peretelui mușchiului neted (numite leiomioame sau fibroame) și modificări ale celulelor Col uterin în așa-numita zonă de transformare.
Tumorile maligne ale colului uterin sunt Cancer cervical (Cancer cervical) și etapele preliminare (leziuni precanceroase) din cancer cervical (neoplazie intraepitelială cervicală = CIN).

De asemenea, se face distincția între tumorile benigne și maligne de pe corpul uterului. Polipii, creșterea crescută a membranei mucoase (hiperplazia endometrială) și umflăturile stratului muscular (mioamele) trebuie considerate benigne. Părți ale căptușelii uterine se pot deplasa, de asemenea, în alte locuri, cum ar fi stratul muscular uterin sau chiar Ovarele a stabili (Endometrioza) și apoi faceți schimbări dependente de ciclu acolo. Acesta ar fi, de asemenea, un exemplu de tumoare benignă.

Puteți găsi mai multe sub tema noastră Endometrioza.

Cancer uterin membrana mucoasă (Carcinom endometrial = carcinom corporal) și stratul muscular (Sarcom uterin, Leiomiosarcom) reprezintă tumori maligne.

La bătrânețe, unele femei suferă de o cădere (descendentă) și proeminentă (prolaps) a uterului.
Cauzele sunt, de exemplu, un țesut conjunctiv slab sau nașteri anterioare. (vă rugăm să consultați: S-a diminuat uterul după naștere) Uterul își pierde reținerea și alunecă în jos spre ieșirea vaginală.

Chisturi uterine

Chisturi uterine sunt cavități umplute cu lichid, căptușite cu epiteliu și înconjurate de o capsulă, cu oricare dintre ele complet în țesut uterul sau peste unul Tulpina țesutului (chisturi pedunculate) poate fi conectat la acesta.
Mărimea chisturilor uterine poate fi variată și pot unic sau multiplu apar și afectează fiecare vârstă. Se poate face cavitatea chistului una sau mai multe camere consta.

Cauza formării chisturilor uterine nu a fost încă pe deplin înțeleasă, pentru a fi suspectată conexiuni hormonale. Chisturile de pe uter nu trebuie neapărat să provoace simptome; în funcție de locația și dimensiunea lor, ele pot fi complete fără simptome să rămână și să apară ca o constatare incidentală în examinările ginecologice de rutină sau sunt asociate cu reclamații semnificative.
Modificări în Menstruaţie, Durere abdominală sau alte plângeri necaracteristice adresate altora Organe vin când chisturile foarte mari sau multe chisturi pun presiune pe țesutul din jur.

Cât mai multe chisturi reapar frecvent regresează spontan sau izbucni terapia nu este întotdeauna necesară. În cazul simptomelor clare, pe de altă parte, se utilizează metode de terapie hormonală și chirurgicală.

Funcționarea uterului

O operație pe uter este una dintre cele mai frecvente intervenții în ginecologie în prezent. Simptomele care fac necesară o operație pe uter includ, printre altele modificări rău intenționate (adică cancer sau cancer suspectat), modificări benigne (de exemplu Chisturi sau Fibroame), unu Endometrioza, Aderențe / aderențe sau Inflamaţie. În plus față de metoda clasică, care necesită deschiderea peretelui abdominal, sunt disponibile două noi opțiuni pentru intervenția chirurgicală pe uter: vaginal (Acces prin vagin și, prin urmare, fără cicatrici) și chirurgie laparoscopică (Laparoscopie, adică doar mici incizii în piele prin care sunt introduse instrumentele chirurgicale și camera / sursa de lumină).

Îndepărtarea uterului

Îndepărtarea chirurgicală a uterului - de asemenea histerectomie numit - poate fie îndepărtarea unică, completă sau parțială a uterului medie sau o eliminare suplimentară a Ovarele si Trompe uterine (Adnexa) - în funcție de indicație.
Cele mai frecvente motive pentru histerectomie includ boli benigne ale uterului, cum ar fi cele care cauzează disconfort Fibroame (Uterul miomatos), Chisturi sau Focar endometrial, dar și serioase, stresante Nereguli menstruale sau disconfort sau a Prolapsul uterului (Prolaps uterin). În puțin sub 10% din cazuri, uterul trebuie îndepărtat din cauza unei boli maligne (de ex. cancer cervical, Cancer endometrial, Cancer ovarian).
În plus, histerectomia poate fi considerată și o opțiune de ultimă instanță sângerări nesăbuite dupa o Naştere sau la infecții severe sau. Inflamația uterului a fi aplicat.

În funcție de boala de bază, bolile însoțitoare, dimensiunea și mobilitatea uterului și cererea pacientului, vin în consecință diferite metode chirurgicale în cauză, obținând în general o intervenție chirurgicală conservatoare peste stomac (histerectomie abdominală), prin Teacă (histerectomie vaginală) sau o operație laparoscopică utilizând principiul găurii de cheie prin peretele abdominal diferă. În plus, există și un histerectomie asistată de robot acum posibil cu robotul DaVinci.
În bolile benigne ale uterului, se alege de obicei accesul vaginal, abdominal sau laparoscopic, prin care uterul este fie doar parțial (extirparea subtotală; colului uterin rămâne) sau complet eliminat (extirparea totală) voință sau chiar Trompe uterine fi luat (variază în funcție de boală, în principiu cu bolile benigne se încearcă întotdeauna păstrarea cât mai mult posibil).

Histerectomia abdominală se efectuează de preferință în a uter foarte mare (z. B. în uterul miomatos) sau a Distanță parțială efectuat, cu uterul clasic în anestezic general este îndepărtat printr-o incizie în abdomen.
Îndepărtarea vaginală, pe de altă parte, este variantă mai blândă și mai rapidădeoarece traseul chirurgical este mai scurt și procedura mai puțin invazivă. Aici, uterul este îndepărtat prin canalul vaginal, dar colul uterin este păstrat nu este posibil.

Dacă există o boală malignă a uterului, așa-numitul histerectomie radicală a recurs la Wertheim-Meigs. Acest lucru duce la îndepărtarea completă a uterului și a aparatului de menținere a acestuia Noduli limfatici de Bazin iar treimea superioară a teacei.
În funcție de stările anatomice și de starea pacientului, această operație poate fi efectuată în mod conservator abdominal sau laparoscopic.

Odată cu îndepărtarea uterului există și posibilitatea unuia concepţie luat irevocabil despre ce era vorba pacientul înainte de operație clar luminat ar trebui să fie. Dacă totuși doriți să aveți copii, medicul poate - în funcție de boala uterului - Luați în considerare o terapie alternativă de conservare a uterului.
Consecințele ulterioare ale unei histerectomii includ absența completă a Menstruaţie (la distanta totala) sau o ușoară sângerare ciclică cu îndepărtarea parțială a uterului, modificări hormonale și - în funcție de vârsta la operație - o posibilă intrare în Menopauza cu îndepărtarea adnexa.

Transplantul uterului

primul Transplantul de uter a avut loc în ani 2011 la un pacient turc care s-a născut fără uter. Organul provenea de la un donator decedat. În septembrie 2012, două femei din Suedia au fost transplantate fiecare cu succes cu un uter de la un donator viu. Primul beneficiar al transplantului uterin a fost din aprilie 2013 după implantarea unui embrion gravidă și există o speranță justificată că această sarcină poate fi realizată cu succes. Datorită acestei noi proceduri, există posibilități complet noi pentru numeroasele femei care se nasc fără uter sau care au fost îndepărtate în cursul vieții lor din cauza unei boli. Și pentru ei, acum pare destul de concepibil că a Dorința de a avea copii nu mai trebuie să rămână neîmplinit. Alte dezvoltări și teste sunt încă în așteptare în acest domeniu.