Un RMN este periculos în timpul sarcinii - la ce ar trebui să fii atent?

sinonim

• Imagistică prin rezonanță magnetică
• Imagistică prin rezonanță magnetică
• RMN

definiție

Sub termenul RMN (Imagistică prin rezonanță magnetică) se înțelege un proces imagistic care este utilizat pentru a reprezenta corpul uman. RMN va fi utilizat, la fel ca și Tomografie computerizata (CT), aparține grupului de tehnici de imagistică în secțiune transversală.

introducere

RMN este o tehnică de diagnostic care este utilizată pentru vizualizarea organelor interne și a diferitelor structuri tisulare. RMN funcționează cu câmpuri magnetice și unde radio. Pacientul care urmează să fie examinat nu este expus la nici o radiografie în acest proces imagistic.

Cu toate acestea, există și restricții atunci când vine vorba de realizarea unui RMN. Din acest motiv, de exemplu, persoanele care au un stimulator cardiac implantat nu pot fi diagnosticate folosind un RMN.

În evaluarea întrebării dacă efectuarea unei scanări RMN în timpul sarcinii poate fi dăunătoare pentru copilul nenăscut, până în prezent există doar o experiență limitată.

Un RMN în timpul sarcinii trebuie întotdeauna luat în considerare cu atenție. Cu toate acestea, din cauza lipsei de radiații dăunătoare fătului, un RMN în timpul sarcinii este posibil în anumite condiții.
Astăzi se presupune că, spre deosebire de producerea de raze X, examenul RMN în timpul sarcinii nu prezintă niciun risc din cauza radiațiilor.
Cu toate acestea, înainte de fiecare examen RMN, trebuie verificat dacă este de fapt necesară producerea de imagini în secțiune folosind imagini prin rezonanță magnetică.
Acest lucru este valabil mai ales în primul trimestru de sarcină.

Cum funcționează RMN-ul

Funcționalitatea unui tomograf cu rezonanță magnetică se bazează pe formarea unui câmp magnetic foarte puternic. Cu ajutorul acestui câmp magnetic, nucleii atomici, în special nucleii atomilor de hidrogen, pot fi aliniați.Pe parcursul acestei situații, nucleele atomice se schimbă de la o stare de energie scăzută la una cu energie mare.
Nucleele atomice excitate de câmpul magnetic sunt apoi setate în oscilație. Dintre Tomograf cu rezonanță magnetică (MRT) poate opri câmpul magnetic pe care îl generează la intervale regulate. În acest fel, nucleele atomice anterior excitate cad din nou în starea lor de bază cu consum redus de energie și emană energie în acest proces. Tocmai această energie poate fi înregistrată de MRT și transformată în imagini în secțiune.

Producerea unor astfel de imagini secționale cu ajutorul unui tomograf cu rezonanță magnetică poate fi utilă din diverse motive.
Un motiv principal pentru utilizarea acestei metode imagistice este afișarea țintită și diferențiată a tuturor țesuturilor corpului. Spre deosebire de razele X convenționale, RMN-ul este capabil să înfățișeze structuri neoseaze, cum ar fi țesuturile moi, organele, cartilajul articulațiilor, discurile intervertebrale sau creierul. În plus, acum se pot face imagini detaliate ale inimii.
Cu ajutorul tomografiei prin rezonanță magnetică (MRT), chiar și modificări minore ale organismului, cum ar fi procese inflamatorii sau creșteri mici, pot fi detectate în mod fiabil. Structurile anatomice care au un conținut scăzut de apă, de exemplu oasele sau plămânii plini de aer, pe de altă parte, nu pot fi reprezentate în mod optim cu RMN.
Aici trebuie făcut un RMN special al plămânilor, în care contrastul este îmbunătățit de heliu.

preparare

În timpul pregătirii imaginilor secționale, pacientul trebuie să se apropie în funcție de regiunea corpului care urmează să fie examinat 70 până la 100 de centimetri lung, tub închis minciună.
Pacienții care sunt sub Claustrofobie (claustrofobie) să sufere, trebuie să informeze personalul care se ocupă de acesta înainte de examinare.
Dacă suferiți de claustrofobie, citiți subiectul nostru RMN pentru claustrofobieCum poate fi efectuat un RMN în ciuda claustrofobiei existente.
O alternativă la imagistica prin rezonanță magnetică convențională în timpul sarcinii este așa-numita IRM deschis Noile tomografii cu rezonanță magnetică au o stație de înregistrare deschisă care permite o vedere panoramică de pe dispozitiv. În acest fel, RMN-ul poate fi efectuat și la pacienții gravide care suferă de claustrofobie severă, fără a lua un sedativ.

În timpul examinării efective, indiferent dacă este un RMN convențional sau deschis, dispozitivul zgomote puternice generate. Deoarece majoritatea pacienților consideră că acest lucru este extrem de incomod, pacientul care urmează să fie examinat primește special Căști izolate fonic sau dopuri pentru urechi.

În plus, înainte de începerea examinării, trebuie menționat că obiectele magnetice pot perturba semnificativ funcționarea tomografului cu rezonanță magnetică. Din acest motiv, toate obiectele electromagnetice trebuie amplasate în fața sălii de examinare. Acest lucru este valabil mai ales pentru Ochelari, Proteza dentara, lentile de contact, Aparate auditive, Agrafe de par, Inele, cheie și Ceasuri.

zone de aplicare

Chiar și în timpul sarcină producerea de imagini secționale folosind RMN poate fi utilă din diverse motive.

A RMN al pelvisului poate, de exemplu, să indice prezența tumori ginecologice, modificarea ganglionilor limfatici, Carcinoamele rectale, Inflamatii in zona Articulatia soldului sau chisturile livrați în ovare.
În plus, cu ajutorul unui examen RMN lichid liber poate fi detectat în mod fiabil în zona pelvină. Acest lucru poate apărea mai ales dacă există complicații în timpul sarcinii sau dacă este suspectată prezența uneia Sarcina extrauterina fii de ajutor.

Producția de Felii de RMN ale sânului cu toate acestea, servește în principal ca supliment la mamografie și ecografie (cu ultrasunete).
Cu ajutorul rezonanței magnetice, ambele Ulcer (tumorile), precum și procese inflamatorii din țesutul glandei mamare.

În acest context, totuși, trebuie remarcat faptul că producerea de imagini suplimentare în secțiune MRT pe parcursul sarcină ar trebui să fie atent gândit.
Se presupune că efectuarea unei scanări RMN în timpul sarcinii nu prezintă niciun risc pentru copilul nenăscut, dar nu există studii ample care să susțină această presupunere.

Dacă există suspiciuni de afectare a vaselor arteriale și / sau venoase în timpul sarcinii, o scanare RMN poate fi utilă dacă acest lucru pare inevitabil. În felul acesta poți procese inflamatorii de-a lungul Pereții vasului, lărgiri sau închideri (de exemplu, cheaguri de sânge) pot fi detectate în mod fiabil.

Chiar și după evenimente traumatice, de exemplu unul accident de circulație, pregătirea imaginilor secțiunii RMN în timpul sarcinii poate fi esențială și utilă.

Alte motive care pot justifica efectuarea unei scanări RMN în timpul sarcinii includ:

• tumorile
• Procesele ischemice (de exemplu. accident vascular cerebral)
• prolapsul discului cu simptome puternice cum ar fi Paraliză în timpul sarcinii
• Fracturi ale corpului vertebral

lichid liber în abdomen

Procesul de tratament

Durata pregătirii imaginilor în secțiune IRM depinde în principal de regiunea corpului de imaginat. În comparație directă cu metodele obișnuite de imagistică, de exemplu Tomografie computerizata sau convențional Raze X, examenul RMN durează relativ Lung. În funcție de regiunea corpului, durata poate fi de aproximativ 15 - 30 minute poate fi presupus.

Pe toată durata examinării, regiunea corpului care trebuie examinat trebuie poziționată într-un tub îngust. Când investighezi torace, zona abdominală sau pelvină și capul, pacientul trebuie împins în tubul RMN de pe o canapea specială. Etanşeitate tubul RMN și cele generate de dispozitiv Zgomote zgomotoase la fel de incomod pentru mulți pacienți. În plus, spațiul disponibil în cadrul aparatului MRT este restricționat suplimentar în timpul sarcinii.

În timpul examinării, tomografia cu rezonanță magnetică generează o extremitate câmp magnetic puternic. O rezoluție atât de mare a imaginilor secționale individuale poate fi generată doar prin formarea unui câmp magnetic atât de puternic.

De regulă, pacientul care urmează să fie examinat devine unul special protecția urechilor creată. În acest fel, examinarea poate fi efectuată de obicei într-o manieră mult mai relaxată. Pe toată perioada de internare este important ca pacientul perfect calm rămâne într-o singură poziție. Chiar și cele mai mici mișcări din timpul examinării pot duce la obturarea imaginilor secțiunii MRT și, prin urmare, nu sunt foarte semnificative.
La pacientii care sunt sub forta Claustrofobie (claustrofobie) ar trebui, prin urmare, să li se administreze o doză ușoară în timpul sarcinii Sedativ să fie gândit. Dacă acest lucru nu este posibil, se poate depune o cerere către compania de asigurări de sănătate pentru a acoperi costurile pentru o examinare RMN IRM deschis fii intrebat.
Deoarece există restricții severe privind utilizarea diferitelor medicamente în timpul sarcinii și, prin urmare, nu a luat nici un sedativ Această aplicație este de obicei acordată.

contraindicatie

Atunci când efectuați o scanare RMN în timpul sarcinii, se aplică în general următoarele contraindicații generale.
Deoarece un tomograf cu rezonanță magnetică funcționează cu un câmp magnetic puternic, persoanele care au produse electromagnetice în corpul lor nu trebuie examinate într-un RMN.

Următoarele grupuri de persoane nu pot fi examinate de RMN (contraindicații suplimentare): Pacienți cu:

• Pacemaker (cum ar fi un stimulator cardiac sau vezical)
• pompe de insulină sau durere implantate
• proteze articulare recent implantate
• Clipuri pentru vase metalice
• Neurostimulators
• Implant cohlear
• implanturi mai vechi de ureche mijlocie
• aderentă magnetic Proteza dentara.

Deși se crede că efectuează o scanare RMN în timpul sarcinii pentru copilul nenăscut fără ezitare este, se aplică primul trimestru de sarcină (Sarcina timpurie, primele trei luni sarcina) ca contraindicație pentru prepararea imaginilor secțiunii RMN.
În general, însă, o scanare RMN poate fi efectuată numai în timpul sarcinii târzii, dacă este indicat strict.

Risc pentru sarcină

În conformitate cu starea actuală de cunoștințe, nu există niciun risc special pentru a face imagini RMN în secțiune în timpul sarcinii. Aceasta înseamnă că nu se poate presupune că un câmp magnetic puternic va deteriora copilul nenăscut.

Cu toate acestea, este recomandabil să nu efectuați o scanare RMN, în special în timpul sarcinii precoce, adică în primele trei luni de sarcină. Pentru a se asigura că un risc anterior nedetectat rămâne cât mai scăzut în timpul sarcinii întârziate, examinările RMN trebuie efectuate numai în cazuri urgente la mame în așteptare.
Cu toate acestea, riscul general se aplică pacienților de sex feminin în timpul sarcinii.

De asemenea, femeile care alăptează trebuie să se asigure că alăptarea este suspendată cel puțin 24 de ore după administrarea unui agent de contrast. În caz contrar, există riscul de intoxicație cu substanțe de contrast pentru copilul alăptat.
La persoanele sănătoase, indiferent dacă sunt însărcinate sau nu, nu se poate aștepta riscuri pe termen lung și efecte secundare.

Spre deosebire de tomografia computerizată sau radiografiile convenționale, tomografia cu rezonanță magnetică oferă chiar avantajul că pacientul care urmează să fie examinat nu trebuie să fie expus la radiografii.
Drept urmare, RMN-ul în timpul sarcinii nu prezintă un risc de malformații la copilul nenăscut cauzate de razele X.

Doar pentru pacienții cu corpuri străine electromagnetice există un anumit risc atunci când efectuează o scanare RMN. Din acest motiv, obiectele străine magnetice, cum ar fi monedele, cheile, piesele de bijuterie sau agrafele de păr trebuie scoase înainte de examinare și depozitate în afara camerei de examinare.
În caz contrar, câmpul magnetic puternic ar putea atrage aceste obiecte în tomografia cu rezonanță magnetică, să le accelereze în interiorul tubului de examinare și să rănească pacientul.
În acest context, se vorbește despre un așa-numit efect al proiectilelor.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Este un RMN dăunător?

Medii de contrast

Deoarece diferite tipuri de țesut, de exemplu muşchii și Vase de sânge apar într-o manieră similară în imaginile RMN convenționale Umbre de gri și din acest motiv sunt greu de diferențiat unul de celălalt. Cu ajutorul unei speciale Agent de contrast cu toate acestea, vasele de sânge pot mai bine reprezinta. Motivul pentru aceasta este unul singur îmbogăţire a mediului de contrast din zona vaselor.

Cu toate acestea, pentru a permite o diferențiere mai bună între diferitele tipuri de țesuturi, mediul de contrast trebuie introdus în vena brațului cu câteva minute înainte de începerea examinării RMN injectat deveni. Agentul de contrast poate fi apoi distribuit în întregul corp prin intermediul fluxului sanguin. Tot în zona din tumorile și metastazele (Ulcere fiice) agentul de contrast se acumulează mai puternic. Din acest motiv, astfel de modificări în IRM contrast clar vizibil.

În majoritatea cazurilor, agentul de contrast este tolerat de către pacient fără probleme și apare doar extrem rareori reacții adverse pe. În unele cazuri, însă, a apărut după administrarea unui agent de contrast o durere de cap, indispoziție, căldură- sau Senzație de frig, furnica și Iritatie de piele la locul puncției. De asemenea reactie alergica tind să fie o raritate după administrarea unui agent de contrast.

Cu toate acestea, trebuie utilizat un mediu de contrast atât în ​​timpul sarcinii, cât și în timpul alăptării temeinic gândit deveni. În timpul sarcinii, atunci când efectuați un RMN mediu de contrast, Raportul dintre beneficii și riscuri fii cântărit. Motivul principal pentru acest lucru este faptul că multe dintre mediile de contrast utilizate astăzi care conține iod sunteți. Din acest motiv, utilizarea lor în timpul sarcinii poate afecta maturizarea și / sau funcția acestuia Glanda tiroidă a copilului nenăscut influență.
În acest context, trebuie remarcat, de asemenea, că pacientele care sunt gravide cu un cunoscut Disfuncție tiroidiană în niciun caz nu trebuie administrat un agent de contrast care conține iod.

Orientări / linii directoare

Conform ghidurilor / liniilor directoare, a RMN-Examinarea în timpul sarcinii numai în excepții fi efectuat.
In timpul Sarcina timpurie, asta înseamnă că, în primele trei luni de sarcină, în conformitate cu ghidurile / orientările, pregătirea imaginilor IRM în secțiune ar trebui să fie complet evitată.
În conformitate cu orientările / liniile directoare, nici o influență nocivă a Camp magnetic poate fi demonstrat pe copilul nenăscut. Cu toate acestea, din cauza lipsei studiilor, un risc nu poate fi exclus cu certitudine.

Din acest motiv, ghidurile / liniile directoare pun un accent deosebit pe faptul că atunci când se ia în considerare dacă trebuie efectuat un RMN, Analiza beneficiu-risc ar trebui făcut.
Numai în cazurile în care beneficiul pentru mama în expectativă depășește riscul pentru copilul nenăscut și nu există măsuri alternative de diagnostic (de ex. Examinarea cu ultrasunete) sunt eficiente, trebuie efectuată o scanare RMN în timpul sarcină fi efectuat.

Ce se poate observa pe RMN-ul pelvisului în timpul sarcinii?

RMN poate în timpul sarcină poate fi, de asemenea, utilizat pentru a măsura pelvisul mamei în așteptare. Această metodă de examinare ajută la a vedea cât de mult spațiu există în Canalul de naștere este prezent pentru copil. În caz de îndoială, acest lucru poate furniza informații despre a vaginale naștere este chiar posibil sau dacă se datorează lui pelvis îngust pot apărea probleme.

În acest fel se poate RMN pelvian ajută la determinarea dacă trebuie să se inițieze o cezariană în timpul sarcinii. Datorită faptului că o disproporție între capul copilului nenăscut și canalul nașterii este una dintre cele mai frecvente cauze ale nașterilor de lungă durată, poate avea sens să se facă un RMN pelvin în timpul sarcinii și înainte de naștere.

Puteți găsi mai multe informații sub subiectul nostru: RMN al pelvisului