Oxigenoterapie hiperbarică

definiție

Oxigenul este esențial pentru ca organismul uman să funcționeze corect. Acesta este absorbit prin plămâni și eliberat în sânge. Prin aceasta oxigenul este distribuit în tot corpul.

De asemenea, terapia cu oxigen hiperbaric oxigenarea hiperbarică (HBO), are funcția de a crește concentrația de oxigen în sânge. Acest lucru este destinat să permită țesuturilor cu circulație sanguină slabă să primească suficient oxigen sau să remedieze o deficiență de oxigen. Această creștere a concentrației se realizează prin ventilația cu oxigen pur într-o cameră în care există o presiune ambientală crescută de 1,5 până la 3 bar.

indicaţie

Scopul terapiei cu oxigen hiperbaric este întotdeauna îmbunătățirea aportului de oxigen. Aceasta poate avea diverse efecte pozitive care pot ajuta la vindecarea următoarelor stări de boală. Cu toate acestea, HBO este privit doar ca un plus la terapia standard sau dacă terapiile anterioare au eșuat.

De exemplu, bacteria care provoacă incendiul cu gaze poate crește numai dacă nu există oxigen. Din acest motiv, oxigenoterapia hiperbarică este utilizată pentru a trata această infecție bacteriană. Bacteriile mor din cauza presiunii mari de oxigen. Citiți mai multe despre acest aspect: Foc de gaz

Tinitus și pierderea bruscă a auzului

Cu tinitus se presupune că o lipsă de oxigen în urechea internă poate fi cauza. Prin urmare, se pot face încercări de tratare a tinitusului cu oxigenoterapie hiperbarică, pentru a îmbunătăți aportul de oxigen la urechea internă și pentru a întări sistemul imunitar.
Acest obiectiv este urmărit, de asemenea, în tratamentul pierderii bruște a auzului cu HBO.

Cu toate acestea, nu există încă dovezi clare pentru eficacitatea terapiei cu oxigen hiperbaric în niciun caz.

Citiți mai multe despre acest lucru în secțiunea de mai jos

• Tratamentul acufenei
• Terapia pentru pierderea bruscă a auzului

osteomielita

Inflamarea măduvei refractare (osteomielita) este o indicație pentru HBO cu un nivel ridicat de dovezi, deoarece nu numai că poate îmbunătăți circulația sângelui, dar și crește formarea oaselor, sinteza de colagen și formarea de noi vase de sânge.

Citiți mai multe despre acest lucru în secțiunea de mai jos Osteomyleitis

Boala lui Ahlbäck

În plus, HBO poate fi utilizat în stadiile incipiente ale bolii Ahlbäck, osteonecroza aseptică a articulației genunchiului sau edemul măduvei osoase. În acest caz, HBO susține formarea de noi vase de sânge, ceea ce duce la o mai bună circulație a sângelui, are un efect anti-edematos și susține vindecarea naturală.

Citiți mai multe despre acest aspect

• Boala lui Ahlbäck
• Edem de măduvă osoasă

Rănile cronice

Rănile cronice pot fi, de asemenea, stimulate să se vindece cu sprijinul oxigenoterapiei hiperbarice. Aceasta include, de asemenea, rănile în contextul sindromului piciorului diabetic.

preparare

Înainte de începerea terapiei, trebuie efectuate diverse teste pentru a determina potrivirea la presiune. Fiecare pacient este examinat fizic, cu un accent deosebit pe inimă și plămâni. În plus, este inițiat un ECG în repaus și un test al funcției pulmonare. Urechea medie este evaluată pentru a se asigura că egalizarea presiunii poate fi realizată cu succes. De asemenea, poate fi efectuată o măsurare a presiunii sonore și o oglindă a urechii. De asemenea, trebuie să aveți o radiografie toracică, care nu trebuie să fie mai veche de doi ani.

De asemenea, trebuie exclusă prezența contraindicațiilor. Acestea includ, de exemplu, astmul bronșic, hiperinflația plămânilor sau un atac de cord recent.

Nu există obiecte inflamabile, de ex. Tutunul sau electronica sunt aduse. Ajutoare amovibile, cum ar fi Lentilele de contact și aparatele auditive trebuie îndepărtate înainte de a intra în cameră.

Curs de oxigenoterapie hiperbarică

Oxigenoterapia hiperbarică poate avea loc fie într-o singură cameră, fie într-o cameră cu mai multe persoane. În orice caz, pacientul are posibilitatea de a contacta personalul printr-un interfon în timpul întregului tratament.

Imediat ce pacienții sunt așezați în camera de presiune, presiunea aerului din cameră este crescută încet. În acest timp, pacientul egalizează în mod regulat presiunea prin înghițire sau Valsalva manevră (Încercați să expirați cu gura închisă și nasul acoperit). Guma de mestecat poate ajuta, de asemenea, la egalizarea presiunii.

Imediat ce este atinsă presiunea țintă, pacientul își pune o mască de oxigen și respiră 100% oxigen prin ea. În funcție de durata tratamentului, se pot face pauze în timpul cărora se inhalează aerul compoziției obișnuite. Pentru a asigura succesul tratamentului și pentru siguranța pacientului, presiunea parțială a oxigenului pacientului este monitorizată continuu. În faza de tratament, pacientul poate citi ceva sau asculta muzică.

După finalizarea tratamentului, presiunea este redusă lent la valori normale ale presiunii în aer.

În funcție de schema de indicații și terapie, se desfășoară mai multe ședințe, toate urmând aceeași procedură.

riscuri

Cu ajutorul oxigenoterapiei hiperbarice pot apărea diverse complicații. Deoarece HBO este o ventilație cu o doză mare de oxigen sub presiune pozitivă, pot apărea leziuni acute la plămâni, la fel ca ventilația mecanică cu presiune pozitivă (Leziune acută pulmonară sau sindrom de distres respirator acut). Cu toate acestea, dacă terapia este realizată în mod corespunzător, nu trebuie să se aștepte o pagubă de durată.

Miopia poate apărea ca urmare a concentrației crescute de oxigen. Aceasta este disponibilă temporar și regresează complet. O convulsie este o complicație foarte rară a conținutului crescut de oxigen din aerul pe care îl respirăm, pe de altă parte, este relativ frecvent să se deterioreze timpanul cauzat de presiunea crescută. Cu toate acestea, acest lucru se vindecă în general în câteva zile fără o terapie suplimentară. În plus, tratamentul poate duce la greață și vărsături.

Pe lângă riscurile fizice, există un risc crescut de incendii și explozii, în special într-o cameră de presiune pentru o singură persoană cu 100% oxigen.

Durata terapiei cu oxigen hiperbaric

Atât durata tratamentului, cât și numărul de ședințe efectuate zilnic variază în funcție de tabloul clinic. Pentru majoritatea imaginilor clinice, o ședință se desfășoară între cinci și șase zile pe săptămână. Aceste unități zilnice durează de obicei 60-135 minute. Mai multe sesiuni pe zi sunt necesare în situații de urgență.

În cazul bolilor acute ale urechii interne, numărul de ședințe este de obicei între 15 și 20. În cazul bolilor mai severe, cum ar fi Infecții osoase, un număr total de 30 până la 60 de sesiuni pot fi necesare.

Costul terapiei cu oxigen hiperbaric

Oxigenoterapia hiperbarică efectuată în ambulatoriu, în general, nu este acoperită de asigurarea legală de sănătate. În cazuri individuale extrem de rare, un raport medical și o estimare a costurilor pot fi acoperite.

Singura indicație în care asigurarea legală de sănătate acoperă costurile pentru un HBO în ambulatoriu este sindromul piciorului diabetic.

Companiile private de asigurări de sănătate, pe de altă parte, acoperă de obicei costurile HBO dacă cel puțin un studiu de înaltă calitate este disponibil cu privire la beneficiile HBO din imaginea clinică actuală. Este recomandabil să vă informați despre asumarea costurilor folosind o estimare a costurilor înainte de începerea tratamentului.

Pentru funcționarii publici, o serie de indicații sunt de asemenea eligibile pentru asistență în ambulatoriu, inclusiv ischemie periferică, arsuri severe, intoxicații cu monoxid de carbon sau embolie cu gaze.

Dacă, pe de altă parte, oxigenoterapia hiperbarică se realizează ca parte a unui sejur internat din cauza intoxicației cu monoxid de carbon, a bolii de decompresie, emboliei cu gaze arteriale sau a myonecrozei clostridiene, întregul tratament este asigurat și de asigurarea legală de sănătate.

Deoarece costurile unei terapii HBO în ambulatoriu variază foarte mult în funcție de durata și numărul de ședințe, este recomandabil ca auto-platitorii să solicite o estimare a costurilor pe baza diagnosticului individual.

Care sunt șansele de reușită?

În absența multor studii privind eficacitatea terapiei cu oxigen hiperbaric, HBO este o practică controversată. Acest fapt constituie, de asemenea, baza pentru faptul că societățile legale de asigurări de sănătate nu plătesc în mare parte HBO.
Pentru tratamentul acufenei, de exemplu, nu există dovezi ale succesului HBO. Cu toate acestea, se presupune că efectele pozitive în principal poate fi obținut în situații acute și succesul așteptat psihologic joacă un rol major.

Pe de altă parte, sunt disponibile studii pozitive pentru utilizarea oxigenoterapiei hiperbarice în osteomielita cronică, care anterior a fost tratată fără succes cu terapii standard (atât chirurgicale, cât și antibiotice), care consideră succesul terapeutic. Același lucru este valabil și pentru tratamentul rănilor piciorului diabetic. Tot aici, există studii care arată că rănile cronice se vindecă mai bine prin tratamentul cu HBO.

În general, probabilitatea succesului tratamentului cu HBO nu a fost încă dovedită în mod fiabil prin studii. Cu toate acestea, este o alternativă potențial eficientă dacă procedurile standard nu reușesc.