Examinare fizică

introducere

Un examen fizic face parte din fiecare examen medical. Examenul fizic efectuat diferă de medicul prin care este efectuat. Această diferență se datorează, pe de o parte, simptomelor pacientului și, pe de altă parte, cărei specialități aparține medicul examinator. O examinare fizică completă durează relativ mult, astfel încât examinarea este adesea orientată către simptome.

Examen general, superficial

Încă de la începutul unei investigații, Tensiune arteriala măsurată de pacient. La un examen fizic general doctorul se uită mai întâi la pacient (inspecţie). Medicul acordă mai întâi atenție modificărilor din Cutia toracică (torace). Aceste modificări pot Cicatrici de la operație ca unul Chirurgie ocolitoare modificările sale în zona structurilor osoase, cum ar fi a Sânul de canal fi. El judecă și el culoarea pielii (Culoarea pielii).

De obicei, medicul privește și mâinile și nu numai că le evaluează aici Căldura mâinilordar și forma Fingertips și Cuie. Acestea pot fi de lungă durată aport limitat de oxigen forma a ceva numit Degete de tambur și Urmăriți unghiile de sticlă ia. Pentru a evalua în continuare o deficiență de oxigen, medicul va examina, de asemenea Culoarea buzelor și limbii. La un Culoarea albastra Aceste părți ale corpului sunt numite centrale sau periferice, în funcție de cauză cianoză. Când inspectează în continuare fața, medicul acordă atenție formei elevii si pielea ochilor albi (sclerotică). A Îngălbenirea sclerei este o indicație a Icter (Icter).

Când fac un alt examen fizic, mulți medici încep să examineze Noduli limfatici. Majoritatea medicilor încep prin examinarea Ganglionii limfatici din Zona gâtului și a gâtului. Pentru a face acest lucru, se simt de-a lungul mușchilor și, odată, sub Maxilarul inferior. Mulți anchetatori profită de această ocazie pentru a privi direct la glanda tiroida cu at. În acest scop, de obicei, pacientului i se cere să înghită o dată în timp ce medicul palpare glanda tiroidă. Apoi, ganglionii limfatici sunt o dată deasupra și o dată sub clavicula (Claviculă) tastat. Apoi sunt examinate ganglionii limfatici din axilă. Pentru a face acest lucru, pacientul așezat pe canapea este rugat să-și încrucișeze brațele în spatele capului, astfel încât medicul să poată simți ganglionii limfatici în pliurile axilare anterioare și posterioare. Pentru a examina ganglionii limfatici adânciți în axă, medicul formează un bont, trăgând brațul pacientului în jos.

Examinarea toracelui

Când stai jos, plămân examinat. Pentru a face acest lucru, medicul examinator pune mai întâi mâinile pe părțile laterale ale Cutia toracică și examinează modul în care mișcarea pieptului (Excursie toracică). Apoi, doctorul pune mâna pe coșul de spargere și o atinge cu cealaltă mână (percuţie). Asa ca poti Zgomotul plămânilor examinează și trage concluzii despre ventilare Trage. In plus Granițele pulmonare a fi determinat. Apoi examinatorul aude plămânii cu o stetoscop din (auscultatie). Nu numai că spatele este defectat, ci și Sfaturi pentru plămâni, chiar în spatele gulerului și, de asemenea, din față. Oportunitatea poate fi folosită și pe site traheea (Trahee) a asculta.

După examinarea plămânilor, pacientul este lăsat să se culce. Trebuie să se asigure că partea superioară a corpului este ridicată la un unghi de 45 °. La fel se poate Starea de umplere a venelor gâtului (Venele jugulare) să fie evaluat. O altă declarație despre completarea regulată a venele face așa-numitul Testul de reflux hepato-jugular. Pentru a face acest lucru, medicul apasă adânc sub cel drept Arcul costalunde este situat ficatul.

Atunci începe asta Ascultând inima cu stetoscopul. Începe al treilea spațiu intercostal din stânga (3. ICR rămas pe Punctul de moștenireunde toate Tonuri clare asculta tare. Între prima și a doua Sunetul inimii pentru a putea diferenția, Puls de exemplu pe încheietura bâjbâi. După aceea, individul supape cardiace pus microfoane. Robinete aortice vom fi în al doilea spațiu intercostal dreapta (2.ICR corect) Valvă pulmonară vom fi în al doilea spațiu intercostal din stânga (2. ICR a parasit Valva mitrala vom fi în al cincilea spațiu intercostal Stânga (5. ICR stânga) și Valvei tricuspide va fi în al patrulea Spațiu intercostal dreapta (4. ICR corect) gresit. Pentru o investigație mai detaliată, Artera carotida (Artera carotida) auzit. Puteți auzi zgomote de transmisie aici. Pentru o ascultare deosebit de strânsă, puteți ruga pacientul să se aplece pentru a putea auzi Sunete ale valvei aortice pot auzi și mai bine. La exact Ascultarea valvei mitrale pacientul trebuie să se întoarcă pe partea stângă pentru ca medicul să poată reevalua valva mitrală pe partea stângă. Valva mitrală se află între atriul stang iar ventriculul stâng și se află în Faza de relaxare a inimii deschis. Valva aortică se află între camera stanga și aortă și este în timpul Faza de tensiune a inimii deschis. Ca și valva mitrală, valva tricuspidă este deschisă în faza de relaxare și se află între atriul drept iar ventriculul drept. Valvă pulmonară se află între camera dreapta si Artera pulmonara și este deschis și în faza de tensiune.

Examinarea abdomenului

Când medicul a terminat examinarea pieptului, se întoarce spre el abdomen la. De asemenea, a început o inspecție. În acest timp, examinatorul caută cicatrici care pot indica operații desenul venei și dacă este necesar pe unul perete abdominal strâns. Apoi intestine a dat cu stetoscopul, acordând o atenție deosebită Zgomote intestinale este respectat.

Apoi abdomenul este palpat (Palpare). Când scanarea este activată rezistenţele, Tensiunile de apărare și Semne de durere pacientul respectat. Localizarea durerii și a sistemului imunitar este indicativă a bolii. De exemplu aer liber în abdomen pentru a exclude, medicul pune degetele pe stomacul pacientului și apoi atinge degetele cu mâna liberă, evaluând calitatea sunetului abdomenului. Această anchetă va face și ea percuţie numit.

Examinarea intestinului este urmată de examinarea organe interne în abdomen. În primul rând să fie granitele ficatului determinată sub arcul costal drept. Pentru a face acest lucru, pacientului i se cere să respire adânc în timp ce medicul își așează mâinile sub arcul costal pentru a simți marginea ficatului. O altă posibilitate este așa-numita auscultare zgârietură ficat. Stetoscopul este plasat pe Extensie sabie (xifoid) este plasat între arcadele costale, în același timp mergând împreună cu unghia de la nivelul ficatului.

Examinarea splină și Vezica biliara pe. Această examinare se observă numai dacă organele sunt dureroase sau palpabile. Pentru această examinare, medicul formează o mână cu mâna în timp ce se simte pentru splina cu cealaltă.

În mod similar, Rinichi examinat. Această examinare este de asemenea suspectă dacă rinichii sunt dureroși. În plus, rinichii sunt examinați pentru bătaia dureroasă. Pentru a face acest lucru, medicul atinge pe ambii rinichi scurt. Un rezultat pozitiv poate fi o indicație a pielonefrita (Inflamație pelvină) fi.

În funcție de reclamațiile pacientului, examinările pe baza unui Apendicită (apendicită) punctează, cercetat. Medicul îi cere pacientului să se întindă pe spate. Pacientului i se cere apoi să ridice piciorul drept împotriva rezistenței. În caz de durere se numește așa Psoastest pozitiv. În plus, medicul va evalua durerea McBourneypointscare se află la jumătatea distanței dintre ombilic și vârful superior din față al șoldului drept. În plus, Lanzpunkt bifat, care se află pe linia de legătură dintre cele două vârfuri superioare anterioare ale osului șoldului după o treime în partea dreaptă.

Examinarea extremităților

La examinarea extremități va fi pornit Circulatia sangelui, Abilitati motorii și sensibilitate examinat.

Pentru studiul Circulația sângelui la nivelul picioarelor impulsurile sunt trimise către picioare măsurată în spatele gleznei și pe partea din spate a piciorului, una lângă alta. În plus, impulsurile din Scobitură a genunchiului și în zona inghinală bâjbâi. Când examinează picioarele, medicul a acordat atenție și lor Culoarea pielii si temperatura. Picioarele pot fi reci, dar nu diferit de cald sau altfel de reci. La examinarea fluxului de sânge în brațe, pulsurile sunt de obicei măsurate una lângă alta. Impulsurile sunt aici în axă și pe încheieturi măsurat. Din nou, impulsurile de ambele părți ar trebui să fie aceleași, deoarece o diferență între impulsuri este o indicație a unuia Ocluzia arterelor sunteți o referire la boală arterială periferică (PAOD) poate fi. Această constatare este deosebit de frecventă la pacienții care au avut o istorie lungă Consumul de nicotină este cunoscut a fi foarte important, deoarece fumatul este apariția unei PAOD favorizat masiv.

Abilități motrice ale extremităților este, de asemenea, examinat într-o comparație cot la cot. Pentru abilitățile motorii brute, accentul se concentrează pe măsurarea forței, în timp ce pentru articulații mai mici, cum ar fi degetele, accentul se concentrează pe examinarea abilităților motrice fine.

La examinarea Abilitati motorii brute pacientul este de obicei rugat să-i dea Dezconectori pentru a întinde sau îndoi o rezistență. La examinarea Abilități motrice fine pacientului i se cere să-și miște degetele în diferite tipare de mișcare.

Simțind extremitățile poate fi examinată, de exemplu, cu o furculiță de reglare vibrantă. Aceasta se menține pe gleznele pacientului, în timp ce pacientul este rugat să-i spună medicului dacă poate sau nu simți vibrația. Senzorii sunt, de asemenea, întotdeauna examinați într-o comparație cot la cot.