Anatomie-Lexicon

Nervul optic

definiție

Ca nerv optic (med. Nervul optic) este termenul folosit pentru a descrie șirul de „fibre nervoase” care circulă pe retină (lat. retină) ochiului transmite semnale creierului. Strict vorbind, este nervul optic, pe care medicii îl numesc nerv (latină pentru nerv) Opticus este menționat, nu un adevărat nerv, ci o „cale” a creierului, deoarece retina ochiului se află în Dezvoltarea embrionară reprezintă o protuberanță a creierului.

Cursul nervului optic

Retina ochiului este formată din mai multe straturi, dintre care cel mai exterior este stratul receptorilor vizuali, tijele și conurile. Mai multe straturi de celule cu stații de comutare pentru semnalele electrice ale celulelor senzoriale cauzate de lumină sunt conectate la interior.

Fibrele așa-numitelor celule ganglionare, care sunt situate în stratul celular cel mai interior al retinei, formează nervul optic real. Locul în care aceste fibre se colectează pe măsură ce nervul optic părăsesc ochiul se numește papila (lat. Papila nervului optic) și este la aproximativ 15 ° de centrul fiecărui ochi până la nas. Deoarece fibrele trebuie să se desprindă de stratul de receptori de lumină pentru a ajunge la exterior, zona papilei nu este sensibilă la lumină și este cunoscută și sub denumirea de „punctul orb”.

După părăsirea globului ocular, nervul optic trece prin țesutul gras situat în soclul ochiului între mușchii ochiului și trece printr-o deschidere (Canalis Opticus) în craniu. În craniu, nervii optici ai ambilor ochi formează intersecția căilor vizuale (Chiasma Nervi Optici), o zonă în care fibrele care transportă semnale de la jumătățile ochilor orientate spre nas se încrucișează în cealaltă parte. Datorită apropierii anatomice a acestei joncțiuni cu glanda pituitară, joncțiunea căii vizuale are o anumită importanță în diagnosticul anumitor tumori cerebrale. În plus, leziunile nervului optic înainte și după joncțiune produc deficite diferite în câmpul vizual, ceea ce permite medicului să evalueze localizarea leziunii cu puțin efort.

În cursul următor, fibrele jumătăților stângi ale ambilor ochi trag acum în nervul optic stâng și fibrele jumătăților drepte ale ambilor ochi în nervul optic drept. Deoarece nervii care ies din intersecție intră acum în creier (unul din fiecare jumătate a creierului), după intersecția tractului vizual, nu mai vorbești de nervul optic, ci de „tractul vizual” (lat. Tract optic).

Refracția luminii de către lentila ochiului înseamnă că informațiile din cealaltă parte a câmpului vizual ajung în fiecare jumătate a creierului. Tot ceea ce vedem la dreapta mijlocului câmpului nostru vizual este prelucrat în emisfera stângă și invers. Fibrele nervului optic își găsesc sfârșitul în cortexul cerebral din partea din spate a capului, unde are loc procesarea informațiilor despre ceea ce este perceput.

Mai multe informații despre acest subiect pot fi găsite la: Calea vizuală

Anatomia ochiului

Ilustrație: secțiune orizontală prin globul ocular stâng, văzută de jos

Cornea - Cornee
Dermis - sclerotică
Iris - iris
Corpul de radiație - Corpus ciliar
Choroid - coroida
Retina - retină
Camera anterioară a ochiului -
Camera anterioară
Unghiul camerei -
Angulus irodocomealis
Camera posterioară a ochiului -
Camera posterioară
Lentila pentru ochi - Obiectiv
Vitros - Corpus vitreum
Punct galben - Macula lutea
Punct orb -
Discus nervi optici
Nervul optic (al doilea nerv cranian) -
Nervul optic
Linia principală de vedere - Axa optică
Axa globului ocular - Axa bulbi
Mușchiul ocular al rectului lateral -
Mușchiul rectului lateral
Mușchiul ochiului rectului interior -
Mușchiul rectului medial

Puteți găsi o imagine de ansamblu a tuturor imaginilor Dr-Gumpert la: ilustrații medicale

Sarcina nervului optic

Ca și în cazul tuturor nervilor, sarcina de bază a nervului optic este de a transporta semnale electrice. Conversia impresiilor de lumină exterioară în aceste semnale electrice are loc printr-o serie de procese biochimice din celulele nervoase ale retinei. De acolo, ei sunt apoi ghidați prin nervul optic către acele părți ale creierului care sunt responsabile de procesarea informațiilor pe care le conține - centrul vizual.

Citiți mai multe despre subiect: Cum funcționează viziunea?

Funcția nervului optic

Pe drumul de la organul senzorial al ochiului către zonele primare de procesare din creier, semnalele electrice ale ceea ce este perceput trec prin patru stații la care sunt comutate de la o celulă nervoasă la alta.

Primele două schimbări au loc în retina ochiului. Informația lasă apoi ochiul cu extensiile celei de-a treia celule nervoase. Aproape un milion din aceste fibre nervoase sunt grupate aici pentru a forma nervul optic propriu-zis. La intersecția Sehbahn (Chiasm optic) fibrele nervilor optici dreapta si stanga se intalnesc. Acesta este locul în care partea nazală a fibrelor traversează partea opusă. Din acest moment, informațiile de la o jumătate a feței sunt încorporate în centrele de procesare din aval. Cursul nervului optic se încheie cu încrucișarea fibrelor. Dacă calea vizuală este deteriorată în această zonă, apare așa-numitul sindrom chiasm.

Fibrele rulează ca ceea ce este cunoscut sub numele de tractul optic spre cortexul cerebral, unde sunt prelucrate fie direct, fie după ce sunt transmise din nou. Fibrele nervoase ale tractului optic sunt implicate în funcția reflexului pupilar: Dacă există o incidență puternică a luminii într-un ochi, pupila atât a ochiului iluminat, cât și a celui neiluminat se îngustează. Acest reflex este declanșat de o interconectare specială a fibrelor nervului optic cu mușchiul responsabil de constrângerea pupilei (Pupilelor sfincteriene) realizat.

Cum se examinează nervul optic?

La examinarea nervului optic, de obicei, sunt verificate acuitatea vizuală, câmpul vizual și fundul.

Acuitatea vizuală poate fi verificată folosind table de scris standardizate. Acestea trebuie citite de la o distanță de cinci metri, prin care dimensiunea fontului devine mai mică cu fiecare nouă linie. Acuitatea vizuală poate fi apoi calculată din linia care poate fi citită doar de către pacient și distanță.

Citiți mai multe despre acest subiect:

Test vizual
Examinarea acuității vizuale

Pentru o verificare orientativă a câmpului vizual, medicul stă în fața pacientului și îi cere să stabilească un punct, de exemplu nasul medicului. Acum, medicul aduce mâinile la marginea câmpului vizual, întinzând brațele și verifică alternativ în toate direcțiile pentru a vedea când pacientul percepe mișcarea degetelor. Dispozitivele speciale, așa-numitele perimetre, pot fi utilizate pentru a determina defecte minore ale câmpului vizual.

Citiți mai multe despre acest subiect: Examinarea câmpului vizual

În timpul examinării fondului, medicul evaluează în primul rând punctul de intrare al nervului optic (papilă) în ceea ce privește forma, bordura, culoarea și orice sângerare, care pot oferi informații despre bolile nervului optic. Navele mici din fond sunt, de asemenea, verificate pentru modificări.

Citiți mai multe despre subiect: Fundoscopie

Ce se întâmplă în timpul unei examinări a nervului optic?

O examinare a nervului optic înseamnă de obicei o așa-numită fundoscopie sau oftalmoscopie. Această examinare este cunoscută și sub denumirea de oftalmoscop sau fundus ocular. În primul rând, se administrează picături speciale care asigură că elevul se dilată astfel încât medicul examinator să poată efectua o examinare completă. Apoi, medicul poate folosi un dispozitiv special aproape de ochi și un sistem de lupă și sursă de lumină pentru a examina papilele, adică deschiderea nervului optic asupra ochiului și pentru a determina orice deteriorare. Unii pacienți consideră că această examinare este puțin inconfortabilă, dar de obicei nu este dureroasă.

Alte opțiuni de diagnostic în care nervul optic este (de asemenea) examinat sunt, de exemplu, o tomografie computerizată (CT) sau un examen de rezonanță magnetică (MRT). Mai presus de toate, se poate verifica grosimea nervului optic și prezența oricărei leziuni. Cu toate acestea, din cauza expunerii la radiații și a costurilor, aceste proceduri nu fac parte dintr-o examinare normală a nervului optic.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Optalmoscopie - oftalmoscopul

Ce se întâmplă când se măsoară nervul optic?

Deschiderea nervului optic asupra ochiului, adică papilă, se poate face, de exemplu, ca parte a unei tomografii de coerență optică (OCT pe scurt). Acesta este un examen imagistic în care sunt arătate retina (retina) și papila. La sfârșit, medicul primește o imagine a retinei cu diferitele straturi ale acesteia și partea retinei unde intră nervul optic. Aici se poate determina diametrul și, în funcție de locație și întindere, se poate diagnostica o posibilă deteriorare.
Examinarea OCT se realizează folosind un dispozitiv special și poate fi comparată cu o fotografie fără bliț. Acest lucru durează doar câteva minute și nu este dureros. Examenul OCT nu este de obicei acoperit de asigurarea legală de sănătate.

Boli ale nervului optic

Cele mai frecvente cauze de deteriorare a nervului optic sunt accidentele sau actele de violență (accidente de circulație sau similare) în care nervul optic este stors sau tras, de exemplu la intrarea în craniu. Chiar dacă există sângerare în priza ochiului (de exemplu, după ce a lovit ochiul), o creștere a presiunii poate provoca zdrobirea fibrelor nervoase.

Infecții bacteriene sau virale ale prizei oculare (Flegmon orbital) de diferite origini poate deteriora și nervul optic. În contextul sclerozei multiple, în cursul căruia pot fi afectate diferite structuri ale sistemului nervos central, nu este neobișnuit să se deterioreze nervul optic cu defecte de câmp vizual.

Citiți mai multe despre acest subiect: Inflamația nervului optic în scleroza multiplă

Ca parte a unei stele verzi (glaucom) există o creștere a presiunii în ochi, care stoarce vasele fine care furnizează retina și nervii optici. După câteva ore, suboferta duce la deteriorarea ireversibilă a celulelor afectate, cu pierderi permanente de câmp vizual.

Diverse tumori cerebrale pot provoca leziuni reversibile și ireversibile prin presiunea asupra nervilor optici. Tumori ale glandei hipofizare (Glanda pituitară) sunt cele mai potrivite pentru asta datorită relației lor strânse cu nervul optic și numesc imaginea caracteristică a „orbirii intermitente” (hemianopia bitemporală), deoarece fibrele care circulă în joncțiunea căii vizuale sunt în special afectate.

Prezentare generală a diferitelor boli ale nervului optic

Nervul optic poate fi afectat de diferite boli. Inflamarea nervului optic poate fi cauzată, de exemplu, de o infecție. În aproximativ 30% din cazuri, inflamația nervului optic este, de asemenea, un simptom al sclerozei multiple. Congestia nervului optic sau papilele este o umflare a părții nervului optic care se deschide direct la ochi. Un așa-numit infarct al nervului optic descrie închiderea arterei care furnizează capul nervului optic. În cazul unei leziuni a nervului optic, în funcție de amploare, câmpul vizual poate fi afectat sau poate apărea chiar și orbirea. Atrofia optică descrie o pierdere a cablurilor celulelor nervoase, care este de obicei ireversibilă și poate duce și la orbire completă. Bolile tumorale pot juca și ele un rol. Acestea pot proveni ori din exterior și pot comprima nervul optic sau pot apărea pe nervul optic în sine.

Ce se întâmplă dacă există o leziune a nervului optic?

Leziunea nervului optic este de obicei destul de rară, deoarece nervul optic se află în spatele ochiului și, prin urmare, nu este la fel de sensibil la răni ca alte părți ale ochiului. Lezarea apare mai des în contextul vânătăilor (de exemplu, în contextul unei boli inflamabile oculare) sau, de exemplu, în cazul unei leziuni traumatice cerebrale. Ocazional, apar și arsuri, care pot apărea, de exemplu, de la privirea directă la soare mult timp. Aceasta poate fi amplificată folosind binoclu sau altele asemenea.

În funcție de localizarea accidentării, aceasta poate avea consecințe diferite. Dacă, de exemplu, papila, adică deschiderea nervului optic la ochi, este deteriorată, acest lucru poate duce uneori la orbire completă. Dacă, pe de altă parte, numai părți ale fibrelor nervoase sunt rănite, poate apărea o deficiență vizuală sau o afectare.

Inflamația nervului optic

Inflamările nervului optic sunt împărțite în două tipuri de bază în funcție de locația lor. Dacă inflamația apare la punctul de intrare (papilă) a nervului optic din globul ocular, se numește papilită. Pe de altă parte, dacă este în afara globului ocular (Glob) este localizat, se numește inflamație retrobulbară sau neurită retrobulbară. Cauzele ambelor tipuri de inflamație pot fi variate. Adesea există o reacție alergică sau o funcție afectată a celulelor imune ale organismului. Cu toate acestea, procesele inflamatorii din structurile adiacente, cum ar fi sinusurile paranazale sau baza craniului se pot răspândi și la nivelul nervului optic. Alte cauze pot include boli infecțioase, cum ar fi Infecții cu virus sau boala Lyme, precum și substanțe nocive, cum ar fi Metanol, plumb sau chinină (în medicamente sau ca substanță amară din alimente).

Citiți mai multe despre acest subiect: Cauzele inflamației nervilor optici

În cazuri rare, inflamația retrobulbară poate fi un simptom precoce al sclerozei multiple.

Citiți mai multe despre acest subiect: Inflamația nervului optic în scleroza multiplă

Inflamația se manifestă de obicei într-o scădere foarte puternică și bruscă a acuității vizuale și o durere plictisitoare în spatele ochiului, care se intensifică prin presiunea asupra globului ocular. Cu toate acestea, nici o iritație a ochiului nu poate fi văzută din exterior.

Citiți mai multe despre acest subiect: Simptomele inflamației nervului optic

Pentru a detecta papilita, medicul va face un fond al ochiului, unde va examina papilele pentru semne de inflamație sau sângerare. În cazul inflamației retrobulbare, de obicei, un EEG special este efectuat pentru a verifica conducta electrică în interiorul nervului și, astfel, funcția acestuia - aceasta este denumită tehnic potențial evocat vizual (VEP). Inflamația nervului optic este tratată cu cortizon, care este administrat direct în fluxul sanguin pe parcursul mai multor zile. Succesul terapiei depinde de boala de bază. Se poate realiza o vindecare completă, dar de obicei rămâne deteriorarea celulelor nervoase și astfel o reducere permanentă a acuității vizuale.

Citiți mai multe despre acest subiect: Inflamația nervului optic

Atrofia nervului optic

Atrofia nervului optic este o pierdere în majoritate ireversibilă a celulelor nervoase din nervul optic. Acest lucru poate apărea dintr-o mare varietate de cauze. Exemple de acest lucru sunt daunele toxice precum alcoolul sau medicația, fluxul sanguin insuficient arterial datorat obstrucției arteriale, o modificare inflamatorie datorată, de exemplu, unei infecții cu sifilis sau a bolii ereditare a atrofiei optice hepatice. Atrofia nervului optic poate duce la deteriorarea vederii, tulburări de percepție a culorii și chiar orbire. Deoarece afectarea este ireparabilă, terapia constă numai în prevenirea progresării atrofiei și a tratării bolii de bază dacă este prezentă.

Tumorile nervului optic

Nervul optic poate avea diferite tipuri de tumorile dezvolta. Distincția se face pe baza tipului de țesut din care sunt derivate celulele tumorale respective.

Ambii neurinom acestea sunt celulele mantale ale nervului, așa-numitele Celule Schwann. Acest tip de tumoră este benign, dar poate deveni o problemă dacă exercită presiune asupra nervilor prin creșterea consumatoare de spațiu și îi dăunează.

De asemenea, se dezvoltă din tecii nervoase neurofibroamele. Cu toate acestea, acestea sunt de obicei un efect secundar al bolii ereditare neurofibromatoza Tipul 1, care este asociat cu simptome suplimentare și implicarea organului. Acestea sunt în primul rând inofensive, dar prezintă un anumit risc de degenerare.

Deoarece nervul optic, ca o creștere a creierului, este, de asemenea, afectat de meninge este înconjurat, tumori, așa-numitele meningioame. Acestea cresc foarte lent și apar de obicei la vârsta mijlocie. În plus, puteți glioamele se dezvoltă din țesutul de susținere al nervilor. Acestea arată, de asemenea, o creștere destul de lentă, dar apar mai ales la copii.

terapie Pentru toate tipurile de tumori, depinde în primul rând de locație și dacă provoacă disconfort sau restricții. Cele mai multe dintre ele sunt ușor accesibile îndepărtat chirurgical. Dacă acest lucru nu este posibil, puteți Radiație și chimioterapie poate fi folosit.

Umflarea nervului optic

O umflare a nervului optic poate avea diferite cauze. Dacă nervul optic în sine este umflat, acesta este de obicei un semn de inflamație. Inflamația nervului optic și umflarea asociată pot fi cauzate de infecții precum sifilisul (sifilis), Sarcoid sau o infecție fungică. Cu toate acestea, poate fi cauzată și de scleroza multiplă sistemică. Umflarea tumorilor poate apărea și pe nervul optic. Simptomele sunt foarte variate, în funcție de localizarea și severitatea umflăturii și variază de la deficiențe vizuale ușoare la tulburări de percepție a culorii până la orbirea completă cu compresia severă a nervului optic datorită umflăturii.

Ce se întâmplă cu nervul optic în glaucom?

În glaucom, cunoscut și sub denumirea de glaucom, presiunea internă crescută în ochi duce la deteriorarea pe termen lung a papilei, adică la deschiderea nervului optic asupra ochiului. Cauzele creșterii presiunii intraoculare nu sunt întotdeauna clare. Factorii de risc pot include diabetul zaharat, inflamația sau anumite medicamente. Principalele simptome ale glaucomului sunt o reducere a vederii, deoarece compresia directă a papilei duce la o lipsă de transmitere a percepțiilor vizuale către creier. Glaucomul este adesea asociat cu durerea și roșeața ochiului și trebuie tratat de către un medic cât mai curând posibil.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Steaua verde

Cum se regenerează un nerv optic deteriorat?

Leziunea nervului optic este o problemă foarte sensibilă în medicină, deoarece prognosticul pare, de obicei, destul de slab. Până în prezent, a fost de părere că nervii sunt în general greu capabili să se regenereze. Există diverse studii care arată, în special la modelele animale, că regenerarea parțială a nervului optic poate avea loc după o leziune. Cu toate acestea, până acum, aceste studii au fost cu greu transferabile la oameni. Prin urmare, în cazul unui nerv optic deteriorat, obiectivul principal este de a preveni accidentarea ulterioară sau progresivă și de a încerca să protejeze cât mai mult nervul optic. De multe ori, daunele cauzate de un prejudiciu sunt ireversibile. Acest lucru se datorează lipsei capacității celulelor nervoase din nervul optic de a se diviza și, prin urmare, a înlocui alte celule moarte sau rănite.