Boli cardiace valvulare

introducere

În general există patru valve de inimăfiecare dintre ele putând fi deteriorat în două direcții din cauze diferite. Cele patru valve ale inimii se asigură că inima se poate umple suficient în faza de relaxare și că sângele poate fi pompat în direcția corectă în faza de ejecție. În cele din urmă, ei sunt practic pentru a se asigura că sângele este pompat doar într-o direcție.

Citiți mai multe despre subiect aici: Anatomia inimii

Cu o boală a valvelor cardiace, o diferențiază pe una Stenoză de la unul insuficienţă. Cu o stenoză, valvele cardiace nu se deschid complet, astfel că poate fi expulzat mai puțin sânge. Aceasta creează una la nivelul valvei cardiace Bottleneck. Ca urmare, pe de o parte, sângele se acumulează în fața valvei îngustate și, pe de altă parte, trebuie să se aplice o presiune crescută pentru a continua să pompeze sângele. În cazul insuficienței, însă, există practic o scurgere - supapa nu se închide strâns, astfel încât sângele se poate scurge prin robinet, care este de fapt închis.

Atât stenoza, cât și insuficiența pun mai multă tensiune asupra inimii. Efortul crescut are ca rezultat îngroșarea mușchilor inimii, precum și o mărire compensatorie a camerelor inimii. O inimă mai mare are nevoie de mai mult oxigen și nutrienți decât o inimă sănătoasă. Pe termen lung, aportul mușchilor inimii este insuficient și se dezvoltă insuficiență cardiacă. Dacă inima este slabă, inima nu mai este capabilă să facă față solicitărilor și nu mai poate furniza organismului suficient sânge bogat în oxigen.

O stenoză și insuficiență a unei valve de inimă pot fi dobândite în cursul vieții cuiva, de exemplu în contextul inflamației (endocardită = inflamația căptușelii interioare a inimii care acoperă și valvele cardiace) sau calcifierea valvelor cardiace sau este o afecțiune congenitală.

Citiți și articolul: Stenoza aortica.

Funcția și anatomia celor patru valve cardiace

Există patru valve de inimă diferite: Valvă aortică, Valvă pulmonară, Valvei tricuspide și Valva mitrala. Valva mitrală din partea stângă a inimii și valva tricuspidă din partea dreaptă a inimii separă atria de ventricule. În timpul fazei de umplere a inimii, diastolăambele valve sunt deschise astfel încât sângele să poată curge din sistemul circulator prin atrii în camere. În timpul fazei de ejecție, sistolaambele valve sunt închise astfel încât sângele nu poate curge înapoi spre atrii.

Celelalte două valve, valve aortice și pulmonare, sunt situate la cele două ieșiri ale inimii. Valvă pulmonară este situat în camera dreaptă. Reprezintă poarta de intrare din ventriculul drept spre circulația pulmonară. Sângele sărac în oxigen curge prin el, care apoi se varsă în Circulatia pulmonara se îmbogățește cu oxigen. Valvă aortică este situat în ventriculul stâng. Sângele bogat în oxigen curge din ventriculul stâng în valva aortică Circulația corpului pompat. Ventilele aortice și pulmonare sunt închise în faza de relaxare, astfel încât inima să poată umple mai întâi și să crească o presiune suficientă. Aceste clapete sunt apoi deschise în timpul fazei de expulzare.

Citiți mai multe despre subiect aici: Anatomia valvei cardiace

Sângele venos sărac de oxigen curge din circulația corpului în atriul drept, de acolo prin valva tricuspidă în ventriculul drept. Sângele ajunge apoi la circulația pulmonară prin valva pulmonară, care în cele din urmă curge în atriul stâng. Sângele, care este acum îmbogățit cu oxigen, curge prin valva mitrală în camera stângă și de acolo prin valva aortică în artera principală, adică circulația corpului arterial. Sângele poate alimenta organele și mușchii, etc., cu oxigen și nutrienți.

Există două tipuri de valve cardiace: Clapete de buzunar si Clapete cu pânze. Valva aortică și ventilul pulmonar aparțin supapelor de buzunar. Valva tricuspidă și valva mitrală aparțin, totuși, valvelor.

Clapeta de buzunar este alcătuită din trei buzunare în formă de semilună, iar materialul corespunde căptușelii interioare a inimii. Ventilele aortice și pulmonare corespund în structură, valva aortică fiind mai mare și mai groasă, deoarece este supusă unei presiuni mai mari în partea stângă a inimii decât valva pulmonară. Valva tricuspidă este formată din trei pliante, în timp ce valva mitrală (numită și supapa bicuspidă) este formată din două pliante. De aici derivă numele celor două clape. Pliantele individuale ale valvelor sunt atașate de așa-numitele mușchi papilare prin fire fine de tendon, care la rândul lor ies în camera inimii. Modul în care sunt atașate supapele prospectului împiedică pătrunderea pliantelor individuale în atrium în timp ce camera se umple de sânge.

Bolile individuale ale valvei cardiace

În cele ce urmează, stenoza și insuficiența valvelor cardiace individuale vor fi discutate mai detaliat.

Stenoza aortica

Stenoza valvei aortice este cea mai frecventă boală a valvei cardiace. Uneori există stenoză a valvei aortice combinată cu regurgitarea valvei mitrale. În cele mai multe cazuri este un cauza dobândită, cum ar fi inflamația sau calcifierea. Calcifierea nu este neobișnuită la bătrânețe. Este un proces degenerativ, astfel încât stenoza continuă să crească și inima este din ce în ce mai stresată.

Citiți mai multe despre subiect aici: Stenoza aortica

A calcifiere este cea mai frecventă cauză de stenoză aortică dobândită. Aproximativ trei până la cinci la sută din totalul persoanelor cu vârsta peste 75 de ani are stenoză a valvei aortice datorită calcificării. A tensiune arterială crescută, Fumatul, creșterea nivelului de lipide din sânge și a Boala cu zahar favorizează atât o calcificare a vaselor, cât și o calcifiere corespunzătoare a valvelor cardiace. Acest lucru duce la o mobilitate redusă a clapetei, astfel încât aceasta nu se mai poate deschide complet. Stenoza convenitală a valvei aortice, pe de altă parte, poate exista, de exemplu, atunci când sunt create doar două buzunare în locul celor obișnuite trei buzunare ale valvei. Dacă există și calcifiere, se poate dezvolta o stenoză.

Dacă există o stenoză a valvei aortice, aceasta se manifestă dintr-un anumit grad al bolii cu diverse simptome similare cu cele ale unei amenințări Infarct semăna. Într-un singur lucru, este posibil să întâmpinați etanșeitatea pieptului sau dureri în pieptAngină pectorală), precum și amețeli și leșin. (Provocat de o tensiune arterială scurtă, astfel încât creierul nu poate fi provocat cu suficient sânge temporar.) Scurtarea respirației sau ușurința este de asemenea tipică Scurtă respirație. Toate aceste simptome apar de obicei cu stres crescut.

Dacă gradul de stenoză crește, simptomele apar chiar și cu cele mai blânde efort fizic pe. Cu toate acestea, aceste simptome nu sunt specifice stenozei a valvei aortice, dar pot apărea și în cazul altor boli ale valvei. Stenoza valvei aortice sau boala valvulară, în general, sunt adesea nedetectate, deoarece apare silențioasă, adică fără simptome. Dar cum explicați aceste simptome?

Datorită stenozei, sângele bogat în oxigen trebuie să lase sângele la o presiune crescută Ventriculul stâng fi pompat în artera principală. Dintr-un anumit grad de deteriorare, sângele rămâne în ventriculul stâng. Ca urmare, mai mult sânge se colectează în ventriculul stâng în faza următoare și există un nivel mai mare de stres. Musculatura inimii se îngroașă într-un mod compensator, iar camera inimii devine în cele din urmă mai mare pe termen lung. La un moment dat, inima nu mai poate fi alimentată cu suficient oxigen, determinând dezvoltarea acesteia Insuficienta cardiaca vine.

Dacă stenoza aortică este severă și are simptome, supapa trebuie înlocuită. În loc de o înlocuire a valvei, valva aortică poate fi de asemenea „suflată” cu ajutorul unui balon mic, care este împins spre inimă printr-un vas inghinal și apoi umflat în poziția valvei cardiace, astfel încât să poată fi deschis din nou complet.

Citiți mai multe despre subiect aici: Supape cardiace artificiale

Regurgitare aortică

În cazul insuficienței valvei aortice, supapa nu se închide corect în faza de relaxare, astfel încât sângele care a fost pompat anterior în circulația corpului poate curge înapoi în ventriculul stâng. Dacă inima trebuie să pompeze sângele înapoi în circulația corpului în ciclul următor, s-a acumulat un volum mai mare. Aceasta trebuie să fie inima mai multă putere și presiune petrece. Ca și în cazul stenozei aortice, presiunea crescută duce la o lărgire a camerelor și la un strat muscular.

Citiți mai multe despre subiect aici: Regurgitare aortică

Insuficiența valvei aortice se datorează de obicei a Inflamatii (endocardita) în mod condiționat. Inflamația poate fi cauzată de o infecție bacteriană, calcificări, febră reumatică (ceea ce se observă rar astăzi) sau boala autoimună Lupus eritematos apărea. Riscul de infecție bacteriană este crescut dacă valvele sunt deja deteriorate. Regurgitația aortică congenitală este foarte rară.

În cele mai multe cazuri, pacienții au o regurgitare aortică niciun simptomdeoarece este de obicei un proces de târâre la care inima se poate adapta. Uneori, pacienții au observat o bătăi cardiace crescute (palpitația). Cu toate acestea, dacă este o insuficiență acută a valvei aortice, de exemplu datorită faptului că un buzunar este rupt ca parte a unui proces inflamator, pot rezulta simptome severe. Inima nu a crescut într-un eveniment acut al insuficienței și există un efect de sânge în plămâni și circulația corpului. Acest lucru poate duce la o Edem pulmonar, precum și edem pe picioarele inferioare (retenție de lichid în țesut). Simptomatic, acest lucru se manifestă în primul rând ca o lipsă de respirație.

Spre deosebire de stenoză, există și alte metode terapeutice pe lângă înlocuirea valvei pentru insuficiență. Înainte de a înlocui supapa, se poate încerca reconstrucția valvei într-o anumită măsură, astfel încât să se închidă din nou suficient.

Stenoza valvei mitrale

Dacă există o stenoză a valvei mitrale, sângele nu se poate scurge suficient atriul stang curge în ventriculul stâng deoarece supapa nu se deschide complet. Prin urmare, în atriul stâng, trebuie să se exercite o presiune crescută și, în consecință, o muncă musculară crescută pentru a pompa cât mai mult posibil întregul volum de sânge în ventriculul stâng.

Citiți mai multe despre subiect aici: Stenoza valvei mitrale

Cauzele dobândite ale stenozei valvei mitrale pot, de asemenea Inflamaţie sau procese degenerative - cauza tipică cu 99%, în contrast cu celelalte boli ale valvei febră reumatică Dar și cauze congenitale pot declanșa o stenoză a valvei mitrale. Stenoza determină acumularea de sânge în fața ventriculului stâng în atriul stâng. Dacă inima nu reușește să-și stăpânească poziția, sângele se poate acumula în plămâni. Pacientul percepe acest lucru ca fiind scurt de respirație.

În timp, presiunea în circulația pulmonară crește, care este de obicei foarte scăzută, ceea ce face dificilă inima corectă să păstreze pompa de sânge. Se ajunge la unul Insuficiență cardiacă dreaptă. Creșterea cronică a presiunii în atriul stâng poate duce și la fibrilația atrială, ceea ce crește riscul de Formarea cheagurilor de sânge cu accident vascular cerebral sau unul Embolie pulmonară ca urmare a crescut. Dacă stenoza este atât de avansată încât apare o insuficiență cardiacă, principalele simptome sunt lipsa respirației și oboseala.

Fluxul de sânge în corp face ca lichidul să se acumuleze în picioarele inferioare, venele din gât sunt congestionate și poate apărea congestie în ficat. Mai mult, pot exista tuse nocturne și uneori sângeroase. Dacă valva devine simptomatică, insuficiența cardiacă poate fi tratată cu medicamente. Dar și a înlocuirea valvei chirurgicale este o opțiune. Tot aici, ca și în cazul stenozei aortice, este posibilă o extindere folosind un balon.

A fost destul de comună ca parte a febră reumatică, care poate rezulta dintr-o scarlatină sau o infecție streptococică, până la stenoza valvei mitrale. Deoarece medicamentul este acum mai avansat și infecțiile pot fi tratate de obicei cu o doză precoce de antibiotice, stenoza valvei mitrale a devenit foarte rară.

Regurgitarea valvei mitrale

Regurgitarea valvei mitrale este a doua cea mai frecventă boală a valvei după stenoza a valvei aortice. Se ajunge la unul scăderea capacității de închidere valva mitrală între ventriculul stâng și atriul stâng. Prin scurgere, sângele poate curge înapoi în atriul stâng în timpul fazei de ejecție. Aceasta duce la încărcarea în volum a atriului stâng.

Citiți mai multe despre subiect aici: Regurgitarea valvei mitrale

În același timp, cu toate acestea, mai mult sânge este pompat în ventriculul stâng în următoarea fază de umplere, astfel încât volumul ventriculului stâng este de asemenea subliniat. În cele din urmă, sângele poate reveni în Circulatia pulmonara înapoi și se formează Insuficienta cardiaca out. Simptomele sunt similare cu cele ale celorlalte boli ale valvei: scăderea performanței, oboseala, dificultăți de respirație și palpitații cardiace. Uneori poate să apară și fibrilația atrială.

Se face o distincție între una în regurgitarea valvei mitrale acut și boala cronica. Boala cronică rămâne tăcută clinic mult timp, iar simptomele apar doar insidios. În bolile acute, simptomele apar rapid. Motivele pentru insuficiența acută a valvelor mitrale sunt, de exemplu, infecția bacteriană a supapelor (endocardită) cu distrugerea valvelor de buzunar și / sau a firelor de tendon. Ca parte a Infarct mușchii papilari, care sunt, de asemenea, esențiali pentru funcționarea supapelor, pot rupe.

Prima cauză a insuficienței cronice este una Amplasarea valvei mitrale în atriul stâng (prolapsul valvei mitrale), care în mod normal ar trebui împiedicat prin atârnarea acestuia pe firele de tendon și mușchii papilari. Amestecul împiedică clapeta să se închidă corect. Endocardita, afecțiunile coronariene, bolile autoimune sau utilizarea de supresoare a apetitului pot provoca, de asemenea, o boală cronică. Înainte de a înlocui supapa în regurgitare mitrală simptomatică, mai întâi se încearcă reconstrucția chirurgicală a valvei.

Stenoza valvei pulmonare

În timp ce alte tulburări ale valvelor sunt obișnuite în mod obișnuit, stenoza valvei pulmonare este una cea mai mare parte înnăscută. În cazul stenozei valvei pulmonare, valva pulmonară nu se deschide complet, astfel încât sângele se acumulează în fața valvei în ventriculul drept. Deci există o sarcină de presiune pe ventriculul drept.

Tulburarea valvei este de obicei lipsită de simptome pe o perioadă lungă de timp și se manifestă doar sub forma unei afectări de grad mai înalt Dureri în piept (Angină pectorală), Scurtă respirație și ocazional Vrăji de leșin (Sincopă). Simptomele apar ca urmare a Insuficiență cardiacă dreaptă Condiții. În cele mai multe cazuri, se încearcă extinderea valvei inimii prin introducerea unui balon mic, astfel încât să se poată deschide complet din nou. Clapele lipite pot fi deschise.

Această operație este deja efectuată la copii, întrucât stenoza valvei pulmonare apare adesea în copilărie. O operație este necesară dacă Zona de deschidere clapeta este sever restricționată. Dacă daunele sunt doar ușoare, cei afectați rămân, de obicei, fără simptome la vârsta adultă. Dacă robinetul este deja prea deteriorat, trebuie să se folosească o valvă artificială în locul unei expansiuni a balonului. În copilărie, cineva încearcă să evite o înlocuire a valvei, deoarece noua supapă nu crește ca și valva proprie a corpului și astfel, în timp, nu mai este capabil să facă față cerințelor corpului.

Regurgitarea valvei pulmonare

Dacă valva pulmonară nu este complet închisă în faza de umplere, sângele din circulația pulmonară poate reveni la camera dreapta curgere. Aceasta înseamnă că pacientul trebuie să folosească forță crescută în următoarea fază de expulzare pentru a pompa mai mult volum în circulația pulmonară. Pe termen lung, există o lărgire a jumătății drepte a inimii și formarea unei Insuficiență cardiacă dreaptă.

În majoritatea cazurilor, regurgitarea valvei pulmonare este permanentă symptomless Boală. De exemplu, poate fi cauzată de endocardită, febră reumatică, traume în timpul operației cardiace sau poate fi congenitală. În majoritatea cazurilor, însă, este cauzată de o presiune crescută în circulația pulmonară.

Cu insuficiența valvei pulmonare, organismul a găsit practic o modalitate de a reduce presiunea în circulația pulmonară, deoarece scurgerea înseamnă că există mai puțin sânge în circulația pulmonară. Numai insuficiența valvei pulmonare terapie secundară. Se încearcă în primul rând să se trateze cauza presiunii crescute în circulația pulmonară. Dacă presiunea pulmonară se normalizează, de obicei regresează și insuficiența valvei pulmonare. Valva pulmonară este rar înlocuită. Acest lucru este considerat atunci când simptomele insuficienței cardiace sunt deja în curs de dezvoltare.

Stenoza valvei tricuspide

Stenoza valvei tricuspide este una dintre bolile acum rare ale valvei. De obicei, este declanșat de endocardita reumatică, care acum este ușor de tratat. Când apare stenoza, aceasta apare de obicei în combinație cu un alt defect al valvei - acest lucru se aplică și regurgitării valvei tricuspide. O stenoză a valvei tricuspide apare adesea împreună cu o stenoză mitrală sau aortică.

Stenoza valvei tricuspide poate fi, de asemenea, congenitală sau poate apărea în contextul diferitelor boli, cum ar fi boala Fabry, boala Whipple sau un carcinoid (tumoră producătoare de hormoni). Datorită stenozei valvei tricuspide, sângele nu poate curge complet din atriul drept în ventriculul drept în faza de umplere. Există o sarcină de volum pe atriul drept. Drept urmare, sângele face o rezervă în circulația sistemică venoasă și în cele din urmă insuficiență cardiacă dreaptă.

Dacă stenoza valvei tricuspide apare cu stenoza valvei mitrale, de obicei nu există o creștere a presiunii pulmonare. Acest lucru se datorează faptului că stenoza valvei tricuspide împiedică să curgă prea mult sânge în circulația pulmonară, astfel încât presiunea să nu crească semnificativ în ciuda stenozei valvului mitral. Stenoza valvei tricuspide are astfel un efect prognostic favorabil asupra stenozei valvului mitral existent. De regulă, valva tricuspidă poate fi reconstruită atunci când devine simptomatică și poate fi eliminată o înlocuire a valvei.

Regurgitarea tricuspidă

După cum am menționat deja, bolile valvei tricuspide apar rar în izolare. Regurgitarea tricuspidă este de obicei declanșatorul nu înnăscut, dar secundar unui defect al valvei în inima stângă. Dacă există o deteriorare a valvei aortice sau mitrale, sângele se dă înapoi în inima dreaptă, astfel încât peretele inimii drepte, inclusiv valva, este expus la presiune crescută.

Inelul supapei cardiace de care sunt atașate pliantele individuale este împins. Drept urmare, pânzele sunt mai depărtate și nu se mai pot închide complet. O embolie pulmonară are un efect similar, care crește, de asemenea, presiunea în inima dreaptă. Ca și în cazul celorlalte defecte ale valvei, endocardita sau ruperea unui fir de tendon sau a mușchiului papilar pot fi de asemenea responsabile. O infecție a valvei tricuspide apare de obicei numai la persoanele cu una sistemul imunitar slăbit are loc.

Regurgitarea simptomatică a valvei tricuspide poate duce la congestie în circulația organismului. În funcție de cât de mult este deteriorată valva, există atât posibilitatea reconstruirii valvei, cât și înlocuirea acesteia.