Lipasa a crescut

introducere

Valoarea numărului de sânge la care ne referim ca lipază este lipaza pancreatică. Aceasta este o enzimă care se face în pancreas. Este eliberat în intestinul subțire pentru a digera grăsimile. Lipasa are o valoare de referință de 30-60 U / l. Dacă această valoare este depășită, se vorbește despre o lipază crescută.

Această valoare este determinată dacă se suspectează o pancreatită acută, pentru a controla pancreatita cronică și dacă durerea abdominală superioară este neclară.

Citiți mai multe despre acest subiect: Pancreatita - cât de periculos este?

cauze

Cauzele creșterii lipazei pot fi variate. Cea mai cunoscută cauză este inflamația pancreasului, adică pancreatita.
În cazul pancreatitei acute, valoarea crește până la 80 de ori în primele ore. Durează mai mult de o săptămână pentru ca valoarea să revină la normal. Este diferit de pancreatita cronică. Aici celulele pancreatice mor și lipaza este mai puțin formată.

Citește și: Simptomele inflamației pancreasului

Cauze pentru o ușoară creștere

Când se vorbește despre o ușoară creștere, se înțelege că valoarea crește doar la aproximativ 5 ori mai mult decât valoarea normală. Există multe modalități de a face acest lucru.
Fie este un atac acut de pancreatită, dar poate rămâne și în intervalul normal. Chiar și un test de sânge foarte precoce în cazul pancreatitei acute poate avea ca rezultat doar o valoare ușor crescută la început. În acest caz, proba de sânge trebuie repetată după câteva ore dacă simptomele sunt clare.

Alte imagini clinice în care nivelul lipazei poate fi ușor crescut sunt: ​​ulcerații la nivelul stomacului sau intestinului subțire (boala ulcerului), obstrucție intestinală (ileus), boală inflamatorie cronică intestinală, inflamație a vezicii biliare (colecistită) din cauza calculilor biliare, hepatite virale, insuficiență renală, în cazul nostru foarte rar tifoidul și oreionul, precum și sarcoidul cu implicare pancreatică.

stres

Stresul nu afectează în mod direct valoarea lipazei. Există însă mecanisme individuale pentru a face față stresului care poate avea o influență foarte bună în unele domenii.
Cea mai frecventă cauză de pancreatită cu un nivel crescut de lipaze este prea mult alcool. Deci, dacă ai tendința să consumi alcool din cauza stresului și, de asemenea, mănânci o mulțime de alimente grase, ai un risc crescut de pancreatită.

Mai multe despre acest lucru: Consecințele alcoolului

Ce medicamente cresc lipaza?

Opiaceele cresc lipaza. Acestea includ, de exemplu:

• Morfină
• Oxicodona
• Fentanil
• meperidină
• codeină

De asemenea, alte medicamente ca

• Azathioprine
• Bethanechol
• furosemid
• heparina
• Indometacinul
• metacolină
• metilprednisolon
• Narcotice
• Contraceptive orale („pastila”)
• pentazocină
• Secretină și sulfisoxazol

poate crește lipaza.

Cauzele creșterii lipazei și amilazei

În acest context, vorbim și despre amilaza pancreatică (alfa amilază). Este important pentru digestia zahărului și este produs în pancreas și apoi eliberat în intestinul subțire. Dacă numărul de sânge este mare, primul lucru la care se gândește medicul este o pancreatită acută.

Amilaza este crescută doar pentru aproximativ 2-5 zile, adică mai scurtă decât lipaza. Valoarea normală a amilazei specifice pancreasului este de până la 50 U / l. Valoarea amilazei este crescută mai des chiar și fără o cauză identificabilă. Este suficient să lipsească lipaza doar dacă este suspectată o pancreatită, deoarece valoarea informativă aici este mai bună decât cea a amilazei.

În cazul amilazei crescute, sunt posibile și diagnosticele diferențiale ca în cazul lipazei crescute.
Dacă amilaza totală este prea mare (există amilaze din pancreas și glandele salivare ale capului), atunci ar trebui să ne gândim și la boli precum inflamația glandei parotide (parotită).

Puteți găsi informații suplimentare sub subiectul nostru: Simptomele inflamației glandei parotide

Un nivel ridicat de lipază indică cancer pancreatic?

Diagnosticul de cancer pancreatic (carcinom pancreatic) nu se face folosind valori ale sângelui, ci folosind metode imagistice și, eventual, cu o probă de țesut.
Este posibil ca cancerul să fie însoțit de inflamația pancreasului, caz în care nivelul lipazei poate fi crescut și. Chiar și pacienții cu pancreatită cronică cu atacuri acute, după cum s-a descris mai sus, prezintă valori crescute ale lipazei. Acești pacienți prezintă un risc crescut de a dezvolta cancer pancreatic.

Citiți mai multe despre acest subiect: Cancerul pancreatic - acestea sunt semnele!

terapie

Simpla creștere a valorii lipazei nu necesită niciun tratament. Numai de îndată ce o imagine clinică stă la baza creșterii, această boală trebuie tratată.
Pancreatita acută este tratată într-o unitate de terapie intensivă internă. De regulă, tratamentul este conservator cu calmante, administrarea de volum, abstinența alimentară și eventual un antibiotic dacă există suspiciunea de distrugere a țesuturilor.

Chirurgia este necesară numai dacă boala este severă. Dacă cauza acestei inflamații este calculii biliari, care obstrucționează conducta bilei și a pancreasului, acestea trebuie recuperate. Aceasta se face folosind un ERCP, o colangiopancreatografie retrogradă endoscopică.

Nutriție corectă cu lipază crescută

Deoarece lipaza este produsă în pancreas, un nivel crescut este adesea asociat cu o problemă cu pancreasul. În acest caz, doriți să le încărcați cât mai puțin. În cazul unei inflamații acute, de obicei, se află în spital și se trece mai întâi la abstinența alimentară (abstinența pe termen scurt din alimente), apoi la o dietă blândă.

În cazul inflamațiilor cronice, trebuie să mâncați o dietă cu conținut scăzut de grăsimi, astfel încât pancreasul să nu fie copleșit. Alimentele bogate în fibre trebuie să fie consumate și cu prudență. Este important să distribuiți mâncarea în porții mici pe tot parcursul zilei. Cel mai important este însă renunțarea completă la alcool.

Curs de boală

Cursul bolii depinde de cauza creșterii nivelului de lipază. Pancreatita acută este greu de prevăzut, deoarece rezultatul bolii este strâns legat de complicațiile care pot apărea.
Ceea ce este cert este faptul că cursul poate fi influențat favorabil, mergând la un spital timpuriu și efectuând monitorizare medicală intensivă acolo. Acest lucru vă permite să descoperiți mai rapid posibilele complicații și, în consecință, să le tratați mai rapid.

diagnostic

Un nivel ridicat de lipaze nu este în sine un diagnostic. Este doar o valoare a sângelui care nu se încadrează în intervalul normal. Aceasta poate avea multe cauze, de la o greșeală a metodei de măsurare în laborator la o pancreatită acută.

Cel mai bine este să se determine valoarea lipazei doar ca medic, dacă există într-adevăr un motiv pentru aceasta: suspiciunea de pancreatită acută, urmărirea pancreatitei cronice sau durerea abdominală superioară inexplicabilă. Diagnosticul celei mai frecvente cauze, pancreatita acută, trebuie clarificat prin diagnosticare ulterioară (imagistica, de exemplu, cu ajutorul unei ecografii).

Aceste simptome arată un nivel crescut de lipază

Deoarece cauza unei lipaze crescute este diferită, nu se pot numi simptome generale, dar trebuie să analizăm imaginile clinice individuale care determină o lipază crescută.

Pancreatita acută este însoțită de dureri severe în formă de centură, în abdomenul superior. Pacienții se plâng de stomac balonat, greață și vărsături. Poate fi și febră.

Odată cu obstrucția intestinală, pacienții nu mai au apetit, vomită și se simt plini. Se manifestă durere asemănătoare atacului și retenție de scaune.

Bolile cronice inflamatorii intestinale, inclusiv colita ulceroasă și boala Crohn, provoacă dureri abdominale, pierderi de sânge, care pot duce, de asemenea, la anemie, diaree, abcese, febră și fiind subponderali. Acestea sunt boli sistemice, precum și alte părți ale corpului, cum ar fi ochii, pielea, articulațiile și inima.

Colica biliară are ca rezultat dureri abdominale superioare ascuțite la crampe, adesea drepte, deseori febră, icter ușor și vărsături.

După cum am menționat deja, o lipază crescută poate fi, de asemenea, complet lipsită de simptome și nu are valoare de boală.

prognoză

Dacă nivelul crescut al lipazei stă la baza unei pancreatite acute, pacientul are o boală gravă.
Aproximativ 1% dintre pacienți mor din cauza inflamațiilor fără complicații, tratate corect. Dacă există complicații, cum ar fi moartea țesutului pancreatic, focalizare purificată (abces) sau intoxicație sanguină, prognosticul este slab. Până la fiecare al patrulea pacient moare de boală. Pentru a evalua riscul de deces, medicii folosesc o scară, așa-numitul scor Ranson. Acționarea rapidă este un factor important în pancreatita acută.