Îndepărtarea chirurgicală a uterului

Sinonime într-un sens mai larg

Histerectomie, extirpare uterină, eliminarea miomului, extirparea totală a uterului, histerectomie subtotală, histerectomie supracervicală

General

O operație în zona uterului poate lua dimensiuni diferite, în funcție de indicația existentă.
În cazul unei creșteri care are loc în stratul muscular al uterului (miom), se poate efectua, de obicei, o intervenție chirurgicală de conservare a uterului.
Cu toate acestea, alte boli de bază fac necesară o eliminare completă a uterului.
În plus, în cazul creșterilor maligne, de multe ori poate fi necesară îndepărtarea chirurgicală atât a uterului, cât și a ovarelor adiacente (histerectomie cu adnexectomie unilaterală sau bilaterală). Chiar și odată cu îndepărtarea chirurgicală a uterului, trebuie diferențiate diferite variante. În acest context, termenul de „extirpare totală” înseamnă eliminarea completă a tuturor părților uterului. Cu extirparea uterină subtotală (sinonim: extirparea uterină supracervicală), pe de altă parte, colul rămâne intact chiar și după operație.
Îndepărtarea chirurgicală a uterului (operația uterină) este una dintre cele mai frecvente operații ginecologice. În Germania, se efectuează în jur de 150.000 de operații uterine în fiecare an.

indicaţii

Îndepărtarea uterului prin operație poate fi necesară din mai multe motive.

În aproximativ 90 la sută din cazuri, o astfel de intervenție chirurgicală uterină este efectuată deoarece pacienții afectați boli benigne (de exemplu, tumori benigne) au fost diagnosticate. Mai ales femeile care sunt sub persistență, tratabile, grave Nereguli menstruale suferi din ce în ce mai des decide să aibă o operație uterină.
Alte boli care pot fi un indiciu pentru îndepărtarea uterului sunt endometrioza și slăbiciuni pronunțate ale mușchilor și ligamentelor uterine (Prolapsul uterului).
Numai aproximativ 9 la sută În aceste cazuri, este necesară o îndepărtare completă a uterului prin operație, din cauza bolilor maligne. Puneți în acest context Carcinoamele colul uterin și tumorile corpului uterin sau ovarele sunt cele mai frecvente indicații chirurgicale.
În plus, prezența proceselor inflamatorii sau a rănilor grave ale țesutului poate face necesară îndepărtarea uterului.

Pacienții care suferă de creșteri benigne ale mușchilor uterini (miom), de obicei, nu trebuie să îndepărteze complet uterul. În cele mai multe cazuri, este suficient să eliminați creșterea într-o așa-numită „operație de conservare a uterului” și să verificați rezultatul tratamentului la intervale regulate. Majoritatea pacienților folosesc accesul natural pentru a elimina un astfel de fibrom vagin ales în uter. Apoi, creșterea benignă poate fi pur și simplu tratată cu o Bucla electrică a fi eliminat.

metode

O distincție de bază se face între metodele chirurgicale obișnuite între operațiunea de conservare a uterului și non-uterină-conservare.
Mai mult, procedurile care nu păstrează uterul sunt împărțite în îndepărtarea uterină simplă și operații avansate, în care structurile adiacente trebuie de asemenea eliminate.
Cele mai importante metode chirurgicale din acest grup includ Histerectomie cu adnexectomie (eliminarea suplimentară a sau în Ovare), histerectomie cu chirurgie de podea pelvină și chirurgie radicală pentru cancer. Alegerea celei mai potrivite metode de chirurgie uterină depinde de particular indicaţie, intervențiile suplimentare necesare, dimensiunea, forma și mobilitatea uterului. În general, însă, medicul curant încearcă să procedeze cât mai ușor și să trebuiască să îndepărteze cât mai puține structuri.

Chirurgie uterină pentru boli benigne

Dacă prezența modificărilor maligne în zona uterului poate fi exclusă cu certitudine, sunt disponibile diferite metode chirurgicale relativ ușoare pentru îndepărtarea completă sau parțială a uterului. În cele mai multe cazuri, chirurgul încearcă să aleagă o metodă chirurgicală în care acces natural la uter prin vagin poate fi utilizat (chirurgia uterului vaginal).
Atunci când efectuați un uter vaginal, col uterin de asemenea, eliminat în majoritatea cazurilor.
În cazul unor constatări benigne pronunțate, se poate întâmpla ca această cale de acces să nu poată fi utilizată. În astfel de cazuri este posibil să se efectueze un laparoscopică Uter OP. Această metodă chirurgicală implică, de obicei, realizarea a trei incizii mici prin care o cameră și instrumente pot fi introduse în corp. Chirurgia laparoscopică a uterului este una dintre așa-numitele operații minim invazive.
În plus, se pot efectua proceduri în care a combinaţie este ales din accesul vaginal și laparoscopic (LAVH: histerectomie vaginală asistată laparoscopic). Cu descoperiri foarte ample, însă, aceste metode chirurgicale nu sunt adesea suficiente.
În cazurile în care trebuie obținută o perspectivă aprofundată a cavității abdominale, uterul trebuie operat cu ajutorul unui Incizie abdominală fi efectuat. Spre deosebire de chirurgia uterului vaginal, colul uterin poate fi în multe cazuri păstrat atât atunci când se efectuează o histerectomie laparoscopică, cât și atunci când uterul este îndepărtat prin intermediul unei incizii abdominale. Înlăturarea simultană a trompelor și ovarelor uterine este posibilă în orice moment în timpul operației uterine laparoscopice. Accesul prin peretele abdominal asigură și îndepărtarea suplimentară a Trompe uterine și Ovar.

Chirurgie uterină pentru boli maligne

În prezența bolilor maligne, de obicei trebuie să fie aleasă o metodă de chirurgie uterină mult mai radicală.
De cele mai multe ori, așa-numitele histerectomie radicală conform Wertheim-Meigs.
Această metodă de chirurgie uterină este o îndepărtarea completă a uterului cu Aparate de susținere și des treime superioară a vaginului. În plus, ganglionii pelvieni sunt acționați în această formă a uterului complet curățat.
Histerectomia radicală conform Wertheim-Meigs este utilizată mai ales la pacienți cancer cervical bolnavii sunt derulați.

Alte metode de chirurgie uterină în prezența bolilor maligne sunt:

• rezecție mezometrială totală (TMMR)
• Histerectomie radicală vaginală laparoscopică asistată (LAVRH)
• Histerectomie radicală laparoscopică (LRH)

În cazul femeilor tinere care doresc să aibă copii, poate fi luată în considerare o operație de conservare a uterului. Cu toate acestea, acest lucru este doar în primele etape de cancer de col uterin posibil.
Procedura standard în astfel de cazuri este așa-numita "Trachelectomy".
În această metodă de chirurgie uterină, numai părți mari ale colului uterin sunt îndepărtate. Cu toate acestea, secțiunile rămase ale colului uterin și ale corpului uterului rămân ca atare. Clearance-ul complementar al Ganglioni limfatici se poate face la pacienții afectați prin intermediul unei laparoscopii.
Cu acest tip de chirurgie uterină, fertilitatea este practic păstrată.

Practic, ar trebui să îl luați cu ușurință după operație. În funcție de metoda chirurgicală, exercițiul trebuie evitat pentru o perioadă mai lungă sau mai scurtă. Informații precise despre cum să procedați cu metoda chirurgicală sunt de preferat discutate cu medicul curant. Nu ar trebui să faci sport în primele patru săptămâni - plimbările sunt în regulă pentru a stabiliza circulația. Sportul poate fi început din nou numai după 2-3 luni.

complicaţiile

În timpul unei operații uterine, la fel ca în cazul tuturor operațiilor, pot apărea diverse complicații.
In caz de histerectomie este mai ales cu Tulburări de vindecare a rănilor și creația procese inflamatorii de așteptat. Datorită relațiilor anatomice înguste ale organelor pelvine, uterul poate fi rănit în timpul operației uterine intestine, din ureterului și / sau vezică vin. În plus, ca în cazul tuturor intervențiilor chirurgicale, există riscul apariției Sângerare secundară care poate necesita oa doua operație.
La mulți dintre pacienții afectați, a Infecții ale tractului urinar poate fi observată în urma operației uterine.
Alte riscuri ale chirurgiei uterine sunt apariția Durere, slăbiciune, oboseală și Epuizare. Aceste simptome pot persista săptămâni și luni chiar și după o operație de succes.
De asemenea, includeți herniile, adeziuni și subsidence de Resturi vaginale la riscurile tipice ale unei operații uterine.

consecințe

Înainte de a lua decizia de a efectua o îndepărtare completă a uterului, trebuie remarcat faptul că o histerectomie va pune capăt ireversibil capacității fertile a femeii afectate.
Dacă uterul este complet eliminat, Căptușirea uterină pierdut și Sângerare menstruală nu mai apare.
Doar în variantele de chirurgie uterină subtotală în cele ale col uterin Dacă este lăsat pornit, s-ar putea să apară sângerări ciclice ușoare. Chiar dacă Trompe uterine și ovarele nu trebuie îndepărtat pe lângă uter, se poate aștepta ca pacientul afectat să intre în menopauză mult mai devreme. Motivul pentru aceasta pare să fie scăderea fluxului de sânge către ovare după ce uterul a fost îndepărtat.
În plus, poate fi de anvergură după o astfel de operație uterină schimbări sexuale vin. Unii dintre pacienții afectați au declarat că au avut senzație de orgasm redus după operație. În plus, în unele cazuri poate exista o scurtare vizibilă și uscăciunea vaginului.
Dorința sexuală poate fi, de asemenea, redusă semnificativ după efectuarea unei operații uterine (Pierderea libidoului).