Bloc AV

Sinonime în sensul cel mai larg

• Bloc atrioventricular
• aritmie bradicardică

definiție

Cu bloc AV, excitația electrică a Nodul sinusal de la nodul AV sau structurile subordonate întârziate (AV bloc I gradul I), doar parțial (2 grade) sau nu (3 grade) înaintat către mușchii ventriculari. Aceasta înseamnă că fluxul potențialelor electrice este întrerupt la un anumit punct de la nodul AV în jos.

Bloc AV de gradul I

La Bloc AV de gradul I fiecare potențial al nodului sinusal (stimulator cardiac al pulsului inimă) apare, încă redirecționat Intr-adevar tranziția este încetinită. Deci, de fapt, nu există niciun blocaj aici, doar o întârziere.

Simptome: Blocul AV de gradul I nu provoacă simptome. Îl poți recunoaște singur în EKG.
Diagnostic: În cazul blocului AV de gradul I, în ECG se poate observa o extensie a timpului PQ, distanța dintre unda P și vârful Q este de peste 0,20 secunde.
terapie: Nu este necesară terapie.

Bloc AV de gradul II

La Bloc AV de gradul II potențialele individuale ale nodului sinusal nu sunt transmise. Se face aici o distincție între două forme care au prognoze diferite.

• Blocul Wenckebach (blocul IIa): aici distanțele dintre unda P și unda Q devin mai lungi și până când o tranziție nu reușește.
• Bloc Mobitz (bloc IIb): Aici distanța dintre unda P și unda Q rămâne normală, dar o eșecare bruscă a unui complex QRS apare din nou și din nou. Deci nu există un complex QRS după fiecare undă P. Pentru a face și mai complicat, aici se face o altă distincție între un bloc 2: 1 (doar unul dintre cele două potențiale sinusoidale este transmis) sau un bloc 3: 1 (două dintre cele 3 potențiale sinusoidale sunt transmise)

Bloc AV de gradul 3

La Bloc AV de gradul 3 (bloc AV total) există o întrerupere totală a liniei. Potențialele nodului sinusal nu sunt transmise. Ele duc doar la contracția atriului. Camerele se contractă în timp cu structuri subordonate, cum ar fi a nodului AV. Acest ciclu este semnificativ mai lent decât ritmul sinusal. Acțiunile atriale și acțiunile de cameră nu mai sunt coordonate corespunzător. în EKG se observă unde P care apar cu o frecvență normală. Cu toate acestea, acestea nu sunt legate de complexele QRS care apar cu o frecvență mai lentă. De obicei, durează o anumită perioadă de timp până când nodul AV sau structurile subordonate „pornesc” și generează un ceas de înlocuire, așa se numește pauză pre-automată.

Simptomele blocului AV

Simptomele blocului AV de gradul II și III apar din cauza depresivului Ritm cardiac și capacitatea de pompare redusă în consecință. Acest lucru bate prin potențialele întârziate sau blocate complet inimă Mai lent. Sângele este transportat mai puțin rapid în organism. Performanța redusă de pompare se manifestă în principal prin simptome precum: ameţeală sau sincope (leșinuri vrăji), de asemenea Atacuri Adams-Stokes numit. Atacurile lui Adam Stokes se caracterizează printr-o senzație acută de amețeli, cu pierderi ulterioare, scurte de cunoștință, care este cauzată de aportul redus de sânge către creier. De cele mai multe ori, simptomele nu apar la efort, ci mai degrabă în repaus, deoarece sub efort, inima bate mai repede și conductivitatea este îmbunătățită. În acest fel perturbarea reală poate fi absorbită.

Există două pericole suplimentare cu bloc AV total:

1. Dacă ritmul cardiac încetinește brusc (mai puțin de 40 de bătăi pe minut), apare insuficiența cardiacă (Insuficienta cardiaca).
2. Camerele nu bat în timpul pauzei pre-automate. În funcție de durata pauzei, aceasta poate duce la pierderea cunoștinței, convulsii (deseori interpretate greșit ca epilepsie), insuficiență respiratorie și leziuni cerebrale ireversibile dacă există o pauză de mai mult de trei minute.

cauze

Un bloc AV este cauzat de obicei de modificări patologice în sistemul de conducere. KHK (Boală coronariană), A Infarct iar medicația poate duce la blocarea AV. Mai ales apare la persoanele în vârstă.

Diagnosticul blocului AV de către ECG

Diagnosticul se bazează pe anamneză și ECG tipic (Electrocardiogramă) Modificări făcute.

Pentru informații despre procesul și interpretarea unui ECG, citiți și: Bloc EKG sau AV din cauza inflamației miocardului în EKG

Modificări ECG în AV 1

Cu un bloc AV relativ frecvent și inofensiv de gradul 1, distanța dintre unda P și complexul QRS este mai mare de 200 ms. Tratamentul nu este necesar și deseori este Constatare accidentală în EKG.

Modificări EKG în blocul AV de gradul 2

Se face o distincție între un tip Mobitz și un tip Wenckebach în blocul AV de gradul 2. În tipul Wenckebach, distanța dintre unda P și complexul QRS crește de la beat la beat. Când se ajunge la o anumită distanță, un complex QRS dispare. Cu tipul Mobitz, stimulul este transmis numai în cameră la fiecare 2 până la 3 bătăi, ceea ce duce la o formarea neregulată a unui complex QRS Oportunitati.

Modificările EKG în gradul 3 al blocului AV

Un bloc AV de gradul 3 reprezintă cele mai periculoase și care au întotdeauna nevoie de tratament AV bloc Aici excitația este trimisă atât de nedirecționată prin mușchiul inimii încât atria și ventriculul bat într-o manieră necoordonată. Pulsul uman normal și, probabil, și tensiunea arterială nu pot fi menținute în acest fel. Tratamentul trebuie efectuat rapid, deoarece cu un bloc AV de gradul 3 netratat, furnizarea normală de sânge către organism nu poate fi garantată. Răspândirea necoordonată a excitației se face simțită în EKG Undele P și complexele QRS vizibile, care nu apar la anumite distanțe unele de altele. Deci se poate întâmpla să vezi mai întâi un vârf QRS și apoi două unde P în loc de o undă P urmată de complexul QRS după un anumit timp.
Blocul AV de gradul 3 nu este observat doar simptomatic de către pacient (pierderea performanței, oboseală, stare de rău), dar se observă și printr-un puls neliniștit. Pericolul blocului AV de gradul 3 este sincopul, adică pierderea temporară a cunoștinței.

terapie

Blocul AV a fost cauzat de medicamente sau de o boală (de exemplu, a miocardita), accentul este pus pe tratarea acestei boli și oprirea medicamentelor. Blocul AV poate apoi să se retragă.

În majoritatea cazurilor, nu este necesară o terapie suplimentară pentru blocul AV Wenckebach de gradul 1 și 2.

Cu un bloc AV de gradul II de tip Mobitz și un bloc AV total există unul Terapia Pacemaker indexate. De obicei este implantat un sistem atrial implicat (de exemplu, DDD).

rezumat

Dintre Bloc AV se mai numește tulburare excitativă atrioventriculară.
Această perturbare a conducerii excitației în inimă afectează Nodul atrioventricular (Nod AV) sau structuri ulterioare de genul acesta Pachetul Lui, cei doi Coapsa Tawara sau Fibrele Purkinje.

Excitația poate fi transmisă lent sau uneori deloc prin blocul AV. Blocul AV se dezvoltă de obicei atunci când țesutul prezintă degenerare, deoarece persoana afectată este mai în vârstă.
De asemenea, anumite medicamente, precum și bolile cardiovasculare sunt de asemenea Infarct un posibil motiv. Această tulburare poate varia în severitate.
Unii pacienți nu observă nimic, în timp ce alții au o inimă mai lentă (Bradicardie), dar poate merge până la unul Stop cardiac a conduce.

Există 3 grade diferite de tulburare, care au grade de severitate diferite:

• Cu bloc AV de gradul 1 emoția este întârziată de la Curte îndreptată către ventricul. Din punct de vedere clinic, blocul AV de prim grad nu are niciun sens fara gunoi frecvența ventriculară are loc, iar pacienții nu au simptome și nici nu se observă această tulburare în vreun fel în afara ECG.
  Intervalul PR este mai lung de 0,2 secunde. Chiar dacă acest bloc are o mică relevanță clinică, electroliții pot fi administrați în cazuri izolate.
• Cu bloc AV tip 2 nodul AV nu este complet blocat. Aceasta înseamnă că câteva excitații nu sunt transferate din atrium în ventricul și astfel frecvența scade sub cea a nodului sinusal.
  Intervalul PR aici este mai lung de 0,45 secunde și puteți vedea unde P din când în când, dar fără complexe QRS. Această tulburare poate fi împărțită în două tipuri diferite.
  Există Mobitz tip 1 (Bloc Wenckebach) în care intervalul PQ devine mai lung cu fiecare bătaie a inimii, până când nu mai are loc o tranziție. Și apoi începe din nou peste tot. Tratamentul de acest tip nu este de obicei necesar.
  Apoi există și asta Mobitz tip 2 în care intervalul PQ rămâne întotdeauna același, dar foarte des nu se transmite o excitație. Tulburarea de aici se află mai ales sub nodul AV. Majoritatea pacienților au nevoie de stimulator cardiac pentru asta, altfel prognosticul este slab.
• Blocul AV de gradul III este ultimul bloc din această tulburare și, de asemenea, cel mai grav. Aici conducerea excitației nu reușește complet și camera nu mai este excitată.
  Uneori, ventriculul se deplasează, de asemenea, aritmic în atrii, deoarece nodul AV și stațiile ulterioare ale conducerii excitației, cum ar fi mănunchii HIS, pot dezvolta potențialul de stimulare cardiac. Cu toate acestea, aceste frecvențe sunt cu mult sub cele ale nodului sinusal. Un stimulator cardiac este implantat aici ca terapie. În general, tulburările cardiovasculare pot fi recunoscute foarte bine prin EKG. Chiar dacă pacientul nu prezintă simptome, EKG arată caracteristic.