Biopsia pulmonară

Ce este o biopsie pulmonară?

O biopsie pulmonară ia un eșantion de țesut din plămâni. Se prelevează în principal prin bronhoscopie (epruvetă pulmonară), transtoracică (prin torace) biopsie cu ac fin sau toracoscopie (procedura chirurgicală prin cavitatea toracică) folosind un ac gol sau un forceps de biopsie. Ce metodă este utilizată depinde de localizarea zonei suspecte în plămâni.

Indicații pentru o biopsie pulmonară

Indicația generală pentru o biopsie pulmonară este clarificarea bolilor pulmonare care provoacă simptome clinice și pot fi detectate într-o procedură radiologică, însă cauza nu este clară. Acestea includ mai ales tumorile pulmonare, bolile pulmonare interstițiale (de exemplu, fibroza pulmonară), silicoza (boala profesională a plămânilor cauzată de praful de cuarț) sau alveolita alergică exogenă (cauzată de praful organic).

Pregătiți-vă pentru o biopsie pulmonară

Înainte de a face o puncție pulmonară, este important să fiți atenți la coagularea sângelui. Medicul curant va discuta cu dvs. dacă medicamentul pe care îl luați conține în mod regulat conține medicamente anticoagulante și dacă poate fi continuat sau trebuie întrerupt. De regulă, ASA poate fi luată în continuare. Dacă luați ASA și clopidogrel în combinație, de obicei este recomandat să întrerupeți clopidogrelul cu 5 zile înainte.
INR (un test de sânge de laborator pentru coagularea sângelui) trebuie verificat atunci când luați Marcumar. De regulă, aceasta trebuie să fie mai mică de 1,5 pentru o puncție pulmonară.
De asemenea, trebuie menționat că calmantele aparținând grupului AINS au, de asemenea, un efect anticoagulant. Aspirina și ibuprofenul ar trebui, prin urmare, dacă nu este posibil, pentru a trata durerea. Aici este recomandat să luați paracetamol, care nu afectează coagularea sângelui.

Ar trebui să fii sobru în ziua biopsiei pulmonare. Aceasta înseamnă că ultima masă poate fi consumată seara înainte de biopsia pulmonară și doar lichidele clare, cum ar fi apa sau ceaiul, pot fi băute până la aproximativ 4 ore înainte de biopsie.
Pentru a vă calma, vi se poate administra un sedativ înainte de biopsia pulmonară. Dacă este necesar, puteți primi în continuare puțină oxigen printr-o canulă nazală sau, dacă tuseți, suprimante pentru tuse.

Procedura pentru o biopsie pulmonară

Procesul diferă în funcție de metodele utilizate.

• Biopsia pulmonară prin bronhoscopie
  Cu o biopsie pulmonară folosind o bronhoscopie, zona gurii și a gâtului este amorțită cu un spray. Dacă este necesar, ceva poate fi dat și pentru sedare. Bronhoscopul este introdus în bronhii prin gură sau nas. Este format dintr-un furtun cu o cameră foto la capăt. Există, de asemenea, un canal de lucru prin care o probă de țesut poate fi prelevată din plămâni folosind forcepsul biopsiei. Zona este apoi clătită cu soluție salină și aspirată.

• Biopsia pulmonară printr-o biopsie transtoracică cu ac fin
  Biopsia acului fin transtoracic (prin torace) este efectuată de obicei de un radiolog care lucrează intervențional. Dacă este posibil, se efectuează în poziția predispusă. Zona de perforat este acoperită în mod steril și anesteziată cu un anestezic local. Acul de biopsie este de obicei introdus în regiunea suspectă folosind o mașină cu ultrasunete sau un tomograf. Vi se va cere să vă mențineți respirația în timpul puncției. După procedură, o radiografie a toracelui va fi luată pentru a exclude pneumotoraxul (aerul din decalajul dintre cei doi plămâni) și sângerarea.

• Biopsia pulmonară prin toracoscopie
  Toracoscopia este una dintre procedurile chirurgicale minim invazive. În timpul unei toracoscopii, instrumentele și o cameră sunt introduse prin cavitatea toracică printr-o incizie mică. Acestea pot fi utilizate pentru a preleva probe de țesut din țesutul pulmonar. Zona este apoi clătită și aspirată. Incizia este cusută și se pune un bandaj din ipsos. De asemenea, se introduce o scurgere timp de 1-2 zile. După tragerea drenajului, o radiografie a toracelui este realizată în scopuri de control. Toracoscopia este de obicei efectuată sub anestezie generală. Sedarea este de asemenea posibilă.

Cât de dureros este o biopsie pulmonară?

În funcție de metoda folosită, o biopsie pulmonară este dureroasă diferit. În general, se poate spune că o biopsie pulmonară este o procedură puțin dureroasă.
Bronhoscopia nu trebuie să provoace durere. Gura și gâtul sunt amortizate în mod corespunzător, iar proba de țesut pulmonar nu este de obicei dureroasă. Desigur, poate duce în continuare la durere ușoară și la un sentiment inconfortabil. Medicamentul pentru durere poate fi administrat în orice moment, dacă este necesar.
În biopsia transtoracică a acului fin, pielea și mușchii din zona care trebuie puncționată sunt amortite cu un anestezic local. Eșantionul de țesut în sine nu este de obicei nici dureros. Desigur, încă pot apărea dureri ușoare sau un sentiment inconfortabil. Un calmant poate fi luat în orice moment, dacă este necesar sau dacă durerea apare apoi.
Deoarece o toracoscopie este de preferință efectuată sub anestezie generală, de obicei nu este dureroasă. De cele mai multe ori, calmantele care se administrează în timpul anesteziei vor funcționa o perioadă după anestezie, așa că nu ar trebui să simți durere. Dacă aveți dureri în camera de recuperare sau în secție, puteți solicita întotdeauna un calmant.

Ai nevoie de anestezie pentru o biopsie pulmonară?

O biopsie pulmonară prin bronhoscopie sau biopsie cu ac fin se face de obicei fără anestezie. Zona gurii și gâtului este amorțită cu o bronhoscopie cu spray. Cu o biopsie de ac fin, zona care trebuie puncționată este amorțită cu un anestezic local. În plus, se pot da calmante sau sedare.
O biopsie pulmonară prin toracoscopie se face de obicei sub anestezie generală. Dacă este necesar, acest lucru poate fi efectuat și în sedarea lui.

evaluare

Eșantionul de țesut este trimis la patologie sau laboratoare speciale. Testele histologice, citologice, imunologice sau genetice pot fi efectuate aici.
Medicul dumneavoastră vă va explica în prealabil ce teste vor fi efectuate. În special pentru testarea genetică, trebuie furnizate informații prealabile.
În funcție de testele efectuate, rezultatul durează de asemenea diferite perioade de timp. Rezultatele din patologie sunt de obicei disponibile în câteva zile.

Care sunt riscurile?

O biopsie pulmonară este, în general, o procedură cu risc scăzut. Cu toate acestea, poate apărea sângerare sau un pneumotorax (aer între cei doi plămâni). Prin urmare, valorile coagulării sunt verificate înainte de biopsia pulmonară pentru a reduce riscul de sângerare.
Poate apărea un pneumotorax, în special cu o biopsie pulmonară transtoracică. Prin urmare, o radiografie este apoi făcută pentru control.
În cazuri rare, poate apărea o infecție. În timpul unei biopsii pulmonare transtoracice sau a unei biopsii cu ac fin, pielea este dezinfectată, zona înconjurătoare este acoperită cu capace sterile și materiale sterile sunt folosite pentru a evita pe cât posibil infecțiile.

Cât durează o biopsie pulmonară?

O biopsie pulmonară durează diferite perioade de timp, în funcție de metoda folosită. De regulă, trebuie să vă așteptați între 5 și 30 de minute. În plus, există pregătirea și urmărirea, care de obicei durează mai mult timp decât biopsia în sine.

Costurile biopsiei pulmonare

Bronhoscopia cu chirurgie costă 52,46 euro în funcție de rata simplă a programului de taxe pentru medici. Factorul poate fi crescut de 2-3 ori. În plus, există și alte costuri materiale.

Cine suportă costurile?

De regulă, compania de asigurări de sănătate suportă costurile pentru o biopsie pulmonară, deoarece aceasta este efectuată doar de către un medic, dacă este indicat.

Există alternative?

Nu există alternative care să ofere dovezi ale unei boli de bază. Testele imagistice precum RMN-ul plămânilor sau CT-ul plămânilor nu pot oferi decât indicii despre o afecțiune de bază.