Lupus eritematos

• Terapia lupusului eritematos
• reumatism

definiție

(lupus = lup, fard; eritematos = înroșire)

Lupus eritematos este o boală autoimună aparținând grupului colagenozelor. Tabloul clinic al lupusului eritematos este o boală sistemică a pielii, dar și a țesutului conjunctiv vascular al multor organe. În plus, există așa-numitele vasculitide, adică inflamația

• vasele (vasa = vas, -itis = inflamație),
• a arterelor mici sau
• Arteriole (artere foarte mici).

Apariția / frecvența

Aproximativ 50 din 100.000 de locuitori au lupus pentru prima dată.
Rata de incidență este cuprinsă între 5 și 10 persoane la 100.000 de locuitori anual. femei sunt de aproximativ zece ori mai mari să fie afectate decât bărbații. În plus, în special femeile vârsta fertilă a te imbolnavi. De asemenea, un așa-numit "debut tardiv„(„ Începutul târziu ”) este posibil. În aceste cazuri, pacienții se îmbolnăvesc doar de la vârsta de 55 de ani. Din nou, femeile sunt afectate mai des, dar doar de două ori.

Mai multe detalii despre lupus eritematos

Ambii colagenoza este un grup de boli care apar în principal în țesut conjunctiv joacă - în întregul corp.
Lupus este unul dintre Boală autoimună. O boală autoimună se caracterizează prin faptul că organismul se întoarce împotriva sa și se luptă pe sine. ereditar Predispoziția pare să joace un rol în aceste boli, dar cauza exactă este inexplicabilă.
În principiu, întregul corp este afectat în lupusul eritematos.

Mai mult, lupusul este unul dintre Boli sistemice. O astfel de boală este înțeleasă care afectează un întreg sistem al organismului, de exemplu, sistemul de formare a sângelui leucemie. Deci în cazul lupusului va fi așa Sistem vascular si este țesut conjunctiv infestate.

De asemenea, contează și pentru boala lupusului Complexe imune depune care din

• DNA (al nostru moștenire),
• completa (A Sistem de apărare a corpului) și
• fibrină (utilizate pentru coagulare) există.

Complexele imune sunt ansambluri cu diferite componente. Celulele care joacă un rol în rețeaua de apărare a organismului cu celulele pe care doresc să le lupte și formează astfel complexele imune. Acestea sunt distribuite în întregul corp de către sistemul vaselor de sânge. Complexele imune pot fi depuse în aproape toate organele corpului și provoacă inflamații. O altă consecință imaginabilă ar fi afectarea funcțională a organelor respective.

Cauza lupusului eritematos

Cauza exactă a lupusului nu a fost încă clarificată.
Ca ipoteză (presupunere), în cameră se află: ADN-ul (substanța de bază a machiajului nostru genetic) este eliberat de o infecție cu virus - virus care încă nu este încă necunoscut. Deoarece nu există suficientă enzimă disponibilă pentru a descompune ADN-ul și, astfel, a-l elimina, există o reacție imună împotriva ADN-ului. Complexele imune sunt acum depuse în vase și produc inflamația.

Simptomele lupusului eritematos

Cu lupus există simptome generale ca

• Febră,
• Slăbiciune și
• Pierdere în greutate înainte.

Poate și ea

• Pierdere în greutate,
• Eșecul harnașării și
• nodurile limfatice umflate apar.

Cu toate acestea, aceste simptome sunt foarte nespecifice și spun puține despre boala de bază. Prin urmare, este necesară o clarificare suplimentară.

La aproape 80% dintre pacienți, articulațiile sunt de asemenea implicate, în sensul inflamației articulare în mai multe articulații. Prin urmare, majoritatea pacienților cu lupus își văd medicul pentru prima dată.
Articulațiile

• durere,
• se umfla si
• pacienții se simt rigid, în special dimineața.

Durerea poate veni de la tendoane sau mușchii care înconjoară articulația. Inflamarea țesutului muscular apare la aproximativ 40% dintre pacienți.
Articulațiile care sunt cel mai frecvent afectate sunt

• Deget-,
• Mâna și
• Articulațiile genunchiului.

Peste jumătate din pacienți se plâng de implicarea pielii:

• Așa-numitul eritem fluture este caracteristic. Aceasta se referă la înroșirea pielii (eritem) sub forma unui fluture care se răspândește pe obraji și puntea nasului.
• În plus, pe piele se formează papule roșii cu solzi.
• Pielea este sensibilă la lumină.
• Sindromul Raynaud secundar este rar.
• La nivelul mucoasei apar și modificări asemănătoare ulcerului și înțepăturile limbii.

Pe lângă piele, organele pot fi și ele afectate.Cu toate acestea, este posibil și pentru cel mai mare organ al nostru, pielea, să participe singur. În acest caz, se vorbește despre un lupus eritematos cutanat (cutis = piele).

În contextul implicării organelor, în aproximativ 60% din cazuri apar modificări ale plămânilor și inimii. Mai presus de toate, există efuzii pleurale și pericardice. Aici se colectează lichidul în jurul inimii sau al plămânilor, ceea ce limitează mărimea organului în cauză. Inima nu mai poate pompa, deoarece lichidul din pericard împiedică să se extindă. Compresia reduce zona pentru schimbul de gaze în plămâni.

Implicarea rinichilor joacă cel mai important rol printre manifestările de organe în lupusul eritematos. În cele mai multe cazuri, este cea mai importantă componentă a mortalității și morbidității. Deci are un impact major asupra ratei decesului și a bolii. Dacă lupusul eritematos este fatal, se datorează insuficienței renale. O atenție specială trebuie acordată acestor organe în timpul terapiei, astfel încât acestea să poată funcționa fără restricții cât mai mult timp. Dacă rinichii nu reușesc, sângele nostru nu va mai fi dezintoxicat și celulele corpului nostru nu vor reuși.

Modificările neurologice apar și în mai mult de jumătate din cazuri. Aceste modificări apar în sistemul nervos central, care include creierul și măduva spinării. Aceste schimbări se pot manifesta într-o mare varietate de moduri:

• De la depresie la
• până la convulsii epileptice
• Accidentele vasculare cerebrale sunt toate de conceput.

Există, de asemenea, modificări caracteristice ale numărului de sânge. Pe de o parte, există o creștere a parametrilor inflamatori generali

• Valoarea CRP = proteină C-reactivă,
• ESR = rata de sedimentare,

pe de altă parte, descoperirile specifice bolii sunt de pământ. Cu toate acestea, CRP și ESR indică doar un fel de inflamație. Informațiile despre care este exact inflamația nu pot fi obținute din aceste valori. Cu toate acestea, este posibil să evaluați cât de severă este o inflamație, dacă progresează sau chiar se îmbunătățește. Descoperirile mai specifice includ, de exemplu, o mare varietate de anticorpi (ANA, APA), care sunt de obicei direcționate împotriva ADN-ului organismului și, prin urmare, ne oferă o indicație. Trebuie remarcat faptul că pot fi crescute și în alte boli autoimune inflamatorii (de exemplu, hepatită autoimună).

Adesea există și mai puține celule din sânge. Acest lucru poate afecta atât trombocitele (trombocitopenia), precum și celulele albe din sânge (Leucopenie) a afecta.

Simptomele lupusului eritematos

Vino cu lupus Reclamații generale cum ar fi febra, slăbiciunea și pierderea în greutate. Pot apărea, de asemenea, pierderi în greutate, căderea părului și ganglioni limfatici umflați. Cu toate acestea, aceste simptome sunt foarte nespecifice și spun puține despre boala de bază. Prin urmare, este necesară o clarificare suplimentară.

La aproape 80% dintre pacienți există și o implicare a articulațiilor, în sensul inflamației articulare a mai multor articulații (poliartrită). Prin urmare, majoritatea pacienților cu lupus își văd medicul pentru prima dată. Articulațiile doare, sună și par rigid la pacienți, în special dimineața. Durerea poate veni de la tendoane sau mușchii care înconjoară articulația. Inflamarea țesutului muscular apare la aproximativ 40% dintre pacienți. Articulațiile care sunt cel mai frecvent afectate sunt articulațiile degetului, încheieturii și genunchiului.

Peste jumătate din pacienți se plâng de implicarea piele:

1. Așa-numitul eritem fluture este caracteristic. Aceasta se referă la înroșirea pielii (eritem) sub forma unui fluture care se răspândește pe obraji și puntea nasului.

2. În plus, pe piele se formează papule roșii cu solzi.

3. Pielea este sensibilă la lumină.

4. Sindromul Raynaud secundar este rar.
   Mai multe despre acest subiect găsiți la: Sindromul Raynaud.

5. Modificările asemănătoare ulcerului apar și pe mucoasa bucală.

Pe lângă piele, organele pot fi și ele afectate. Cu toate acestea, este posibil și pentru cel mai mare organ al nostru, pielea, să participe singur. În acest caz, se vorbește despre un lupus eritematos cutanat (cutis = piele).

Ca parte a Implicarea organelor există modificări în aproximativ 60% din cazuri plămân și des inimă. Mai presus de toate, există efuzii pleurale și pericardice. Aici se colectează lichidul în jurul inimii sau al plămânilor, ceea ce limitează mărimea organului în cauză. Inima nu mai poate pompa, deoarece lichidul din pericard împiedică să se extindă. Compresia reduce zona pentru schimbul de gaze în plămâni.

Implicarea rinichilor joacă cel mai important rol în rândul manifestărilor de organe în lupus eritematos. În cele mai multe cazuri este cea mai importantă componentă a mortalității (bolii) și a mortalității (mortalității). Deci are un impact major asupra ratei decesului și a bolii.
Dacă lupusul eritematos este fatal, se datorează insuficienței renale. O atenție specială trebuie acordată acestor organe în timpul terapiei, astfel încât acestea să poată funcționa fără restricții cât mai mult timp. Dacă rinichii nu reușesc, sângele nostru nu va mai fi dezintoxicat și celulele corpului nostru nu vor reuși.

În puțin mai mult de jumătate din cazuri apare și el modificări neurologice. Aceste modificări apar în sistemul nervos central, care include creierul și măduva spinării. Aceste schimbări se pot manifesta într-o mare varietate de moduri: de la depresie la convulsii epileptice până la accident vascular cerebral, orice este de conceput.

Există, de asemenea, modificări caracteristice ale numărului de sânge. Pe de o parte, există o creștere a parametrilor generali ai inflamației (CRP = proteină C-reactivă, ESR = rata de sedimentare), pe de altă parte, descoperirile specifice bolii sunt de pământ. Cu toate acestea, CRP și ESR indică doar un fel de inflamație. Informațiile despre care este exact inflamația nu pot fi obținute din aceste valori. Cu toate acestea, este posibil să evaluați cât de severă este o inflamație, dacă progresează sau chiar se îmbunătățește. Descoperirile mai specifice includ, de exemplu, o mare varietate de anticorpi (ANA, APA), care sunt de obicei direcționate împotriva ADN-ului organismului și, prin urmare, ne oferă o indicație. Trebuie remarcat faptul că pot fi crescute și în alte boli autoimune inflamatorii (de exemplu, hepatită autoimună).

Adesea există și mai puține celule din sânge. Acest lucru poate afecta atât trombocitele din sânge (trombocitopenie), cât și celulele albe din sânge (leucopenie).

diagnostic

Unele criterii care trebuie îndeplinite sunt utilizate pentru a face un diagnostic:

• Eritem fluture
• fotosensibilitate
• Artrita a cel puțin două articulații
• Implicarea rinichilor
• Implicarea sistemului nervos central
• ANA (anticorpi specifici) din sânge
• Lichid în pericard sau în jurul plămânilor (în spațiul pleural)

Cel puțin patru dintre aceste simptome trebuie îndeplinite pentru a se face un diagnostic de lupus eritematos. Nu toate simptomele relevante au fost enumerate în acest moment - este doar un extract.

Diagnosticul lupusului eritematos are loc de obicei în mai mulți pași. În special, prezența simptomelor tipice apărute în timpul unei conversații medic-pacient (anamnese) și o examinare fizică extinsă este un pas important în diagnosticul lupusului eritematos.În plus, organele afectate sunt examinate în mod specific. Atât producerea de raze X ale articulațiilor, cât și punerea în aplicare a unei examinări cu ultrasunete sunt metode adecvate în special în diagnosticul lupusului eritematos.

Un alt pas important în diagnosticul lupusului eritematos este efectuarea diverselor teste de laborator. Pentru a putea colecta valori speciale de laborator care sunt tipice pentru prezența lupusului eritematos, sângele trebuie extras de la pacient. De obicei, persoanele care suferă de lupus eritematos au anticorpi care sunt îndreptați împotriva structurilor proprii ale corpului. Acești anticorpi specifici pot fi detectați în sângele celor afectați. Din acest motiv, detectarea autoanticorpilor este o parte importantă a diagnosticului lupus eritematos. În plus, alte anomalii ale parametrilor de laborator pot fi observate la majoritatea pacienților afectați. Persoanele cu lupus eritematos au de obicei sedimentare crescută în sânge și scăderea numărului de leucocite (leucocitele) și trombocite (trombocitele). În timp ce așa-numita proteină C-reactivă (CRP) se comportă perfect normal în majoritatea cazurilor, multe persoane cu lupus eritematos suferă de anemie severă (anemie). Pe parcursul diagnosticării lupusului eritematos, se examinează și numărul factorilor complementari C3 și C4. La pacienții afectați, acest număr este de obicei semnificativ redus. Numărul acestor factori poate fi, de asemenea, utilizat pentru a monitoriza activitatea inflamației în lupusul eritematos sistemic.

În plus, examinările tisulare pot fi utile. În acest scop, medicul curant ia mostre mici de țesut de pe piele (vedea: Biopsia pielii) și rinichii și îi trimite într-un laborator special. Eșantioane de țesut în care poate fi detectată așa-numita bandă de lupus înaintează semnificativ diagnosticul. Această bandă de lupus este cauzată de depozitele complexelor imune, în special în zona pielii expuse la soare.

În plus, proba de țesut renal este o metodă importantă în diagnosticul lupus eritematos. În cursul bolii există adesea ceea ce este cunoscut sub denumirea de "nefrită lupus", adică inflamația rinichilor. În sânge, globule roșii dispuse în cilindri (Distribuție de celule roșii) a dovedi. În plus, în cursul reacției inflamatorii, proteinele sunt eliberate în urină și crește tensiunea arterială. Afectarea acută a funcției renale poate duce, de asemenea, la acumularea de lichid în țesut (Edem) a fi urmărit. Prezența nefritei lupice are o influență decisivă asupra celei mai potrivite terapii și a cursului bolii. Pentru a putea diagnostica lupusul eritematos, cel puțin patru din unsprezece criterii posibile trebuie să fie îndeplinite prin definiție. În diagnostic, se vorbește despre așa-numitele criterii ACR.

Următorul articol poate de asemenea să vă intereseze. Include descrierea diferitor autoanticorpi și imaginile clinice pe care le provoacă. Citiți mai multe despre acest aspect: Autoanticorpi

valorile sangelui

Un instrument de diagnostic foarte important îl reprezintă testele de sânge la cei afectați. Diverse anomalii și modificări ale sângelui pot fi indicatoare ale lupusului eritematos.
O scădere a trombocitelor din sânge (trombocitopenie), a globulelor albe din sânge (leucocitopenie) și în special a limfocitelor (limfocitopenie) poate fi observată în numărul de sânge. Mai mult, modificările pot fi găsite în testul de sânge care sugerează ceea ce este cunoscut sub numele de anemie hemolitică. Anemia hemolitică se caracterizează prin descompunerea globulelor roșii.
De asemenea, se caracterizează printr-o valoare crescută a LDH, o bilirubină indirectă crescută, o valoare crescută a reticulocitelor și, eventual, o hemoglobină liberă crescută. În cazul lupusului eritematos, așa-numitul test Coombs este realizat pentru a detecta anticorpii care sunt responsabili de dezintegrarea eritrocitelor. Acest test este pozitiv pentru lupus eritematos. Mai mult, sunt examinate valorile generale ale inflamației în sânge. Acest lucru duce adesea la o creștere a așa-numitei rate de sedimentare (ESR) cu o valoare normală a CRP în același timp, care este utilizat ca indicator al inflamației în organism. Mai mult, factorii complementari C3 și C4 pot fi scăzuți. Acestea formează componente importante ale sistemului imunitar.

La diagnosticarea lupusului eritematos, pe lângă aceste teste generale de sânge, sunt efectuate diagnostice speciale de anticorpi reumatologice. Cu ajutorul unor proceduri specifice de laborator (de exemplu, testul de imunofluorescență), anticorpii sunt determinați care sunt foarte importanți pentru diagnostic.
O valoare foarte importantă este așa-numita valoare ANA. ANA reprezintă anticorpi antinucleari și descrie o valoare pozitivă la aproximativ 95% dintre pacienții cu lupus eritematos. Prin urmare, valorile ANA negative repetate sunt mai susceptibile să vorbească împotriva lupusului. Se determină, de asemenea, anticorpi împotriva ADN-ului dublu-catenar, așa-numitele anticorpi anti-ADND. Această valoare foarte specifică este pozitivă la aproximativ 70% dintre cei afectați. Un rezultat pozitiv al acestui test vorbește foarte puternic despre lupus. Cu cât este mai puternică activitatea bolii și simptomele, cu atât această valoare este mai mare. De asemenea, este adesea asociată cu leziuni renale în contextul lupusului eritematos (nefrită lupus).
Există alți anticorpi care sunt examinați în diagnosticul anticorpilor reumatologici. Acestea includ anticorpi anti-C1q și anticorpi anti-SM. Aceste valori nu sunt adesea pozitive, dar atunci când sunt, este un indicator foarte puternic al lupusului. Așa-numiții anticorpi SS-A sunt de asemenea pozitivi doar la aproximativ 60% dintre pacienți. Anticorpi SS-A pozitivi sunt, de asemenea, asociați cu sindromul Sjogren, o altă boală autoimună. În cele din urmă, în unele cazuri, anticorpi pot fi găsiți împotriva componentelor importante ale sistemului de coagulare a sângelui. Anticorpii împotriva trombocitelor din sânge (trombocite) sunt asociate simptomatic cu sângerarea în formă de pin a pielii și a mucoaselor (petechiae).
O altă componentă importantă a sistemului de coagulare este factorul 8, împotriva căruia pot fi detectați și anticorpi. Acest lucru este adesea simptomatic pentru sângerare extensivă sau umflare articulară.

Citiți mai multe despre subiect aici: Testul lui Coomb.

Clasificarea lupusului eritematos

Din păcate, lupusul nu se exprimă întotdeauna în același mod și, prin urmare, trebuie diagnosticat în mod diferit. Se pot face clasificări.

Boala lupusului eritematos poate fi împărțită în trei forme:

1. Lupus eritematos cutanat (care afectează pielea)
   Această formă afectează de obicei numai pielea și are un prognostic bun. Boala apare fie doar pe zone izolate ale pielii (mai ales pe cap), fie afectează întregul corp (trunchi, brațe superioare). Simptomele pielii au o margine roșiatică, inflamatorie (marginea îngroșată) și sunt indentate la mijloc din cauza contracției tisulare.

1. Subcutanat (sub piele) LE
   Această formă se manifestă printr-o senzație generală de boală, dureri articulare și musculare și modificări ale pielii. Rinichii sunt foarte rar afectați aici.

1. Lupus eritematos sistemic (care afectează un întreg sistem)
   Acest lupus se caracterizează prin anumite simptome și aparențe care sunt utilizate pentru diagnostic (vezi mai jos). Organele sunt întotdeauna afectate aici - în special rinichii, care determină, de asemenea, întinderea bolii. Dacă rinichii sunt grav afectați, LES are un prognostic slab - dacă rinichii sunt doar ușor afectați, prognosticul este mai bun.

Alte forme de lupus eritematos

Alte forme de lupus eritematos:

• Lupus eritematos tumidus
• Lupus eritematos disminatus
• Lupus eritematos discoide
• Visveralis Lupus eritematos

Lupus eritematos tumidus

Lupus eritematode tumidus este o formă specială de lupus eritematos cutanat și este adesea denumit lupus cutanat intermitent. Lupusul cutanat afectează în primul rând pielea.
Lupus tumidus se caracterizează în principal prin modificări ale pielii pe față, gât, decolteu și pe brațe și umeri.
Schimbările de piele roșiatică, cu dimensiunea de aproximativ 0,5-5 cm, cunoscute sub numele de plăci sau papule, apar în primul rând după contactul cu lumina solară. Pielea celor afectați este foarte sensibilă la lumină.
Spre deosebire de alte forme cutanate de lupus, frânarea pielii este destul de nepatică. Pielea se schimbă vindecându-se fără cicatrici. De altfel, termenul "tumidus" înseamnă "balonat" și este derivat din aspectul modificărilor pielii.

Lupus erythematosus disseminatus

Termenul lupus disseminatus este adesea folosit ca sinonim pentru lupus eritematos sistemic.
Lupus miliaris disseminatus faciei trebuie să se distingă de acest lucru. Această boală inflamatorie cronică a pielii nu trebuie confundată cu lupus eritematos, ci este o boală independentă.
Se caracterizează prin implicarea pielii care este asociată în principal cu modificări roșii-brune la nivelul pielii pleoapelor, frunții și obrajilor și a cărei cauză este neclară.

Lupus eritematos discoide

Lupus diskoide sau lupus eritematos discoid cronic (CDLE), se caracterizează prin afectarea aproape exclusivă a pielii. Modificările pielii sunt provocate de obicei de lumina soarelui și au un aspect în formă de disc. Acesta este motivul pentru care această formă de lupus este denumită și "discoid".
Modificările pielii în formă de disc sunt clar definite, ușor ridicate și au o suprafață solzoasă. Adesea apare o lumină la mijloc. Schimbările se găsesc de obicei doar într-o parte a corpului și rareori în mai multe regiuni ale corpului în același timp. Se vindecă cicatricate și duc la pierderea părului pe scalpul păros (alopecie cicatricată).

Lupus eritematos visceralis

Lupusul eritematos sistemic a fost, de asemenea, cunoscut anterior sub denumirea de lupus visceral, dar acest termen este învechit. Spre deosebire de lupusul cutanat, care afectează doar pielea, este o formă care, în principiu, poate afecta orice organ. Prin urmare, se vorbește despre un lupus sistemic. De ce se teme mai presus de toate, este afectarea rinichilor sau alte daune grave ale organelor care pot duce la insuficiența multiplă a organului. Cu toate acestea, deoarece lupusul sistemic este tratat cu medicamente, complicațiile pot fi adesea prevenite.

Lupus și Sarcina

Sarcina nu este recomandată pacienților cu SLE lupus eritematos sistemic activ cunoscut. Cel mult în perioadele fără boală, dacă boala nu apare chiar și fără imunosupresie, o sarcină poate fi luată în considerare după aproximativ șase luni fără simptome. Cu toate acestea, pacienții cu lupus eritematos sistemic cunoscut sunt întotdeauna în pericol de sarcină!
Dorința de a rămâne însărcinată trebuie discutată cu internistii și ginecologii tratanți.

Tratamentul lupusului eritematos

Nu există leac pentru pacienții care suferă de lupus eritematos. Din acest motiv, tratamentul acestei boli se concentrează pe ameliorarea simptomelor tipice. Cea mai potrivită terapie pentru lupus eritematos depinde de sistemele de organe afectate și în ce măsură boala se manifestă. În consecință, nu există o schemă terapeutică fixă ​​pentru lupus eritematos. Mai degrabă, tipul și intensitatea tratamentului trebuie determinate special pentru pacient. Deoarece prezența lupusului eritematos duce la o defecțiune pronunțată a apărării proprii a organismului (formarea autoanticorpilor), este extrem de importantă suprimarea reacției de apărare a organismului (imunosupresia).

Din acest motiv, cele mai importante medicamente din terapia lupusului eritematos includ toate substanțele din grupul de substanțe active ale glucocorticoizilor. Un exemplu clasic al unei astfel de substanțe este cortizonul. Cu toate acestea, aceste medicamente trebuie administrate într-o doză deosebit de mare și utilizate pe o perioadă lungă de timp. Cu toate acestea, din cauza numărului mare de reacții adverse posibile, mulți dintre cei afectați se tem de utilizarea pe termen lung.
Agentul antimalarian este acum în vigoare „Hidroxiclorochina“ ca alternativă în terapia lupusului eritematos. Se spune că acest medicament este deosebit de potrivit atunci când pielea și articulațiile sunt afectate. Ingrediente active mai puternice, cum ar fi ciclofosfamida sau azatioprina, sunt utilizate de obicei numai în forme severe de lupus eritematos. Acestea sunt utilizate mai ales la pacienții care au o implicare semnificativă a rinichilor (nefrită lupus), a sistemului nervos central sau a inimii (inflamația valvelor cardiace).

În plus, acum sunt disponibile tipuri complet noi de medicamente pentru tratamentul lupusului eritematos. Anticorpi artificiali (belimumab) sunt capabili să inhibe o parte din celulele imune la pacienții cu lupus eritematos și, în acest fel, ameliorează simptomele. Ingredientul activ micofenolat mofetil este utilizat în cazurile în care administrarea de medicamente clasice nu obține nicio îmbunătățire semnificativă. Ca un așa-numit agent de rezervă, acest ingredient activ nu a fost încă aprobat oficial pentru tratamentul lupusului eritematos. În cercurile profesionale se vorbește despre așa-numitele "Off-eticheta de utilizare". În plus, terapia poate fi realizată prin efectuarea unei spălări de sânge (Plasmafereza) în unele cazuri ajută la eliminarea autoanticorpilor din circulație.

Pacienții care suferă de lupus eritematos pot avea, de asemenea, o influență pozitivă asupra cursului bolii, luând alte medicamente. În special, medicamentele pentru scăderea tensiunii arteriale și medicamentele care reduc nivelul colesterolului, care reduc la minimum riscul cardiovascular, trebuie luate în mod regulat în tratamentul lupusului eritematos. Pentru calmarea durerii pot fi folosite diverse calmante. În plus, pacienții afectați trebuie să se abțină de la consumul de nicotină și să pună un accent deosebit pe o dietă bogată în calciu. Aportul de vitamina D3 este, de asemenea, recomandat pentru a preveni însoțirea osteoporozei.
Deoarece deteriorarea țesuturilor poate apărea la pacienții cu lupus eritematos, datorită depunerii complexelor imune în zonele pielii luminate de soare, cei afectați ar trebui să se protejeze în mod constant de lumina soarelui și de alte radiații UV. Vizitarea sezlongurilor ar trebui în general să fie evitată. În plus, este recomandată utilizarea cremelor de protecție solară cu un factor de protecție solară deosebit de ridicat.

Terapia depinde de tipul de boală. De exemplu, dacă este un lupus indus de medicamente, aceste medicamente sunt întrerupte, dacă este posibil.

Accentul este pus pe cortizon și imunosupresoare. Cortizonul este destinat în principal să inhibe inflamația în organele afectate, în timp ce imunosupresoarele sunt destinate să suprime sistemul propriu de apărare al organismului. Acesta din urmă poate fi explicat prin faptul că sistemul nostru imunitar în lupus este îndreptat împotriva celulelor proprii ale corpului. Scopul este de a amortiza acest efect nedorit.

În cazul lupusului cutanat (de exemplu, lupus limitat la piele):

• Retinoizi (derivați de vitamina A),
• Creme cu un factor ridicat de protecție solară și
• Unguente de cortizon

Dacă lupusul este unul dintre cele mai severe tipuri, adică lupusul eritematos sistemic, terapia este următoarea:
În orice caz, este foarte important să se stabilească o tensiune arterială bună pentru a menține funcția rinichilor, care sunt deja periclitate de boală. În cazurile care sunt mai puțin pronunțate și în care nu sunt afectate organe, calmantele cum ar fi ASA sau Ibuprofen® plus hidrocloroquina sunt administrate pentru a trata durerile articulare. Cortizonul se administrează numai în flacari.

Dacă există un caz sever cu afectarea organelor (vitale), terapia este diferită. Aici, se administrează doze mari de cortizon și sistemul propriu de apărare al organismului este suprimat de imunosupresoare.
Cortizonul și imunosupresoarele suprimă sistemul de apărare al organismului. Acest lucru asigură că nici complexele imune care doresc să lupte cu ADN-ul depus nici nu se formează. Apărările organismului sunt atât de rele încât cauza bolii nu poate fi combătută deloc.

Cu o supresie puternică (suprimarea) sistemului imunitar, trebuie totuși să fie atent, deoarece există un risc ridicat de infecție pentru pacient. Chiar și cea mai mică răceală poate fi periculoasă pentru acești pacienți. Sistemul imunitar acum suprimat și care nu funcționează nu mai poate lupta împotriva virusurilor, bacteriilor și a altor agenți patogeni.

Citiți mai multe despre acest subiect: Terapia cu lupus eritematos

profilaxie

Deoarece lupusul eritematos sistemic (SLE) este o boală autoimună, nu există măsuri preventive. Dacă o persoană este afectată de lupus, se recomandă controale periodice de către un medic. O atenție deosebită se acordă celei mai bune terapii individuale și se încearcă menținerea efectelor secundare cât mai scăzute.

Pentru a evita recidivele, cu toate acestea, se pot respecta câteva reguli mici:

• Pacienții care suferă de sindromul Raynaud (boala Raynaud) trebuie să evite frigul și să poarte întotdeauna mănuși atunci când temperatura este rece sau să ia alte precauții împotriva frigului.
  Mai multe informații sunt disponibile și sub subiectul nostru: boala Raynaud
• Toți pacienții trebuie să evite soarele sau alte tipuri de lumină UV.
• Deoarece lupusul poate fi declanșat și prin consumul de alcool, trebuie evitat.

prognoză

Lupus eritematos este unul până astăzi boala incurabila. Cu toate acestea, opțiunile de tratament continuă să avanseze. Cu cât începeți mai curând tratamentul, cu atât ar trebui să fie mai bine cursul.

SLE are un prognostic destul de bun. Față de anii precedenți, prognoza s-a îmbunătățit semnificativ. Rata de supraviețuire de 10 ani este acum de 90%. Principala cauză de deces este Infarct sau Intoxicații cu sânge.

Diagnosticul lupusului nu constituie încă un motiv pentru a începe o terapie medicamentoasă. Trebuie să fie hotărât de la caz la caz.

rezumat

Dintre Lupus eritematos este o boală a țesutului conjunctiv al vaselor și pielii. Afectează întregul corp, deoarece toate Sisteme de organe poate ataca. Cauza nu a fost încă clarificată. Femeile în vârstă fertilă sunt cele mai frecvent afectate.

Există diferite forme de lupus care trebuie tratate diferit. De exemplu, există o formă în care doar pielea este afectată, dar alte organe sunt complet sănătoase. Pentru a recunoaște lupusul, se poate orienta pe anumite plângeri sau anomalii. Un așa-zis Eritem fluture pe față este foarte tipic și vizibil. Valorile de sânge sunt de asemenea incluse în diagnostic.

Mai multe subiecte din acest domeniu

Terapia lupusului eritematos

Lupus eritematos este o boală autoimună care este asociată cu o varietate de reclamații. Există mai multe medicamente care pot fi folosite pentru a trata lupusul. Aici ajungeți la subiect: Lupus eritematos

reumatism

Reumatismul este un termen umbrelă pentru o varietate de boli ale sistemului musculo-scheletic. Aproape toate bolile au dureri comune și umflarea articulațiilor.
Aici ajungi la subiectul: Reumatismul