Fractură calcaneală

introducere

La un Fractură calcaneală (Fractură de Calcan) este a Vătămarea fracturii la calcaneu, deci unul O parte a gleznei.
De cele mai multe ori, astfel de pauze apar accidente rutiere sau unul Cădea de la o înălțime grozavă. Fractura rezultată pregătește de obicei pacienții Durere mare. În funcție de tipul de rănire, un os de călcâie rupt poate conservator (adică fără intervenții chirurgicale) sau, mai des, tratat chirurgical deveni. Consecințele pe termen lung ale acestui tip de leziune nu sunt mai puțin frecvente, cel puțin cu fracturi complicate.

definiție

Un calcaneu rupt este înțeles că înseamnă Fractura calcaneului oriunde.
Se face o distincție între Fracturi de impresie (în care tibia este presată pe osul călcâiului și, prin urmare, duce la o rupere relativ centrală) și Fracturi marginale.
În plus, se poate distinge între una fractură izolată a calcaneului (Deci, dacă nu s-a produs niciun alt prejudiciu, ceea ce înseamnă întotdeauna că articulația nu este implicată, se vorbește despre una fractură extraarticulară) și un os de călcâie rupt, în care comun (fractură intra-articulară) sau alte structuri, cum ar fi Tendonul lui Ahile (apoi și ca Fractură de rahat desemnate) sunt, de asemenea, afectate.

cauze

Mecanismul clasic de vătămare care stă la baza unui calcaneu fracturat este un Cădea de la o înălțime grozavă. La aterizare, o forță mare este exercitată pe osul călcâiului, pe care nu îl poate rezista și, în cele din urmă, îl străbate. Există un așa-numit Pauză de impresie. De multe ori această fractură apare imediat ambele părți.
Drept urmare, persoanele care acționează în consecință sunt adesea afectate sport cu risc ridicat efectuează, cum ar fi parașutiști sau alpinisti. Uneori, pe de altă parte, o aterizare falsă în urma unui salt „normal” este suficientă pentru a provoca un os al călcâiului.
În funcție de curs, puteți, de asemenea unele accidente de circulație asociat cu un os temporal fracturat. Prin intermediul unui Răsucirea gleznei De asemenea, poate apărea o fractură calcaneală, dar în astfel de cazuri apare o fractură marginală a osului călcâiului.

Mai rar, la nivelul podelei existente există o fractură osoasă petroasă Oboseala acestui os, de exemplu, în contextul unui osteoporoza pot aparea. Atunci nu este nevoie de atâta forță externă de obicei, deoarece osul deteriorat anterior se rupe mai repede.

Intalnire cu ?

Aș fi fericit să vă sfătuiesc!

Cine sunt?
Numele meu este dr. Nicolas Gumpert. Sunt specialist în ortopedie și fondatorul .
Diverse programe de televiziune și presa scrisă raportează în mod regulat despre activitatea mea. La televiziunea HR mă poți vedea la fiecare 6 săptămâni în direct pe „Hallo Hessen”.
Dar acum este indicat suficient ;-)

Sportivii (joggerii, jucătorii de fotbal etc.) sunt afectați în special de boli ale piciorului. În unele cazuri, cauza disconfortului piciorului nu poate fi identificată la început.
Prin urmare, tratamentul piciorului (de ex. Tendinita lui Ahile, pintenii de călcâi etc.) necesită multă experiență.
Mă concentrez pe o mare varietate de boli ale picioarelor.
Scopul fiecărui tratament este tratamentul fără intervenție chirurgicală, cu o recuperare completă a performanței.

Care terapie obține cele mai bune rezultate pe termen lung nu poate fi determinată decât după analizarea tuturor informațiilor (Examinare, radiografie, ecografie, RMN etc.) să fie evaluat.

Mă puteți găsi în:

• Lumedis - chirurgul tău ortoped
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direct la aranjamentul de întâlniri online
Din păcate, în prezent este posibilă doar o programare la asigurătorii privați de sănătate. Sper pentru intelegerea ta!
Mai multe informații despre mine pot fi găsite la Dr. Nicolas Gumpert

Simptome

Principalul simptom al unui calcaneu rupt este că durerecare începe imediat după evenimentul declanșator în călcâiul afectat. Această durere este adesea atât de severă încât provoacă a Apariția cu stres, prin urmare, o poziție în picioare și o plimbare, imposibil putere.
Mobilitatea unei părți a articulației gleznei, și anume în articulația dintre osul călcâiului și osul gleznei, este eliminată parțial sau complet, cel puțin dacă fractura este însoțită de implicarea articulației.
De multe ori, călcâiul deteriorat cade prin unul singur umflătură sau unul Lărgirea în zona fracturii sau unul zdrobi (hematom) pe. În plus, poate exista o deformare a Picior, de exemplu unul Picior plat, vino.

Mai multe semne

A Fractură calcaneală este o fractură foarte gravă, care apare de obicei numai ca urmare a unei traume externe puternice, cum ar fi căderea de la o înălțime mare. Primele semne ale unui os spart de călcâie sunt dureri severe în zona spatelui piciorului, mai ales atunci când pășește pe el. Pe de altă parte, se întâmplă foarte repede umflături majore în zona calcaneului (calcaneului) precum și la Sângerare (hematoame). Aceste hematoame se pot extinde pe toată zona osului călcâiului și în piciorul inferior. Umflarea poate deveni și mai mare și include piciorul inferior.

Dacă există, de asemenea, umflarea musculară severă, mușchii picioarelor inferioare pot strânge nervii, ceea ce la rândul său duce la el Amorţeală vine în zona piciorului sau a piciorului inferior. Astfel de umflături musculare (denumite medical sindromul compartimentului) trebuie luate extrem de în serios și trebuie tratat imediat chirurgical cu ajutorul unei incizii de relief, în caz contrar pot apărea leziuni nervoase permanente și vasculare, care în cel mai rău caz pot duce la amputări.
În unele cazuri, o fractură a oaselor călcâiului are ca rezultat ceea ce este cunoscută sub numele de fractură deschisă, în care părți ale osului călcâiului sunt împingute spre exterior prin piele, făcând osul să fie vizibil. Cu toate acestea, cel mai adesea sunt primele semne ale unui os de călcâie umflătură, Incapacitate, Durere și hematoame.

diagnostic

Pentru a face diagnosticul unui calcaneu rupt, pacientul este în primul rând a întrebat exact despre reclamațiile sale și cum s-a întâmplat, de exemplu, dacă a avut loc un accident care poate fi direct legat de simptome.
Ulterior medicul examinează călcâiul, caută orice umflături și vânătăi care pot fi prezente și verifică dacă și până ce sunt acestea Mobilitatea gleznei este restrictionat.
Ulterior, dacă este suspectat un os de călcâie, a Radiografie în două planuri are loc (adică o dată din față și o dată din lateral). Cu toate acestea, imaginea cu raze X singur nu este adesea suficientă pentru a face un diagnostic precis. Prin urmare, de cele mai multe ori există o Tomografie computerizata (CT) sau Tomografie nucleară a spinului sau rezonanței magnetice (RMN) necesar.
Cu ajutorul acestei proceduri, fractura incluzând orice leziuni însoțitoare poate fi evaluată mai precis, poate fi clasificată și procedura ulterioară poate fi planificată pe baza acestor rezultate.

Puteți găsi mai multe informații pe site-ul nostru RMN al piciorului.

Diagnostice diferențiale / diagnostice alternative la fractura calcaneului

Am sintetizat toate cauzele și diagnosticările care pot duce la dureri osoase din călcâie în subiectul nostru Durere osoasă.

terapie

Terapia cu fractură calcaneală depinde de gravitate și forma vătămării. În principiu, pentru acest tablou clinic sunt posibile atât tratament conservator (nechirurgical) cât și chirurgical.

În primul rând, tratamentul începe la fața locului și, la fel ca în cazul majorității leziunilor traumatice, se bazează pe așa-numitul "Schema PECH„, Ceea ce fiecare persoană în cauză poate face singură înainte de a consulta un medic. Aceasta înseamnă:

• P as Pauză: imobilizarea piciorului și oprirea oricărei activități stresante
• Parcă gheaţă: o răcire a zonei afectate
• C ca Comprimare: Aplicați presiune pe zona dureroasă, dacă este necesar cu un bandaj sub presiune
• Îmi place Ridica (Puneți picioarele sau picioarele în sus)

Majoritatea fracturilor calcaneale trebuie furnizate chirurgical deveni.
A tratament conservator se preferă numai dacă Rupeți necomplicat (adică dacă nu există nici o fractură de resturi și nici o implicare a articulației cu formarea în trepte a suprafeței articulației).
Un alt motiv al terapiei pur conservatoare este dacă Contraindicații la operație există, de exemplu dacă a Infecția țesuturilor moi există sau dacă pacientul se află într-un stare generală slabă ceea ce ar fi asociat cu un risc chirurgical excesiv.
Pentru o persoană afectată asta înseamnă că are o Partea inferioară a piciorului pe care de obicei îl pune zece până la douăsprezece săptămâni trebuie să poarte și că piciorul pentru unul păstrat timp îndelungat si racit trebuie să devină.
În plus, ar trebui Medicament ceea ce poate reduce durerea și reduce umflarea.

Dacă Ruptura amânată (dislocat) este și fără contraindicații Dacă sunteți împotriva unei proceduri chirurgicale, operația este de obicei efectuată. De obicei vin cu pauze fragmente mari de fractură Firuri sau plăci sunt utilizate, cu ajutorul cărora piesele individuale pot fi fixate după ce toate elementele au fost returnate în poziția inițială (repoziționare).
Scopul este întotdeauna să facă ca glezna să arate așa cum a procedat înainte de accidentare. că această procedură este numită (Placă) osteosinteză desemnat.
Cu toate acestea, orice fragmente osoase mici care ar fi apărut sunt eliminate. Ar trebui Tendonul lui Ahile s-a rupt (și poate avea și o mică bucată de os sfâșiat), această afecțiune este de obicei rezolvată cu ajutorul unui Fixarea șuruburilor cu condiția.
La un Implicarea articulației Părțile osoase dintre călcâi și talus ar trebui să fie reumplute (Plastic cancellos) pentru a asigura o anumită stabilitate.

Chirurgie de fractură a călcâiului

Cu un calcaneu rupt există două posibilități tratează asta. Pentru un lucru, există metoda conservatoare de tratament în cazul piciorului în special elevat va și la răcire și Drenaj limfatic acționează suficient de decongestionant pentru a permite pauzei să crească împreună de la sine. Totuși, mai des, un calcaneu fracturat devine unul singur Terapia prin chirurgie dispozitive. În timpul operației fracturii calcaneului, chirurgul trebuie să cunoască mai întâi poziția de pornire a fracturii. Micile pauze pot Fire sau mai des cu farfurii În schimb, fracturile calcaneale deschise sunt tratate cu așa-numita Fixator extern trebuie tratat deoarece aceasta asigură stabilitate maximă.

Inainte de Operarea fracturii calcaneului umflarea piciorului trebuie să fi scăzut semnificativ. Deci, înainte de a avea loc o operație, pacientul trebuie pune-ți piciorul în sus cam o săptămână, răciți cu gheață și, de asemenea, un Drenaj limfatic a primi. Doar după decongestionare adecvată fractura osului călcâiului poate avea loc apoi.
În timpul operației a taie mare de aproximativ 4-5 cm făcut pe exteriorul osului călcâiului. Prin urmare, pacientul se află de partea lor în timpul operației, astfel încât chirurgul să aibă o vedere mai bună a calcaneului. Pentru a preveni sângerarea excesivă, a așa-numitul turniquet în zona coapsei creată.
Spre a buna vedere Pentru a obține fractura osoasă a călcâiului și articulația inferioară a gleznei trebuie să fie mai întâi în sala de operație Straturile de grăsime și mușchii expuși deveni. Doar atunci chirurgul are o vedere bună asupra fracturii calcaneului. Ar trebui să fragmente mai mici de os sunt prezente, sunt eliminate. Apoi, calcaneul este reconstruit și pus la loc, astfel încât să-și primească forma fiziologică, iar fragmentele să fie cât mai strânse, astfel încât să se poată vindeca mai bine.

De cele mai multe ori a Placă de titan plasatăcare este apoi fixat cu șuruburi. La pacienții cu risc ridicat pentru Tulburări de vindecare a rănilor (Fumător, insuficiență venoasă cronică, diabetic...) uneori se folosesc doar incizii mici, prin care se introduc fire care, la rândul lor, se presupune că stabilizează suficient calcanul. Cu toate acestea, intervenția chirurgicală a fracturii calcaneului folosind o placă și șuruburi de titan este mai sigură și mai frecvent utilizată. Apoi, rana este închisă din nou și pacientul este apoi pentru internat aproximativ o săptămână înregistrate.

Durata vindecării

O fractură calcaneală este o fractură gravă care nu trebuie luată ușor, deoarece există pacienți la care fractura nu se vindecă corect, în ciuda tratamentului adecvat. Mai ales după efectele de genul uzură prematură a articulațiilor (Artroza) poate duce la faptul că durata fracturii osoase a călcâiului nu se referă doar la faza efectivă a creșterii osoase, ci că fractura osoasă a călcâiului duce la o schimbare permanentă a condițiilor de viață. În funcție de cât de puternic osul călcâiului (calcaneului) este rupt, devine a terapie conservatoare sau unul terapie operativă preferă.

Timpul necesar pentru vindecarea unui calcaneu fracturat depinde, de asemenea, de tipul de terapie aleasă.
La pacienții cu fractură „dreaptă” sau la pacienții care suferă de boli anterioare, cum ar fi Diabet (Diabetul zaharat) ar putea duce la tulburări de vindecare a rănilor, este preferată terapia conservatoare. Aceasta implică ridicarea piciorului, răcirea lui și administrarea de calmante. Drenajul limfatic se face și pentru a reduce umflarea la nivelul piciorului. În acest terapia conservatoare este durata vindecarea fracturii calcaneului aproximativ 6-12 săptămâni. La pacienții mai tineri, la care osul călcâiului a erupt pentru prima dată, 6 săptămâni sunt de obicei suficiente, la pacienții mai în vârstă care pot avea și comorbidități precum diabetul, timpul de vindecare poate fi mai lung de 12 săptămâni.
De asemenea, este important să știm asta chiar și după 12 săptămâni, vindecarea nu poate fi completă și că procesul de vindecare se poate opri și pacientul trebuie apoi să trăiască cu consecințele pe termen lung. În mod normal, însă, după 12 săptămâni de vindecare, pacientul trebuie să poată încărca din nou piciorul.

De obicei, însă, este preferată abordarea chirurgicală. Înainte de operație, mai întâi piciorul trebuie să se umfle ridicându-l și răcindu-l. Acest lucru durează aproximativ una până la două săptămâni. Chiar și cu asta procedura chirurgicală, timpul de vindecare după operație este de aproximativ 6-12 săptămâni. Cu toate acestea, măsurile fizioterapeutice pot fi deja începute după prima săptămână. Cu toate acestea, deoarece vindecarea completă a fracturii de călcâi poate dura până la 6 luni, este important ca pacientul după 6 luni Cu stres atletic extremcum ar fi jogging sau joacă fotbal, deoarece altfel riscul de complicații târziu este prea mare.

curs

În urma unei operații, pacientul poate îndepărta piciorul afectat doar sarcină minimă.
Aceasta înseamnă că piciorul inițial cântărește nu mai mult de 10 până la 15 kg aproximativ expuse parțial doar timp de șase săptămâni poate.
Există, de asemenea, pantofi în special pentru astfel de răni, așa-numitele "Încălțăminte cu toc„Asta sunt recomandate pacienților. Pentru a ajuta procesul de vindecare, ar trebui, de asemenea medicamente decongestionante ar trebui să fie luate dacă durerea persistă este Utilizarea medicamentelor pentru durere afișat. În plus, piciorul trebuie ridicat ocazional, deoarece acesta este Vindecarea ranilor promovează.

Cursul pe termen lung și prognosticul unei fracturi de calcaneu depind foarte mult de gravitatea leziunii.
Fracturile necomplicate se vindecă complet în până la 90% din cazuri și fără consecințe.
La fracții complicate Din păcate, există una mai des curs pe termen lung.
Fractura poate duce la o Uzura articulației (artroza) veniți între călcâi și talus. O astfel de osteoartrită poate fi destul de dureroasă și trebuie ajutată de tălpi interioare sau pantofi ortopedici.
Sunt posibile consecințe pe termen lung Nealinieri ale piciorului.

Toate aceste complicații pot apărea atât după terapie conservatoare, cât și chirurgicală.

Fractură calcaneală, orteză

La un Fractură calcaneală Terapia poate avea loc prin operație sau în mod conservator prin odihnă. În ambele cazuri un așa-numit Orteze sau, în acest caz, orteza de relief pentru călcâi crește calitatea vieții pacientului și ajută pacientul să nu fie prea imobil, în ciuda fracturii.

O orteză este una incaltaminte ortopedica care pentru pacient individual se face și în acest caz osul călcâiului este complet ușurat după pauză. Spre deosebire de o distribuție, pacientul poate folosi această orteză de calmare a călcâiului aleargă lin și este astfel poate fi mobilizat din nou mai repede ce mai ales ca Profilaxia anti-tromboză este foarte util. O orteză este folosită după un călcâi rupt, indiferent dacă pacientul a fost operat anterior sau dacă călcâiul rupt a fost tratat conservator.

O orteză poate fi folosită și în cazul unei fracturi bilaterale a osului călcâiului, deoarece pacientul este capabil să se miște continuu și nu are nevoie de un scaun cu rotile pentru a menține ambele tocuri. În plus, o orteză de relief a călcâiului poate fi de asemenea folosită pentru a înăbuși articulația inferioară a gleznei, ceea ce este uneori necesar dacă fractura de os a călcâiului nu se vindecă complet după dorință.

Fractură de călcâie, consecințe pe termen lung

Consecințe pe termen lung ale unei fracturi a osului călcâiului nu trebuie subestimate și, din păcate, apar destul de des cu o fracțiune atât de complicată în comparație cu alte fracții.

Dacă un pacient decide în favoarea terapiei chirurgicale, trebuie să se ocupe de obișnuit Consecințe pe termen lung așteptați-vă la o operație. Pe de o parte, după operația fracturii osoase a călcâiului, în venele piciorului se poate forma un cheag de sânge, care se află doar în pat, deoarece acestea nu mai pot pompa sângele din picioare, deoarece mușchii piciorului funcționează. Cheagul acela de sânge, care și unul trombilor este numit pentru că este format din trombocite de sânge roșu, trombocitele, pot intra acum în plămâni și pot provoca aici o embolie pulmonară, care în cel mai rău caz este fatală. Deoarece piciorul trebuie imobilizat întotdeauna după o fractură a osului călcâiului, pacientului i se mai administrează injecții anti-tromboză și ciorapi de tromboză, pentru a evita consecințele pe termen lung ale unei embolii pulmonare după o fractură de os.

O altă consecință temută pe termen lung a unui calcaneu rupt este Tulburări de vindecare a rănilor. Acestea sunt deosebit de frecvente fumătorii sau diabetici in fata. Este posibil ca rănile să nu se vindece corect după operație și, în cel mai rău caz, să se infecteze grav. În acest caz, doar o antibioterapie cu doze mari, care este administrată prin venă și, în cel mai rău caz, poate ajuta o nouă operație în care rănile sunt curățate în sala de operare sterilă.

O consecință suplimentară tardivă într-una Fractură calcaneală nu este unul coalescență adecvată fragmentele calcaneului, care pot duce apoi la pacientul cu probleme permanente de mers și / sau de a dezvolta o aliniere greșită a piciorului. O astfel de defecțiune este o consecință destul de comună pe termen lung a unei fracturi de calcaneu în comparație cu alte fracturi și, prin urmare, ar trebui să fie întotdeauna luată în considerare. Datorită vindecării incorecte poate duce la uzura prematură a articulațiilor (artroza) intra in glezna inferioara. O altă consecință pe termen lung a unui os de călcâie rupt este că pacientul, din cauza osteoartritei premature în articulația inferioară a gleznei după operație, poate muta piciorul afectat doar cu durere în câteva luni sau ani, sau necesită o altă operație pentru contracararea osteoartritei. O rigidizare și o articulație foarte dureroasă a gleznei inferioare sunt posibile consecințe pe termen lung ale unui calcaneu rupt.

profilaxie

În cele din urmă, nu puteți face multe pentru a preveni o fractură de călcâie, în afară de evitarea sporturilor care vă pun un risc crescut pentru vătămare.
În plus, ar trebui tratate în mod corespunzător boli subiacente, cum ar fi osteoporoza, care predispun la fracturi în general și, prin urmare, și la fracturi de călcâie.