Implantarea unui stent după un atac de cord

introducere

O persoană are unul Infarct suferit, este important că a acționat cât mai repede astfel încât inimă nu suferă daune permanente.
După apariția unui atac de cord poate rezulta o Laborator de cateterism cardiac persoanele afectate folosind cele mai moderne metode Artere coronare pentru a fi redeschis.
Un pilon important al terapiei cu infarct este Implantarea unui stentcare menține deschise constricțiile vasculare. Importanța acestei terapii a crescut în ultimii ani, astfel încât este astăzi efectuat foarte des devine.

Infarct

Un atac de cord este moartea celulelor musculare cardiace, care apare din cauza unei alimentări insuficiente de celule. Cauza acestui lucru este înfundarea unei artere coronare, astfel încât niciun sânge nu poate ajunge la celulele musculare ale inimii. Un atac de cord se produce atunci când o astfel de placă este deteriorată într-un vas care are plăci pe interior ca parte a arteriosclerozei și ca urmare, se formează un cheag de sânge, care acum fie în același loc, fie prin inundarea cu Sângele dintr-o secțiune mai subțire a vasului înfundă vasul.

Simptomele tipice ale unui atac de cord sunt durerile toracice care pot radia către brațul (stâng), maxilarul inferior sau abdomenul și durează peste 20 de minute. Acest lucru poate duce, de asemenea, la simptome precum vărsături sau transpirație crescută. Un atac de cord poate declanșa fibrilație ventriculară, prin care resuscitarea trebuie să fie inițiată imediat, chiar și de laici.

Citiți mai multe despre acest subiect: Simptomele unui atac de cord

Când diagnosticați un atac de cord, ajută și un EKG, care arată apoi modificări caracteristice.

Întrucât un atac de cord este o boală care poate pune viața în pericol, este important să se ia măsuri imediate și să se restabilească fluxul de sânge către mușchii afectați ai inimii, utilizând proceduri medicale adecvate. Ca parte a îngrijirii de urgență la fața locului, medicul de urgență poate iniția terapia medicamentoasă pentru a dizolva cheagul de sânge. Dacă este posibil, este recomandabil să duci pacientul la un spital cu un laborator de cateterism cardiac cât mai repede posibil, deoarece arterele coronare pot fi examinate și redeschise cu ajutorul unui cateter; medicul poate decide să dilate vasul cu ajutorul unui stent. Timpul este esențial în tratarea unui atac de cord. Cu cât vasele sunt din nou libere, cu atât mai puține celule musculare cardiace mor din cauza lipsei de oxigen.

Implantarea stentului

Atunci când se tratează în laboratorul de cateter cardiac, care și ele intervenție coronariană percutanată, pe scurt: PCI, este de obicei numit peste bar cateterul și toate celelalte instrumente introduse. Pacientul este treaz aici, doar locul de puncție unde medicul găurește vasul anesteziat local iar pacientului i se administrează un sedativ. Conține pereții interiori ai vaselor fara receptori de durere, motiv pentru care cateterizarea cardiacă și Implantarea stentului în sine nu este dureroasă sunteți.

Primul lucru este un Sârmă de ghidare în punctat Artera inghinală introduse și avansate la arterele coronare. Când se orientează în corp, se profită de faptul că sârma metalică funcționează foarte bine într-unul singur Imaginea cu raze X poti sa vezi. Prin urmare, medicul poate verifica poziția în timpul intervenției luați radiografii de mai multe ori și așa știe întotdeauna exact unde se află în vas. Odată ajuns la locul potrivit, cateterul poate fi acum introdus peste sârmă. Pentru a putea evalua cu exactitate gradul de constricție, Medii de contrast prin cateter pulverizat, astfel încât vasul să poată fi arătat bine. În timpul examinării cateterului inimii, administrarea de contrast este mai des decât senzație caldă în piept percepută.

Dacă poziția constricției și gradul de constricție sunt acum determinate cu precizie, Decizia terapiei adesea pe Implantarea unui stent, deoarece cu ajutorul său, vasul poate fi extins din nou imediat și expansiunea produsă de stent ținut deschis pe termen lung devine. Înainte de a fi implantat un stent, constricția vasculară poate fi lărgită cu un balon mic.

După selectarea stentului adecvat, stentul introdus pe un balon și a înaintat spre punctul îngustat al vasului. Vasul este dilatat de mai multe ori cu balonul prin umflarea balonului sub presiune foarte mare. Are zona afectată diametrul interior dorit atins, cateterul și balonul sunt scoase din nou, stentul rămâne acum în punctul anterior îngustat și îl menține deschis de acum încolo. Există, de asemenea, stenturi care extindeți singuriAcest lucru înseamnă că acestea nu trebuie să fie extinse la diametrul dorit cu un balon, dar atunci când este utilizat un astfel de stent, vasul trebuie să fie suficient de dilatat în prealabil.

Dacă totul a decurs conform planului, sângele poate să curgă din nou prin vas și să alimenteze toate celulele cu sânge, Atacul de cord a fost tratat cu succes. După intervenție, pacientului i se oferă un bandaj de presiune în zona inghinală, astfel încât să nu existe sângerare la locul puncției.

Cât timp sunteți în spital după un atac de cord cu stent?

Desfășurarea stentului de sine durează mai ales între 30 de minute și o oră. Dacă sunt implementate mai multe stenturi în același timp, timpul poate fi crescut. Deoarece operațiile de stent sunt de obicei efectuate folosind un cateter (un fir subțire care este împins de la artera de pe coapsă sau antebraț la inimă), anestezia generală nu este necesară. Drept urmare, persoanele afectate sunt de obicei suficient de potrivite pentru a părăsi patul de spital după procedură.
Actualul A.durata șederii în spital în afară de inserarea stentului este de obicei de la boli suplimentare dependent. Dacă operația de stent este efectuată ca o procedură planificată, se poate face chiar ambulatoriu a avut loc astfel încât pacientul să fie încă pe aceeași zi poate ieși din nou din spital. După aceea, cu toate acestea, efortul fizic trebuie evitat pentru o anumită perioadă de timp.
inserarea de urgență a unui stent este mai complicat și, prin urmare, de multe ori mai complicat. Șederea ulterioară a spitalului depinde în primul rând de bolile de bază și poate varia între 1 sau 2 zile până la câteva săptămâni inclusiv monitorizarea terapiei intensive.

Ce medicamente am nevoie după o implantare de stent?

Fii după un atac de cord diverse medicamente avea nevoie de sprijinul inimii. În funcție de ce complicații se dezvoltă. Mai ales pentru stent intotdeauna va sânger subțire Necesar.
Atâta timp cât persoana afectată este în spital, sângele este cel mai mult cu acesta heparina diluat. Aceasta se administrează sub formă de injecții în țesutul gras din abdomen, care se află chiar sub piele.
Mai târziu există mai multe moduri de a subțire sângele cu medicamente. Sunt deosebit de populare CUR și Clopidogrel.
Între timp, tot mai mulți pacienți sunt de asemenea Marcumar sau NOAKS (Anti-coagulante orale noi), adică diluanți ai sângelui care pot fi luați sub formă de tablete, schimbați.

Ai nevoie de reabilitare stent după un atac de cord?

Indiferent dacă a Stent este folosit este un reabilitare foarte util după un atac de cord. Cu toate acestea, reabilitarea este deosebit de utilă după o implantare de stent. Acolo înveți să-ți evaluezi propriile abilități. O atenție deosebită este acordată condiției fizice.
Deoarece este dificil să-ți evaluezi propriul corp imediat după introducerea unui stent, ar trebui să te bazezi pe o reabilitare, în care este garantată monitorizarea constantă de către personal instruit medical.

Efecte secundare și riscuri ale unui stent

Deoarece stentul este a Corp străin în vas poate fi oricând acolo Formarea unui cheag de sânge vin. Acest trombilor poate înfunda nave din aval în anumite circumstanțe, ceea ce duce la formarea unei infarct reînnoit ar conduce. Pentru a preveni această complicație, aveți răbdare în timpul intervenției anticoagulante foarte eficiente care împiedică formarea unui cheag de sânge. Cu toate acestea, aceste medicamente au și efecte secundare, astfel încât crește Risc de sângerare Datorită coagulării precare, pot apărea și reacții de intoleranță.

După plasarea stentului trebuie să fie câteva săptămâni Clopidogrel, un medicament anticoagulant. Luarea de CUR se găsește de obicei la pacienții cu stenturi necesară pentru viață. Cu toate acestea, acest medicament se poate suprapune cu medicația care ar fi indicată oricum pentru atacul de cord, astfel încât pacientul este adesea comparat cu alte terapii. nu mai sunt tablete trebuie să înghită

alternative

În terapia infarctului miocardic există lângă stent chiar mai multe opțiuni.
Mai întâi există posibilitatea cu ajutorul Medicament Se dizolvă cheagurile de sânge. Această metodă este utilizată în special în regiunile în care un laborator de cateter cardiac nu poate fi vizitat prompt. Terapie cu stent ca parte a unei intervenții coronariene percutanate într-un laborator de cateterizare cardiacă, totuși, ar trebui preferat vor dacă pentru a fi atins în 90 de minute este.
În unele cazuri severe este necesar, de asemenea, să faceți unul chirurgie bypass de urgență Se efectuează.
Aici, constricția în artera coronariană afectată este împletită cu un vas sănătos care a fost pregătit liber dintr-o altă regiune a corpului. Operația de by-pass este necesară dacă, de exemplu, unul deja are Insuficienta cardiaca preexistentă și în cursul acesteia, de asemenea, o implantare de stent nu asigurați alimentarea adecvată de sânge poate sa. Plasarea unui bypass poate chiar și după implantarea stentului devin necesare dacă, de exemplu, stentul se închide lent datorită cicatricii sau devine un Angină pectorală ceea ce este un semn al aportului de sânge insuficient pentru mușchii inimii.

Cum puteți preveni un alt atac de cord?

Pentru a preveni un alt atac de cord, trebuie tratată boala cauzală. Acesta este de obicei unul Boala de inima, poate fi și o tensiune arterială crescută, Diabetul zaharat („Diabet”) sau a Dezechilibrul nivelului de grăsimi din sânge exista. Toate aceste boli trebuie tratate cu medicamente.
În timpul reabilitării puteți afla ce tipuri de mișcare și care activitate fizica este de ajutor. De asemenea unul nutriție echilibrată are un efect pozitiv. În mod ideal, ar trebui să renunțați la fumat după un atac de cord cel târziu. Prea mult alcool este, de asemenea, dăunător. În plus, unul ajută Pierdere în greutate pentru a preveni un alt atac de cord. În general, toți acești factori de risc ar trebui minimizați. De asemenea, ajută să vizitați în mod regulat un specialist cardiac care va efectua îngrijiri preventive competente.

Care este speranța de viață după un atac de cord și următorul stent?

După un atac de cord, speranța de viață este mai mică comparativ cu restul populației. Aproximativ 5-10% dintre persoanele care au suferit un atac de cord vor muri de insuficiență cardiacă bruscă în următorii 2 ani.
Faptul că este necesară introducerea unui stent sugerează că blocarea arterelor coronare este deja destul de avansată. Din acest motiv, ar trebui să presupunem că speranța de viață este mai mică decât în ​​grupurile de populație comparabile. Totuși, asta duce Inserarea unui stent pentru aceastacă acest înalt risc Un alt atac de cord sau insuficiență cardiacă bruscă severă este diminuat.
Dacă stentul își îndeplinește complet sarcina și nu se instalează noi calcificări în vas, acestea sunt Șansele unei speranțe de viață sporite sunt foarte bune.
În plus, pacienții cu stent ar trebui să vadă mai des un medic. Factorii de risc recurenți pot fi astfel preveniți în timp util. Cu toate acestea, alte boli nu trebuie ignorate la evaluarea speranței de viață, deoarece în funcție de profilul de risc personal al fiecărui individ, prognosticul pe termen lung este mai bun sau mai rău.

Infarct, stent și alcool - sunt compatibile?

Noile studii arată că consumul moderat de alcool poate avea efecte pozitive după o implantare de stent. Probabil, alcoolul împiedică celulele musculare netede din vasul de sânge să crească necontrolat. Acest lucru înseamnă că stentul rămâne de obicei deschis mai mult, iar mușchii inimii sunt mai bine furnizați cu sânge. În general, însă, este de Vă sfătuim împotriva consumului de alcool în prezența bolilor coronariene, deoarece prea mult alcool va face boala să progreseze mai repede.

Concluzie

Furnizarea unui stent este foarte frecventă la pacienții cu atac de cord efectuate cu rezultate bune și, de regulă, a preferat terapia cu medicamente. După implantarea stentului este necesar Inhibați coagularea sângeluiastfel încât să nu se formeze cheaguri pe stent, dar acest medicament este indicat, în orice caz, după un atac de cord, deci este utilizat pentru stenting după un atac de cord nu există medicamente suplimentare pe termen lung trebuie luate.