Efecte secundare Lamotrigine

introducere

Lamotrigina este un medicament care aparține unui grup de medicamente numite anticonvulsivante, care sunt utilizate pentru tratarea convulsiilor, cum ar fi epilepsia. Este unul dintre aniconvulsivantele mai noi și este utilizat în principal pentru tulburări de criză focală, adică pentru convulsii care sunt limitate la o anumită zonă a creierului.
Lamotrigina se caracterizează prin nivelul său relativ redus de daune pentru ficat și rinichi.

Prezentare generală

Chiar dacă în general lamotrigina este considerată un anti-epidemie bine tolerată, pot apărea uneori reacții adverse. Acest lucru apare, de obicei, în faza de doză crescută, adică atunci când doza de lamotrigină este crescută lent. Trebuie subliniat că majoritatea efectelor secundare (cu excepția sindromului Stevens-Johnson) sunt în general neplăcute, dar nu periculoase și dispar după câteva săptămâni cel târziu. Cele mai frecvente reacții adverse sunt enumerate mai jos.

• ameţeală
• o durere de cap
• Oboseală / somnolență
• erupții cutanate
• mâncărime
• Viziune dubla
• Crește excitabilitatea sexuală
• Limitări cognitive (de exemplu, uitare)
• Creșterea sau pierderea în greutate
• tulburari de somn
• Greață / vărsături
• Tremur (tremor)
• Dureri articulare
• Iritabilitate crescută
• Reacții alergice ale pielii până la sindromul Stevens-Johnson

Creștere în greutate

Unii pacienți cu epilepsie raportează creșterea în greutate în timp ce iau lamotrigină. Aceasta se bazează pe faptul că lamotrigina intervine în reglarea senzației de foame în creier.

În acest context, trebuie subliniat faptul că creșterea în greutate cu lamotrigină este un proces care durează câteva săptămâni și nu are loc „peste noapte”. Dacă, la doar câteva zile de la începerea terapiei cu lamotrigină, bănuiți că ați crescut în greutate, probabil că este o judecată greșită. În acest caz, aveți răbdare cel puțin două-trei săptămâni și obiectivați posibila creștere în greutate cântărind ocazional.

Dacă există într-adevăr o creștere semnificativă în greutate după această perioadă, consultați medicul curant. El sau ea pot discuta cu dvs. dacă lamotrigina trebuie înlocuită cu un alt medicament anti-epileptic sau dacă creșterea în greutate este încă tolerabilă și sunt posibile alte măsuri de stabilizare a greutății (de exemplu, exerciții fizice, schimbare în dietă).

Pierdere în greutate

În mod uimitor, câțiva pacienți răspund la administrarea de lamotrigină cu pierderea în greutate. Acest lucru se datorează reglării complexe a senzației de foame în creier și influența lamotriginei asupra substanțelor mesageriene implicate.

Pierderea în greutate nu se dezvoltă de la o zi la alta, ci durează câteva săptămâni până la finalizare. În mod ideal, ar trebui să vă cântăriți cel puțin săptămânal pentru a monitoriza amploarea pierderii în greutate. Pentru că chiar dacă pierderea unui kilo sau a două este destul de potrivită pentru unii, pierderea în greutate prea repede este orice altceva decât sănătos și nu trebuie tolerat.

Datorită caracteristicilor fizice individuale este dificil să se determine valorile limită exacte în acest context. Ca o regulă brută, cu toate acestea, pot fi menționate următoarele: Pierderea în greutate mai mare de 2 kilograme pe săptămână sau 5 kilograme pe lună trebuie raportată la neurologul curant. Împreună cu pacientul, acestea pot cântări dacă pierderea în greutate este suportabilă sau dacă ar trebui să treacă la un alt medicament anti-epileptic.

La majoritatea pacienților afectați de pierderea în greutate cu lamotrigină, pierderea în greutate se oprește după faza de dozare de mai multe săptămâni. Din acest motiv, pierderea în greutate cu lamotrigină poate fi, în cele mai multe cazuri, acceptată și terapia a continuat atât timp cât pierderea în greutate nu este prea dramatică.

oboseală

Unul dintre cele mai frecvente efecte secundare ale tuturor medicamentelor anti-epileptice, inclusiv lamotrigina, este oboseala.

Acest lucru se datorează mecanismului de acțiune al medicamentelor antiepileptice: prin blocarea anumitor canale ionice care sunt implicate în transmisia neuronală în creier, excitabilitatea creierului crescut în epileptice este contracarată. În timp ce acest lucru scade riscul convulsiilor epileptice, crește, de asemenea, oboseala mentală a pacientului.

În majoritatea cazurilor, oboseala apare la începutul terapiei cu lamotrigină și dispare după câteva săptămâni, când creierul și metabolismul mesagerului său s-au adaptat la lamotrigină.

Cu toate acestea, unii oameni găsesc oboseala atât de enervantă în timpul liber sau la locul de muncă, încât, ocazional, se abțin de la a lua lamotrigină. Dar sărirea unui singur aport de lamotrigină crește considerabil riscul unei crize epileptice. Așadar, înainte de a parcurge această cale, în speranța unei îmbunătățiri a oboselii tale, vorbește cu neurologul tău de tratament și conștientizează că în marea majoritate a cazurilor, oboseala este doar un fenomen în faza inițială a terapiei.

Cu toate acestea, dacă nu puteți trăi deloc cu oboseala, fie din cauza unei gravități deosebit de grave sau din cauza faptului că lucrați într-un loc de muncă care nu vă permite să vă obosiți, neurologul poate lua în considerare trecerea la un alt medicament anti-epileptic cu dvs. Deoarece orice anti-epileptic poate provoca oboseală. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că orice alt medicament anti-epileptic va provoca oboseală la un pacient care este obosit cu lamotrigină.

uitare

Datorită faptului că lamotrigina, la fel ca toate medicamentele anti-epileptice, interferează cu echilibrul neurotransmițător al creierului, aceasta duce la o afectare cognitivă temporară la unii pacienți.

Adesea acestea se exprimă sub formă de uitare. Deci, dacă aveți impresia în timpul creșterii dozei de lamotrigină că sunteți mai uitat decât de obicei, poate exista o conexiune cu noul medicament. Dacă uitarea nu vă restrânge prea mult timpul liber și munca, este recomandabil să continuați terapia cu lamotrigină conform planificării.

Cu toate acestea, dacă uitarea este prea pronunțată, consultați neurologul dumneavoastră de tratament în loc să săriți aportul de lamotrigină din proprie inițiativă. Aceasta din urmă nu este o soluție recomandată, deoarece săritura aportului crește o dată riscul unei potriviri epileptice. În schimb, ar trebui să cântăriți cu neurologul dacă un alt anti-epileptic este o opțiune pentru dvs., chiar dacă, din păcate, toate medicamentele anti-epileptice pot cel puțin teoretic să uite.

erupții cutanate

Unele persoane cu epilepsie care iau lamotrigină dezvoltă o erupție cutanată. În marea majoritate a cazurilor, acest lucru apare chiar la începutul terapiei cu lamotrigină.Erupția începe de obicei pe trunchi și pe față și, în cazuri mai severe, se poate răspândi în întregul corp. Se manifestă inițial ca înroșirea pielii și urmărirea mâncărimii și, ulterior, poate apărea blistere și exfoliere a pielii.
Dacă dezvoltați o erupție cutanată după ce ați luat lamotrigină, vă rugăm să consultați medicul neurolog sau medicul de familie cât mai curând posibil. În marea majoritate a celor afectați, erupția este limitată la o zonă circumscrisă și roșeață și mâncărime, dar poate fi, de asemenea, un adept al formei grave a bolii care pune în pericol viața, sindromul Stevens-Johnson.

Citiți mai multe despre subiectul de mai jos Erupții medicamentoase.

Pierderea parului

Chiar dacă au existat rapoarte izolate privind căderea părului după administrarea lamotriginei, nu se cunoaște nicio relație statistică sau biologică dovedită.

Dacă prezentați căderea părului peste limita obișnuită în timpul terapiei cu lamotrigină, consultați medicul de familie. Ei pot analiza dacă aveți o altă cauză mai frecventă a căderii părului. Mai ales dacă pierderea părului are loc numai după utilizarea prelungită a lamotriginei și nu în faza cu doze mari, o legătură cu ingredientul activ este mult mai puțin probabilă decât alte declanșatoare potențiale. Acestea din urmă includ deficiență de fier sau modificări hormonale.

Suferiți de căderea părului? Citiți mai multe despre acest subiect la: Pierderea parului

libido

Unele persoane cu epilepsie suferă de o funcție sexuală afectată, de obicei sub forma scăderii libidoului.

Se spune că multe medicamente anti-epileptice agravează această scădere a libidoului. Lamotrigina este o excepție în acest context: un studiu clinic a putut demonstra că lamotrigina crește libidoul. Acest efect este explicat de autorii studiului cu starea de spirit stabilizată de lamotrigină.

Chiar dacă mulți pacienți beneficiază de acest efect, deoarece contracarează scăderea libidoului cauzat de epilepsie, unii suferinzi consideră că sunt inconfortabili. În acest caz, se poate decide împreună cu neurologul dacă trebuie să treceți la un alt medicament anti-epileptic. Cu toate acestea, de cele mai multe ori, influența lamotriginei asupra libidoului este pusă în perspectivă de la sine, după câteva săptămâni.

Efecte secundare asupra ochilor

Ocazional, o viziune dublă poate apărea în timpul tratamentului cu lamotrigină. Acest lucru poate duce la alte simptome, cum ar fi dureri de cap și greață. Pentru majoritatea oamenilor, acest efect secundar apare numai în primele zile și săptămâni după începerea lamotriginei. Cu toate acestea, mai ales în profesiile în care o astfel de deteriorare a percepției vizuale nu poate fi tolerată, poate fi necesară întreruperea terapiei cu lamotrigină și trecerea la un alt medicament anti-epileptic.

Nystagmus, adică mișcări repetitive involuntare sacadate ale ochilor în plan orizontal, este unul dintre cele mai frecvente simptome ale unei supradoze acute de lamotrigină. În cele mai multe cazuri, acest lucru rezultă din luarea accidentală a lamotriginei de două ori. Dacă observați unul dintre aceste simptome, consultați medicul neurolog sau medicul de familie. El sau ea poate avea o impresie a întinderii supradozajului și, dacă este necesar, să inițieze contramăsuri.

Puteți găsi mai multe informații despre subiectul nistagmusului aici: Nystagmus

o durere de cap

Un număr relativ mare de pacienți cu epilepsie se confruntă cu dureri de cap în primele săptămâni după începerea terapiei cu lamotrigină.
Mecanismul exact nu este încă cunoscut, dar o legătură cu intervenția lamotriginei în transmiterea neuronală în creier este evidentă.

De regulă, durerea de cap este plictisitoare și bilaterală. Durerea de cap dispare de obicei după câteva săptămâni, când echilibrul neurotransmițător al creierului s-a ajustat la lamotrigină.

Dacă simptomele sunt prea severe și stresante, contactați medicul dumneavoastră neurolog. Acest lucru poate analiza dacă există de fapt o legătură cu terapia cu lamotrigină sau dacă există o altă cauză a durerii de cap. În primul caz, puteți trece la un alt anti-epileptic, dacă este necesar.

Citiți mai multe despre cefaleea în următoarea pagină: o durere de cap

Creșterea valorilor hepatice

În special în faza inițială a terapiei cu lamotrigină, unii pacienți au o creștere a valorilor hepatice.

Valorile hepatice sunt enzime specifice ficatului a căror concentrație în sânge poate fi determinată cu ajutorul unei probe de sânge. O concentrație crescută sugerează deteriorarea țesutului hepatic.

Faptul că valorile crescute ale ficatului pot apărea la începutul unui aport de lamotrigină se datorează faptului că lamotrigina este excretată prin ficat și organul este într-un fel copleșit de această sarcină la început. Deoarece celulele hepatice prezintă un efect de antrenament considerabil, la fel ca mușchii, valorile hepatice se normalizează în cea mai mare parte după câteva săptămâni.

Cu toate acestea, una sau mai multe probe de sânge ar trebui să fie luate pentru a monitoriza funcția hepatică în faza de dozare. Pe baza valorilor determinate în acesta, medicul poate estima amploarea leziunilor hepatice și poate decide dacă terapia cu lamotrigină poate fi continuată. Dacă nu, pacientul este trecut la un anti-epileptic care nu este excretat prin ficat, ci prin rinichi (de ex. Gabapentin, levetiracetam).

Puteți găsi mai multe informații despre valorile ficatului aici: Valorile ficatului

Efecte secundare asupra inimii

Unii pacienți raportează palpitații ocazionale la terapia cu lamotrigină. Chiar dacă până acum nu este disponibil un studiu asupra relațiilor statistice sau biologice, este cel puțin de conceput ca lamotrigina să poată declanșa un astfel de efect secundar în inimă prin influențarea centrului circulator din creier.

Deoarece palpitațiile sunt adesea inofensive, dar pot fi foarte periculoase în anumite circumstanțe, trebuie să consultați medicul neurolog sau medicul de familie dacă prezentați astfel de simptome. Aceștia pot examina dacă lamotrigina este de fapt cauza cea mai probabilă a inimii de cursă sau dacă există alte cauze (de exemplu, boli de inimă sau tiroidă).

Citiți mai multe despre cursa inimii pe pagina următoare: Inima de cursă

mâncărime

Dacă un pacient cu epilepsie mâncărime în timp ce ia lamotrigină, aceasta este, de obicei, însoțită de o erupție pe zona mâncărimii. În acest caz, trebuie consultat un medic, deoarece erupția este de obicei inofensivă și temporară, dar poate fi, de asemenea, un prevestitor al unei forme care pot pune viața în pericol, sindromul Stevens-Johnson.

Dacă mâncărimea apare singură, adică fără erupții cutanate, este mai probabil să se asume o cauză diferită (în special boli ale ficatului și vezicii biliare). De asemenea, în acest caz, ar trebui să vă adresați unui medic pentru a identifica și trata cauza reală.

Puteți găsi mai multe cauze ale mâncărimii aici: mâncărime

sudoare

Până în prezent, nu există o asociere statistică sau biologică cunoscută între lamotrigină și transpirația excesivă, deși rapoartele izolate ale pacienților indică acest lucru. În special, dacă transpirația apare numai după utilizarea prelungită a lamotriginei și nu este deja în faza de dozare, sunt mult mai probabil alte cauze. Medicul dumneavoastră de medicamente poate ajunge la baza acestui lucru și să investigheze cele mai frecvente cauze ale transpirației crescute. Acestea includ în principal bolile hormonale și tiroidiene.

Tulburări de găsire a cuvintelor

Datorită intervenției lor în transmisia neuronală a creierului, pot apărea deficiențe funcționale cognitive, în special în faza de dozare crescută.

Pe lângă uitare, tulburările de găsire a cuvintelor sunt una dintre cele mai frecvente manifestări: cei afectați nu vor să se gândească la termeni comuni. Deoarece acest lucru poate duce la situații inconfortabile atât în ​​privat, cât și la locul de muncă, există uneori suferințe considerabile.

Cu toate acestea, ocazional sărind aportul de lamotrigină nu este o soluție recomandată, deoarece sărindul acesta crește o dată riscul unei potriviri epileptice. Așadar, dacă tulburările de găsire a cuvintelor nu mai sunt tolerabile, discutați cu neurologul dvs. despre încercarea unui alt medicament anti-epileptic.

Dificultate de concentrare

Tulburările de concentrare reprezintă o formă suplimentară a afectării cognitive care poate apărea în timpul terapiei cu lamotrigină, în special în faza inițială. De obicei, durează doar câteva zile sau săptămâni și dispar după sfârșitul dozei.

Cu toate acestea, dacă persistă mult timp sau sunt atât de severe încât au un impact decisiv asupra vieții tale private sau profesionale, neurologul tău îți poate aranja trecerea la un alt medicament anti-epileptic. Trebuie însă amintit că, teoretic, fiecare anti-epileptic poate provoca tulburări de concentrare.

cosurile

Există rapoarte individuale ale pacienților care sugerează o conexiune între aportul de lamotrigină și dezvoltarea cosurilor. Până în prezent, însă, nu a existat nicio explicație biologică sau confirmare statistică pentru această legătură. Mai ales dacă cosurile apar doar după utilizarea prelungită a lamotriginei și nu la începutul terapiei cu lamotrigină, o altă cauză este mult mai probabilă (în special modificări hormonale). Prin urmare, în acest caz, este recomandat să mergeți la dermatolog.

Tremur (tremor)

Ocazional, persoanele cu epilepsie care iau lamotrigină se confruntă cu agitare, care atunci când mai mult decât de obicei se numește tremor.

Mecanismul exact prin care lamotrigina provoacă tremurul a fost inversat până acum, dar o legătură cu influența asupra transmiterii neuronale în creier este evidentă. De regulă, tremorul scade de la sine după sfârșitul fazei de dozare. În consecință, de obicei nu este nevoie de terapie.

Devine un motiv de îngrijorare numai dacă lucrați într-o ocupație în care tremorul nu poate fi tolerat sau dacă tremorul este atât de sever încât vă restricționează semnificativ calitatea vieții. În aceste cazuri, un neurolog poate discuta dacă să oprești terapia cu lamotrigină și să aleagă un alt medicament anti-epileptic.

Puteți găsi mai multe informații despre tremoruri aici: tremur

tulburari de somn

În mod paradoxal, efectele secundare mai frecvente ale lamotriginei includ nu numai oboseala crescută mentală, ci și insomnia. O explicație pentru acest lucru poate fi că oboseala declanșată de lamotrigină înseamnă că persoana în cauză este blândă pe sine și își reduce tensiunea fizică. Cu toate acestea, întrucât oboseala crescută se referă doar la minte și nu la corp, acesta din urmă nu este practic „ocupat” la sfârșitul zilei și, prin urmare, nu are chef să se culce.

Tulburările persistente de somn pot deveni o povară semnificativă pentru bunăstarea persoanei în cauză și pot reduce calitatea vieții. De aceea, în acest caz, este recomandabil să vă consultați medicul de familie sau neurologul. Împreună cu pacientul, medicul poate lua în considerare dacă insomnia este încă tolerabilă și pot fi luate alte măsuri (de exemplu, somnifere pe bază de plante sau sintetice, exerciții fizice) sau dacă este necesară trecerea la un alt anti-epileptic.

Dureri articulare

Unele persoane care administrează lamotrigină se plâng de dureri musculo-scheletice, afectând mai ales articulațiile. Mecanismul biologic este până acum neclar. Alte cauze sunt mult mai probabile, mai ales dacă durerea articulară nu apare în faza de dozare, dar numai după utilizarea prelungită a lamotriginei.
Acestea includ bolile reumatice sau infecțioase. Medicul de familie poate efectua o sondare inițială din cea mai probabilă cauză a durerii articulare și, dacă este necesar, vă poate consulta la un specialist. Dacă nu se găsește altă cauză și lamotrigina este identificată ca fiind cea mai probabilă cauză de durere articulară printr-un proces de eliminare, ar trebui să discutați cu neurologul despre trecerea la un alt medicament anti-epileptic.

Citiți mai multe despre reumatism la: Artrita reumatoida