Icter

Sinonime

Icter

Definiția jaundice

Icterul este o colorare galbenă nenaturală a pielii sau a conjunctivității ochilor și a mucoaselor, care este declanșată de o creștere a produsului metabolic bilirubină. Dacă bilirubina din sânge din organism crește la valori peste 2 mg / dl, se declanșează o colorație galbenă.

Ce este icterul?

Icterul este termenul medical pentru icter. O caracteristică a icterului este o decolorare vizibilă a pielii și ochilor sau „albul ochilor”, așa-numita scleră.

Cauza apariției icterului este o cantitate crescută de bilirubină, care este produsul de descompunere a pigmentului roșu din sânge, așa-numita hemoglobină. Bilirubina poate fi împărțită într-o formă directă și o formă indirectă, în funcție de cât de mult a progresat procesul metabolic. Există multe motive pentru apariția icterului și trebuie întotdeauna clarificat de către un medic.

Formele și cauzele icterului

Produsul metabolic bilirubina este produsul de descompunere a pigmentului roșu din sânge. Dacă există o întrerupere a transportului sau un atac crescut, bilirubina este eliberată în țesutul înconjurător și apoi transformă pielea, mucoasa și dermul sau conjunctiva ochilor gălbui.

În principiu, se diferențiază între trei forme principale de icter (icter), care sunt derivate de la locul de origine.

Cancerul cu disc optic poate duce și la apariția icterului. Icterul (icterul posthepatic) se poate dezvolta datorită îngustării tractului biliar cauzat de tumoră. Citiți mai multe despre acest lucru în secțiunea de mai jos: Carcinom cu disc optic

Icter prehepatic

Icterul prehepatic are de obicei cauza sa în afara ficatului, și anume în zona metabolică care precede ficatul. Acestea includ anemii hemolitice, adică boli în care sunt dizolvate componente sanguine. Produsul creat este i.a. Bilirubină, care devine apoi pielea galbenă. Totuși, producția ineficientă de sânge poate duce, de asemenea, la un atac crescut de bilirubină și, prin urmare, este considerată și ca icter prehepatic.
Așa-numita Morbus Haemolyticus Neonatorum (icterus neonatal) este o formă specială.o intoleranță la sânge la nou-născuți. Dacă o mamă naște un copil cu un grup Rh diferit, ea va forma anticorpi. Când se naște un al doilea copil, anticorpii sunt direcționați împotriva celui de-al doilea copil și îi atacă componentele de sânge. Copilul va i.a. evident de icter.
Astăzi, acest tip de icter (icter) a devenit relativ rar, deoarece controalele precise asupra mamei și sarcinile anterioare sunt examene standard.

Icter hepatic

Icterul hepatic este cauzat de ficat. Aceasta include toate inflamațiile țesutului hepatic, cum ar fi hepatita infecțioasă cauzată de virusuri, bacterii și hepatită cronică și ciroza hepatică, care sunt cauzate fie de infecții, fie de consumul excesiv de alcool.

Bolile care duc la creșterea producției de bilirubină (hiperbilirubinemie familială), hepatite induse de otravă cauzate de alcool, tetraclorură de carbon și otrăvire de tubercul sunt, de asemenea, printre cauzele intrahepatice ale icterului.
Deoarece majoritatea medicamentelor sunt metabolizate în ficat după ingestie, este posibil, de asemenea, în cazul unei supradoze de a deteriora ficatul atât de grav încât rezultă icter (medicamente hepatită, hepatită medicamentoasă).

Consumul excesiv de alcool și ciroza hepatică pot duce în cele din urmă la ficat congestiv cu ceea ce este cunoscut sub numele de hipertensiune portală, care împiedică fluxul de acizi biliari prin ficat. Unul dintre primele simptome ale acestui ficat congestionat (hipertensiunea portală) este de obicei icterul.

Numeroase alte boli pot provoca, de asemenea, icter intrahepatic.
Acestea sunt boli metabolice rare, cum ar fi boala Wilson, în care fierul este depozitat anormal în ficat, ficatul nu mai poate funcționa corect și bilirubina pigmentului din sânge nu mai poate fi eliminată.

Lipirea cicatricială a canalelor biliare, așa-numita PSC (colangitele sclerozante primare) și PBC (ciroza biliară primară) sunt și alte cauze rare ale icterului intrahepatic. sunt uneori și cauze ale icterului.

Icterul de sarcină idiopatică este o formă specială de icter intrahepatic.Este inofensiv pentru mamă, dar dacă este lăsat netratat, aproximativ 10% dintre copii mor în timpul nașterii și 20% dintre copii se nasc prematur. Dacă există antecedente familiale, poate exista o perturbare a fluxului de acid biliar în timpul sarcinii cu o creștere însoțită a bilirubinei. Pe lângă îngălbenire, un simptom concomitent este de obicei o mâncărime neplăcută a pielii.

Citiți mai multe despre acest subiect:

• Funcțiile ficatului
• Ficat congestionat
• Boala Wilson

Icter posthepatic

Icterul posthepatic este o tulburare de drenaj din calea de ieșire a ficatului și a sistemului canalului biliar.
Pe de o parte, acest lucru se poate întâmpla printr-o piatră biliară sau adeziuni formate după operații, dar și prin formarea tumorii în canalul biliar sau în zona pancreasului. Icterul (icterul) este adesea primul simptom al acestei boli maligne, din păcate tumora este deja foarte avansată în acest moment.

Icter nou-născut

La nou-născuți, icterul cu vârsta cuprinsă între 3 și 8 zile este de obicei considerat natural. De obicei, aceasta dispare din nou în 1-2 săptămâni.

Atâta timp cât sunt în pântecele mamei, copiii au încă globule roșii, care diferă ușor de cele ale adulților și apar și în număr mult mai mare. După naștere, aceste celule din sânge sunt din ce în ce mai defalcate și înlocuite cu altele noi, și anume aceleași pe care le au și adulții. Acumularea puternică de produse de descompunere a pigmentului roșu sau a bilirubinei este apoi responsabilă de icter și, în general, este considerată ca inofensivă.

Se recomandă totuși prudență la nou-născuți cu icter care se dezvoltă în primele 24 de ore de viață sau durează mai mult de 10 zile. De asemenea, este considerat problematic dacă concentrația de bilirubină depășește o anumită valoare. În aceste cazuri, este necesară o examinare medicală imediată a copilului.

Informații importante pe acest subiect:

• Icter nou-născut
• Icterul neonatal

Icter colestatic

Icterul colestatic este icterul care este cauzat de formarea sau secreția biliară afectată sau o problemă cu drenarea bilei. Tulburarea de ieșire a bilei poate fi localizată atât în ​​ficat, cât și în tractul biliar, care se află în afara ficatului.

Bile transportă în mod natural produsul de descompunere a sângelui bilirubină în intestin, care poate fi excretat în scaun. Dacă există o obstrucție a drenajului sau secreția de bilă, bilirubina nu poate fi excretată în mod corespunzător. Apoi apar simptomele tipice de icter. Mai mult, icterul colestatic poate deveni vizibil prin apariția scaunului decolorat, deoarece lipirile bilirubinei, care în mod normal conferă scaunului culoarea sa maro tipică. În mod alternativ, organismul încearcă să excrete bilirubina existentă prin urină, care apoi devine maro, așa cum face în mod normal scaunul. Un alt simptom al icterului poate fi, prin urmare, urina brună.

Cauza perturbării producției sau secreției biliare, precum și fluxul acesteia poate fi o multitudine de lucruri. Acestea includ cauze localizate în ficat în sine, cum ar fi inflamația ficatului sau ciroza ficatului, adică moartea celulară a celulelor hepatice, care pot avea diferite cauze. O tumoră a ficatului sau a tractului biliar care circulă pe acolo poate duce, de asemenea, la icter prin blocarea fluxului de bilă din cauza țesutului tumoral în creștere.

Mai mult, tulburările de drenaj în afara ficatului pot apărea din cauza obstacolelor mecanice, cum ar fi calculi biliari sau procese inflamatorii în tractul biliar. În plus, malformațiile tractului biliar pot obtura drenajul. Tumorile pancreasului sau o inflamație a aceluiași pot duce, de asemenea, la icter. Motivul pentru aceasta este apropierea anatomică a pancreasului de canalul biliar, care curge din ficat și vezica biliară în intestin.

Simptomele icterului

Icterul se caracterizează printr-o colorare a pielii. Adesea tonul pielii este descris ca fiind gălbuie, care se reflectă și în numele icterului. Dacă bilirubina totală crește peste 2 mg / dl în ser, nu numai pielea, ci și ochii pot fi afectați de culoare. Aici apare sclera, adică „partea albicioasă a ochiului”, de asemenea pe un ton gălbui.

Mâncărimea severă a pielii este, de asemenea, unul dintre simptomele icterului, dar cauza exactă nu a fost încă clarificată în mod adecvat.

O culoare închisă a urinei poate fi prezentă și în contextul icterului. Poate trece și un scaun decolorat (mai multe despre acest aspect: Mișcări ale intestinului galben - ce am?). Scaunul îi lipsește atunci culoarea maro caracteristică, pare mult mai ușor decât de obicei. Aspectul simptomelor depinde de cauza icterului. O schimbare a culorii urinei și scaunului, de exemplu, apare în primul rând în cazul tractului biliar blocat sau în cazul tulburărilor de drenaj în tractul biliar.

Citește și: Culorile mișcărilor intestinale

Însoțirea icterului poate prezenta, de asemenea, febră, oboseală și un ficat mărit. Acest lucru apare în principal cu inflamația sau infecția ficatului în sine. Alte simptome de însoțire depind apoi de cauza care stă la baza icterului.

Simptome în jurul ochilor

O colorare a sclerei sau a părții albe a ochiului are loc cu creșterea nivelului de bilirubină în sânge. Sclera altfel albicioasă este apoi galbenă decolorată.

Icterul ochilor apare de obicei înainte ca pielea să se îngălbenesc, deoarece o concentrație mai mică de bilirubină este suficientă pentru colorare. Gălbenirea ochilor singuri ar trebui, de asemenea, să fie diagnosticată pentru a împiedica icterul să progreseze sau să identifice cauza și să inițieze o terapie adecvată ca urmare.

mâncărime

Unul dintre simptomele de bază ale icterului este mâncărimea pielii. Cei afectați percep adesea acest lucru ca fiind foarte dureros.

Cauza exactă a mâncărimii nu a fost încă clarificată, fiind suspectat că terminațiile nervoase sunt iritate de acumularea de bilirubină în piele. Există, de asemenea, alte ipoteze a căror dovadă este încă pendinte și ar trebui neglijate în acest moment.
Mult mai important este ceea ce se poate face împotriva mâncărimii în contextul icterului. Medicamentele speciale pot fi administrate celor afectați pentru ameliorarea mâncărimii. Acestea includ, de exemplu, remediul colestiramină, precum și medicamentele rifampicină sau naltrexona. Prescripția acestor medicamente, dintre care unele sunt bogate în efecte secundare, este întotdeauna făcută de medicul curant.

Terapie pentru icter

Tratamentul pentru icter depinde întotdeauna de cauza de bază. Icterul este „doar” simptomul unei afecțiuni sau boli.

Calculii biliari sunt una dintre cauzele posibile ale icterului. Acestea pot fi de obicei tratate cu îndepărtarea chirurgicală a pietrei.

În cazul inflamației ficatului din cauza așa-numitei hepatite, este posibil să fie inițiată terapia medicamentoasă. Aici, din nou, o subdiviziune a cauzelor care declanșează inflamația este crucială pentru planificarea terapiei.

Dacă, pe de altă parte, consumul de droguri sau consumul mare de alcool sunt responsabili pentru icter, acestea trebuie întrerupte.

Tumorile în ficat în sine, în pancreas sau în canalele biliare pot duce, de asemenea, la icter. Acestea sunt recunoscute mai ales în măsurile de diagnostic imagistic, cum ar fi ecografia, CT, MRT și apoi tratate în funcție de opțiunile de tratament existente. Acestea includ îndepărtarea chirurgicală, chimioterapia și radiațiile. În funcție de tumoare, șansele de reușită sau vindecare sunt foarte individuale și nu pot fi prezise la nivel general.

Bolile speciale de sânge pot duce și la icter. De exemplu, în anemia celulelor sferice, în care globulele roșii sunt vizibile datorită formei celulare rotunde și, datorită formei deviante, duc la o descompunere crescută a splinei - ceea ce duce la creșterea bilirubinei. Dacă este necesar, splina este îndepărtată aici pentru a contracara cauza icterului.
Icterul care apare în mod natural la nou-născuții poate fi tratat cu fototerapie (tratament cu lumină). Acest lucru se face de obicei în spital, iar copilul este iradiat cu anumite frecvențe de lumină timp de câteva ore pe zi.
Pentru a trata mâncărimea excretoare, un simptom care apare adesea la persoanele care suferă de icter, poate fi combătut prin administrarea anumitor medicamente, în special la adulți.

Mai multe informații despre acest subiect veți găsi aici:

• Terapie pentru icter (icter)

Frecvența icterului

Frecvența icterului depinde de boala care o provoacă. În hepatita A de ex. boala icterică apare la mai puțin de 10% dintre copiii mai mici de 6 ani, 45% dintre copiii peste 6 ani și 75% din adulți.
Boala Haemolyticus Neonatorum ca cauză a icterului (icterului) este relativ rară în prezent. La fel și multitudinea sindroamelor de hiperbilirubinemie familială. Bolile tumorale, cum ar fi carcinomul pancreatic, apar mai ales la pacienții din a șasea sau a șaptea decadă a vieții. În 25% există icter în stadiile incipiente. În stadiile târzii, 90% dintre pacienți au icter.

diagnostic

Icter nu este o imagine clinică independentă, ci mai degrabă un simptom care este declanșat de diverși factori (vezi mai sus).
Icterul este în mare parte un diagnostic vizual. Medicul poate apoi să determine nivelul de bilirubină luând o probă de sânge. Aceasta este de obicei crescută în icter, valoarea este de cel puțin peste 2 mg / dl. Acum trebuie aflat care este cauza creșterii nivelului de bilirubină.

Determinarea numărului complet de sânge poate furniza informații despre dacă una dintre numeroasele tulburări de formare a sângelui este prezentă. Examinarea cu ultrasunete din ficat și Sistem biliar dă indicații despre bolile acestor organe. Pentru a investiga dacă, de ex. O masă a canalului biliar sau a pancreasului care provoacă drenarea acidului biliar poate fi o așa-numită ERCP (endoscopic retrograde C.holangiopancreaticography). Un tub cu o cameră atașată la vârf este împins în stomac și de acolo în duoden. La intrarea în conductul pancreatic, se injectează un agent de contrast.
O radiografie va fi luată la scurt timp după aceea. În imagine puteți vedea acum dacă conducta biliară și canalul pancreatic sunt deschise sau dacă ceva le închide sau le constrânge. Acest instrument poate fi, de asemenea, utilizat pentru a recupera pietre de conducte biliare sau pentru a preleva mostre de constricție. ERCP reprezintă o metodă importantă de examinare pentru a găsi cauza icterului și pentru a diagnostica una Tumora pancreatică reprezinta.

Curs de boală

Icterul este un simptom al unei boli sau, în contextul nou-născuților, în cea mai mare parte a unui fenomen natural.

Cursul bolii „provocatoare de icter” este fundamental decisiv. În funcție de cauză și de măsura terapeutică, se determină și cursul icterului.

Nivelurile crescute de bilirubină în sânge sunt decisive pentru existența icterului. În majoritatea cazurilor, ochii sunt mai întâi colorați și apoi transformați într-un ton galben.Dacă acestea sunt tratate corespunzător, icterul dispare și el, deși boala de bază poate persista mai mult timp și trebuie să fie în continuare tratată.

La nou-născuți, niveluri deosebit de ridicate de bilirubină sau bilirubină indirectă pot duce, de asemenea, la așa-numita encefalopatie a bilirubinei. În terminologia medicală, aceasta înseamnă schimbări patologice în creier. Copiii pot prezenta simptome diferite: Acestea includ somnolența, țipetele înalte, băuturile slabe și convulsiile. Fototerapia și, dacă este necesar, o transfuzie de schimb de sânge sunt utilizate pentru tratament.

Cantitatea crescută de bilirubină, mai ales dacă este lăsată netratată, poate duce la așa-numitul kernicter în cel mai rău caz. Aceasta implică leziuni nervoase severe la nivelul creierului copilului cauzate de o concentrație anormal de mare de bilirubină sau așa-numita bilirubină indirectă care încă nu a fost metabolizată în ficat.

Durata și prognoza

Durata icterului depinde de cauza sa. Prin urmare, nu se poate face o declarație generală. Același lucru este valabil și pentru prognosticul icterului.

În cazul bolii de piatră biliară, de exemplu, care este mai „inofensivă”, chirurgia ajută, de obicei, la ameliorarea simptomelor.

Pentru alte cauze, cum ar fi o tumoră, simptomele icterului pot fi eliminate prin îndepărtarea tumorii. Cu toate acestea, cursul ulterior și prognosticul asociat nu pot fi în general previzionate.

Icterul este contagios?

Icterul sau icterul nu sunt în general contagioase, întrucât este pur și simplu un simptom al unei afecțiuni sau afecțiuni. Cauza icterului poate, la rândul său, să cuprindă un risc de infecție.

Un exemplu ar fi boala hepatitei B. Acest lucru poate fi răspândit către o altă persoană prin sex neprotejat sau printr-o vătămare a acului cu un ac infectat cu hepatita B. O vaccinare împotriva virusului hepatitei B este una dintre măsurile preventive posibile pentru icter.

Ce este terusul kernic?

Kerinkerus este o afectare gravă a creierului copilului, care se datorează unei concentrații anormal de mari de bilirubină sau bilirubină indirectă.

Bilirubina indirectă nu a fost încă procesată în ficat și, datorită proprietății sale speciale, poate traversa așa-numita barieră sânge-creier. Diversele boli pot duce la o creștere neobișnuit de mare a bilirubinei la nou-născuți.

De regulă, copiii sunt tratați apoi cu fototerapie. În cazuri severe, se face și o transfuzie de schimb de sânge. Dacă icterul rămâne netratat sau dacă se găsesc valori de bilirubină indirectă extrem de ridicate, se poate dezvolta și kernicterus. Posibilele pagube grave consecințale ale kernicterului includ apoi o posibilă deficiență de vedere și auz, o inteligență redusă, precum și o tulburări de mișcare motorie care afectează mușchii la nou-născuți.

Citește și:

• Kernicterus la copil

Ce este icterul prelungit?

Se înțelege că aceasta înseamnă un nivel crescut de bilirubină în sânge cu icter asociat la nou-născuți, care persistă chiar și după a zecea zi de viață. De obicei, icterul apare în mod natural între vârstele de 3 și 8 zile de viață. Dincolo de acest moment, nivelul crescut de bilirubină la nou-născuți poate indica prezența unei tulburări sau a unei boli.

Ca și în cazul adulților, există multe cauze, iar examinarea medicală este esențială pentru descoperirea oricăror boli existente.

Citiți mai multe despre acest subiect:

• Icter prelungit
  

Poți bea alcool dacă ai icter?

În general, nu este recomandabil să consumi alcool în timpul icterului existent.

Ficatul este parte a procesului metabolic pentru descompunerea alcoolului și poate fi puternic stresat în icter. Mai ales dacă cauza apariției se află în ficatul propriu-zis, de exemplu din cauza hepatitei, trebuie evitat consumul de alcool. După ce au găsit cauza și au reușit terapia, cei afectați pot consuma din nou alcool într-o măsură sănătoasă. Acest lucru este cel mai bine făcut în consultare cu medicul, deoarece ficatul, în special, trebuie să fie în stare perfectă pentru consumul de alcool.