infectie la plamani

• Anatomia și localizarea plămânilor

Sinonime într-un sens mai larg

Medical: pneumonie

Sinonime în sens mai larg:

• Pneumonie lobară
• pneumonie atipică
• pneumonie interstițială

Engleză: pneumonia

Definiția pneumonia

Pneumonie sunt inflamații ale plămâncare sunt fie acute, fie cronice.
Alveolele și / sau țesutul dintre ele (interstitiu) pot fi afectate. Inflamația afectează rar întregii plămâni, de obicei sunt afectate secțiuni individuale ale plămânilor, lobii plămânilor.
Există diferiți agenți patogeni: în mare parte bacterii sau viruşidar și ciuperci.

Anatomia și localizarea plămânilor

1. plămânul drept
2. Windpipe (trahee)
3. Bifurcația traheală (Carina)
4. plămânul stâng

Frecvență (epidemiologie)

Apariția în populație
Pneumonia este cea mai frecventă boală infecțioasă fatală.
În general, este a cincea cea mai frecventă cauză de deces. Rata oficială a noilor cazuri în Germania este de aproximativ 140.000 până la 200.000 anual, dar se presupune un număr mare de cazuri nedeclarate.
Probabilitatea decesului la plămânii anterior sănătoși este de aproximativ 5%. Cu toate acestea, dacă pneumonia este dobândită în spital (așa-numita pneumonie nosocomială), rata mortalității este de aproximativ 70%.

Clasificare

Există mai multe forme de pneumonie:

• Pneumonie dobândită în comunitate
• pneumonie nosocomială (dobândită în spital)
• Inflamarea plămânilor (pneumonie) cu o boală de bază gravă (insuficiență renală sau cardiacă, diabet)
• Pneumonia de aspirație (aspirația înseamnă „a inspira” conținutul stomacului; de exemplu, în caz de alcoolism sau boli ale esofagului)
• Inflamarea plămânilor (pneumonie) în cazul imunosupresiei (de exemplu, dacă sistemul imunitar este slăbit de HIV)

Semne de pneumonie

Semnele pneumoniei pot fi diferite deoarece, strict vorbind, există două forme de pneumonie:

1. pneumonie tipică
2. pneumonie atipică

1. În forma tipică, există o tuse bruscă puternică, combinată cu expectorație purulentă, respirație dificilă, respirație dificilă, obosită cu durere și febră ridicată, precum și frisoane.
Temperaturile cresc rapid la peste 38,5 grade, respirația este însoțită de zgomote zgomotoase. În cadrul testelor de laborator, medicul va găsi de obicei parametri de inflamație crescută și un număr crescut de globule albe din sânge.

2. Semnele pneumoniei atipice sunt mai puțin fulminante: Clasicul este un debut subacut, insidios, cu febră sub 38,5 grade. Pneumonia atipică se dezvoltă de obicei dintr-o infecție asemănătoare gripei și marchează o agravare suplimentară a bolii anterioare. Pacienții se simt mai puțin bolnavi, iar tusea este mai uscată decât este însoțită de spută. Zgomotele de zgomot sunt slabe în plămâni, dacă sunt deloc audibile.

Standardul de aur în examinarea bolilor pulmonare este examinarea cu un stetoscop. Cu ajutorul acesteia, se pot trage concluzii cu privire la natura bolii, deoarece modificările modelelor sonore de peste plămâni atunci când respirația indică întotdeauna direcția bolii. De exemplu, zgomotele zgomotoase în timpul unei examinări pulmonare indică depuneri de secreție în căile respiratorii. Zgomotele zdrobitoare pot fi bule fine, medii sau grosiere și sunt împărțite în continuare în umede și uscate.
Zgomotele grosolane sunt mai susceptibile să indice o boală a secțiunilor mari ale căilor respiratorii și invers. Deci semnele pneumoniei depind de tipul inflamației. O pneumonie din ce în ce mai accentuată, lentă, înrăutățită, precum și o evoluție bruscă, severă, poate vorbi despre pneumonie.
La copii, indiferent de tip, se află în prim plan următoarele simptome: lipsa respirației, cu respirație dureroasă până la cianoză din cauza alimentării insuficiente de oxigen și a colapsului circulator ulterior. Datorită dificultății de respirație, de asemenea, a crescut ritmul respirator, respirația dureroasă și respirația nării.

Citiți informații mai detaliate despre acest subiect la:

• Care sunt semnele pneumoniei?
• Perioada de incubație a pneumoniei
• durere în spate

Plângeri și simptome tipice

În ceea ce privește simptomele, se poate diferenția între pneumonia tipică și cea atipică. Aici, aceste simptome trebuie prezentate într-o manieră simplificată folosind lista.

• Pneumonie tipică
  • Start: repede
  • Frisoane: +++
  • Tuse: +++
  • Febra: peste 39 ° C
  • Respirație rapidă: +++
  • Patolog Auscultation *: +++
  • Radiografie: segmentară

• Pneumonie atipică
  • Începeți: încet
  • Frisoane: +
  • Tuse: +
  • Febra: sub 38,5 ° C
  • Respirație rapidă: +
  • Patolog Auscultation *: -
  • Radiografie: difuză, interstițială

*Auscultarea patologică înseamnă că, atunci când ascultăm cu stetoscopul, în loc de zgomotul normal al respirației, se aude un așa-numit zgârietură sau crăpătură.

Citiți mai multe despre acest subiect:

• Simptomele pneumoniei
• Dureri de pneumonie
• Pneumonie

Cauzele pneumoniei

Pneumonia poate fi cauzată de:

• bacterii
• viruşi
  sau
• ciuperci

a fi declanșat.

Cauzele includ:

• o imunosupresie (de exemplu, din medicamente, HIV)
• după o operație
• din hipotermie
• de la o ventilație slabă a plămânilor
• de la a fi culcat

Citiți informații mai detaliate despre acest subiect la:

• Cauzele pneumoniei
• Coronavirus - cât de periculos este?

Pneumonia uscată fără tuse

Atât un tipic, cât și un pneumonie atipică de obicei merge cu a tusi mana in mana. Este uscat sau productiv și poate sugera pneumonie. Uneori pneumonia merge mână în mână fără tuse.
Acest lucru se întâmplă mai ales la pacienții mai în vârstă și îngreunează diagnosticul, deoarece absența tusei este destul de nepatică. Pneumonia atipică, în special, poate lua un curs ușor cu o ușoară tuse neproductivă. Acestea pot fi apoi respinse ca tuse pentru fumători sau ignorate în întregime. Pneumonia rămâne potențial periculoasă pentru viață chiar și fără tuse!

Diagnosticul pneumoniei

Mai multe domenii sunt consultate pentru diagnosticarea pneumoniei.
La intervievarea pacientului (anamnese) De exemplu, se observă febră, frisoane, tuse, spută decolorată și dureri în piept.
Examenul fizic relevă un infiltrat. În cazul în care medicul atinge plămânii, sunetul ciocănitor este înmuiat în comparație cu țesutul pulmonar sănătos.
Stetoscopul poate fi apoi utilizat pentru a detecta zgomote zgomotoase la respirația și așa-numita respirație bronșică. Respirația bronșică înseamnă respirația cu un caracter respirabil (sună ca „ch” când inspirați și expirați).

Radiatiile X sunt in special in diagnosticul pneumoniei. Razele X trebuie să fie întotdeauna efectuate în două planuri (adică din față și din lateral).
Cu ajutorul acestor înregistrări radiologice, nu numai că poate fi pus diagnosticul de pneumonie, dar mai ales localizarea aceluiași poate fi recunoscută aici.

Citiți mai multe despre acest subiect: Radiografie toracică (radiografie toracică)

Presiunea toracică - acestea sunt cauzele

Pentru a putea începe terapia într-o manieră vizată, trebuie detectat agentul patogen.
Acest lucru poate fi, de ex. De exemplu, folosind spută (spută) fie la microscop sau prin culturi în creștere. De obicei, însă, pentru terapie este utilizat un antibiotic cu spectru larg, care acoperă un număr mare de agenți patogeni.

Așa-numitele diagnostice serologice joacă și ele un rol important. Aici anticorpii formați de corp sunt detectați după cel puțin o săptămână de boală.
Anticorpii se formează împotriva substanțelor străine, în acest caz bacterii, viruși sau ciuperci, pentru a "intruși" a lupta. Contrapartida cu anticorpii, adică ceea ce reacționează, se numește antigen. Antigenul și anticorpii funcționează conform principiului de blocare și cheie. Acest antigen poate fi, de asemenea, detectat. În acest fel, puteți determina machiajul genetic al agentului patogen.

Probele de sânge / valorile de laborator determină parametri inflamatori importanți în sânge.
Acestea includ valoarea CRP (proteină C-reactivă) și celulele albe din sânge (leucocite).

Cu cât sunt mai mari cele două valori, cu atât inflamația este mai severă. Valorile normale ale CRP sunt <5 mg / l, valorile normale ale leucocitelor sunt de 4-11 milioane / ml.
Aceste valori de referință pot fluctua în funcție de laboratorul de evaluare.

În cazuri rare, o scanare RMN a plămânilor poate oferi, de asemenea, informații suplimentare. RMN arată procesele de țesuturi moi deosebit de bine, semnificativ mai bune decât imaginile clasice cu radiografie ale plămânilor. Problema cu un RMN al plămânilor este modul în care aerul din plămâni arată țesut. Datorită gazului de heliu, care este inofensiv pentru oameni, afișajul a fost îmbunătățit semnificativ în ultimii ani:
Citiți mai multe despre acest subiect în secțiunea RMN a plămânilor

Aflați totul despre acest subiect aici: Diagnosticul pneumoniei.

Pneumonia de terapie

Dacă pneumonia este severă, este indicată spitalizarea.
În acest caz, un curs sever se înțelege că înseamnă un ritm de respirație sub 30 pe minut, ceea ce înseamnă puțin oxigen în sânge și tensiune arterială scăzută. Dacă cursul este ușor, tratamentul ambulatoriu poate fi suficient.

Administrarea de antibiotice este un pilon major al terapiei cu pneumonie.
Antibioticele sunt administrate în funcție de agentul patogen.
Pentru pneumococi și stafilococi, care sunt printre cei mai comuni agenți patogeni, penicilina sau derivații sunt adesea prescrise, de exemplu.
În cazul pneumoniei atipice, așa-numitele antibiotice macrolide sunt administrate datorită faptului că sunt cauzate în mare parte clamidia și micoplasma. Deoarece deseori spectrul de agenți patogeni nu este imediat disponibil, se utilizează antibiotice cu spectru larg, deoarece pneumonia necesită tratament imediat.
Antibioticele cu spectru larg sunt antibiotice care sunt eficiente împotriva cât mai multor agenți patogeni.

Cu toate acestea, în cazul virusurilor și a ciupercilor, antibioticele sunt ineficiente.
Cursul pneumoniei virale nu poate fi influențat de medicație.

Ca suport, respirația poate fi mai ușoară pentru pacient prin administrarea de oxigen. Dacă există durere, se administrează calmante și trebuie să bei mult (sau să dai lichide prin perfuzie).

Pentru mai multe informații, citiți aici: Terapia pneumoniei.

Cât de contagioasă este pneumonia?

Pneumonie sunt de obicei prin bacterii cauzate. Bacteriile conduc lista agenților patogeni Streptococcus Pneumoniae, Haemophilus influenzae, și Staphylococcus aureus pe.
Acestea sunt agenți patogeni foarte răspândiți pe care îi întâlnim în fiecare zi. Totuși, nu obținem pneumonie tot timpul. Cum poate fi asta?

Toți agenții patogeni menționați mai sus sunt contagioși și, prin urmare, potențial periculoși pentru organism. Cu toate acestea, corpul nostru de obicei are unul care funcționează bine sistem imunitarcare combate cu succes aceste bacterii imediat ce intră în corp. Numai pentru tineri foarte vârstnici sau foarte tineri (deci copii mici sau bebeluși) există un risc crescut de infecție. La urma urmei, sistemul lor imunitar nu este încă - sau nu mai este - atât de bine dezvoltat. Pentru o persoană sănătoasă cu vârsta cuprinsă între 10 și 60 de ani, pneumonia nu trebuie să fie în general contagioasă.
Cu toate acestea, o anumită distanță și dimensiuni igienice de bază sunt desigur încă necesare pentru a nu oferi șansa agenților patogeni. Rămânerea în aceeași cameră sau contactul cu corpul trecător ar trebui să fie posibilă fără probleme.
Rudele pot veni și cu tine în acest timp Suplimente vitaminice și Ceaiuri reci ia măsuri de precauție. O ventilație scurtă este, de asemenea, recomandată pentru a reduce încărcarea bacteriană din aer și riscul de infecție.

complicaţiile

Pneumonia severă poate duce la șoc septic (sepsis = intoxicație sanguină) și insuficiență respiratorie (insuficiență respiratorie), care necesită îngrijiri medicale intense.
Abcesele (colecțiile de puroi) se pot forma în zona plămânilor și empimele (puroi) în zona membranei pulmonare.
Un abces este o colecție de puroi în cavități neformate, de ex. De exemplu în interiorul plămânilor. Pe de altă parte, un empie este o acumulare de puroi în cavitățile existente, de exemplu în membrana pulmonară.

Citiți mai multe despre acest lucru pe site-ul nostru web Pus în plămâni

De asemenea, o posibilă revărsare pleurală (lichid în golul dintre frunzele membranei pulmonare), adică apă între membrana pulmonară, care s-a adâncit ca un laic "Apa în plămâni" poate apărea ca urmare a pneumoniei.

Ca urmare a repausului la pat, care este de obicei adecvat în cazul pneumoniei, există riscul de tromboză.
Cu toate acestea, în spitale, acest lucru este contracarat de injecții de tromboză (de exemplu, Clexan®, Fraxiparin®, etc.).

Puteți afla mai multe despre acest subiect la: tromboză

Pneumonia este adesea asociată cu empemul pleural. În acest moment, este recomandat să abordăm subiectul „empimului pleural”: Empyem Pleural - Ce se află în spatele ei?

profilaxie

Există profilaxie pentru pneumonie în măsura în care STIKO (Comisia de vaccinare permanentă) a Institutului Robert Koch a recomandat vaccinarea împotriva pneumococi ca vaccinare de bază pentru toți copiii începând cu iulie 2006.
Acest lucru nu se aplică doar copiilor. Dacă nu ați fost vaccinat ca un copil, ar trebui să faceți acest lucru imediat ce aveți vârsta mai mare de 65 de ani și aveți mai multe infecții respiratorii superioare.
Vaccinarea este, de asemenea, recomandată dacă aveți un deficit imunitar cunoscut sau suferiți de o boală cronică (de exemplu, bronșită cronică, diabet).

În cazul unei epidemii de gripă, trebuie luată în considerare vaccinarea antigripală.

De asemenea, gripa poate declanșa pneumonie.

Pentru mai multe informații, consultați:

• Vaccinarea împotriva pneumococi
• Vaccinarea împotriva pneumoniei

Durata și prognosticul pneumoniei

Pneumonia tipică nu depășește 2-3 săptămâni cu un tratament adecvat. În cazuri individuale, sunt posibile cursuri de până la 12 săptămâni, de la 8 săptămâni înainte se vorbește despre o boală cronică.
Pneumoniile atipice sunt de obicei mai puțin fulminante și mai blânde. Adesea, pacienții nici nu percep o pneumonie atipică ca atare și presupun o răceală severă.
De regulă, acest lucru ar fi trebuit să fi redus în termen de 2 săptămâni. Cu pneumonia tipică, starea se agravează în prima săptămână. Apoi începe faza de vindecare.

Complicații pot apărea la pacienți imunocompromisi sau vârstnici: Deși rata medie a mortalității este (Fatalitatea bolii) la 0,5% scăzut. Cu toate acestea, factorii nefavorabili pot afecta negativ această valoare. Scorul CRB-65 oferă informații despre progresia posibilă a pneumoniei.
C reprezintă confuzie, R pentru frecvență respiratorie, adică frecvența respirației, dacă aceasta este mai mare de 30 de respirații pe minut, iar B pentru valori ale tensiunii arteriale care sunt sub 90 până la 60. În cele din urmă, 65 de ani înseamnă o vârstă de 65 de ani sau mai mare. Se acordă un punct pentru fiecare element relevant al scorului CRB65. În timp ce la 0-1nem punct, letalitatea este încă estimată la 1-2% la sută, dacă se aplică toate cele patru puncte, aceasta este de 31,2%. Prin urmare, pacienții cărora li se aplică toate cele patru puncte sunt tratați întotdeauna în unitatea de terapie intensivă.

Citiți mai multe despre acest subiect:

• Durata pneumoniei
• târârea pneumoniei
• Pneumonia la bătrânețe

Pneumonia dezvoltată în anumite situații

Pneumonia la copil

Măsuri speciale de precauție se aplică bebelușilor, atât în ​​cazul în care ei înșiși sunt bolnavi, cât și în cazul în care părinții sau frații lor sunt bolnavi.
Sistemul imunitar al copiilor nu este dezvoltat pe deplin până la vârsta de 10 ani, el încă învață. Drept urmare, bebelușii nu se pot apăra împotriva agenților patogeni la fel de eficient ca și adulții. Aceasta înseamnă, pe de o parte, că se îmbolnăvesc mai repede și mai frecvent, dar și că bolile sunt mai severe, deoarece corpul lor nu a avut încă atâta practică în eliminarea bacteriilor.
Acesta este motivul pentru care pneumonia la copii este deosebit de critică și trebuie prezentată întotdeauna unui medic. Simptomele sunt similare cu cele ale adulților, dar diferă în unele locuri:

Bebelușii și copiii au, în mod natural, o rată de respirație crescută. Cu toate acestea, acest lucru este din nou crescut, apar așa-numitele nări și lipsa respirației. Respirația rapidă provoacă multă umiditate din corp, provocând pierderea apei și retragerea pielii, în special în zona pieptului. În timp ce copiii mai în vârstă pot totuși să tuseze, bebelușii îl înghit adesea și vomită. Febra mare și frisoanele sunt de asemenea tipice. Deoarece aceasta este o situație care poate pune viața în pericol, bebelușii și copiii mici sunt de obicei internați la spital ca fiind internați.
O vaccinare împotriva celor mai frecvente agenți patogeni poate fi efectuată începând cu a 2-a lună de viață.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Pneumonia la copil

Pneumonia la copil

Pneumonia la copii este o boală infecțioasă comună. Agenții patogeni sunt de obicei bacterii precum pneumococi sau viruși, cum ar fi virusurile RS sau micoplasme. Simptomele sunt adesea nespecifice, motiv pentru care, din păcate, pneumonia poate fi nedetectată în anumite circumstanțe. Simptomele obișnuite sunt febra, tuse cu sau fără spută și senzație de boală. Dacă se suspectează pneumonie, trebuie consultat imediat un medic pentru ca terapia (antibiotice) să poată fi inițiată într-un stadiu incipient.

Pentru mai multe informații, consultați: Pneumonia la copil

Diferențe față de pneumonia la un adult

Pneumonia la copii nu este în niciun caz neobișnuită. Practic, este aceeași imagine clinică ca și la adulți: Pneumonia este o inflamație infecțioasă a plămânilor care poate fi cauzată de virusuri, bacterii sau fungi. La copii, pneumonia este încă una dintre principalele cauze de deces, în special în țările în curs de dezvoltare.

Cu toate acestea, în țările industrializate, există opțiuni de tratament bune, astfel încât pneumonia să apară numai în interior cazuri foarte rare se termină fatal. Agenții patogeni sunt de obicei transmisi prin strănut sau tuse. Un risc deosebit de mare de transmitere între copii este cel al Facilități comunitareîn care copiii își petrec cea mai mare parte a timpului.

Acestea sunt, de exemplu, școli, grădinițe, cluburi sportive sau chiar case de copii. Riscul de transmitere este deosebit de mare datorită contactului strâns. La sugari și copii mici, sistemul imunitar nu este la fel de matur ca la adulți, motiv pentru care transmisia poate avea loc cu ușurință. Afecțiunile preexistente, cum ar fi fibroza chistică sau astmul, crește riscul pentru copii de a dezvolta pneumonie.

Simptomele pneumoniei nu sunt întotdeauna aparente imediat, în special la copiii mici și sugari, spre deosebire de adulți. Bebelușii și copiii mici pot trece Nevoia de a bea și unul stomacul umflat deveni evident.

Comportamentul apatic, febra ridicată și respirația rapidă și superficială pot indica, de asemenea, pneumonie. Tusea și ridicarea nărilor în timp ce respiră sunt tipice. Aceasta este cunoscută sub numele de narile. La copiii mai mari, simptomele sunt similare cu pneumonia la un adult.

Pneumonia după o operație

După operații (OP) sistemul imunitar este slăbit, deoarece organismul trebuie să utilizeze energie pentru a regenera zona operată. Acesta este un proces natural și, din păcate, nu poate fi evitat. Cu cât corpul trebuie să aibă grijă de corpuri, cu atât este mai sensibil la atacuri externe.
În plus, după anumite operații, cum ar fi transplanturile, poate fi necesar oricum să încetinească sistemul imunitar, astfel încât transplantul să nu fie respins imediat.
Dacă există, de asemenea, ventilație artificială postoperatorie sau accesuri cu lumen mare, cum ar fi un cateter venos central, există și riscul ca tuburile și acele de plastic folosite să fie colonizate cu pseudomonade. Pseudomonas aeruginosa este unul dintre cei mai frecventi patogeni ai nosocomialului (dobândite în spitalPneumonie.
Din păcate, această circumstanță nu poate fi întotdeauna prevenită chiar și prin cele mai stricte măsuri de igienă, astfel încât mulți pacienți se îmbolnăvesc de o infecție ulterioară după operație. Acest lucru este favorizat în special de o ședere lungă în spital. Din păcate, potrivit numelui, cel mai mare număr de agenți patogeni se găsește în continuare în „spital”.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Pneumonia după o operație

prognoză

prognoză pentru pneumonia în ambulatoriu este destul de bună, deoarece rata mortalității este cu mult sub 5%.
În comparație, rata de deces cauzată de pneumonia dobândită în spital este de 70%. Pe de o parte, acest lucru se datorează spectrului diferit de agenți patogeni: germenii de spital sunt de obicei mai rezistenți.

Puteți găsi mai multe informații despre acest subiect aici: germeni spital multi-rezistenți

Pe de altă parte, se datorează faptului că pneumonia apare de obicei ca o superinfecție în spitale; ea este dobândită pe lângă o boală deja existentă, deoarece sistemul imunitar este deja slăbit.

Vaccinarea împotriva pneumoniei

Nu există vaccinare împotriva pneumoniei, doar împotriva uneia anumite bacteriicare poate provoca pneumonie. Aceste bacterii se numesc pneumococi.

Potrivit Comisiei permanente de vaccinare (STIKO), vaccinarea este efectuată ca parte a Imunizare de bază recomandat tuturor sugarilor și copiilor mici. Este format dintr-un vaccin mort (PCV13), care este conținut în trei vaccinări parțiale este administrat și împotriva a 13 tulpini bacteriene diferite ale pneumococi ar trebui să protejeze.

Prima doză este administrată la vârsta de 2 luni, a doua la vârsta de 4 luni, iar a treia la vârsta de 11 - 14 luni. La Bebelușii prematuri se adaugă o a patra vaccinare. Vaccinările împotriva varicelei, rujeolei, hiB și gripei pot proteja, de asemenea, împotriva pneumoniei.

istorie

Asa numitul Pneumonia legionelară își ia numele de la prima apariție la o adunare de foști legionari.
Unul după altul tuse și febră bolnav. S-au infectat în duș, deoarece apa de duș nu fusese încălzită la suficient de mare și astfel patogenii, așa-numita legionelă, nu au fost uciși.
Inhalarea acestor agenți patogeni în plămâni a provocat inflamații.

Anatomia conductelor de aer

1. Plămânul drept - Pulmodexter
2. Plămânul stâng - Pulmo sinistru
3. Cavitatea nazală - Cavitas nasi
4. Cavitatea bucală - Cavitas oris
5. Gât - Faringe
6. Laringele - laringe
7. Vântură (aproximativ 20 cm) - Trahee
8. Bifurcația vântului -
   Bifurcatio trahee
9. Bronșul principal drept -
   Bronchus principalis dexter
10. Bronsonul principal stâng -
    Bronchus principalis sinistru
11. Vârful pulmonar - Pulmonii appex
12. Lobul superior - Lobul superior
13. Fanta pulmonară inclinată -
    Fissura obliqua
14. Lobul inferior - Lobul inferior
15. Marginea inferioară a plămânului - Margo inferior
16. Lobul mijlociu (numai plămânul drept) - Lobe medius
17. Fanta pulmonară orizontală (între lobii superiori și mijlocii în partea dreaptă) - Fisură orizontală
    Toate ilustrațiile medicale